NIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE BIOTECNOLOGÍA · 2018. 6. 14. · mantenimiento (PSS,...

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE BIOTECNOLOGÍA

“ELABORACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE PROCEDIMIENTOS SISTEMÁTICOS DE

SERVICIO A EQUIPO MÉDICO DURANTE EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y

CORRECTIVO”

INFORME TÉCNICO DE LA OPCIÓN CURRICULAR EN LA MODALIDAD DE:

ESTANCIA INDUSTRIAL

QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE

INGENIERO BIOMÉDICO

PRESENTA:

SÁNCHEZ ALTÚZAR DULCE ITZEL

DIRECTOR INTERNO: M. EN E. MONCADA PAZOS LUCIA

DIRECTOR EXTERNO: ING. SOLANO ROBERT XÓCHITL

México. D.F. Noviembre 2013

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE

BIOTECNOLOGÍA

Dra. MARIA GUADALUPE RAMIREZ SOTELO

COORDINADORA DE PROYECTO TERMINAL III

Los bajo firmantes designados por el comité de Proyecto Terminal como miembros del

jurado calificador del Informe final titulado “Elaboración e implementación de

Procedimientos Sistemáticos de Servicio a equipo médico durante el Mantenimiento

Preventivo y Correctivo “ , que presenta la C. Sánchez Altúzar Dulce Itzel de la carrera

de Ingeniería Biomédica, informamos que después de haber revisado cuidadosamente el

informe escrito, consideramos que reúne las características que se requieren para su

impresión y aspirar a la aprobación del Proyecto Terminal III.

NOMBRE FIRMAS

ING. SOLANO ROBERT XOCHITL

ASESOR EXTERNO

M en E. MONCADA PAZOS LUCIA

ASESOR INTERNO

M en C. HERNANDEZ GARCIA ENRIQUE

EVALUADOR

Se extiende la presente a los 26 días del mes de Noviembre del año 2013

ELABORACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE PROCEDIMIENTOS SISTEMÁTICOS DE SERVICIO A EQUIPO MÉDICO

DURANTE EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO

Sánchez Altúzar Dulce Itzel, Ing. Solano Robert Xóchitl, Ing. Sánchez Bañuelos Erwing

Rio Bamba No. 639, Col Magdalena de las Salinas, Del. Gustavo a Madero, C.P. 07760, Tel: 5754-7000 ext. 2091, [email protected]

Introducción. La presente tesina maneja como tema principal, la Elaboración e implementación de Procedimientos Sistemáticos de Servicio a equipo médico para la mejora de la calidad y seguridad en los procesos de mantenimiento preventivo y correctivo en el Hospital Ángeles Lindavista de tercer nivel. La elaboración de mantenimientos preventivos es de gran importancia, para mantener los equipos funcionando correctamente y lograr una atención de calidad al cliente final, que es el paciente, por este motivo es importante que el procedimiento de mantenimiento se lleve a cabo correctamente, siempre tratando de minimizar riesgos. Todos los formatos que se consultan y utilizan para la realización de un mantenimiento deben estar actualizados y sometidos a una mejora continua. Metodología. 1. Revisión de mantenimientos preventivos y correctivos. 2. Identificación del equipo propio del hospital y elaboración de la lista de equipo médico al que se le realiza mantenimiento por parte del Departamento de Ingeniería Biomédica. 3. Elaboración del formato de Procedimiento Sistemático de Servicio a equipo médico (PSS) para cada uno de los equipos. 4. Actualización de Cédulas de Mantenimiento y elaboración de Cédulas faltantes. 5. Anexar valores de seguridad eléctrica al conjunto de formatos de mantenimiento. 6. Puesta en marcha de la actualización de formatos de mantenimiento a equipo médico. Resultados y discusión. Se revisaron los inventarios de cada una de las áreas del hospital, filtrando los equipos propios y obteniendo los equipos a los que se les realiza mantenimiento interno, se obtuvo una lista de 70 equipos diferentes. Se realiza el formato general de Procedimiento Sistemático de Servicio de acuerdo a las necesidades del Departamento de Ingeniería Biomédica, con diferentes secciones: Nombre y marca del equipo, características generales, descripción de actividades, material desechable, repuestos mínimos y herramienta. La descripción de actividades debe coincidir con la Cédula de Mantenimiento, el cual es un documento donde se plasman los resultados obtenidos de la revisión física y funcional del equipo, por lo tanto se realiza una actualización de las Cédulas no funcionales y elaboración de Cédulas faltantes revisando los manuales de servicio, manuales de usuario, así como normativas disponibles para cada uno de los equipos, una vez terminados los formatos de PSS y Cédulas de Mantenimiento se anexan los valores de seguridad eléctrica para equipos de Clase I

Tipo CF, BF y B para después ser evaluados y aprobados para su implementación.

Formato General de Procedimiento Sistemático de

Servicio Conclusiones y perspectivas. Se realizaron 63 Procedimientos Sistemáticos de Servicio a equipo médico y se completaron todos los formatos para un mantenimiento (PSS, Cédulas de Mantenimiento y seguridad eléctrica). Los formatos de PSS se diseñaron de una manera sencilla para su consulta logrando ser prácticos y con mucha información necesaria para el mantenimiento preventivo y/o correctivo de los equipos. Referencias.

1. Malagón Londoño, Galán Morera, Pontón Laverde. (2000). Administración hospitalaria. 2da edición. Bogotá. Editorial Médica Panamericana. 628 pp.

2. Dr. del Águila Carlos. (1994). Electromedicina. 2da edición. Colombia. Editorial Hispanoamericana S.A. HASA. 514 pp.

3. Webster John G. (1998). Medical Instrumentation application and design. 3ra edición. Canadá. Editorial John Wiley & Sons. Inc. 691 pp.

Instituto Politécnico Nacional Ingeniero Biomédico UPIBI

AGRADECIMIENTOS

A mis padres por darme la vida, por compartir momentos inolvidables a mi lado, por

quererme, apoyarme y guiarme a lo largo de este camino.

A mi mamá Dimna Altúzar por brindarme la oportunidad de desarrollarme a nivel

profesional, por motivarme en cada momento, porque me ha guido en cada una de las

etapas de mi vida, y ha sido el mejor ángel con el que Dios me pudo mandar. Eres mi

modelo a seguir, TE AMO.

A mi hermana que me ha motivado a salir adelante en cada adversidad, por sus consejos y

confianza. TQM

A mi abuelo que siempre confió en mí, por que donde quiera que este sé que estará

orgulloso de su familia.

A la Ing. Xóchitl Solano Robert y al Ing. Erwing Sánchez Bañuelos que me dieron la

oportunidad de trabajar con ellos, por su accesibilidad, apoyo y tiempo brindado así como

el conocimiento que me compartieron.

A la M. en E. Lucia Moncada Pazos por sus consejos para la elaboración de esta tesina.

A todos mis amigos que han permanecido con migo a través de todo este tiempo, porque

sé que puedo contar con ellos, porque me han motivado de muchas maneras a seguir

adelante por formar parte de mi vida, por compartir conmigo muchos momentos de sus

vidas.

A Oscar Sánchez por su constante apoyo, por su comprensión y ayuda en todo este

proceso, por el tiempo y consejos brindados. Por permitirme ser parte de tu vida. TQM

Gracias a todos los que han participado en la elaboración de este proyecto, en mi

desarrollo y en mi vida.


6

ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 10

1.1. Grupo Ángeles Servicios de Salud .............................................................................. 10

1.1.2. Antecedentes .......................................................................................................... 11

1.1.3. Hospital Ángeles Lindavista ................................................................................. 12

1.1.4. Organigrama............................................................................................................ 12

1.1.5. Misión del Grupo ..................................................................................................... 13

1.1.6. Visión del Grupo ..................................................................................................... 13

1.1.7. Valores ..................................................................................................................... 14

1.1.8. Ubicación ................................................................................................................. 14

1.1.9. Servicios ................................................................................................................... 15

1.2. Justificación teórica ........................................................................................................ 16

1.2.1. Ingeniería Biomédica ............................................................................................. 16

1.2.2. Ingeniería Clínica .................................................................................................... 17

1.2.3. Administración de mantenimiento a equipos médicos ..................................... 18

1.2.4. Programa de mantenimiento preventivo y su importancia .............................. 18

1.2.5. Mantenimiento predictivo ...................................................................................... 20

1.2.6. Mantenimiento preventivo programado............................................................... 20

1.2.7. Mantenimiento correctivo ...................................................................................... 21

1.2.8. Rutina de mantenimiento ...................................................................................... 21

1.2.9. Seguridad eléctrica ................................................................................................. 24

1.2.10. Formatos de Servicio a equipo médico ........................................................... 25

1.2.11. Consejo de Salubridad General (CSG) .......................................................... 29

2. JUSTIFICACIÓN .......................................................................................................................... 30

3. OBJETIVOS ................................................................................................................................ 31

3.1. Objetivo general .............................................................................................................. 31

3.2. Objetivos particulares .................................................................................................... 31

4. METODOLOGÍA .......................................................................................................................... 32


7

5. RESULTADOS ............................................................................................................................ 39

6. CONCLUSIONES ........................................................................................................................ 58

7. RECOMENDACIONES PARA ESTANCIAS FUTURAS ................................................................... 61

8. REFERENCIAS ........................................................................................................................... 62

8.1. Electrónicas ..................................................................................................................... 62

8.2. Bibliográficas ................................................................................................................... 62

9. ANEXOS ..................................................................................................................................... 64


8

ÍNDICE DE FIGURAS

FIGURA 1 FACHADA DEL HOSPITAL ÁNGELES LINDAVISTA .................................................... 12

FIGURA 2 ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL ÁNGELES LINDAVISTA ............................................ 13

FIGURA 3 UBICACIÓN DEL HOSPITAL ÁNGELES LINDAVISTA ................................................. 14

FIGURA 4 FORMATO DE CÉDULA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO ...................................... 27

FIGURA 5 FORMATO DE LA HOJA DE SERVICIO ..................................................................... 28

FIGURA 6 PROCESO GENERAL PARA LA ELABORACIÓN DE UN MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y /O

CORRECTIVO .............................................................................................................. 40

FIGURA 7 FORMATO DE PROCEDIMIENTO SISTEMÁTICO DE SERVICIO A EQUIPO MÉDICO......... 44

FIGURA 8 EJEMPLO DEL FORMATO CON EL NOMBRE DEL EQUIPO, MARCA, MODELO Y

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE UNA CAMA DE TERAPIA INTENSIVA ............................ 46

FIGURA 9 EJEMPLO DEL FORMATO CON EL PROCEDIMIENTO DESCRITO DE UNA CAMA DE

TERAPIA INTENSIVA .................................................................................................... 47

FIGURA 10 EJEMPLO DE LA CÉDULA DE MANTENIMIENTO PARA CAMA DE TERAPIA INTENSIVA,

REALIZADA EN JUNIO 2013 .......................................................................................... 49

FIGURA 11 FORMATO DE PSS CON TODOS LOS DATOS COMPLETOS DE UNA CAMA DE TERAPIA

INTENSIVA .................................................................................................................. 52

FIGURA 12 FORMATO DE SEGURIDAD ELÉCTRICA ................................................................. 55

FIGURA 13 PROCESO GENERAL, DESPUÉS DE LA IMPLEMENTACIÓN DE PSS PARA LA

ELABORACIÓN DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y/O CORRECTIVO. ............................... 56


9

ÍNDICE DE TABLAS

TABLA 1 EQUIPOS PROPIOS DEL HOSPITAL A LOS QUE SE LES REALIZA MANTENIMIENTO

INTERNO. ................................................................................................................... 41

TABLA 2 EQUIPOS A LOS QUE SE ACTUALIZAN CÉDULAS DE MANTENIMIENTO ........................ 48

TABLA 3 EQUIPOS A LOS QUE SE LES REALIZARON CÉDULA DE MANTENIMIENTO .................... 48

TABLA 4 EQUIPOS A LOS QUE SE LES REALIZARON FORMATO DE PROCEDIMIENTO SISTEMÁTICO

................................................................................................................................. 52

TABLA 5 EQUIPOS A LOS QUE NO SE LES REALIZAN PROCEDIMIENTOS SISTEMÁTICOS DE

SERVICIO ................................................................................................................... 54


10

1. INTRODUCCIÓN

El presente informe se realiza con base a la elaboración de un Procedimiento Sistemático

de Servicio al equipo médico que se le brinda Mantenimiento por el Departamento de

Ingeniería Biomédica como plan de mejora para el programa de calidad y seguridad del

paciente del Hospital Ángeles Lindavista de tercer nivel. Para llevar a cabo este

procedimiento se revisan las Cédulas de Mantenimiento preventivo existentes y se realiza

una actualización de las que ya no resultaron funcionales para la evaluación del estado de

los equipos.

La importancia de estos procedimientos se da ya que dentro de un programa de gestión

de equipo médico debe haber una organización y conocimiento del estado de cada uno de

los equipos disponibles en una unidad médica, por lo que la existencia de este conjunto

de documentos ayuda a reducir las fallas y mantener su correcto funcionamiento así como

el conocimiento del procedimiento que lleva a cabo el técnico a cargo de la evaluación del

funcionamiento de algún equipo médico. La realización de Mantenimiento preventivo se

debe de llevar a cabo de una manera correcta para evitar posibles fallas en el área de

operación, por lo que se decide estandarizar el procedimiento de Mantenimiento

Preventivo para cada uno de los equipos.

Un programa de gestión de equipo médico forma parte del plan maestro de riesgo y

seguridad de las instalaciones, de acuerdo a los estándares del Consejo de Salubridad

General.

1.1. Grupo Ángeles Servicios de Salud

Grupo Ángeles con poco más de dos décadas se ha dedicado a transformar la práctica

de la medicina privada en México y a contribuir de manera decidida a una reforma global

en el sistema de salud del país. El grupo en sus diferentes unidades cuenta con

infraestructura de primer nivel, una plataforma tecnológica en constante evolución, una

creciente diversificación geográfica además de cumplir con los más altos estándares de

calidad.


11

1.1.2. Antecedentes [1]

Grupo Ángeles es una empresa 100% mexicana, desde 1986 estimula y apoya el sector

de la medicina privada en México y ha impulsado de manera decidida una reforma global

en el Sistema de Salud, siendo pioneros y líderes indiscutibles desde este ámbito. Cuenta

con:

Más de 12, 500 médicos especialistas

55 ramas de especialidades

10, 505 colaboradores

208 quirófanos

2378 habitaciones

23 centros hospitalarios

Posee una red muy amplia de centros hospitalarios, en el área metropolitana cuenta con

los siguientes:

Centro de Neurorehabilitación Ángeles

Hospital Ángeles Acoxpa

Hospital Ángeles Clínica Londres

Hospital Ángeles Lindavista

Hospital Ángeles Lomas

Hospital Ángeles Metropolitano

Hospital Ángeles México

Hospital Ángeles Mocel

Hospital Ángeles Pedregal

Hospital Ángeles Roma


12

1.1.3. Hospital Ángeles Lindavista [2]

El Hospital Ángeles Lindavista abrió sus puertas el día 16 de enero del 2009, con el fin de

ofrecer servicios de atención hospitalaria de tercer nivel, a los habitantes de la zona norte

del Valle de México, y poner a disposición del grupo médico del área las instalaciones,

infraestructura y tecnología de punta que faciliten el diagnóstico y un tratamiento

adecuado a los enfermos.

Cuenta con 97 camas censables y distribuidas en habitaciones estándar, Junior Suites y

Suites Ejecutivas, todas ellas equipadas con tomas de oxígeno y succión, camas

eléctricas, baño completo, intercomunicador conectado a la central de enfermería.

Figura 1 Fachada del Hospital Ángeles Lindavista

Tomada de [2]

1.1.4. Organigrama

El hospital está dirigido por una Dirección General la cual se divide en varias direcciones,

cada una de sus distintas áreas, como lo es Dirección de operaciones, Dirección médica,

Dirección de administración y finanzas, etc. Dentro de la Dirección de operaciones se

encuentra el departamento de Ingeniería Biomédica


13

Figura 2 Organigrama del Hospital Ángeles Lindavista

El departamento de Ingeniería Biomédica está conformado por un Jefe de departamento,

dos Ingenieros, dos técnicos y personal de servicio social, los cuales se encargan de

mantener el buen funcionamiento del equipo médico que se encuentra en el hospital

(Equipo propio y Comodato).

1.1.5. Misión del Grupo [3]

La misión del grupo Ángeles es tener la capacidad, alta tecnología y calidez en sus

servicios de salud.

1.1.6. Visión del Grupo [4]

La visión del grupo es lograr ser el sistema de salud privado mejor integrado y con

cobertura nacional, reconocido por la alta preparación y capacidad profesional de su

equipo humano, la tecnología de su plataforma de servicios clínicos, el mejor servicio y la

atención más cálida.

Dirección general

Dirección de operaciones

Ingeniería Biomédica

Dirección de servicos clínicos

Dirección médica

Dirección de enfermería

Dirección de administación

y finanzas


14

1.1.7. Valores [5]

El grupo procura establecer al exterior y respecto de su equipo de trabajo, una relación de

confianza fincada en tres valores fundamentales:

Trabajo

Honestidad

Compromiso

1.1.8. Ubicación

El Hospital Ángeles Lindavista se encuentra ubicado en la Calle Río Bamba No. 639

México, D.F. Col. Magdalena de las Salinas Del. Gustavo A. Madero

Figura 3 Ubicación del Hospital Ángeles Lindavista

Modificada de [6]


15

1.1.9. Servicios [7]

Los servicios que ofrece el Hospital Ángeles Lindavista son:

Servicios diagnósticos:

Audiología y Rehabilitación Vestibular

Densitometría

Departamento de Imagenología

Fisiología Cardiovascular

Hemodinámia

Laboratorio de Anatomía Patológica

Medicina Nuclear

Neurofisiología

Resonancia Magnética

Tomografía por Emisión de Positrones (PET-CT)

Unidad de Fisiología Digestiva

Unidad Integral de Diagnóstico (Check Up)

Servicios Terapéuticos

Apoyo Respiratorio

Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal

Unidad de Cirugía Ambulatoria

Servicios Preventivos y de Rehabilitación

Fisioterapia y Rehabilitación

Departamentos hospitalarios

Unidad de Terapia Intensiva

Unidad de Terapia Intermedia

Unidad de Trasplantes

Unidad de Urgencias


16

1.2. Justificación teórica

La responsabilidad que tiene un hospital ante un individuo, su familia y la comunidad en

general, la complejidad de su manejo, los avances técnicos y científicos, son la motivación

de crear una idea de hospital eficiente, el concepto de hospital ha cambiado mucho hasta

llegar a considerarse a una gran empresa con un gran número de profesionistas de muy

diversas áreas laborando en él. La misión fundamental del hospital está encaminada a la

recuperación de la salud, en la cual compromete a todos los esfuerzos administrativos,

técnico-científicos, de investigación bajo la responsabilidad de un equipo humano

adecuadamente preparado y seleccionado. Desde el ingreso del paciente hasta su egreso

del hospital transcurren un serie de etapas que exige cuidadosa y acertada intervención

de quienes en pasos sucesivos deben asumir la correspondiente responsabilidad.

La posibilidad competitiva del hospital depende de:

Planeación estratégica

Plan de desarrollo

Organización y procesos bajo parámetros de calidad

Presupuesto adecuado

Recursos humanos calificados

Satisfacción del personal

Evaluación de gestión

Retroalimentación constante

Ética como marco de referencia

1.2.1. Ingeniería Biomédica

La Ingeniería Biomédica es la especialidad profesional que integra herramientas técnicas

y administrativas para facilitar y mejorar la atención de la salud. La importancia de esta

profesión radica en los conocimientos de mecánica, electrónica, instrumentación,

medicina, administración etc. que en conjunto permite desempeñar labores de alta

especialización. [8]


17

La ingeniería biomédica se divide en varias áreas [9]:

Biomecánica

Biomateriales

Biosensores

Modelización

Instrumentación Biomédica

Procesamiento de señales

Rehabilitación

Prótesis y órganos artificiales

Procesamiento de imágenes

Biotecnología

Ingeniería Clínica

Efectos biológicos de los campos magnéticos

1.2.2. Ingeniería Clínica

Es una especialidad de la ingeniería biomédica en la que el ingeniero desarrolla sus

actividades en el medio hospitalario como parte integral de los grupos multidisciplinarios al

cuidado de la salud.

Dentro de la ingeniería clínica se tienen diferentes áreas las cuales son [9]:

Investigación

Desarrollo, Diseño y Producción.

Ventas.

Especialista en producto.

Servicio técnico.

Organismos regulatorios.

Centros de salud (Dpto. de Ingeniería Clínica).

Consultores

En estas áreas el Ing. Biomédico desarrolla diferentes funciones, tales como:

Organización del Departamento de Ingeniería Clínica.

Planificación y evaluación de nuevas tecnologías.


18

Inspección y recepción del equipamiento nuevo.

Supervisión y puesta en marcha del equipamiento.

Diseño o modificación del equipamiento.

Servicio técnico del equipamiento.

Control de seguridad del equipamiento.

Control de inventario del equipamiento médico.

Control de trabajos y contratos realizados por terceros.

Capacitación del personal profesional y técnico.

La realización de mantenimiento preventivo, predictivo y correctivo se encuentra dentro de

la función de servicio técnico del equipo médico.

1.2.3. Administración de mantenimiento a equipos médicos

Una buena administración de mantenimiento a equipos médicos es una herramienta para

apoyar al personal operario y de ingeniería en el desarrollo, control y dirección de un

programa de mantenimiento para el equipo médico garantizando su operación segura y a

costo efectivo.

Las metas son:

Proporcionar un entorno seguro y funcional

Proporcionar documentación esencial y necesaria de todos los equipos y su

ubicación

Minimizar la cantidad de tiempo requerido para generar y archivar la

documentación de mantenimiento.

1.2.4. Programa de mantenimiento preventivo y su importancia

Todos los servicios de mantenimiento se ejecutan a intervalos prescritos y el tiempo

necesario se programa por adelantado, dentro de un cronograma anual que cubre todo el

equipo médico del hospital. La programación del mantenimiento preventivo es básica para

el buen funcionamiento del equipo y a la vez sirve para revisar que el equipo se encuentra

en las condiciones adecuadas para su funcionamiento.

El programa de mantenimiento preventivo del hospital consta de cuatro partes

importantes:


19

Inventarios

Estadísticas

Calendarios de actividades

Detalle de los procedimientos

1.2.4.1. Inventarios

Es importante actualizar las relaciones de los equipos existentes en el hospital, así como

conocer la antigüedad, el estado de funcionamiento en que se encuentra, condiciones de

funcionamiento según los manuales de operación y servicios que se le han brindado al

equipo.

El abastecimiento de repuestos, piezas y herramientas necesarias para la reparación es

una parte integral del programa de mantenimiento. Para suministrar esta parte es

necesario tener en cuenta la cantidad de equipos a abastecer, uso y desgaste de cada

parte.

Los repuestos se deben mantener en buenas condiciones, almacenados en estantes a

prueba de polvo, humedad y libres de daños antes de su empleo, de lo contrario se da un

retraso en las reparaciones de los equipos.

La seguridad de los almacenes de mantenimiento y de las partes o equipos debe ser

especial dada a la diversidad y costo de los elementos.

1.2.4.2. Estadísticas de mantenimiento

Se trata del historial de cada equipo donde aparecen los costos de las reparaciones y del

mantenimiento de los mismos. De esta forma se sabe cuándo un equipo deja de ser

económico y se puede justificar su cambio, si sus repuestos o insumos son o no costosos

y están disponibles en el mercado o si por los continuos daños, los equipos o los técnicos

son o no confiables.

De eta manera se pueden llegar a conclusiones rápidas que permitan tomar acciones más

indicadas en favor a los pacientes y minimizando los costos del hospital.


20

1.2.4.3. Calendarios de actividades

Son una herramienta visual que ayudan a cumplir objetivos, en este caso realizar los

mantenimientos preventivos a tiempo cubriendo todos los equipos del hospital.

1.2.4.4. Detalle de los procedimientos

El desarrollo de los mantenimientos no solamente se lleva a cabo con el conocimiento y

experiencia de los técnicos e ingenieros de servicio, el hospital debe contar con los

manuales que explican el procedimiento a todo detalle.

1.2.5. Mantenimiento predictivo

El mantenimiento predictivo es una técnica para pronosticar una futura falla, se basa en la

medición de parámetros y condiciones operativas de un equipo o instalación, de tal forma

que dicho componente pueda reemplazarse, con base en un plan, justo antes de que

falle. Así, el tiempo muerto del equipo se minimiza y el tiempo de vida del componente se

maximiza.

1.2.6. Mantenimiento preventivo programado

Se define como las acciones técnicas y administrativas que se realizan para el cuidado e

inspección sistemática de un equipo o elemento, con el propósito de mantenerlos en buen

estado de funcionamiento, evitar y detectar fallas menores antes de que éstas se

conviertan en mayores.

La aplicación del mantenimiento preventivo permite que los equipos funcionen a plena

capacidad técnica y elimina los posibles riesgos de que queden fuera de servicio.

Los objetivos del mantenimiento preventivo son:

Reducir riesgos en pacientes.

Evitar reparaciones de urgencia.

Evitar excesivos costos posteriores de reparación.

Corregir fallas operacionales menores para evitar posteriores problemas.

Cumplir con normas regulatorias.

Prolongar la vida útil.


21

El mantenimiento programado incluye el mantenimiento preventivo y los trabajos

repetitivos como la reposición de lámparas y los procedimientos de reparaciones anuales

al equipo.

1.2.7. Mantenimiento correctivo

Es la acción técnica y administrativa que se utiliza cuando un equipo e instalación ha

dejado de funcionar o lo hace de manera defectuosa y se tiene que reparar. Esto origina

cargas de trabajo incontrolables que causan grandes problemas, equipos fuera de uso por

largos periodos de tiempo, lo cual ocasiona sobrecostos por pago de trabajos extras,

compra de repuestos y materiales en forma inmediata.

Al realizar éste tipo de servicio técnico se deben cumplir las siguientes acciones [6]:

Identificación por parte del usuario del equipo con falla.

Identificación de las detalles de la falla.

Identificación de la fecha y hora de la falla.

Inicio de orden de reparación.

Análisis del historial del equipo. (frecuencia de reparación, costos anteriores)

Análisis del costo de reparación.

Análisis de reparación vs. Reemplazo.

Análisis de errores de usuario.

Análisis de reparación externa.

1.2.8. Rutina de mantenimiento

El procedimiento general de las rutinas de mantenimiento preventivo y correctivo es [8], [10]:

1. Inspección de las condiciones ambientales

2. Limpieza integral del equipo

3. Revisión del estado físico del equipo

4. Lubricación y engrase adecuado

5. Reemplazo de componentes y/o accesorios

6. Ajuste y calibración

7. Revisión de seguridad eléctrica

8. Pruebas funcionales completas


22

1.2.8.1. Inspección de las condiciones ambientales

Observar las condiciones del ambiente en el que se encuentra el equipo en

funcionamiento. Los aspectos que se recomienda evaluar son: humedad (para

componentes electrónicos), presencia de polvo, vibraciones mecánicas, seguridad de la

instalación y temperatura (para equipos eléctricos, mecánicos y electrónicos). El no

cumplimiento de las condiciones ambientales establecidas para el funcionamiento del

equipo (dadas por el fabricante) debe ser notificado como observación en la rutina o

inmediatamente dependiendo de la situación.

1.2.8.2. Limpieza integral del equipo

Eliminar cualquier rastro de suciedad, desechos, polvo, moho, hongos, etc. en las partes

externas e internas que componen al equipo, mediante los métodos adecuados según

corresponda. Esto incluye:

Limpieza de superficie externa e interna utilizando limpiador de superficies líquido,

lija, limpiador de superficies en pasta, etc.

Limpieza de residuos potencialmente infecciosos utilizando sustancias

desinfectantes como bactericidas no residuales ni corrosivas para los equipos

como en equipo de Laboratorio Clínico.

Limpieza de tarjetas electrónicas, contactos eléctricos, conectores.

Para esta tarea el encargado deberá utilizar los medios de protección necesarios (por

ejemplo: guates, cubre bocas, gafas, etc. según la sustancia a utilizar). Los equipos que

necesitan esterilización, deben ser recibidos por el personal del departamento de

Ingeniería Biomédica sólo cuando ya se haya realizado este procedimiento.

1.2.8.3. Revisión del estado físico del equipo

Examinar las partes y accesorios que se encentran a vista del equipo, sin necesidad de

quitar partes, tapas, etc. Tales como mangueras, chasis, cable de alimentación (CA), etc.

Para detectar signos de corrosión, impactos físicos, desgastes, sobrecalentamiento, fuga,

fatiga, rupturas, o cualquier avería que obligue a sustituir las partes afectadas o a tomar

alguna acción de mantenimiento predictivo o correctivo. Si es necesario se debe hacer la

puesta en funcionamiento del equipo, para comprobar los signos antes mencionados.


23

También incluye la revisión de componentes eléctricos como el cable de alimentación

(CA) el cual no debe tener dobleces ni rupturas o cualquier deterioro, cable para paciente

que debe de estar íntegro sin dobleces ni rupturas y debe realizar buen contacto con el

conector respectivo. Realizar mediciones de impedancia con el multímetro y con un

simulador de señales deseadas para comprobar la buena transmisión de la señal.

1.2.8.4. Lubricación y engrase

Lubricar y/o engrasar ya sea en forma directa o a través de un depósito, motores,

bisagras, baleros, y cualquier otro mecanismo que lo necesite. Puede ser realizado en el

momento de la inspección, y deben utilizarse los lubricantes recomendados por el

fabricante o sus equivalentes. En el caso de dispositivos que trabajen con oxígeno o

gases medicinales, se debe lubricar con grasa de silicón, con el cual se previene el riesgo

de accidentes.

1.2.8.5. Reemplazo de ciertos componentes

La mayoría de los equipos tienen partes diseñadas para gastarse durante el

funcionamiento del equipo, por lo que se debe prevenir el desgaste en todo el sistema.

Ejemplo de estos son los empaques, carcasas, carbones, etc. El reemplazo de estos

componentes es un paso esencial del mantenimiento preventivo, y puede ser realizado en

el momento de la inspección.

1.2.8.6. Ajuste y calibración

Es necesario ajustar y calibrar los equipos, ya sea una calibración o ajuste mecánico,

eléctrico, o electrónico; de ser necesario poner en funcionamiento el equipo y realizar

mediciones de los parámetros más importantes de éste, de modo que éste sea acorde a

normas técnicas establecidas, especificaciones del fabricante, o cualquier otra referencia

para detectar cualquier falta de ajuste y calibración. Luego de esto debe realizarse la

calibración o ajuste que se estime necesaria, poner en funcionamiento el equipo y realizar

la medición de los parámetros correspondientes, estas dos actividades serán necesarias

hasta lograr que el equipo no presente signos de desajuste o falta de calibración. El

hospital no podrá emitir certificado de calibración su única función es lograr el buen

funcionamiento del equipo, empleando equipos certificados los cuales son emitidos por

una empresa externa.


24

1.2.8.7. Revisión de seguridad eléctrica

Hay equipos que tienen contacto con pacientes susceptibles eléctricamente, es decir, por

alguna razón la resistencia de la piel (15 kΩ - 1MΩ) se ve reducida como es el caso de

pacientes en la Unidad de Terapia Intensiva o en Quirófano los cuales necesitan aparatos

biomédicos que monitoricen el estado del paciente, estos aparatos no deben implicar un

riesgo mayor en el estado del paciente por lo que la realización de la prueba de

seguridad eléctrica, dependerá del grado de protección que se espera del equipo en

cuestión.

1.2.8.8. Pruebas funcionales completas

Es importante poner en funcionamiento el equipo en conjunto con el operador, en todos

los modos de funcionamiento que éste posea, lo cual además de detectar posibles fallas

en el equipo, promueve una mejor comunicación entre el técnico y el operador, con la

consecuente determinación de fallas en el proceso de operación por parte del operador o

del mismo técnico.

1.2.9. Seguridad eléctrica

Las mayores causas de fallas que presentan los equipos las ocasionan la deficiencia en el

suministro de energía eléctrica, en especial por el mal estado de las redes e instalaciones.

La seguridad en los hospitales se especifica de acuerdo con las áreas en las que está

instalado el equipo.

Los equipos médicos se clasifican de acuerdo con el riesgo que implica su uso, de la

siguiente manera [9]:

Clase I: Aquellos insumos conocidos en la práctica médica y que su seguridad y

eficacia están comprobadas y, generalmente, no se introducen al organismo.

Clase II: Aquellos insumos conocidos en la práctica médica y que pueden tener

variaciones en el material con el que están elaborados o en su concentración y,

generalmente, se introducen al organismo permaneciendo menos de treinta días.

Clase III: Aquellos insumos o recientemente aceptados en la práctica médica, o

bien que se introducen al organismo y permanecen en él, por más de treinta días.


25

Según el nivel de protección necesaria se clasifican en [10]:

Tipos B: Son todos aquellos equipos de las clases I, II, III o con alimentación

interna que provean un adecuado grado de protección respecto a corrientes de

fugas y fiabilidad de la conexión de tierra (si es el caso). Según la norma IEC,

deberán ser equipos tipo B todos aquellos equipos de uso médico que no tengan

una parte directamente aplicada al paciente.

Tipo BF: Aquellos de tipo B con la entrada o parte aplicada al paciente aplicada al paciente

mediante circuitos flotantes. Según la norma IEC, deberán ser equipos tipo BF

todos aquellos equipos que tengan una parte aplicada al paciente.

Tipo CF: Aquellos equipos de las clases I, II o alimentados internamente que permitan un alto

grado de protección en relación con corrientes de fugas y con entrada flotante.

Según la norma IEC, deberán ser equipos tipo CF todos aquellos en que se pueda

establecer un camino directo al corazón del paciente

1.2.10. Formatos de Servicio a equipo médico

El llenado correcto de los formatos necesarios para brinda un buen servicio al equipo

médico es importante pues así no se pierde detalle para que el servicio sea efectivo,

además de obtener un registro confiable de la vida del equipo en cuestión para futuras

referencias del mismo. A continuación se menciona cada sección que constituye el

formato para el servicio adecuado al equipo.

1.2.10.1. Cédula de Mantenimiento preventivo

En este formato se plasman los resultados obtenidos de las pruebas que se realizan a los

equipos, cuentan con una serie de puntos que deben ser revisados durante el

procedimiento y se anotan los datos obtenidos, este formato sirve para conocer el estado

en que se encuentran los equipos. Además de proporcionar documentos que comprueben

el buen o mal funcionamiento del equipos.


26

Partes de la Cédula de Mantenimiento

a. Encabezado

I. Nombre del hospital

II. Nombre del departamento

III. Nombre del documento

IV. Información del equipo (marca, modelo, número de serie y numero

de control)

V. Intervalo de servicio

VI. Departamento en que se encuentra el equipo

VII. Fecha de inicio y término del mantenimiento preventivo

b. Revisión del equipo

I. Estado físico del equipo y sus componentes

II. Funcionamiento del equipo y sus componentes

III. Medidas realizadas y errores obtenidos

c. Observaciones y firmas

I. Observaciones sobre el estado físico y de funcionamiento del

equipo y recomendaciones al usuario para el buen funcionamiento

del equipo.

II. Firma de la persona(s) responsable de la realización del

mantenimiento preventivo.

III. Firma del supervisor responsable del mantenimiento preventivo

IV. Firma de conformidad del usuario


27

Formato de Cédula de Mantenimiento

Figura 4 Formato de Cédula de Mantenimiento Preventivo

Cada sección del formato debe ser completado por el personal encargado de ejecutar la

rutina que debe contener la firma del supervisor responsable y firma de conformidad del

usuario al término del procedimiento.

Encabezado

Revisión del equipo

Observaciones del equipo, firmas de mantenimiento realizado y conformidad del usuario.


28

1.2.10.2. Hoja de servicio

Esta hoja es brindada por el departamento y se debe llenar correctamente en cada

servicio realizado por el ingeniero, este formato es muy importante para tener registro del

trabajo del ingeniero y lo que se le realiza al equipo.

Formato de Hoja de servicio

Figura 5 Formato de la Hoja de Servicio


29

1.2.11. Consejo de Salubridad General (CSG) [11]

El Consejo de Salubridad General es un Órgano dependiente directamente del

Presidente de la República con carácter de autoridad sanitaria, sus disposiciones

generales son obligatorias para las autoridades administrativas del país, este órgano se

da en cumplimiento al artículo 4°, párrafo cuarto de la Constitución Política de los Estados

Unidos Mexicanos, donde se consagra el derecho a la protección de la salud, dentro del

ámbito de su competencia. Su organización y funcionamiento se rige por su Reglamento

Interior como lo establece el artículo 16 de la Ley General de Salud.

Este órgano cuenta con un Programa Nacional de Certificación de Hospitales que se

aplica tanto a instituciones de salud públicas como privadas, la Certificación es el

proceso mediante el cual el Consejo de Salubridad General reconoce a los

establecimientos que brindan atención médica; a fin de garantizar a la población

mexicana que los servicios que reciben son de buena calidad y ofrecen a los pacientes

los mayores beneficios con los menores riegos.

Los criterios de evaluación de la Certificación Hospitalaria se dividen en tres secciones:

1. Estándares centrados en el paciente

2. Estándares centrados en la gestión

3. Metas internacionales para la seguridad del paciente

Las instituciones deben solicitar esta certificación, donde deben cumplir con distintos

estándares de las diferentes áreas que conforman la institución interesada, para esto

existe una guía, Estándares para la certificación de hospitales.

Dentro de los estándares centrados en la gestión se encuentra el capítulo FMS (Gestión y

seguridad de las instalaciones, por sus siglas en inglés Facility Management and Safety)

esta gestión tiene como objetivos:

Reducir y controlar los peligros y riesgos.

Prevenir accidentes y lesiones.

Mantener condiciones seguras.

En este capítulo se hace referencia en el estándar FMS 8 y 8.1, al equipo médico el cual

se debe seleccionar, mantener y utilizar a modo de reducir los riesgos.


30

2. JUSTIFICACIÓN

El Ingeniero Biomédico tiene como objetivo lograr que los equipos destinados a la práctica

clínica se encuentren en buenas condiciones y esto se logra desarrollado diversas

actividades técnicas, administrativas o de mejora continua.

La implementación de un procedimiento sistemático de servicio es de gran ayuda para

reducir riesgos en el funcionamiento del equipo, todos los formatos a utilizar deben estar

actualizados y funcionales para una buena evaluación del equipo; la programación de

mantenimientos preventivos puede ser trimestral, semestral o anual, una sistematización

de los procedimientos nos ayudará a que estos mantenimientos se lleven de la misma

manera cada vez que se realicen por el personal que se encuentre laborando.

Un equipo médico se debe encontrar en buenas condiciones, las cuales deben ser

verificadas por parte del departamento de ingeniería biomédica, para operar de lo

contrario generan pérdidas monetarias por equipo fuera de servicio, el hospital debe

seguir su funcionamiento sin que las fallas de los equipos alteren su funcionalidad, esto se

logra realizando mantenimientos correctivos inmediatos o renta de equipo sustituto en lo

que se arregla el problema con algún equipo propio del hospital.

Este proyecto, que trata de la sistematización del servicio al equipo médico, el cual incluye

mantenimiento preventivo, y correctivo, ayuda a los técnicos y personal de servicio a que

se lleve un procedimiento correcto, minimiza los errores humanos debido a que se genera

un conocimiento previo del proceso, además de brindar herramientas como saber el

equipo y material necesario para realizar servicio, pudiendo verificar su disponibilidad y

colocar todo esto en el área de trabajo para evitar pérdida de tiempo en interrupciones

innecesarias por falta de material de trabajo o conocimiento del proceso, esto ayuda a la

mejora continua en los procesos realizados. Elaborando de una manera correcta los

mantenimientos preventivos, disminuimos la probabilidad de tener mantenimientos

correctivos y logrando un hospital mejor ya que la atención al paciente aumenta en

calidad.


31

3. OBJETIVOS

3.1. Objetivo general

Elaborar e implementar formatos del Procedimiento Sistemático de Servicio a

equipo médico para la mejora de la calidad y seguridad en los procesos de

mantenimiento preventivo y correctivo del Hospital Ángeles Lindavista.

3.2. Objetivos particulares

Revisar los procedimientos de mantenimiento preventivo y correctivo del

equipo médico

Elaborar una lista del equipo médico al que se le realiza mantenimiento por

parte del departamento de Ingeniería Biomédica

Realizar el Formato general del Procedimiento Sistemático de Servicio a

equipo médico (PSS)

Actualizar Cédulas de Mantenimiento necesarias y elaborar Cédulas faltantes

Llenar el procedimiento de servicio en el Formato de PSS, por cada equipo

Anexar los valores de seguridad eléctrica al conjunto de formatos de servicio a

equipo médico.

Promover la sistematización de los procedimientos de mantenimiento

preventivo y correctivo basados en los estándares del Consejo de Salubridad

General en su capítulo FMS


32

4. METODOLOGÍA

Las actividades que se llevaron a cabo para la elaboración e implementación de

Procedimientos Sistemáticos de Servicio.

Revisión mantenimientos preventivo y correctivo

Identificar los equipos propios del hospital y

elaborar una lista del que se realiza mantenimiento

interno

Elaborar el formato general del

Procedimiento Sistemático de Servicio al

equipo médico

Revisar manuales disponibles y comenzar a

llenar los formatos (características y procedimiento)

Actualizar Cédulas de Mantenimiento

necesarias y elaborar las Cédulas faltantes

Comprobar que el procedimiento descrito en

el Formato de PSS corresponda a las

Cédulas de Mantenimiento

Obtener la información de los equipo médicos,

necesaria para completar el llenado del formato de

PSS

Comprobar que los valores de seguridad

eléctica sean los correctos y anexarlos a los formatos de serivio a

equipo médico.

Puesta en marcha del conjunto de Formatos para servicio a equipo médico actualizado.

Promover la sistematizacion de procedimientos de

mantenimiento preventivo y correctivo


33

4.1. Revisión de mantenimientos preventivos y correctivos de equipo médico

Se realizó la revisión del procedimiento de los mantenimientos preventivo a equipo

médico según su calendarización, logrando cumplir a tiempo los mantenimientos

programados.

En el caso de mantenimientos correctivos se llevaron a cabo según el reporte realizado

por los diferentes departamentos que poseen equipo médico.

Este primer paso es muy importante ya que para poder describir el proceso de

Mantenimientos preventivos y correctivos se debe tener conocimiento sobre ellos, aquí

podemos conocer cada paso desde la idea de realizar un mantenimiento, los permisos

necesarios, la manera de trasladar el equipo hasta cada paso durante su mantenimiento.

4.2. Identificación del equipo propio del hospital y elaboración de la lista de

equipo médico al que se le realiza mantenimiento por parte del

Departamento de Ingeniería Biomédica

La identificación del equipo médico se realizó con ayuda de los inventarios ya existentes

de cada área del hospital, los cuales fueron filtrados en el encabezado de Activo, este

encabezado puede tener dos opciones:

Equipo propio: Todo aquel equipo que adquiere el hospital y todos los

mantenimientos predictivos, preventivos o correctivos se realizan por parte del

hospital

Equipo comodato: Son aquellos equipos que le pertenecen a alguna empresa al

que el hospital le compra todos los consumibles. Y todos los mantenimientos

preventivos y correctivos son programados con la empresa.

Una vez que se obtienen todos los equipos propios se ordenaron para poder conservar

solo un equipo de cada tipo y de nuevo filtramos esta lista ya que podemos tener dos

opciones:

Equipo propio con contrato de mantenimientos por empresa externa

Equipo propio al que se le da mantenimiento por parte de Departamento de

Ingeniería Biomédica.


34

Una vez identificado los equipos a los que el Departamento de Ingeniería Biomédica le da

Mantenimiento realizamos una lista, ya que nuestro objetivo será realizar Procedimientos

Sistemáticos a éstos equipos.

Los manuales, la práctica y la visualización directa del equipo médico en cada área

ayudan a conocer las características y las instalaciones necesarias para su óptimo

funcionamiento.

4.3. Elaboración el Formato general del Procedimiento Sistemático de Servicio

a equipo médico (PSS)

Para obtener el formato más idóneo se realizaron varios bocetos del formato de los cuales

se eligió el más adecuado, según las necesidades del Departamento de Ingeniería

Biomédica ya que el fin de estos formatos es obtener un registro del procedimiento a

realizar en un mantenimiento preventivo y/o correctivo, facilitando la metodología con una

herramienta que les facilite el trabajo.

El formato cuenta con:

Apartado de Características del equipo: Donde se describirán las características

generales, que se deben conocer del equipo para que se dé un uso correcto por el

operario.

Apartado de descripción de actividades durante el Servicio al equipo, en donde se

describen cada uno de los pasos a realizar durante el mantenimiento preventivo

y/o correctivo.

Sección de material desechable.

Sección de repuestos mínimos.

Sección de herramienta y equipo.

4.4. Descripción de características y procedimiento de servicio en el Formato

de PSS, de cada equipo

Una vez realizados los formatos, se procedió al llenado. Se colocó el nombre del equipo,

su marca y modelo lo cual es importante conocer ya que las características y

componentes de los equipos varían según su marca y modelo.


35

Posteriormente se colocaron las características del equipo, las cuales se obtuvieron de los

manuales disponibles en el Departamento o en la página Web de la marca del equipo.

Las características son importantes ya que nos dan las condiciones del lugar de operación

para su óptimo funcionamiento, rango de medición, rango de error, etc. Los cuáles serán

necesarios para la prueba de funcionamiento de los equipos.

Se consultaron manuales de servicio, manuales de operación y documentos de

CENETEC para describir cada uno de los pasos, de manera general, para realizar el

Servicio al equipo médico, refiriéndonos como Servicio al mantenimiento preventivo y/o

correctivo del equipo. En esta sección describe desde la inspección visual hasta las

pruebas de funcionamiento necesarias.

4.5. Actualización de Cédulas de Mantenimiento necesarias y elaboración de

Cédulas faltantes

Es importante que los formatos que tenemos para el servicio a equipo médico, se

encuentren actualizados ya que estos nos darán los indicadores del estado en que se

encuentra el equipo, por lo que se realizaron mantenimientos con los Cédulas disponibles

en el Departamento de Ingeniería Biomédica, analizando su funcionalidad y se realizaron

cambios en las Cédulas que lo requirieron, como fundamentos tomamos los manuales de

servicio o manuales de operación.

Todos los datos que se piden en las Cédulas de Mantenimiento deben ser acordes con

las características del equipo y su rango de operación.

4.6. Revisión del procedimiento descrito en el PSS y Cédula de Mantenimiento

El formato de PSS será un documento complementario de la Cédula de Mantenimiento,

ya que en el primero de describen los pasos a realizar durante el mantenimiento y en el

segundo se plasman los datos obtenidos durante dicho mantenimiento.

Los procedimientos descritos en el Formato de Procedimiento Sistemático de Servicio

deben coincidir con los datos que se piden en la Cédula de Mantenimiento, por lo que se

realizó un análisis del procedimiento y los datos que nos pide la Cédula.


36

4.7. Obtención de información necesaria de los equipos, para completar el

llenado del formato de PSS

El formato de Procedimiento Sistemático de Servicio, cuenta con más secciones aparte de

la descripción de actividades o procedimiento a realizar, obsérvese sección 5.3. Toda esta

información se obtuvo de los manuales, páginas web de la marca de los equipos,

catálogos de repuestos e inspección física de los equipos.

4.8. Comprobar que los valores de seguridad eléctrica sean los correctos, y

anexarlos al conjunto de formatos de servicio a equipo médico.

Los datos de seguridad eléctrica son una parte importante en el servicio a equipo médico,

sobre todo a equipos que se encuentran en áreas críticas.

Se comprobaron los valores de seguridad eléctrica para cada clasificación de equipo y se

anexaron a los formatos de servicio a equipo médico.

4.9. Puesta en marcha del conjunto de Formatos para la elaboración de

Servicios a equipo médico (mantenimiento preventivo y correctivo)

Una vez que se termina el llenado de los formatos de Procedimiento Sistemático se

realizó la revisión por parte del Departamento de Ingeniería Biomédica y las correcciones

necesarias, para poder implementar los formatos en el Departamento.

Ahora los formatos de Servicio a equipo médico se componen de:

Procedimiento Sistemático de Servicio a equipo médico

Cédula de Mantenimiento

Hoja de seguridad eléctrica

Orden de servicio

4.10. Promover la Sistematización de los Procedimientos de Mantenimiento

preventivo y correctivo

Una vez implementado el nuevo conjunto de formatos, se debe realizar una muestra del

uso de los formatos y sus distintos beneficios.


37

4.11. Plan de mejora continua

Este trabajo se realiza para tener el procedimientos de manera física y electrónica y así se

podrán consultar en cada mantenimiento o cuando surja alguna duda sobre el

procedimiento. Sin embargo nos trae muchas ventajas, como ya se mencionó este

formato cuenta con los apartados:

Material desechable

Repuestos mínimos

Herramienta y equipo

Estos tres apartados son de gran utilidad para el técnico o ingeniero que vaya a realizar el

procedimiento ya que ayudan a tener información previa sobre todo lo que se utilizará

durante el servicio al equipo médico, permitiendo acondicionar el lugar de trabajo con todo

el material a ocupar. Esta información ayuda a una mejor organización durante el

procedimiento (Aplicación de la técnica de las 5´s del sistema Kaizen)

Sistema Kaizen (Técnica de las 5´s)

La palabra Kaizen es de origen japonés significa “cambiar apara bien” o “cambiar para

mejorar”. Kaizen es una metodología de mejora continua basada en un enfoque que se

caracteriza por:

Mejora en pequeños pasos

Sin grandes inversiones

Con la participación de todos los empleados

Actuando, implantando rápidamente mejoras

Existen varias técnicas dentro del sistema Kaizen para mantener una mejora continua, sin

embargo nos enfocarnos solo a la técnica de las 5´s ya que el formato de Procedimiento

Sistemático de Servicio nos ayuda a llevar a cabo esta técnica.

La técnica de las 5´s tiene su nombre por las cinco palabras japonesas

Seiri (Clasificación)

Seiton (Orden)

Seiso (Limpieza)

Seiketsu (Estandarización)

Shitsuke (Mantener disciplina)


38

Con esta técnica se pretende:

Evitar errores por utilización de documentos no actualizados

Reducir pérdidas de tiempo

Eliminar fuentes de suciedad

Reducir gastos por compra de material innecesario

Mejor utilización de espacio disponible

Detección temprana de anomalías en los equipos

Los formatos nos brindan información para poder ordenar el lugar de trabajo previo al

desarrollo del servicio, lo cual nos es útil ya que si se conoce el material, herramienta y

equipos necesarios para llevar a cabo el procedimiento, se puede revisar su disponibilidad

previo a bajar el equipo al taller o realizar acciones que saquen de servicio al equipo. El

conocer el material que necesitaremos podemos organizar el lugar de trabajo

manteniendo todo al alcance del técnico de esta manera se evita que haya tiempo muerto

durante el procedimiento y así el equipo queda menos tiempo fuera de funcionamiento por

mantenimientos brindados.

Eliminar la muda o todo lo innecesario del área de trabajo ayuda a evitar equivocaciones

humanas o accidentes que puedan dañar al equipo.

Todo esto nos lleva a aportar una mejora en la elaboración de Mantenimientos a equipo

médico, como lo dice el Consejo de Salubridad General, en los Estándares para la

Certificación de Hospitales en su apartado FMS 8y 8.1 (Gestión y Seguridad de las

Instalaciones, por sus siglas en inglés) que nos habla sobre el equipo médico y su

mantenimiento.


39

5. RESULTADOS

5.1. Revisión de mantenimientos preventivos y correctivos de equipo médico

Este proceso fue de gran importancia para conocer la manera en que se llevaban a cabo

los Mantenimientos al equipo médico según las características del equipo, normatividad y

manual del fabricante.

En este primer paso se pudo analizar el equipo que no cuenta con Cédula de

Mantenimiento y se conocieron las Cédulas que necesitan alguna modificación para que

el técnico pueda conocer el estado físico y/o funcional del equipo.

Algunos equipos a los que se les realizó mantenimiento fueron:

Esfigmomanómetro

Desfibrilador

Monitor de signos vitales

Flujómetro

Regulador de vacío

Máquina de anestesia

Cuna térmica neonatal

Cama hospitalaria

Entre otros

Podemos describir un diagrama de flujo para conocer el procedimiento del mantenimiento

preventivo y/o correctivo del equipo.


40

Figura 6 Proceso general para la elaboración de un mantenimiento preventivo y /o correctivo


41

5.2. Identificación del equipo propio del hospital y elaboración de la lista de

equipo médico al que se le realiza mantenimiento por parte del

Departamento de Ingeniería Biomédica

Obtenemos una lista del equipo propio del hospital, al que el Ingeniero o técnico

Biomédico del Departamento realiza mantenimiento preventivo o correctivo, la cual es de

70 equipos diferentes.

Esta lista se obtiene del inventario vigente de cada departamento, y se filtra para evitar

equipos repetidos.

Tabla 1 Equipos propios del hospital a

los que se les realiza mantenimiento

interno.

Número Equipo

1 Agitador de placas

2 Agitador de plaquetas

3 Agitador de tubos ensaye

4 Agitador magnético de placa

caliente

5 Agitador vortex

6 Balanza analítica de platillo

7 Balanza mecánica de triple

brazo

8 Banda de esfuerzo

9 Baño de flotación

10 Báscula

11 Báscula analítica de vaso

12 Báscula con estatímetro

13 Báscula digital

14 Báscula digital de piso

15 Báscula para silla de ruedas

16 Báscula pesa bebés

17 Báscula portátil

18 Blender

19 Cabina de seguridad

biológica

20 Cama de terapia intensiva

21 Cama hospitalaria

22 Camilla

23 Campana de flujo laminar

24 Central de telemetría

25 Centrifuga (2)

26 Colposcopio

27 Criostato

28 Cronómetro

29 Congelador

30 Cuna térmica neonatal

31 Desfibrilador

32 Doppler fetal

33 Electrocardiógrafo

34 Esfigmomanómetro

35 Estuche de diagnostico

36 Estuche de laringoscopio

37 Estufa de Cultivo de

convección por gravedad

38 Evacuador de humo


42

39 Extensión ortopédica

40 Flujómetro de oxígeno

41 Glucómetro

42 Horno de secado

43 Incluidor de parafina

44 Incubador de tubos de

ensaye

45 Incubadora

46 Impresora

47 Lámpara de exploración

48 Lámpara quirúrgica

49 Máquina de anestesia

50 Marcapasos

51 Mesa quirúrgica

52 Micropipeta volumen fijo

53 Micropipeta volumen variable

54 Microscopio de mesa

55 Módulo de capnografía

56 Módulo de

electroencefalografía

57 Módulo multiparámetros

58 Monitor fisiológico

59 Monitor fisiológico para

máquina de anestesia

60 Negatoscopio (3)

61 Refrigerador

62 Regulador de vacío

63 Selladora de bolsas

64 Sistema de fototerapia (2)

65 Sistema de humidificación

servocontrolado

66 Transiluminador

67 Termómetro

68 Tococardiografo

69 Torniquete

70 Videonistagmógrafo

5.3. Elaboración de Formato general del Procedimiento Sistemático de Servicio

a equipo médico (PSS)

El Formato del Procedimiento Sistemático de Servicio (PSS) a equipo médico se

conforma de:

a. Encabezado

I. Nombre del hospital

II. Nombre del departamento

III. Nombre del documento

IV. Fecha de emisión de PSS

V. Página del documento

b. Registro del equipo y pasos de rutina

I. Nombre de equipo

II. Marca y modelo del equipo


43

III. Características generales del equipo

IV. Descripción de las actividades

c. Material

I. Material necesario para la realización del Mantenimiento

II. Repuestos mínimos del equipo

III. Herramientas y equipo necesarias para el Mantenimiento


44

Imagen del Formato del Procedimiento Sistemático de Servicio (PSS) a equipo

médico

Figura 7 Formato de Procedimiento Sistemático de Servicio a equipo médico

Encabezado

Registro del equipo y pasos de rutina

Material


45

5.4. Descripción de características y procedimiento de servicio en el Formato de

PSS, de cada equipo

Se colocó el nombre del equipo, marca y modelo de cada uno de los equipos enlistados

en la Tabla 1, en cada formato de PSS, la descripción de características generales de

cada equipo se obtuvieron de los manuales disponibles, páginas web e información

mostrada en los equipos.

En esta sección se incluyeron:

o Alimentación necesaria

o Temperatura y humedad ambiente del lugar de operación

o Rango de medición

o Rango de error

o Funciones básicas

o Etc.


46

Figura 8 Ejemplo del formato con el nombre del equipo, marca, modelo y características generales de

una Cama de Terapia Intensiva

Posteriormente, se describieron los pasos para elaborar el Servicio a cada uno de los

equipos, de manera general nos basamos en los puntos básicos establecidos por

CENETEC para la realización de cualquier servicio a equipo médico.

1. Inspección de las condiciones ambientales

2. Limpieza integral del equipo

3. Revisión del estado físico del equipo

4. Lubricación y engrase adecuado

5. Reemplazo de componentes y/o accesorios

6. Ajuste y calibración

7. Revisión de seguridad eléctrica

8. Pruebas funcionales completas


47

Estos puntos varían según las características del equipo, por lo que se revisaron los

manuales disponibles en el Departamento, sin embargo hay equipos que no cuentan con

él, por lo que se buscó en la web, considerando la marca y modelo del equipo.

Figura 9 Ejemplo del formato con el procedimiento descrito de una Cama de Terapia Intensiva

5.5. Actualización de Cédulas de Mantenimiento necesarias y elaboración de

Cédulas faltantes

Se elaboró una revisión de cada una de las Cédulas de Mantenimiento de los equipos que

se enumeran en la Tabla No. 1, las Cédulas que ya no resultaron funcionales para evaluar

el estado de los equipos fueron modificadas en base a sus características obtenidas de

los manuales de operación y/o servicio. Fueron modificadas 28 Cédulas de

Mantenimiento.


48

Tabla 2 Equipos a los que se actualizan

Cédulas de Mantenimiento

Número Equipo




4 Agitador vortex


6 Balanza mecánica de triple brazo

7 Banda de esfuerzo

8 Báscula digital de piso

9 Báscula portátil


11 Camilla

12 Colposcopio





17 Incubadora


19 Mesa quirúrgica

20 Micropipeta de volumen fijo

21 Micropipeta de volumen variable



24 Sistema de fototerapia

25 Sistema de humidificación

26 Termómetro

27 Tococardiógrafo

28 Torniquete

En la revisión de las Cédulas notamos que no todos los equipos contaban con Cédula, por

lo que se procedió a la elaboración de las Cédulas de Mantenimiento faltantes.

Los equipos a los que se les realizó la Cédula fueron:

Tabla 3 Equipos a los que se les realizaron Cédula de Mantenimiento

Número Equipo

1 Banda de esfuerzo


3 Cabina de seguridad biológica



6 Criostato

7 Doppler fetal

8 Glucómetro




49

11 Módulo de electroencefalografía

12 Monitor fisiológico para máquina de

anestesia


14 Torniquete

El formato de las Cédulas de Mantenimiento fue el mismo con el que cuenta el Hospital

Figura 10 Ejemplo de la Cédula de Mantenimiento para Cama de Terapia Intensiva, realizada en Junio

2013


50

5.6. Revisión del procedimiento descrito en el PSS y Cédula de Mantenimiento

Se realizó una revisión de los documentos complementarios, estableciendo los puntos y

valores a obtener durante el procedimiento para poder llenar la Cédula de Mantenimiento

correctamente.

En realidad, este paso solo se realizó para asegurarnos que coincidieran los datos y

valores en ambos formatos ya que ambos se realizaron con base a las especificaciones

del fabricante, mostradas en los manuales de servicio y operación.

5.7. Obtención de información necesaria de los equipos médicos, para terminar

el llenado del formato de PSS

Los formatos de Procedimiento Sistemático de Servicio también cuentan con las

secciones:

Material desechable: En esta sección se enumeró todo el material no reutilizable

necesario para la elaboración del mantenimiento del equipo y de esta manera el

técnico podrá revisar el almacén para saber si se cuenta con el material o no, se

toma en cuenta desde el material mínimo de protección para el técnico o ingeniero

hasta material que se necesita para equipos en donde los manuales nos sugieren

algún material para llevar a cabo la limpieza del equipo, tales como:

o Guantes

o Limpiador de superficies

o Gasas

o Lubricante o aceite

o Agua destilada

o Alcohol

o Algodón

o Etc.

Repuestos mínimos: Los manuales cuentan con una lista de repuestos mínimos

necesarios para los equipos, donde especifican el número de artículo, modelo o

características los cuales ayudan a conocer el repuesto y realizar el pedido.


51

No todos los equipos cuentan con su manual de manera física en el Departamento

de Ingeniería Biomédica por lo que se buscó el manual o catálogo de repuestos en

línea para poder completar el llenado de esta sección.

En algunos equipos se usan repuestos genéricos, es decir, los repuestos

empleados no los provee el fabricante del equipo sin embargo las características

de dichos repuestos deben ser las mismas, se obtuvieron los repuestos mínimos

con su número de artículo y características, de los manuales de cada equipo y

fueron enumerados en esta sección.

Herramientas y equipo necesario: Para la realización de cualquier mantenimiento

se necesitan herramientas y equipo, los cuales fueron enlistados en esta sección,

así se podrá saber si éstos se encuentran disponibles o no para el servicio antes

de suspender el funcionamiento del equipo en su lugar de operación; de esta

manera evitamos equipo fuera de servicio por espera de herramienta necesaria, tal

como:

o Multímetro certificado

o Multímetro con termistor certificado

o Desarmadores

o Llaves allen

o Simulador de ECG

o Etc.


52

Figura 11 Formato de PSS con todos los datos completos de una Cama de Terapia Intensiva

Obtuvimos una lista de los equipos a los que se les completó estos formatos, para

conocer si se logró el objetivo de realizar el Procedimiento de Servicio a equipo médico

para todos los equipos a los que se les da mantenimiento por parte del Departamento de

Ingeniería Biomédica.

Tabla 4 Equipos a los que se les

realizaron Formato de Procedimiento

Sistemático

Número Equipo




4 Agitador magnético de placa

caliente

5 Agitador vortex


7 Balanza mecánica de triple

brazo

8 Banda de esfuerzo


53

9 Baño de flotación

10 Bascula

11 Báscula analítica de vaso

12 Báscula con estatímetro

13 Báscula digital

14 Bascula digital de piso


16 Báscula pesa bebes

17 Bascula portátil

18 Cabina de seguridad biológica



21 Camilla


23 Centrifuga (2)

24 Colposcopio

25 Criostato

26 Cronómetro


28 Desfibrilador

29 Doppler fetal

30 Electrocardiógrafo

31 Esfigmomanómetro

32 Estuche de diagnostico

33 Estuche de laringoscopio

34 Estufa de Cultivo de convección

por gravedad



37 Flujómetro de oxígeno

38 Glucómetro

39 Horno de secado


41 Incubador de tubos

42 Incubadora

43 Lámpara de exploración



46 Mesa quirúrgica

47 Micropipeta Volumen Fijo

48 Micropipeta volumen variable

49 Microscopio de mesa


51 Módulo de

electroencefalografía


53 Monitor para máquina de

anestesia


55 Negatoscopio (3)

56 Refrigerador

57 Regulador de vacío


59 Sistema de Fototerapia (2)

60 Sistema de Humidificación

servocontrolado

61 Termómetro

62 Tococardiógrafo

63 Torniquete

Se compara la lista anterior con la lista obtenida de los inventarios y obtenemos los

equipos faltantes:


54

Tabla 5 Equipos a los que no se les realizan Procedimientos Sistemáticos de Servicio

Número Equipo

1 Blender

2 Central de telemetría

3 Congelador

4 Impresora

5 Marcapasos

6 Transiluminador

7 Videonistagmógrafo

A los equipos mostrados en la tabla 5, no se les realizó un Procedimiento Sistemático de

Servicio debido a que en el Departamento no se cuenta con el equipo necesario para el

Mantenimiento, por lo que serán realizados por empresas de mantenimiento externo.

Para conocer el porcentaje de equipos realizados se realizó una regla de tres donde el

100 % son 70 equipos médicos (Véase Tabla 1); se realizó el formato y actualización de

cédulas a 63 equipos (Véase Tabla 3), por lo que:

Se obtiene un porcentaje del del equipo médico que el Departamento de Ingeniería

Biomédica del hospital da mantenimiento.

5.8. Comprobar que los valores de seguridad eléctrica sean los correctos, y

anexarlos al conjunto de formatos de servicio a equipo médico.

Se anexaron las tablas de seguridad eléctrica, para equipos que se encuentran en

contacto con pacientes sensitivos, Algunos equipos fueron:

Banda de esfuerzo

Cuna térmica neonatal

Desfibrilador

Electrocardiógrafo

Mesa quirúrgica


55

Figura 12 Formato de seguridad eléctrica

5.9. Puesta en marcha del conjunto de Formatos para la elaboración de

Servicios a equipo médico (mantenimiento preventivo y correctivo)

Una vez completados todos los formatos de Procedimiento Sistemático de servicio a

equipo médico y las cédulas de Mantenimiento, se realizó la revisión correspondiente, por

parte del Departamento de Ingeniería Biomédica.

Obsérvese algunos formatos en el apartado de Anexos sección A.

Ya que fueron revisados y aprobados dichos formatos, se realizó la implementación de los

formatos, colocándolos en el equipo de cómputo utilizado en el Departamento de


56

Ingeniería Biomédica para llenar y consultar los formatos en cada mantenimiento

preventivo y/o correctivo

Con este nuevo conjunto de formatos, se describe un nuevo diagrama de flujo para el

servicio a equipo médico.

Figura 13 Proceso general, después de la implementación de PSS para la elaboración del

mantenimiento preventivo y/o correctivo.


57

5.10. Promover el uso de los formatos de sistematización de los procedimientos

de mantenimiento preventivo y correctivo

Una vez terminados los formatos se promovió la realización de Servicios a equipo médico

de manera estandarizada con ayuda de los formatos ya disponibles en electrónico e

impreso. Se realizó una exposición del trabajo realizado ante el Departamento de

Ingeniería Biomédica para dar mayor difusión a este nuevo conjunto de documentos.

5.11. Plan de mejora continua

El Hospital Ángeles Lindavista siempre busca una mejora continua en sus diversos

departamentos una muestra de ello es que cuenta con la certificación de Servicios de

Salud otorgada por el Consejo de Salubridad General, la cual se vence en el 2014, este

trabajo proporcionó una mejora en los Procedimientos de Servicio a equipo médico.

Obsérvese el apartado de Anexos en su sección B para ver el plan de mejora continua.


58

6. CONCLUSIONES

El mantenimiento preventivo es una actividad dentro del Departamento de Ingeniería

Biomédica de gran importancia, ya que ayuda a mantener en buen funcionamiento el

equipo y evitar pérdidas monetarias principalmente, por lo que se debe de llevar a cabo

correctamente cada vez que se realice.

Los procedimientos principales del mantenimiento preventivo y/o correctivo son:

1.- Inspección de condiciones ambientales: Las cuales deben ser revisadas ya que

muchos equipos tienen condiciones específicas para su buen funcionamiento.

2.- Limpieza integral: Todo equipo de estar limpio de manera interna y externa por

seguridad del técnico que realiza en Mantenimiento, y para su buen funcionamiento.

3.- Inspección visual: Se debe llevar a cabo para conocer las condiciones en las que se

encuentra el equipo y determinar si se encuentra en condiciones aceptables para su uso

con el cliente final (paciente)

4.- Lubricación y engrase

5.- Reemplazo de algunos componentes

6.- Ajuste y calibración: Es importante conocer si el equipo nos da el resultado deseado, o

el porcentaje de error que presenta, para saber si se encuentra dentro del rango de error

permitido por las normas y por el fabricante.

7.- Revisión de seguridad eléctrica: La cual se lleva a cabo principalmente en equipos de

soporte de vida y los que tienen contacto con pacientes sensitivos, para evitar cualquier

daño al organismo provocado por corriente eléctrica.

8.- Pruebas funcionales completas: Para verificar que el equipo se entregara en buenas

condiciones. Es importante que todo el equipo con el que se realicen mediciones en los

equipos se encuentre certificado por el Instituto de Metrología, para que los resultados

obtenidos sean los valores reales y así obtener un resultado confiable de las pruebas de

funcionamiento.


59

Todos los procedimientos que se llevan a cabo en los equipos médicos deben estar

disponibles para tener un mejor control de la vida de equipo, para esto existen varios

formatos los cuales deben ser consultados y/o completados por cada servicio que se lleve

a cabo en cada uno de los equipos. En el Hospital Ángeles Lindavista se cuenta con:

1. Formato de Procedimiento Sistemático de Servicio: El cuál debe ser consultado

antes de cualquier mantenimiento preventivo y /o correctivo

2. Cédula de Mantenimiento: La cual debe ser completada correctamente durante el

Mantenimiento preventivo y/o correctivo, este documento nos da indicadores

suficientes para saber si el equipo se encuentra en condiciones (físicas y

funcionales) para ponerlo en operación.

3. Formato de seguridad eléctrica: Se debe consultar para equipos que tiene

contacto con el paciente sensitivo y de soporte de vida, principalmente.

4. Hoja de servicio: La cual se debe llenar con cada Servicio que se le realiza al

equipo médico.

Todos estos formatos tienen como objetivo sistematizar los procedimientos se servicio

preventivo y/o correctivo de una manera sencilla, fácil de usar y que a su vez brinde la

información necesaria del estado del equipo.

Se les realizaron 63 formatos de Procedimiento Sistemático de Servicio de los equipos

médicos propios del Hospital Ángeles Lindavista, los cuales tienen las siguientes

secciones:

1. Nombre, marca y modelo del equipo

2. Características generales del equipo

3. Descripción de actividades (procedimiento a realizar)

4. Material desechable

5. Repuestos mínimos

6. Herramienta y equipo


60

El formato de PSS nos trae varias ventajas:

o Es un formato practico para la consulta del procedimiento

o Nos indica el material necesario para llevar a cabo el servicio

o Nos brinda las características generales del equipo de una manera práctica y

sencilla

o Ayuda al buen desarrollo del servicio al equipo médico

o Facilita el mantenimiento y ayuda a que se cumpla en tiempo, forma y de manera

adecuada con el incremento de demanda del propio equipo y pacientes.

En la actualidad aún no existe una buena planificación del servicio a equipo médico en

todos los hospitales, el cual es importante para un mantenimiento de calidad, por esto el

Ingeniero Biomédico debe fomentar de manera constante un buen servicio al equipo

médico.


61

7. RECOMENDACIONES PARA ESTANCIAS FUTURAS

Es importante mantener una conciencia del mantenimiento preventivo y evitar el

mantenimiento correctivo, por lo que siempre debe haber una actualización y mejora de

los procedimientos de mantenimiento preventivo y/o correctivo, por lo que:

Recomiendo una actualización constante de los formatos, sobre todo cuando se

note alguna falla con los formatos que se encuentren vigentes.

Un software que ayude a la consulta de inventarios, a realizar ordenes de servicio,

y consultar la vida de cada uno de los equipos sería útil, ya que todos estos

formatos incrementan con el paso del tiempo.

Un analizador de seguridad eléctrica, sería un gran apoyo ya que el Departamento

no cuenta con un equipo propio, para este procedimiento.

Un simulador de paciente para monitor de signos vitales, el cual permita verificar

señal de ECG, temperatura, saturación de oxígeno, y respiración.


62

8. REFERENCIAS

8.1. Electrónicas

[1] <http://www.gass.com.mx/index.html> [Consulta: Marzo 2013]

[2] <http://hospitalesangeles.com/lindavista/> [Consulta: Agosto 2013]

[3] <http://www.gass.com.mx/mision.html> [Consulta: Agosto 2013]

[4] <http://www.gass.com.mx/vision.html> [Consulta: Agosto 2013]

[5] <http://www.gass.com.mx/valores.html> [Consulta: Agosto 2013]

[6]<https://maps.google.com/maps?utm_source=b&utm_medium=&from=&q=

hospital%20angeles%20lindavista&um=1&ie=UTF-8&hl=es&sa=N&tab=wl>

[Consulta: Marzo 2013]

[7] <http://www.hospitalangeleslindavista.com/servicios.php?sub=6&hosp=16&op

m=0> [Consulta: Marzo 2013]

[8] <http://www.somib.org.mx/define.html> [Consulta: Agosto 2013]

[9] <http://www.slideshare.net/dwqewqweqeqweq/ingenieria-clinica-ppt> [Consulta:

Agosto 2013]

[10] <http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/Curso_I_Clinica08/PDF/MANTTO

.PREVENTIVO_JZSP.pdf> [Consulta: Agosto 2013]

[11]<http://www.csg.salud.gob.mx/contenidos/certificacion2010/hospitales>

[Consulta: Octubre 2013]

8.2. Bibliográficas

Malagón Londoño, Galán Morera, Pontón Laverde. (2000). Administración

hospitalaria. 2da edición. Bogotá. Editorial Médica Panamericana. 628 pp.

Dr. del Águila Carlos. (1994). Electromedicina. 2da edición. Colombia. Editorial

Hispanoamericana S.A. HASA. 514 pp.

Webster John G. (1998). Medical Instrumentation application and design. 3ra

edición. Canadá. Editorial John Wiley & Sons. Inc. 691 pp.


63

Hernandez O. José. (1995). Elaboración de cédulas de mantenimiento preventivo

para hospitales de tercer nivel (Tesis), México.

Ortiz Posadas Matha Refugio, Gaitán González Mercedes Jatziri. (2009). La

ingeniería Biomédica y el Sector Salud. UAM. 167 pp.


64

9. ANEXOS

Sección A

Ejemplos de formatos realizados

Agitador de placas


65


66

Báscula pesabebés


67

Criostato


68

Monitor fisiológico


69


70

Sección B

Plan de mejora continua.

PROCEDIMIENTO SISTEMÁTICO DE SERVICIO A EQUIPO

MÉDICO PARA LA MEJORA DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD EN

LOS PROCESOS DE MANTENIMENTO PREVENTIVO

Y CORRECTIVO

Revisión:1

Fecha de emisión: Junio-2013

Código de Documento:

ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN 2. JUSTIFICACIÓN 3. ALCANCE 3.1. Aplicabilidad 3.2. Conectividad con otros planes y programas del Hospital 2.3. Temporalidad 4. OBJETIVOS, METAS, INDICADORES Y ESTRATEGIAS 5. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DEL PROYECTO 5.1. Seguimiento 5.2. Evaluación


71

1. INTRODUCCIÓN El planteamiento de este Procedimiento Sistemático de servicio a equipo médico

se enmarca dentro del componente de “Planes de Mejora” del modelo del Plan Maestro de Calidad y Seguridad GASS1:

Como parte de las actividades de mejora continua de la calidad, el Hospital realizó un diagnóstico basado en varios instrumentos y actividades. Específicamente, el equipo FMS llevó a cabo lo siguiente:

Un rastreo interno para evaluar el grado de cumplimiento de los estándares.

Revisión de la literatura internacional en la gestión de equipo médico.

Identificación de manuales de servicio para el mantenimiento de equipo médico.

De las áreas de oportunidad de dicho diagnóstico se deriva el presente procedimiento de servicio a equipo médico del hospital.

1Ver Plan QPS para una descripción detallada del modelo.

Planes maestrosProyectos de mejoraProgramas específicos


72

2. JUSTIFICACIÓN Los resultados del diagnóstico dejan ver que:

a) Es necesario contar con una operación sistematizada de servicio en procesos en el mantenimiento preventivo del equipo médico.

b) Es importante seguir cumpliendo con los estándares internacionales en cuanto a la gestión de equipo médico

3. ALCANCE

3.1. Aplicabilidad Las actividades de mejora de este proyecto son aplicables para toda la tecnología médica propia del hospital y que el departamento de Ingeniería Biomédica le dé servicio. 3.2. Conectividad con otros planes y programas del Hospital Este plan de mejora se relaciona con el Plan Maestro de Calidad y Seguridad del Paciente, con el Plan Maestro de Gestión y Seguridad de las Instalaciones ycon el programa de Gestión del Equipo Médico, ya que este plan forma parte del mismo, con base en el Estándar FMS 8 y 8.1 con el fin de asegurar que el equipo médico esté disponible para su uso y que funcione debidamente cumpliendo con:

a) Realizar pruebas a el equipo médico según sea adecuado para su uso y requisitos

b) Realizar mantenimiento preventivo al equipo médico 3.3 Temporalidad La duración de este proyecto es de Marzo a Diciembre del 2013


73

4. OBJETIVOS, METAS, INDICADORES Y ESTRATEGIAS OBJETIVO GENERAL Programar, organizar y coordinar las acciones de mantenimiento y evaluación tecnológica, para mantener en óptimas condiciones de funcionamiento la tecnología médica a fin de contribuir a la eficiente prestación de los servicios de salud con calidad y seguridad en la atención de los pacientes.

4.1.OBJETIVO ESPECÍFICO Obtener una base de datos confiable del equipo médico propio con el que cuenta el hospital.

METAS Lista de equipo propio del hospital

INDICADORES % de equipo propio del hospital con respecto al total.

ESTRATEGIA Revisar el inventario de cada área Filtrar los inventarios para obtener el equipo propio del hospital Realizar una lista de equipo propio y que el departamento le realiza el mantenimiento preventivo. Contabilizar el equipo que requiere de un procedimiento sistemático de mantenimiento preventivo.

4.2.OBJETIVO ESPECÍFICO Realizar el formato general de Procedimiento Sistemático de Servicio para los equipos.

METAS Obtener un formato adecuado que se pueda aplicar a cada uno de los equipos.

INDICADORES Formatos realizados/Total de formatos requeridos

ESTRATEGIA Revisar los manuales de servicio para determinar el contenido de cada formato. Conocer la información deseada en el formato Investigar formatos de otros hospitales Elaborar varios formatos para estipular la mejor opción

4.3. OBJETIVO ESPECÍFICO Elaborar el Procedimiento Sistemático de Servicio por equipo

METAS 85% de equipos propios del hospital con estandarización en su mantenimiento

INDICADORES % de equipo con formato de procedimiento sistemático de servicio.


74

ESTRATEGIA Revisar los manuales de los equipos obteniendo sus características y posibles refacciones y/o repuestos. Estandarizar la Cédula de mantenimiento de cada equipo de acuerdo al formato determinado. Realizar una lista del material, herramienta y equipo necesario para la realización del mantenimiento en cada equipo. Observar y analizar el funcionamiento de cada equipo. Obtener características de los equipos de manera física.

4.4. OBJETIVO ESPECÍFICO Elaborar el formato de seguridad eléctrica para equipo médico

METAS Contar con el formato de seguridad eléctrica para el equipo que implica riesgo para el paciente

INDICADORES % de formatos de seguridad, según la cantidad de equipo que implica riesgo.

ESTRATEGIA Consultar normas y textos bibliográficos con los valores de seguridad eléctrica. Tomar como referencia formatos institucionales de otros hospitales Hacer una base de datos del equipo médico que pudiera implicar riesgos para el paciente al que están conectados. Elaborar el formato de seguridad eléctrica

4.5. OBJETIVO ESPECÍFICO Revisión y validación de los Procedimientos Sistemáticos de Servicio.

METAS 95% de los Procedimientos Sistemáticos validados por parte del personal de Ingeniería Biomédica.

INDICADORES % Procedimientos sistemáticos validados.

ESTRATEGIA Revisión del proyecto semanal por un Ingeniero de servicio. Revisión de los Procedimientos Sistemáticos por los integrantes del departamento de Ing. Biomédica. Revisión por el jefe de departamento de Ingeniería Biomédica. Visto bueno por el jefe de departamento de Ingeniería Biomédica Validación del proyecto


75

5. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DEL PROCEDIMIENTO SISTEMÁTICO DE SERVICIO A EQUIPO MÉDICO 5.1. Seguimiento El seguimiento al avance del proyectose realizará de la siguiente forma:

PERIODI-

CIDAD

RESPONSA-

BLE

ACTIVIDADES DE

SEGUIMIENTO

INSTRU-MENTO DE REGISTRO

Semanal Ing. Erwing Sánchez Bañuelos

Revisión de formatos realizados a cada equipo médico. Corrección y asesoramiento para la estandarización del servicio al equipo médico.

Proyecto de Titulación

Semestral Personal del departamento de Biomédica

Revisión y corrección de los formatos de Procedimiento Sistemático de Servicio a equipo médico.

Jefe de Depto. Ing. Xóchitl Solano Robert

Revisión de los formatos de Procedimiento Sistemático de Servicio. Corrección de los formatos

Anual Jefe de Depto. Ing. Xóchitl Solano Robert

Revisión y visto buen de los formatos de Procedimiento Sistemático de Servicio a equipo médico

Formatos terminados

5.2. Evaluación La evaluación del proyecto se realizará a través de las siguientes actividades:

ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN PLAZO RESPONSABLE

Revisión de avances Semanal Ing. Erwing Sánchez

Auditoría Semestral Ing. Xóchitl Solano

NIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE BIOTECNOLOGÍA · 2018. 6. 14. · mantenimiento (PSS,...

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