Newsletter adherencia es adherencia consistencia del test de morisky en enfermedades crónicas
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1
• Se recogieron datos de pacientes (n=32.636) que
reportaron estar en tratamiento de asma, insuficiencia
cardíaca, EPOC, diabetes, hipertensión, depresión,
trastorno bipolar, enfermedad arterial periférica,
ataque isquémico transitorio o ictus. Estas 11
enfermedades fueron consideradas como las más
costosas en USA.
Variables medidas:
• Evaluación de la comorbilidad: Las personas que
respondieron a las preguntas incluidas en la NHWS
sobre qué enfermedades tenían respondieron después
si su condición había sido diagnosticada por un
Adherencia es adherencia: Consistencia del test de Morisky en las enfermedades crónicas más costosas Marco daCosta DiBonaventura, PhD
1; Kathy Annunziata MS
2; Amir Goren, PhD
1
Health Sciences Practice, 1Kantar Health New York, NY, USA;
2Princeton, NJ, USA
Poster presented at the ISPOR 16th Annual International Meeting May 21-25, 2011 / Baltimore, MD, USA
Introducción: Se ha demostrado que la no adherencia del
paciente a las terapias prescritas está relacionada con
unos peores resultados en salud. Frecuentemente vemos
estudios de adherencia dentro del contexto de una sola
enfermedad y no está nada claro hasta qué punto la
adherencia es función de la condición y no una función
del paciente.
Objetivos: Investigar la consistencia de las puntuaciones
de la adherencia en las enfermedades crónicas más
costosas en USA.
Metodología:
Muestra:
• Los datos se obtuvieron partiendo de la NHWS
(National Health & Wellness Survey) de USA
correspondiente al año 2010. La NHWS es una
encuesta sobre aspectos de salud realizada a
población general.
2
Resultados:
• Los pacientes que estaban tomando
medicación para el asma (n=4.786), dolor
(n=8.984), CHF (n=905), EPOC (n=1.664),
diabetes (n=7.065), hipertensión (n=19.475),
depresión (n=7.850), trastorno bipolar
(n=1.425), PVD (n=163), TIA (N=437) o ictus
(n=507) , el 48,9% eran hombres, 79,3% eran
blancos y la edad media fue de 54,9 años
(SD=15.3).
• Los niveles de adherencia varíaron según las
diferentes condiciones, siendo los pacientes
que toman medicación para el dolor y para el
trastorno bipolar los que reportaron el menor
nivel de adherencia completa (49,4% y 50,0%,
respectivamente) y los pacientes con TIA y
CHF fueron los que reportaron el mayor nivel
de adherencia completa (71,9% y 72,3%,
respectivamente).
• No hubo ninguna condición que tuviera más
de 73% de pacientes que fueran
completamente adherentes a su medicación.
Niveles de adherencia completa en las 11 enfermedades(%):
• En las 11 condiciones hubo una alta consistencia interna para las puntuaciones totales del MMAS y para todos los
ítems de MMAS.
• El nº de respondedores que tienen dos enfermedades variaba de n=9 a n=4.563; la correlación de la puntuación
total de MMAS entre dos condiciones cualesquiera fueron significativas.
• A excepción del dolor, el nº de comportamientos no-adherentes de cada enfermedad se asociaba a unos estados
de utilidades de salud inferiores.
Discusión:
• Estos resultados sugieren que la no-adherencia es un problema importante en las enfermedades más costosas,
debido a que del 25% al 50% de los pacientes con estas condiciones reportan comportamientos no-adherente.
• A excepción del dolor (donde la correlación positiva de las utilidades de salud puede deberse a la no-adherencia
reflejando una mejoría en la salud), la no-adherencia estuvo siempre asociada a unas utilidades de salud
inferiores.
médico y si estaban en ese momento tomando medicación para esa condición.
• Adherencia a la Medicación: Los participantes respondieron posteriormente a la Morisky Medication Adherence
Scale (MMAS). La MMAS es una escala de 4 items que evalúa la presencia vs la ausencia de los siguientes
comportamientos: 1) estar descuidado con respecto a la medicación 2) interrumpir la medicación cuando se
siente mejor 3) interrumpir la medicación cuando se siente peor 4) olvidarse de tomar los medicamentos.
El participante era adherente si los 4 comportamientos tenían como respuesta 0. Y el participante era no-
adhenrete si al menos era positivo uno de los 4 comportamientos.
• Utilidades en Salud: Se usó la SF-6D para medir las utilidades en salud.
49,4
50,0
50,4
55,7
62,8
66,2
67,3
68,7
71,4
71,9
72,3
0 20 40 60 80
Dolor
T bipolar
Asma
Depresión
Diabetes
EPOC
Hipertensión
PVD
Ictus
TIA
CHF
3
• La evidencia también sugiere que la no-adherencia es un constructo estable, ya que es consistente de condición a
condición dentro de cada paciente.
Conclusión:
• La no-adherencia a una terapia puede ser un indicador de no-adherencia a otra terapia incluso considerando
diferentes condiciones.
(i) CHF: Congestive Heart Failure (insuficinecia cardiaca)
(ii) PVD: Peripheral Vascular Disease
(iii) TIA: Transient Ischemic Attack
“Para mayor información sobre nuestras publicaciones o si le interesa realizar un estudio sobre
información reportada directamente con el paciente (adherencia, uso de recursos sanitarios, calidad
de vida satisfacción con el tratamiento, etc) escríbanos a [email protected]”