NEUROPSICOLOGÍA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
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NEUROPSICOLOGÍA EN LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
PILAR MAYORGA SIERRA
MsC. NEUROPSICÓLOGA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN SANTAFE DE BOGOTÁ
PROGRAMA DEL DÍA
Conceptos básicos
¿Cuáles son los procesos cognoscitivos?
¿Qué errores se presentan cuando se alteran los procesos cognoscitivos?
¿Cuáles son las características de la enfermedad de Alzheimer?
Procesos
cognitivos
Procesos encargados de
recibir, comprender,
manipular y generar
respuestas frente a la
información que nos ofrece
el medio ambiente.
Demencia
Proceso neurodegenerativo.
Alteración de los procesos
cognoscitivos.
Afectación de la
independencia funcional.
PRIMERAS QUEJAS
SUBJETIVAS
TRASTORNO NEUROCOGNOSC
ITIVO LEVE
TRASTORNO NEUROCOGNOSC
ITIVO MAYOR (DEMENCIA)
1. Sensación y percepción
SENSACIONES
Información que recibimos del
exterior y de nuestro propio
cuerpo (temperatura, ruido).
Provocadas por los diferentes
elementos de nuestro ambiente
(la luz, el sonido).
Llegan a nosotros a través de los
sentidos.
Nos permiten conocer el mundo
exterior.
PERCEPCIONES
Interpretaciones que hacemos
de la información que hemos
recibido (sonido de un celular,
sabor de una naranja, la
organización de los muebles en
una habitación).
¿Qué sucede en algunos pacientes?
Pueden presentarse alteraciones en la percepción visual, auditiva o sensitiva.
En los sistemas sensoriales: visual o auditivo.
En la percepción del color, el campo visual, las formas.
Perturbaciones visuo-espaciales.
2. Atención
Arousal. Estardespierto y mantener la alerta.
Selección. Habilidadpara escoger la informaciónrelevante e inhibir la informaciónirrelevante.
Control. Dirigir la conducta para conseguir sus metas, pese a los distractores. Procesar la información novedosapara dar una respuesta apropiada.
¿Qué pasa en algunos
pacientes?
En ocasiones pueden presentarse alteraciones atencionales
� Dificultades para seguir el hilo en una conversación o un programa de televisión.
� Problemas para dirigir su atención rápidamente hacia un estímulo (problemas en el manejo de un automóvil).
� Incapacidad de alternar la atenciòn entre varias actividades (olvidar alimentos en la estufa mientras se habla por teléfono).
� Fallas en la adecuada realización de actividades simples (dejar las llaves pegadas, dejar las luces encendidas).
Errores que suceden por fallas en
memoria:
No recuerda eventos recientes.
No recuerda lo que tieneprevisto hacer.
Se le pierden las cosas.
No recuerda eventos de su vidao de la actualidad.
Olvida dar razones.
Olvida si ya desayunó o si ya setomó el medicamento.
¿Qué hacer?
Utilicen un calendarios
grande sobre la pared.
Ponga alarmas para las
actividades
imprescindibles.
Recuérdele la
información cuantas
veces sea necesario,
tenga en cuenta que no
lo hace por voluntad.
¿cuándo se ven dificultades en el lenguaje?
Habla menos que antes.
No logra expresar sus ideas cuando está
conversando.
No entiende bien lo que le digo y me toca
ser más claro.
Dice todo el tiempo “este coso, el bicho de
allá”.
Ya no escribe o no se entiende lo que
escribe.
No lee, no comprende el texto, lo mira
pero no lo lee.
¿Cómo puedo ayudarle?
COLOQUE ETIQUETAS CON LOS NOMBRES DE LOS ELEMENTOS
(P.EJ. SAL, AZÚCAR, ETC.)
NO LO FUERCE A RECORDAR LAS PALABRAS CUANDO OLVIDA
ALGUNA.
¿Qué son las
praxias?
Actividades motoras que se realizan
con una intensión, es decir,
direccionadas a un objetivo particular.
Están configuradas por dos
componentes:
COGNITIVO:
- Planear la acción.
- Organizar las ideas y los procesos.
- Pensar en los movimientos que
quieren hacerse y para qué se hace.
MOTOR:
- Ejecución propiamente motora de la
acción programada.
Lo que sucede cuando se afectan las praxias.
Los tejidos y las costuras ya no las hace como antes.
Se le dificulta colocarse la ropa, abotonarse, amarrarse los zapatos.
Puede tener dificultades para llevar alimentos a su boca.
No logra colocarse las joyas correctamente.
Es difícil manipular objetos como llaves.
seleccionar, planificar, anticipar
Monitorización de tareas
Selección, previsión y anticipación de
objetivos
Flexibilidad en los procesos cognitivos
Modular o inhibir la actividad mental
Control de la atención
Formulación de conceptos abstractos
y pensamiento conceptual
Memoria de trabajo
Organización temporal de la
conducta
Habilidad para participar de manera interactiva con otras
personas
Autoconciencia personal
Conciencia ética
Que pasa cuando fallan las funciones ejecutivas
� Dificultades para planear actividades
(vacaciones, organización del día)
� Problemas para el manejo del dinero
(gastos exagerados)
� Concretismo (dificultad para enteder
bromas, terquedad, no entender
situaciones sociales)
� Deshinibición (conductas inapropiadas)
� Imposibilidad de realizar procedimientos
como cambiar una llanta, cocinar, etc.
Estimulación cognoscitiva
Promover y mantener las capacidades mentales.
Evitar la desconexión del entorno y fortalecer las relaciones sociales.
Dar seguridad e incrementar la autonomía personal del paciente.
Fomentar la identidad y autoestima.
Minimizar el estrés y evitar reacciones psicológicas anómalas.
Buscar estrategias para compensar las dificultades.
Incrementar la autonomía personal en las actividades de la vida diaria.
OB
JE
TIV
OS
Orientación a la realidad
� Fecha Lugar (Por qué están allí)
� Evitar distractores.
� Manejar pocos estímulos a la vez.
� Hacer delos ejercicios algo «llamativo».
� Meditar.
� Entrenamiento en Manejo de Metas: “detenerse y pensar”.
� Completar, organizar, procesos (ej. Seguir una receta de cocina, ir de compras)
� Planear acciones: organizar viajes, el día a día.
� Rompecabezas, sudoku, orden de secuencias.
Tengamos presente que:
El ambiente debe ser tranquilo.
«Tratar al paciente como el adulto que es».
Recordar que el paciente no hace las cosas mal ‘voluntariamente’.
Utilizar las capacidades preservadas.
Conducir al paciente a hacer su mejor esfuerzo.
Ser sistemáticos y ordenados (Los cambios de rutinas pueden resultar fatales).
Tengamos
presente que:
� Fraccionar tareas por etapas y facilitar la secuenciade una tarea.
� Interrumpir las tareas que generen ansiedad y rechazo.
� Ayudar al paciente, no solucionarle las tareas si no hay absoluta necesidad.
� Dar instrucciones concretas, claras y sencillas.
� Eliminar distracciones.
� Evitar enfrentamientos.
� Mantener la calma y el ritmo del paciente.
� Reforzar los éxitos del paciente.
� Las sesiones deben finalizar con tareas fáciles y reconfortantes.
Bibliografía
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