NeurogeriatríaNeurogeriatría

Demencias. Alzheimer.Poblaciòn mundial: Mayores de 65 años, 1 de cada 30. 13% en EEUU y Japòn.Aumento de enfermedades neurodegenerativas: alzheimer, parkinson, esclerosis.

Demencias: deterioro adquirido- interfiere en A.v.d. Entrevista inicial: - disminuye capacidad y eficiencia. compromete todo el organismo, aumenta la enfermedad obstinaciòn e intolerancia resistencia al cambio psicomotricidad, postura en flexiòn, lentitud de respuesta

Criterios disgnòsticos : afectada la memoria, pensamiento y juicio Interfiere en AVD. Comienzo insidioso con curso progresivo. Etiologìa inespecìfica.3 demencias tratables y reversibles: hipotiroidismo avitaminosis de B12 neuronales

Demencias corticales: alzheimer- Pick- lòbulo frontal-afasia progresiva primaria

Demencia de alzheimer: caracterìsticas fìsicas generales, cognitivas y no cognitivas. Fìsicas: normales. Estados intermedios: desalìneo- desacuido en el aseo- apraxia del vestido Lentificaciòn de movimientos- extrapiramidalismo, Estados avanzados: liberaciòn de reflejos arcaicos. Incontinencia urinaria y Fecal- infecciones. Escaras. Signos incipientes: distimia- sind. Depresivo. Disminuciòn de iniciativas- Disminuciòn laboral. Descuido tareas rutinarias- olvidos sut. Signos evolutivos: fàcil distractibilidad- disminuciòn claridad conceptual- bra’ Dipsiquia- fatigabilidad(conversaciòn- actividad)- afectivi- Dad (depresiòn- indiferencia)- Paranoia- cuadros confusio- Les y alucinatorios.

Evaluaciòn neurocognitiva o neuropsicològica

lenguaje. Percepciòn. Abstracciòn. Juicio. Razonamiento. Praxias. Gnosias. Caracterìsticas generales sobre conciencia del deterioro ( errores. Olvidos. Desorientaciòn) Mayor evocaciòn de la memoria remota (recuerdos cada vez màs antiguos) Menor evocaciòn de la memoria inmediata Perdida de la memoria (alzheimer cortical) Denominaciòn (Pick) o nominaciòn. Praxias constructivas (tridimensional: dibujar un cubo)

Praxia ideatoria (vestido- todo avd – secuenciar)Prueba escala de Ades: enviar una carta (escribir, doblar, ensobrar, pegar, escribir la direcciòn, etc.)

Gnosias visuales Trastornos de conducta: irritabilidad, celotipia, fobias, empecinamiento, etc. Escritura (test del vocabulario de Boston) Orientaciòn espacial (dibujar o copiar flechas) Mini mental test.

Diferencias entre pseudodemencias y demenciasDiferencias entre pseudodemencias y demencias

Pseudodemencias Demencias Deterioro preciso difìcil precisar cuando empezò el deterioro Trauma psiquico desencadenante No hay trauma Antecedentes psiquiàtricos No hay Progresiòn ràpida de deterioro cognitivo deterioro lento Queja del deterioro cognitivo No hay queja Ansiedad Despreocupaciòn Ante la prueba no la va a poder hacer No se evalùa Memoria afectada Amnesia reciente

Envejecimiento normal y patològicoLìmite. Pautas generales: el que padece demencia lo niega o no se da cuenta de ello.

Antes de los 40 años se atribuyen causas atencionales, stress. EmocMenos de 60 años,algunos sìntomas de deterioro neuronal.

EJERCICIOS:

Memoria verbal episòdica: lista de palabras inconexas. Aprender 15 palabras inconexaas. Leer 5 veces y evocar 5 veces . Se evalùa que aumente la retenciòn.

Esta memoria es episòdica, a corto plazo y sin contexto

Memoria verbal con contexto: se evalùa a travès de relatos.

Funciòn viso espacial: se evalùa copiando figura compleja.Fluencia verbal temàtica: en 1 minuto: decir todas las palabras que empiecen con una letra. O escribir. Probar con otras dos letras Seleccionar màs: animales de 4 patas (ni aves ni insectos). Otras tareas: reconocimiento simple (evocar signos chinos previamente fijados)

Reconocimiento de cuadros o figuras. Reproducir figuras o cuadros. Serie de nùmeros (fijar y recordar) Fichas con 5 puntos y dos colores- hacer secuencias y reproducir. Reproducir con los pu Puntos invertidos Pedir reproducciòn de una figura que se presentò màs atràs (en dos o tres presentacio

Nes en el tiempo. Reproducciòn de una serie de letras, luego invertir solamente las letras del medio o Recordar alternadamente las letras. Reconocer nombres de cosas en la imàgen o de personas en fotos. Utilizar el diccionario en la definiciòn de palabras (anomia) Clasificaciòn de palabras, tipo tutti frutti Dar nombres sobre un eje: vehìculos: ford, fiat, etc. Familia de palabras: botellòn botella. Etc. Aprender de memoria y por repeticiòn: lista de diaarios y revistas Lectura de textos.