Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de...
Transcript of Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de...
![Page 1: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/1.jpg)
Neumonía: diagnóstico
microbiológicoMariana Fernandez Pittol
Hospital Clínic de Barcelona
![Page 2: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/2.jpg)
Neumonía: diagnóstico microbiológico
Neumonía adquirida en la comunidad
Neumonía nosocomial en el paciente no ventilado
Neumonía en el paciente ventilado
Neumonía en el paciente inmunodeprimido
![Page 3: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/3.jpg)
Neumonía adquirida en la comunidad
![Page 4: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/4.jpg)
• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante demorbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000habitantes/año, cifra que se eleva a 25-35 casos por 1.000 en laspersonas mayores de 70 años.
• Etiología:
![Page 5: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/5.jpg)
Diagnóstico
Hemocultivo
![Page 6: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/6.jpg)
Análisis del esputo:
Tinción de Gram: calidad de la muestra
Buena calidad Mala calidad
![Page 7: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/7.jpg)
Tinción de Zhiehl-Neelsen:
Tinción de auramina rodamida
![Page 8: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/8.jpg)
M.tuberculosis
Gonzalez et al., 1998
M.xenopi
M.kansasii
![Page 9: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/9.jpg)
Cultivo:• Medios aerobios + medio de Legionella
![Page 10: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/10.jpg)
S.pneumoniae
![Page 11: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/11.jpg)
Cultivo de Micobacterias
Medios sólidos: Lowenstein-Jensen
Medios líquidos
![Page 12: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/12.jpg)
Orina:
Antígeno neumocócico
Antígeno de Legionella
![Page 13: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/13.jpg)
Técnicas moleculares:
Filmarray Liat Flow Xpert MTB/RIF
![Page 14: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/16.jpg)
Técnicas serológicas:
ELISA
Mycoplasma, Chlamydia y Coxiella. (IFD)
![Page 17: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/17.jpg)
Neumonía nosocomial en el paciente no ventilado y ventilado
![Page 18: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/18.jpg)
Etiología
![Page 19: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Lavado broncoalveolar
Medios aerobios
Tinción de Gram
![Page 20: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Staphylococcus.aureus
Aglutinación +
![Page 21: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Pseudomonas aeruginosa
Tinción de Gram
Crecimiento en placa de agar sangre
![Page 22: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Enterobacterias multiresistentes
Antibiograma Disco placaMicrodilución
ICT
Técnicas moleculares
![Page 23: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Microarrays
Mayor número de dianas que las PCRs.
Kits comerciales
Verigene: Gram negative blood culture test. IMP, KPC, NDM, OXA, VIM.
BioFire: Blood Culture ID PannelKPC
Check-Points
![Page 24: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/24.jpg)
Neumonía en el paciente inmunodeprimido
![Page 25: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Etiología
![Page 26: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Estudio de virus en inmunodeprimido
Detección de VHS
VVZ
VEB
CMV
![Page 27: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Aspergillus spp.
Tinción de blanco de calcofluor
Tinción con azul de lactophenol
![Page 28: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/28.jpg)
28
![Page 29: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Cultivo
Sabouraud miel Agar patata
![Page 30: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/30.jpg)
30
MALDI-TOF MS: protocolo de procesamiento de la muestra
Etanol absoluto + agua destilada
AF 70%
Acetonitrilo 100%
![Page 31: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Detección antigénica de galactomanano
Sangre
Lavado broncoalveolar
PCR Aspergillus
Aspergillus sppAspergillus terreus
![Page 32: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Pneumocystis
Técnicas moleculares
![Page 33: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Otras técnicas moleculares
Región ITS
β–tubulina
![Page 34: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/34.jpg)
Microbiota pulmonar Filos Bacteroidetes (Prevotella y Bacteroides), Firmicutes(Veillonella, Streptococcus y Staphylococcus), y Proteobacteria(Pseudomonas, Haemophilus, Moraxella, Neisseria yAcinetobacter)
Paciente EPOC
Metagenómica
![Page 35: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/35.jpg)
35
WGS ID patógenos, detecta genes de resistencia, nuevos mecanismos de resistencia
Otras contribuciones a la resistencia: mutaciones en porinas
Precio elevado.
![Page 36: Neumonía: diagnóstico• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): causa importante de morbimortalidad, con una incidencia de 2-10 casos por 1.000 habitantes/año, cifra que se](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011903/5f180f62ab4bfd3ddf1e8976/html5/thumbnails/36.jpg)
Gracias!!!