Neumologia

NEUMOLOGIA

CURSOS Y CONGRESOS DE MICHOACÁN Técnica de examen: NEFRO-NEUMOLOGIA CURSOS Y CONGRESOS DE MICHOACÁN Técnica de examen: NEFRO-NEUMOLOGIA

• MUJER DE 15 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR RINORREA, LIGERA AFONÍA, TOS DE INICIO SÚBITO CON SECRECIONES HIALINAS, FIEBRE DE 39 °C, MALESTAR GENERAL, ASTENIA, ADINAMIA E HIPOREXIA. REFIERE CEFALEA QUE NO CEDE CON ANALGESICOS .NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 110 LPM, FR 20 RPM, FARINGE HIPERÉMICA, SIN EXUDADOS, SIN ADENOPATÍAS, CAMPOS PULMONARES CLAROS.


• EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE ESTE PACIENTE ES:A INFLUENZA A.B PARAINFLUENZA.C VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.D CORONAVIRUS.


• EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE ES:A PARACETAMOL.B ASPIRINA.C CARBOCISTEÍNA.D OSELTAMIVIR


• FEMENINO DE 27 AÑOS DE EDAD MAESTRA DE MATERNAL,QUE INGRESA A LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR RINORREA HIALINA,MALESTAR GENERAL,ESTORNUDOS FRECUENTES,SIGNOS VITALES NORMALES.


• MENCIONA CUAL ES ELL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE:

• A)INFLUENZA A• B)ADENOVIRUS• C)CHINKUNGUNYA• D)RINOVIRUS


• TRATAMIENTO DE ELECCION EN ESTE PACIENTE

• A)ZANAMIVIR• B)OSELTAMIVIR• C)PARACETAMOL• D)ANTIBIOTICOTERAPIA


INFLUENZA CATARRO COMUN

FIEBRE NO FIEBRE(POR LO GENERAL)

SINTOMAS GENERALES MAS IMPORTANTES

SINTOMAS LOCALES MAS IMPORTANTES

CEFALEA (DATO FUNDAMENTAL) RINORREA

OSELTAMIVIR,ZANAMIVIR SINTOMATICOS

DX PCR CLINICO

ORTOMIXOVIRUS ++RINOVIRUS Y OTRAS ESPECIES

VACUNA CONTROL GENERAL


• PACIENTE MASCULINO DE 30 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA A CONSULTA POR PRESENTAR ESTERILIDAD,EL PACIENTE REFIERE TENER ANTECEDENTE DE SINUSITIS CRONICA,Y ENFERMEDAD DE VIAS AEREAS BAJAS RECURRENTE.ADEMAS SE ENCUENTRA RX AP DE TORAX CON LA SIGUIENTES CARACTERISTICAS


• MENCIONA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE• A)SX DE BRUTON• B)SX DE KLINEFELTER• C)SX DE KARTAGENER• D)VARICOCELE


• TRATAMIENTO DE ELECCIÓN:

• A)FISIOTERAPIA Y CPAP• B)ANTIBIOTICOS Y HORMONAS• C)ORQUIECTOMIA BILATERAL• D)VARICOCELECTOMIA


• Masculino de 18 años de edad que ingresa por presentar hemoptisis ocasional,expectoracion purulente de color blanquecino , aunque tos seca ,refiere 250 ml al dia.menciona que es peor por la mañana y mejora durante el dia.se auscultan sibilancias y estertores crepitantes en ambas bases.se observan acropaquias

• Se realiza rx de torax donde no se observan opacidades.


• CUAL ES LA CLASIFICACION MAS UTILIZADA EN ESTA PATOLOGIA:

• A)CENTOR• B)WELLS• C)REID• D)FRAMINHAN


• JUSTIFICACION

• SE TRATA DE UN PACIENTE CON UN CUADRO TIPICO DE BRONQUIECTASIA,INCLUSO SE DENOTAN LOS 250 ML POR DIA CARACTERISTICO(100 ML NORMAL) DE ESTA ENTIDAD NOSOLOGICA,Y NOS DESCARTA CUALQUIER PATOLOGIA DE VIAS AEREAS INFERIORES.


• MASCULINO RN DE 38 SDG CON ANTECEDENTE DE POLIHIDRAMNIOS,APGAR 8-9, ACTUELMENTE CON HIPERSALIVACION ,INCAPACIDAD PARA TOLERAR VIA ORAL,ADEMAS DE REFERIR POR EL INTERNO QUE NO PUDO PASAR SONDA OROGASTRICA.


• CUAL ES EL TIPO MAS COMUN DE FISTULA TRAQUEOESOFAGICA?

• A)1• B)2• C)3• D)4


• HOMBRE DE 65 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE UNA SEMANA TOS FRECUENTE, DE MODERADA INTENSIDAD, CON EXPECTORACIÓN VERDOSA ABUNDANTE Y DISNEA. REFIERE QUE ESTA SINTOMATOLOGÍA LA PRESENTA VARIAS VECES AL AÑO DESDE HACE POR LO MENOS 5 AÑOS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 10-15 CIGARRILLOS DIARIOS POR MÁS DE 20 AÑOS, ACTUALMENTE FUMA 5 CIGARRILLOS AL DÍA, SEDENTARIO, VELADOR EN UNA BODEGA TEXTIL. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 146/90 MM HG, TALLA 172 CM., PESO 88 KG., CIANOSIS DISTAL LEVE, TÓRAX: ESTERTORES GRUESOS ESCASOS Y SIBILANCIAS. LABORATORIO: HB 19.3 G/DL.


• EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE PARA LA PATOLOGÍA PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES:A OBESIDAD.B SEDENTARISMO.C EXPOSICIÓN A POLVO.D EXPOSICIÓN A HUMO.


• EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR:A AGONISTAS BETA 2.B XANTINAS.C INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS.D ESTEROIDES


• HOMBRE DE 54 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS PRODUCTIVA, REFIERE EPISODIOS DE 3 A 6 MESES POR AÑO DESDE HACE 5 AÑOS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO 15 CIGARRILLOS DIARIOS DESDE HACE 30 AÑOS, VIVE EN ZONA URBANA CON ALTA EXPOSICIÓN A POLVO. EXAMEN FÍSICO: ACROCIANOSIS, RUDEZA RESPIRATORIA, PLÉTORA YUGULAR. TA 140/80, FC 104 LPM, RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES CREPITANTES DISEMINADOS EN AMBAS BASES


• EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES:A ESPIROMETRÍA.B GASOMETRÍA.C BIOMETRÍA HEMÁTICA.D RADIOGRAFÍA DE TÓRAX


• EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN ES:A BROMURO DE IPATROPIO.B TEOFILINA.C CARBOCISTEÍNA.D HIDROCORTISONA.


• MUJER DE 40 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR DISNEA DE MEDIANOS A PEQUEÑOS ESFUERZOS, ACOMPAÑADO DE TOS CON SECRECIONES BLANQUECINAS, ABUNDANTES, CON FIEBRE DE 38°C, INICIANDO SU CUADRO 24 HRS. PREVIAS A SU INGRESO, ANTECEDENTES: HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y ASMA DESDE LA INFANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: TENSIÓN ARTERIAL 140/110 MM HG, FR 28 RPM, FC 110 LPM, PULSO PARADÓJICO DE 10 MM HG, CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS Y LIGEROS CREPITANTES BASALES BILATERALES.


• LA GASOMETRÍA ESPERADA EN ESTE PACIENTE SERÁ:A ACIDOSIS MIXTA.B ALCALOSIS RESPIRATORIA.C ACIDOSIS METABÓLICA.D ALCALOSIS METABÓLICA.


• EL ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN ESTE PACIENTE ES:A AMLODIPINO.B LOSARTAN.C VERAPAMILO.D PROPRANOLOL.


• JUSTIFICACION

• LA HIPERVENTILACION PROVOCA HIPOCAPNIA E HIPOXEMIA,CON LA CONSECUENTE ALCALOSIS RESPIRATORIA.

• SE TRATA DE UN PACIENTE CON ASMA SUBYACENTE POR LO CUAL AL USAR UN B-BLOQUEADOR NO SELECTIVO ACTUA SOBRE LOS RECEPTORES B2 PROVOCANDO SU BLOQUEA Y CONSECUENTE BRONCOCONTRICCION.


• MASCULINO DE 15 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA POR PRESENTAR CUADROS DE DISNEA MAS DE 1 VEZ A LA SEMANA SIN LLEGAR A SER DIARIOS REFIERE 1 O 2 CRISIS NOCTURNAS,ANTECEDENTE DE RINITIS ALERGICA DESDE LOS 4 AÑOS DE EDAD,NO REFIERE HOSPITALIZACIONES.SE SOLICITA ESPIROMETRIA ENCONTRANDOSE PEF>80%


• MENCIONA QUE CLASIFICACION DE ASMAS SEGÚN GINA PRESENTA ESTE PACIENTE?

• A)ASMA INTERMITENTE• B)LEVE PERSISTENTE• C)MODERADO PERSISTENTE• D)GRAVE PERSISTENTE


• MENCIONA EL TRATAMIENTO DE ELECCION:• A)SALBUTAMOL• B)FLUTICASONA 1 VEZ AL DIA• C)FLUTICASONA 2 VECES AL DIA• D)FLUTICASONA 3 VECES AL DIA


• EL PACIENTE MEJORA CON EL TRATAMIENTO QUE LE PROPUSO,MENCIONE CUAL ES LA INDICACION PARA BAJAR DE PASO:

• A)POCA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO• B)FUNCIONES Y SINTOMAS CONTROLADOS• C)REVISAR FACTORES MODIFICABLES(FUMAR)• D)VERIFICAR TECNICA DE INHALACION


• EN CASO DE UNA EXACERBACION,EN QUE PASO INGRESA EL PACIENTE?

• A)1• B)2• C)3• D)4


• HOMBRE DE 60 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS, TOS Y DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA. ANTECEDENTES: TRABAJÓ EN UNA CEMENTERA DURANTE 30 AÑOS. EXPLORACIÓN FÍSICA: PACIENTE DELGADO, CON RUDEZA RESPIRATORIA, CAMPOS PULMONARES CON LIGEROS CREPITANTES. DEDOS DE MIEMBROS SUPERIORES EN “PALILLO DE TAMBOR“


• LA ESTRUCTURA LESIONADA TEMPRANAMENTE EN ESTE PACIENTE ES:A ALVÉOLOS.B BRONQUIOS.C BRONQUIOLOS.D TRÁQUEA.


• EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR:A MUCOLÍTICOS.B BRONCODILATADORES.C ESTEROIDES.D INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS


• MASCULINO DE 48 AÑOS DE EDAD CAMPESINO,QUE INGRESA ALA UNIDAD DONDE REALIZAS EL SERVIVIO SOCIAL POR PRESENTAR DOLOR OPRESIVO RETROESTERNAL,LO REFIERE UNICAMENTE LOS LUNES,EL CUAL ES INCAPACITANTE Y DISNEIZANTE,QUE SEDE EL DIA MARTES.


• MENCIONA EL PRIMER PASO A RELIZAR:• A)SOLICITAR RX AP DE TORAX• B)REFERIR AL CARDIOLOGO• C)REFERIR AL NEUMOLOGO• D)INICIAR NEBULIZACIONES


• MENCIONA EL TRATAMIENTO DE ELECCION:• A)CORTICOIDES• B)ELIMINAR AGENTE ETIOLOGICO• C)ANTIBIOTICOS• D)TROMBOLISIS



PATOLOGIA ANTECEDENTE CLINICA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD

GRANJERO,CAÑA AZUCAR,CEREALES.

AGUDA-INFERIORESCRONICA-SUPERIOR

LBA(JOVEN) ELIMINAR AGENTECORTICOIDES

BISINOSIS POLVO DE ALGODON DISNEA Y OPRESION AL FINAL DE LA JORNADA TRAS DESCANSO

CLINICA ELIMINAR AGENTE

SILICOSIS SILICE(CUARZO,CEMENTO)

DISNEA PERDIDA DE PESO

CASCARA DE HUEVO-CLINICA

NO TX

HEUMOCONIOSIS MINAS(POLVO DE CARBON)

ASINTOMATICO,TOS CRONICA.

CLINICO-LOBULOS SUPERIORES

ELIMINAR AGENTE

ASBESTOSIS SILICATO DE MAGNESIO-CEMENTO

10-20 AÑOS DE LATENCIA,DISNEA ACROPAQUIAS

BIOPSIA VIGILANCIA

BERILIOSIS CERAMICA TOS Y DISNEA CONCENTRACION DE BERILIO

ELIMINAR FUENTE

• MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA POR PRESENTAR DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS,ANTECEDENTE CUADRO RESPIRATORIO AGUDO.SV.FC100 FR22 T.38.3 .A LA EF MOVIMIENTOS DE AMPLEXION Y AMPLEXACION DISMINUIDOS.LABS.LEUCOS 16000 NETROFILOS 1000 LINFOCITOS 10000 BASOFILOS 5 HG14.7 ERITROCITOS 5,000,000 VCM 80 HCM 18


• MENCIONE EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE:

• A)MICOPLASMA NEUMONIE• B)INFLUENZA A• C)ESTREPTOCOCO NEUMONIE• D)PITACOSIS


• TRATAMIENTO DE ELECCION:• A)CLARITROMICINA• B)ZANAMIVIR• C)CEFTRIAXONA• D)DOXICICLINA


• ESCALA QUE SE UTILIZA PARA VALORACION DE PACIENTES E INGRESO HOSPITALARIO?

• A)KIRBY• B)WELLS• C)CRB65• D)RANSON


• MENCIONE EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE:

• A)MICOPLASMA NEUMONIE• B)INFLUENZA A• C)ESTREPTOCOCO NEUMONIE• D)PITACOSIS


• TRATAMIENTO DE ELECCION:• A)CLARITROMICINA• B)ZANAMIVIR• C)CEFTRIAXONA• D)DOXICICLINA


• ESCALA QUE SE UTILIZA PARA VALORACION DE PACIENTES E INGRESO HOSPITALARIO?

• A)KIRBY• B)WELLS• C)CRB65• D)RANSON


• MUJER DE 52 AÑOS ATENDIDA EN CONSULTA, TIENE 3 MESES CON FIEBRE DE PREDOMINIO VESPERTINO DE 38 A 39 ºC, TOS EMETIZANTE Y DISNEIZANTE ACOMPAÑADA DE EXPECTORACIÓN CON ESPUTO AMARILL0, ESPESO Y CON RASTROS DE SANGE, ADEMÁS PÉRDIDA DE PESO DE 5 KG. ANTECEDENTES: SUS PADRES FALLECIERON DE PROBLEMAS PULMONARES NO ESPECIFICADOS, TABAQUISMO DESDE SU JUVENTUD UNA CAJETILLA DIARIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 38 KG., TALLA 1.44 M, FC 80 LPM, TEMP. 37.5 ºC, TA 130/80 MM HG; SE OBSERVA FEBRIL, ADELGAZADA, PÁLIDA, TÓRAX ADELGAZADO CON MOVIMIENTOS DE AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN DISMINUÍDOS, VIBRACIONES VOCALES APICALES DISMINUÍDAS, ESTERTORES CREPITANTES APICALES DERECHOS


• LO MÁS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA:A MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.B HAEMOPHILLUS INFLUENZAE.C CHLAMYDIA PREUMONIE.D STREPTOCOCCUS PNEUMONIE.


• EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES REALIZAR:A PRUEBAS SEROLÓGICAS.B CITOLOGÍA BRONQUIAL.C BAAR EN ESPUTO.D TELE DE TÓRAX


• HOMBRE DE 64 AÑOS, ES HOSPITALIZADO POR PRESENTAR TOS PRODUCTIVA, FIEBRE DE 40ºC DE EVOLUCIÓN LENTA, GRADUAL Y DOLOR TORÁCICO. REFIERE QUE INICIÓ HACE 5 DÍAS, POSTERIOR A UN VIAJE DE NEGOCIOS A ESPAÑA, DONDE TUVO CONTACTO CON FAMILIARES QUE TENÍAN INFECCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 1 CAJETILLA DIARIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: ESTERTORES ALVEOLARES EN BASE PULMONAR DERECHA Y ALGUNAS SIBILANCIAS INSPIRATORIAS. EXÁMENES DE LABORATORIO: LEUCOCITOS 18,000/DL CON NEUTROFILIA. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: DERRAME PLEURAL ESCASO Y ALGUNOS BRONCOGRAMAS AÉREOS EN BASE PULMONAR DERECHA


• EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:A EMPIEMA PULMONAR.B NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD.C NEUMONÍA ATÍPICA.D INFLUENZA.


• EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:A CLINDAMICINA.B AZITROMICINA.C CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓN.D OSELTAMIVIR.


• SE TRATA DE PACIENTE PUERPERA DE 32 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS SUBITA,NO REFIERE ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA,LA PACIENTE PRESENTA ADEMAS EDEMA EN MUSLO IZQUIERDO CON PRATTS,OLLOW Y HOMMANS POSITIVOS.


• MENCIONA QUE ALTERACION ELECTROCARDIOGRAFICA SE OBSERVA EN ESTA PATOLOGIA.?

• A)S1-Q3-T3• B)Q-T CORTO• C)BRADICARDIA SINUSAL• D)SIGNO DE LA BANDERA


• MENCIONA EL GOLD ESTANDAR EN EL DIAGNOSTICO DE ESTE PADECIMIENTO?

• A)TAC• B)ARTERIOGRAFIA• C)RMN• D)ECOCARDIOGRAFIA


• MENCIONA EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN ESTA PACIENTE?

• A)TROMBOLISIS ALTEPLASA• B)HEPARINA• C)WARFARINA• D)ASPIRINA


• TRATAMIENTO DE ELECCION EN LA TEP ESTABLE?

• A)TROMBOLISIS• B)ARTERIOGRAFIA Y STENT• C)HEPARINA• D)ASPIRINA


• FEMENINO DE 38 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA POR PRESENTAR PERDIDA DE LA VISION ,OJO ROJO Y MUCHO DOLOR DEL LADO DERECHO,ADEMAS DE FIEBRE,ARTRALGIAS Y ERITEMA Y NODULOS EN TIBIA ANTERIOR.LA PACIENTE MENCIONA DISNEA TOS SECA DE 1 MES DE EVOLUVION.

• SE TOMA UNA RX AP DE TORAX ENCONTRANDOSE LA SIGUIENTE IMAGEN


• MENCIONA EL TRATAMIENTO DE ELECCION:• A)ESTEROIDES• B)ANTIBIOTICOS• C)NINGUNO• D)TIOPURINAS


• FAENA-LOFGREN

• FIU FIU PAPA-WALDESTROM


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