Nefropatía diabética
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Nefropatía diabética
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
DHTIC
MAESTRA: ARIADNA MATAMOROS BECERRA.
ALUMNOS:
GUADALUPE REYES FLORES ALFREDO GARCIA ORTIZ
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¿Qué es la diabetes mellitus?Trastornos metabólicos que se caracterizan por niveles elevados de glucosa en el torrente sanguíneo (Hiperglucemia) provocados por algún defecto de la secreción, acción de insulina o ambas.
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Tipos de Diabetes• Se conocen 3 tipos de Diabetes:
Diabetes Tipo 1 o insulinodependiente
Diabetes tipo 2 o no insulinodependiente
Diabetes gestacional.
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Diabetes Tipo 1 o insulinodependiente
• Se caracteriza por presentarse en la infancia
• Es causada debido a la deficiente producción de insulina
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Diabetes tipo 2 o no insulinodependiente
• Producida por una utilización ineficaz de la insulina.
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Diabetes gestacional• Se caracteriza por hiperglucemia que aparece
durante el embarazo.
• Aunque sus valores son superiores a los normales no alcanzan el rango suficiente para diagnosticar una diabetes.
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Clasificación de la Nefropatía diabética• La clasificación más utilizada para la Nefropatía
diabética es la de Mongensen, que se basa en hallazgos de laboratorio, clínicos y microscópicos:
Estadio 1 - Hiperfiltración y Renomegalia Estadio 2 - Lesiones glomerulares tempranas. Estadio 3 - Nefropatía diabética incipiente. Estadio 4 - Nefropatía clínica.• Estadio 5 - Falla renal terminal.
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Estadio 1 - Hiperfiltración y Renomegalia
• En este estadio el único hallazgo es el aumento del tamaño renal e hiperfiltración, pues, se encuentra una tasa de filtración glomerular un 140% de lo normal; no hay excreción urinaria de albúmina y la presión arterial es normal.
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Estadio 2 - Lesiones glomerulares tempranas
• Se presenta de dos a cinco años después del diagnóstico y es similar al estadio uno, excepto en los hallazgos encontrados en la biopsia renal, en la que hay engrosamiento de la membrana basal.
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Estadio 3 - Nefropatía diabética incipiente
• Se caracteriza por el inicio de la micro albuminuria (definida como una excreción de albúmina en orina). Generalmente, ocurre de diez a quince años después del diagnóstico de DM1; la tasa de filtración glomerular está conservada y la presión arterial es normal.
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Estadio 4 - Nefropatía clínica
• Aproximadamente un 30% a 40% de los pacientes llega a este estadio. Es caracterizado por proteinuria, severa hipertensión arterial y disminución acelerada de la tasa de filtración glomerular.
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Estadio 5 - Falla renal terminal• Se presenta en 35% de los diabéticos tipo 1;
generalmente, luego de 20-30 años de evolución de su enfermedad. En este estadio hay necesidad de diálisis y trasplante renal.
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Nefropatía diabética
• Considerada la más grave complicación de la DM, ya que lleva a un aumento en su morbilidad y mortalidad.
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• Entre 20 y 50% de los pacientes con DM, tiene la probabilidad de desarrollar nefropatía diabética, con riesgo de llegar a insuficiencia renal terminal.
• Con necesidad de:
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¿Cómo la diabetes causa nefropatía?
• Un alto nivel de glucosa en la sangre hace que los riñones filtren demasiada sangre, todo este trabajo adicional afecta los filtros.
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• Empiezan a tener fugas y se pierde proteína útil en la orina.
• Micro albuminuria: pequeña cantidad de proteína en la orina
• Macro albuminuria: gran cantidad de proteína en la orina.
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Macro albuminuria Existe IRT Funcionamiento
excesivo
Riñones pierden la capacidad de
filtración
Fallo renal
Trasplante de riñón
Diálisis
NefropatíaDetectada en: Generalmente:
Provocando
IRT: Insuficiencia Renal Terminal
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Diagnóstico inicial• Para el diagnóstico inicial de la nefropatía diabética es
necesario un análisis de orina para determinar la cantidad de albúmina eliminada en 24 horas.
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• La presencia de micro albuminuria es un signo de nefropatía incipiente y se usa para la detección precoz de la afectación renal.
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Daño renal• Puede comenzar de 5 a 10 años antes del inicio de los síntomas
ya que los riñones trabajan mucho para compensar problemas capilares, por lo que la nefropatía no produce ningún síntoma.
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El daño renal es más probable si• Tiene hipertensión arterial.• Tiene diabetes tipo 1 que comenzó antes de los 20 años
de edad.• Tiene familiares que también sufren de diabetes y
problemas renales.• Fuma.
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Factores que favorecen la afectación renal
• Tiempo de evolución de la diabetes (la nefropatía aparece en el 50% de los pacientes después de 20 años del comienzo de la diabetes.)
• Hipertensión (la presencia de hipertensión es el factor de riesgo en los diabéticos más importante para el desarrollo de nefropatía.)
• Obesidad.
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Las 5 medidas terapéuticas básicas• Modificar favorablemente el estilo de vida. • Control estricto y permanente de la glicemia.• Control de la tensión arterial.• Control de los trastornos lipídicos.• Modificación del contenido proteico de la dieta.
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Prevención• Se puede prevenir la nefropatía diabética si mantiene la
glucosa en la sangre dentro del rango objetivo • (Un nivel entre 70 y 100 miligramos por decilitro (mg/dL) en
ayuno.)
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• Las investigaciones han probado que un estricto control de la glucosa reduce el riesgo de micro albuminuria.
• Otros estudios han indicado que un control estricto puede revertir la micro albuminuria.
![Page 26: Nefropatía diabética](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070512/589d80aa1a28ab69538b6bb7/html5/thumbnails/26.jpg)
REFERENCIAS: • Fierro JA. (2009). Nefropatía diabética: Fisiopatología, diagnóstico,
evolución clínica y epidemiología. Rev Med Clin Condes. • Fierro JA. (2009) Nefropatía diabética: Tratamiento. Rev Med Clin
Condes.• Guía Clínica (2009) Diabetes Mellitus tipo 2. • Flores JC, Alvo M, Borja H, Morales J, Vega J, Zúñiga C (2009). Sociedad
Chilena de Nefrología. Enfermedad renal crónica: Clasificación, identificación, manejo y complicaciones. Rev Méd Chile.
• Higuita LM, Pineda N, García A, Aguirre M. (2009) Nefropatía Diabética. Revista Medicina UPB.