Nefropatía diabética.
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NEFROPATÍA DIABÉTICA
JOSE ANDRES GAMERO TAFUR
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NEFROPATIA DIABETICA
Complicación micro vascular de la diabetes en la que hay afección del glomérulo.
Proteinuria persistente (>300mg/24hrs.)
Hipertensión arterial.
Retinopatía diabética progresiva
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EPIDEMIOLOGIA.
Diabetes tipo 1 + nefropatía diabética = aumento del 50% en mortalidad.Pico de incidencia antes de los 20 años de duración de la diabetes y
luego comienza a declinar.Aquellos pacientes que sobreviven 30 años con diabetes y no
desarrollan nefropatía diabética, son de bajo riesgo para desarrollarla en el futuro.
Primera causa de ESRD.
Nefrologia en 30 días. Robert Reilly. Segunda edición. 2014
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FACTORES DE RIESGOS.Ausencia de consumo de Estatinas 88%.
Antagonista de Receptor de Aldosterona 70%. Inasistencia a controles médicos 86%.
Sedentarismo 84%.Consumo ocasional de alcohol 69%.Mal cumplimiento de la dieta 67%
Factores de riesgo asociados a Nefropatía Diabética en pacientes ingresados a hemodiálisis del Hospital Viedma desde enero de 2006 hasta enero de 2012
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD1.Momento inicial del diagnostico.2.Primera década: hipertrofia renal e hiperfiltracion.3.Segunda década: Glomerulopatia (microalbuminuria en
ausencia de clínica)4.Enfermedad clínicamente detectable (proteinuria,
hipertensión y declive progresivo de la función renal5.ESRD
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CLASIFICACIÓN DE LA NEFROPATÍA DIABÉTICA
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DIAGNOSTICO Biopsia Renal.
• Uroanalisis: Proteinuria poco frecuente con escasos datos en elementos celulares presentes.
• Ocasionalmente puede observarse microhematuria lo que enfoca el diagnostico a carcinoma de células de la zona de transición (cistoscopia) en pacientes mayores de 40 años.
• Hematuria macroscopia sugiere otro diagnostico.• Generalmente la proteinuria es leve y progresa a sx nefrótico a
medida que disminuye la TFG
Nefrologia en 30 días. Robert Reilly. Segunda edición. 2014
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TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO
• CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL• MANTENER CIFRAS MAXIMO 140/90MM HG• LOS IECA (ELECCION) REDUCEN LA MICROALBUMINURIA Y
RETRASAN LA PROGRESION DEL DAÑO RENAL• DISMINUYEN LOS INCREMENTOS DE LA PRESIÓN
GLOMERULAR
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GRACIAS