NECROSISNECROSIS

DR. FERNANDO GARCIA DR. FERNANDO GARCIA DOLORESDOLORES

NECROSISNECROSIS

►La necrosis es un proceso patológico La necrosis es un proceso patológico de muerte celular pasivo, el cual de muerte celular pasivo, el cual generalmente ocurre en respuesta a generalmente ocurre en respuesta a factores tóxicos externos, como es la factores tóxicos externos, como es la inflamacióninflamación, , isquemiaisquemia o o daño daño toxicotoxico, que no se presentan bajo , que no se presentan bajo condiciones fisiológicas. condiciones fisiológicas.

NECROSISNECROSIS

La necrosis es caracterizada por:La necrosis es caracterizada por:► hinchamiento de la mitocondriahinchamiento de la mitocondria► ruptura temprana de la membrana ruptura temprana de la membrana

plasmáticaplasmática► dispersión de cromatina dispersión de cromatina ► rápida destrucción de la estructura rápida destrucción de la estructura

celular.celular.

Isquemia/hipoxiaToxinasInfección severa

Célula

Necrosis

Necrosis

Necrosis

Proceso inflamatorio

Necrosis

NECROSISNECROSIS

El Patrón de degradación del tejido:El Patrón de degradación del tejido:►Cubre las células contiguas Cubre las células contiguas ►Bordes mal definidosBordes mal definidos►Muchas células son involucradas en el Muchas células son involucradas en el

área afectadaárea afectada►Hay una marcada respuesta Hay una marcada respuesta

inflamatoria inflamatoria

INFARTO AGUDO AL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIOMIOCARDIO

INFARTO RENALINFARTO RENAL

NECROSISNECROSIS

Procesos Nucleares de la NecrosisProcesos Nucleares de la Necrosis

►Picnosis Picnosis ►CariolisisCariolisis►CariorrexisCariorrexis

NECROSISNECROSIS

PICNOSIS:PICNOSIS:

Condensación del material del núcleo Condensación del material del núcleo celular en forma de una masa sólida celular en forma de una masa sólida teñida de color oscuro en una célula teñida de color oscuro en una célula moribunda.moribunda.

MALLORY

Cariolisis:Cariolisis:

Disolución del núcleo celular. Se Disolución del núcleo celular. Se produce de forma normal, tanto en produce de forma normal, tanto en forma de necrobiosis como durante la forma de necrobiosis como durante la generación de nuevas células durante generación de nuevas células durante la mitosis y la meiosis.la mitosis y la meiosis.

NECROSISNECROSIS

CariorrexisCariorrexis

Fragmentación de la cromatina y su Fragmentación de la cromatina y su distribución por el citoplasma, como distribución por el citoplasma, como resultado de la desintegración nuclear. resultado de la desintegración nuclear.

NECROSISNECROSIS

Tipos de necrosisTipos de necrosis► Necrosis coagulativa Necrosis coagulativa ►Necrosis licuefactivaNecrosis licuefactiva►Necrosis caseosaNecrosis caseosa►Necrosis grasa Necrosis grasa ►Necrosis gangrenosaNecrosis gangrenosa

NECROSIS COAGULATIVANECROSIS COAGULATIVA

NECROSIS POR COAGULACIÓN:NECROSIS POR COAGULACIÓN:

Implica la preservación del perfil Implica la preservación del perfil basico de la célula coagulada durante basico de la célula coagulada durante al menos unos días. Existe acidosis al menos unos días. Existe acidosis intranuclear que desnaturaliza las intranuclear que desnaturaliza las proteínas enzimaticas y estructurales proteínas enzimaticas y estructurales bloqueando la proteolisis celularbloqueando la proteolisis celular

NECROSIS COAGULATIVANECROSIS COAGULATIVA

►El proceso de necrosis coagulativa, El proceso de necrosis coagulativa, con preservación de la arquitectura con preservación de la arquitectura celular general, es característico de la celular general, es característico de la muerte hipoxica en todas las células muerte hipoxica en todas las células excepto en el cerebro.excepto en el cerebro.

NECROSIS LICUEFACTIVANECROSIS LICUEFACTIVA

►La necrosis licuefactiva es La necrosis licuefactiva es característica de las infecciones característica de las infecciones bacterianas focales y ocasionalmente bacterianas focales y ocasionalmente de las infecciones por hongos.de las infecciones por hongos.

►Cualquiera que sea su patogenia la Cualquiera que sea su patogenia la licuefacción digiere de forma completa licuefacción digiere de forma completa las células muertas.las células muertas.

NECROSIS LICUEFACTIVANECROSIS LICUEFACTIVA

►El resultado final es la transformación El resultado final es la transformación del tejido en una masa liquida viscosa.del tejido en una masa liquida viscosa.

►Si el proceso es por inflamación aguda Si el proceso es por inflamación aguda el material suele ser amarillento de el material suele ser amarillento de aspecto cremoso (pus)aspecto cremoso (pus)

►Aunque la necrosis GANGRENOSA no Aunque la necrosis GANGRENOSA no representa un patrón de muerte representa un patrón de muerte celular diferente, suele usarse en la celular diferente, suele usarse en la practica clínica quirúrgica.practica clínica quirúrgica.

Pie diabético

NECROSIS CASEOSA NECROSIS CASEOSA

►Es una forma especifica de necrosis Es una forma especifica de necrosis coagulativa que se encuentra con coagulativa que se encuentra con mayor frecuencia en focos de infeccion mayor frecuencia en focos de infeccion tuberculosa.tuberculosa.

►El termino caseoso deriva de su El termino caseoso deriva de su aspecto macroscopico (blanca aspecto macroscopico (blanca parecida a el queso)parecida a el queso)

NECROSIS CASEOSANECROSIS CASEOSA

►El foco necrotico aparece como restos El foco necrotico aparece como restos granulares amorfos que parecen estar granulares amorfos que parecen estar compuestos por células coaguladas, compuestos por células coaguladas, fragmentadas, encerradas dentro de fragmentadas, encerradas dentro de un borde inflamatorio, definido como un borde inflamatorio, definido como reacción granulomatosa.reacción granulomatosa.

►La arquitectura celular desaparece por La arquitectura celular desaparece por completo.completo.

NECROSIS GRASANECROSIS GRASA

►Áreas focales de destrucción grasa Áreas focales de destrucción grasa ►No es un patrón especifico de necrosis.No es un patrón especifico de necrosis.►Generalmente es debido a liberacion de Generalmente es debido a liberacion de

enzimas pancreáticas que actúan sobre enzimas pancreáticas que actúan sobre las membranas de la células grasas de las membranas de la células grasas de la cavidad abdominal.la cavidad abdominal.

►Los ácidos grasos se combina con calcio Los ácidos grasos se combina con calcio para formar áreas blancas de aspecto para formar áreas blancas de aspecto de gis (saponifacion de la grasa).de gis (saponifacion de la grasa).