ÍNDICE - UCO · enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la...

- 2 - Juan Ignacio Luca de Tena, 12. 28027 Madrid. Tel.: 91 595 75 00. Fax: 91 959 77 55

ÍNDICE

I OFERTA Productos ofertados ............................................................................................................... - 3 -

Condiciones de contratación .................................................................................................. - 3 -

II ASISA SALUD Medicina Primaria .................................................................................................................... - 6 - Urgencias .................................................................................................................................. - 6 - Especialidades .......................................................................................................................... - 7 - Medios de Diagnóstico ............................................................................................................. - 8 - Cirugía Ambulatoria ................................................................................................................. - 8 - Hospitalización ......................................................................................................................... - 9 - Trasplantes ............................................................................................................................... - 10 - Prótesis e Implantes ................................................................................................................. - 10 - Tratamientos Especiales ........................................................................................................... - 10 - Otros servicios médicos ........................................................................................................... - 11 - Medicina Preventiva. Campañas de prevención de enfermedades graves ............................. - 12 -

III SEGURO DE ASISTENCIA EN VIAJES............................................................................ -14-

IV RESPUESTA A SUS NECESIDADES Seguro de Fallecimiento por Accidente ................................................................................... -22- Accidentes Laborales y Seguro Obligatorio Vehículo a Motor ................................................. -22- Segunda Opinión Médica ......................................................................................................... -22- RAD ASISA ................................................................................................................................. -23- Cirugía Refractiva ..................................................................................................................... -24- Técnicas de Reproducción Asistida .......................................................................................... -25- Servicio de Congelación de Células Madre .............................................................................. -26- Salud Ocular. Óptica ................................................................................................................. -27- Servicio de Asistencia Residencial DIOLA ................................................................................. -28- Homeopatía .............................................................................................................................. -28- Acupuntura ............................................................................................................................... -28- Psicoterapia .............................................................................................................................. -28- Sistema de Huella Digital.......................................................................................................... -29- Área Privada ............................................................................................................................. -29- Tarjeta de Asistencia Virtual .................................................................................................... -30- Aplicaciones para Dispositivos Móviles ................................................................................... -31-

V ACCESO A LOS SERVICIOS Tarjeta ASISA ORO .................................................................................................................... - 33 - Cuadro Médico de ASISA .......................................................................................................... - 33 -

VI ASISA DENTAL Coberturas Asistenciales Básicas ............................................................................................. - 35 - Especialidades .......................................................................................................................... - 36 - Urgencias .................................................................................................................................. - 36 - Prestación y Utilización de Servicios ........................................................................................ - 37 -

VII OTROS SERVICIOS DE UTILIDAD


I OFERTA

Producto Ofertado

Condiciones de contratación Mejoras en Prestaciones y Servicios


PROPUESTA DE ASISA PARA UNIVERSISAD DE CÓRDOBA

Unidad de Grandes Cuentas Fecha: 6 de noviembre de 2018

PRODUCTOS OFERTADOS ASISA SALUD Y ASISA DENTAL

CONDICIONES DE CONTRATACIÓN

Tipo de Colectivo Grupo 1. Cerrado Grupo 2. Abierto

Provincias Ámbito Nacional Destinatarios de la oferta Grupo 1. Estará formado por PDI y PAS funcionario de carrera, laboral fijo o similar, los cuales se encuentren en activo o en situación asimilada de los trabajadores jubilados parciales pertenecientes a este grupo de personal, así como por sus cónyuges o parejas de hecho debidamente registradas, así como los hijos dependientes de la unidad familiar. Grupo 2. Personal con contrato temporal, de interinidad o funcionarios interinos, así como por sus cónyuges o parejas de hecho debidamente registradas, así como los hijos dependientes de la unidad familiar. Formarán también parte de este colectivo los empleados jubilados que hasta el momento de pasar a esa situación de jubilación estén asegurados en el Grupo 1, como trabajadores en activo, así como los familiares que estuvieran en la póliza. Entendemos por jubilado, tanto a los trabajadores que pasen a la situación de pensionistas por razón de la edad (ordinaria o anticipada) como por reconocimiento de incapacidad permanente mediante resolución del INSS u órgano competente. Beneficiarios: A estos efectos se consideran “beneficiarios” del Asegurado Titular, al menos al Cónyuge conviviente o pareja de hecho, e hijos que convivan o formen parte de la unidad familiar del asegurado titular. Para ambos grupos, se entenderán también incluidas en el seguro las personas que en el futuro, dentro de la duración del contrato de seguro, adquieran cualquiera de las condiciones de vinculación jurídica con la Universidad de Córdoba anteriormente expresadas. Cuestionario de salud y Periodos de Carencia Se establecerá un periodo ventana de contratación, durante el cual, los asegurados que quieren adherirse al seguro estarán cubiertos de todos los riesgos que más adelante se indican sin que proceda limitación alguna por razón de la edad, o como consecuencia de enfermedades preexistentes o congénitas, ni por accidentes previos a la entrada en vigor de la cobertura.


La cobertura de los seguros se producirá mientras se tenga la condición de miembro del colectivo asegurado de la Universidad de Córdoba. Aunque se trata de un colectivo de afiliación voluntaria, podrán producirse Altas en el mismo por nuevas incorporaciones al grupo asegurable. Estas nuevas incorporaciones serán comunicadas directamente por el asegurado al licitador que salga adjudicatario, liberando al Tomador de cualquier notificación o trámite, y que de esta manera estas nuevas altas a lo largo del año se gestionarán sin pasar por el Tomador. Se tendrá que facilitar por parte del licitador adjudicatario un procedimiento para tramitar esas altas o gestiones que pueda haber a lo largo del año, indicando un teléfono, persona de Contacto, o centro operativo de la compañía adjudicataria, para el trámite de las gestiones directamente entre asegurados y compañía. Asimismo se podrán producir bajas de asegurados por pérdida de las condiciones necesarias para pertenecer al colectivo asegurable, de la misma manera se comunicarán de modo directo entre asegurado y la compañía. Las altas de asegurados tendrán efecto desde EL DIA 1 DEL MES de comunicación a la compañía aseguradora y las bajas desde el día uno del mes siguiente. En los supuestos de hijos recién nacidos, así como en las situaciones de adopción y acogimiento, el derecho a la asistencia sanitaria nace desde la misma fecha de nacimiento, adopción o acogimiento. Se abrirá un “periodo ventana o abierto” desde el día en que sea finalmente adjudicada la póliza al 31.01.19 para que los asegurados y sus familiares que quieran contratar el seguro a partir del 01.01.19, no tengan de aplicación, ningún periodo de carencia de cuantos contengan las Condiciones Generales de la Póliza, existiendo por tanto, plenitud de derechos para aquellas personas que entren a formar parte del colectivo asegurado desde el 01.01.19 (fecha de inicio del seguro) hasta el 31.01.19. Por tanto, aquellos asegurados que no hayan contratado la póliza con anterioridad al 01.02.19, se les aplicarán los periodos de carencia que contengan las Condiciones Generales de la Póliza así como el estudio de preexistencias. Existen limitaciones fuera del periodo ventana, estas nuevas incorporaciones conllevarán cumplimentar boletín de adhesión o cuestionario de salud.

Además, durante este periodo ventana o abierto, la póliza no tendrá ninguna limitación en cuanto a enfermedades preexistentes (enfermedades conocidas antes de la fecha de contratación del seguro) que quedarán incluidas. Tampoco durante este periodo ventana o abierto, no será necesario cumplimentar individualmente boletines de adhesión, ni declaración de salud. Se abrirá un nuevo periodo ventana en caso de renovación de la póliza. La cobertura se otorgará para todos los riesgos sin limitación entre 0 - 75 años.


Pasado “periodo ventana o abierto” las altas solicitadas deberán cumplimentar cuestionario de salud y serán de aplicación los siguientes periodos de carencia:

Hospitalizaciones 8 meses Planificación familiar 6 meses Pruebas especiales de diagnóstico 6 meses Técnicas especiales de tratamiento 6 meses Cirugía Ambulatoria 6 meses Psicoterapia 6 meses

Copago de actos médicos o franquicias

El coste de los servicios en concepto de copago para los servicios sanitarios se establece gratuito. Tarjeta ASISA Oro Todos los asegurados recibirán un ejemplar de la Tarjeta ASISA Oro, para su presentación a los facultativos y centros sanatoriales cuando precisen usar los servicios y prestaciones cubiertos en la Póliza. Edad de Contratación Se establece el límite de edad de contratación en 75 años.

Vinculación de la póliza. Se establece la vinculación de esta póliza a una duración mínima, al menos igual a la del contrato objeto de la presente licitación, indicada en el Pliego de Cláusulas Administrativas Particulares.

AMPLITUD DE COBERTURAS 2019

- Mallas y coils. Se incluyen las mallas sintéticas para pared abdominal o torácica (no son de cobertura las mallas biológicas). Se incluyen los coils para embolizaciones.

- Estudios polisomnográficos. Se incluyen para patologías respiratorias y enfermedades neuromusculares, narcolepsia y otras hipersomnias y crisis comiciales o epilepsia.

- Láser quirúrgico. Se incluye el tratamiento de láser quirúrgico en: o Oftalmología: tratamiento de glaucoma con láser. o Neumología: broncoscopia terapéutica con láser. o Urología: litofragmentación endoureteral con láser.

- Rehabilitación oftalmológica: Ortóptica y Pleóptica.


III ASISA SALUD

Medicina Primaria Urgencias

Especialidades Medios de Diagnóstico

Hospitalización Trasplantes

Prótesis e Implantes Tratamientos Especiales Otros Servicios Médicos

Medicina Preventiva


MEDICINA PRIMARIA Medicina General. El Asegurado podrá elegir libremente su médico de cabecera de entre los que figuran en el Cuadro Médico; la asistencia se podrá prestar en consulta o en el propio domicilio del Asegurado. Pediatría y Puericultura. Se podrá elegir libremente el Pediatra de entre los que figuran en el Cuadro Médico, para la asistencia de los Asegurados hasta los 14 años de edad; la asistencia se podrá prestar en consulta o en el propio domicilio del Asegurado. Los recién nacidos tendrán derecho a esta asistencia médica, en consulta o a domicilio, con cargo a la póliza de la madre como máximo durante los 30 primeros días de vida. Para continuidad en la asistencia deberán ser Asegurados dentro del expresado periodo. Enfermería. Los servicios de Enfermería (D.U.E. / A.T.S.) se prestarán en la misma forma que los de Medicina General, precisando orden escrita del facultativo que hace la prescripción con indicación de si ha de realizarse a domicilio o en consulta y la duración de los mismos. Dicho servicio se presta en consultorio, a domicilio y en centros hospitalarios. URGENCIAS En cada capital de provincia, ASISA dispone de un servicio de urgencia las veinticuatro horas del día para asistencia domiciliaria y de Hospitalización. En la Lista de Facultativos que se entrega al Asegurado figuran los números de teléfono donde debe requerir cualquier servicio y los centros donde debe acudir en caso de urgencia. Urgencias domiciliarias 24 hrs., siempre que el estado del enfermo lo requiera.

Urgencias de Medicina General a domicilio.

Urgencias de ATS / DUE a domicilio.

Urgencias de Pediatría y Puericultura a domicilio La solicitud de este servicio deberá realizarse llamando al teléfono gratuito 900 900 118 o al teléfono de urgencias de la provincia del asegurado.


ESPECIALIDADES El asegurado puede elegir libremente el especialista que desea que le atienda entre los que figuran en el Cuadro Médico.

— Alergología — Análisis Clínicos — Anatomía Patológica — Anestesiología y Reanimación; incluida

anestesia epidural. — Angiología y Cirugía Cardiovascular — Aparato Digestivo — Cardiología — Cirugía General y del Aparato

Digestivo. Proctología — Cirugía Oral y Maxilofacial — Cirugía Ortopédica y Traumatología — Cirugía Pediátrica — Cirugía Plástica y Reparadora — Cirugía Torácica

— Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología

— Endocrinología y Nutrición — Estomatología y Odontología — Geriatría — Hematología y Hemoterapia — Medicina Interna — Medicina Nuclear — Microbiología y Parasitología — Nefrología — Neumología — Neurocirugía — Neurofisiología Clínica — Neurología

— Obstetricia y Ginecología. Vigilancia del embarazo por médico tocólogo y asistencia por éste a los partos. Revisiones ginecológicas necesarias. Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos. Planificación familiar, colocación de D.I.U. y su vigilancia, incluido el coste del dispositivo (excepto DIU hormonales). Ligadura de trompas y vasectomía.

— Odonto - Estomatología. Quedan cubiertas las extracciones, las curas y el tratamiento de las enfermedades de la cavidad bucal, radiografías por los motivos anteriores, limpieza de boca (una por estética al año y las que el facultativo considere necesarias por enfermedad). La asistencia puede solicitarse directa y libremente a los especialistas inscritos en el cuadro. Fluorizaciones a niños menores de 6 años a través del cuadro médico de ASISA Salud.

— Oftalmología — Oncología Médica — Oncología Radioterápica

— Otorrinolaringología — Podología. 6 sesiones al año.

— Psicoterapia. Incluye las enfermedades relacionadas con la salud mental que sean de origen psicológico y de carácter temporal (patologías relacionadas con la adaptación, estrés, cuadros depresivos temporales, patologías relacionadas con el comportamiento, anorexias y bulimias), considerándose óptimo para el tratamiento 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la alimentación, anorexia y bulimia cuyo límite será de 40 sesiones por año natural. Cobertura con franquicia única de 24 € a partir del límite cubierto por la póliza.

— Psiquiatría — Radiodiagnóstico — Rehabilitación y recuperación funcional. Se aplicarán los distintos medios de la medicina física

y rehabilitadora para restablecer el estado funcional que el paciente poseía antes del proceso patológico o para disminuir los deterioros y evitar las secuelas del mismo.

— Reumatología — Urología

- 9 -

MEDIOS DE DIAGNÓSTICO Se consideran medios de diagnóstico, a título enunciativo, los siguientes: - Análisis clínicos: hematología, bioquímica, bacteriología e inmunología, anatomía patológica, citología y cariotipos así como los estudios genéticos exclusivamente cuando su finalidad sea el diagnóstico de una determinada enfermedad de acuerdo con los protocolos y guías clínicas correspondientes en pacientes afectos y que manifiesten signos o síntomas de la misma. Se incluyen además las dianas terapéuticas cuya determinación sea exigida en la ficha técnica elaborada por la autoridad sanitaria correspondiente para la administración de algunos medicamentos. También se incluye el cribado prenatal no invasivo mediante estudio prenatal del ADN fetal en sangre materna, exclusivamente para la detección de aneuploidías fetales de los cromosomas, 13, 18 y 21 y de anomalías de los cromosomas sexuales cuando esté indicado según los índices de riesgo establecidos por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. - Diagnóstico por imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, radiología vascular, ecografía, mamografía, T.A.C. (Tomografía Axial Computerizada, Scanner), R.M.N. (Resonancia Magnética), estudios gammagráficos, P.E.T. (Tomografía por Emisión de Positrones) (exclusivamente para aquellas patologías oncológicas en las que está aprobado el marcador FDG, incluidas en el Anexo I de estas Condiciones Generales). - Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma. Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter (E.C.G. y T.A.), Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardiacos. - Aparato Digestivo: Endoscopia, exploraciones mediante cápsula endoscópica (únicamente para el diagnóstico de la hemorragia digestiva o sangrado intestinal de origen desconocido u oculto). - Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la velocidad de conducción nerviosa. Estudio polisomnográfico en síndrome de apnea obstructiva del sueño. - Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos. - Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT (Tomografía de coherencia óptica), Campimetría, Ecografía. - Podología: Se incluye el Estudio biomecánico de la marcha previa prescripción por especialista de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Entidad. - Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Ureteroscopia, Estudios Urodinámicos. La prescripción escrita de los anteriores medios de diagnóstico por el médico deberá ser visada y autorizada con carácter previo a su práctica por la Entidad para todos estos servicios excepto los Análisis Clínicos y Radiología convencional.

CIRUGÍA AMBULATORIA. Incluye cualquier intervención diagnóstica o terapéutica de las incluidas en la cobertura del seguro y realizada por un médico especialista del Cuadro Médico de ASISA.

- 10 -

HOSPITALIZACIÓN

— Hospitalización obstétrica (partos). Tiene siempre lugar en habitación individual con

cama para un acompañante, salvo imposibilidad manifiesta. Los gastos de estancia y manutención de la parturienta, quirófano o sala de partos, anestesia (incluida la anestesia epidural), curas y su material, medicación e incubadora son a cargo de ASISA.

— Hospitalización pediátrica. Atención del recién nacido, a indicación del Pediatra,

desde el mismo momento del parto y mientras la madre permanezca en la Clínica. Hospitalización del niño prematuro o recién nacido patológico en Centro Especializado (Neonatología, Incubadora). Hospitalización por motivo de intervención quirúrgica o enfermedad médica. Cuando la edad del niño, y el Centro lo permitan, el enfermo podrá estar acompañado.

— Hospitalización quirúrgica. El paciente ocupa también habitación individual con cama

para acompañante, salvo imposibilidad manifiesta. Siendo por cuenta de ASISA los servicios de habitación y manutención del enfermo, gastos de quirófano, anestesia, exploraciones complementarias, medicación, transfusiones y tratamiento de su proceso (sin límite de estancia y coste).

— Hospitalización médica (Sin intervención quirúrgica). Para tratamientos de los procesos agudos que, a juicio del especialista del Cuadro Médico, no puedan tratarse en el domicilio del paciente con técnicas correctas o precisen internamiento. Se realizará también en habitación individual con cama para acompañante. Queda incluida la hospitalización, manutención, medicación y tratamiento del enfermo.

— Hospitalización en Unidades especializadas, como Unidad de Vigilancia Intensiva o Unidad Coronaria. Queda incluida la hospitalización, manutención, medicación y tratamiento del enfermo, estableciéndose su duración en función de que el proceso patológico que afecta al enfermo sea o no reversible. Por la naturaleza de la hospitalización no se incluye cama para acompañante.

— Hospitalización Psiquiátrica. Tendrá lugar para enfermos mentales afectados de

procesos agudos y recuperables. En todos estos casos no incluye cama para acompañante. Se establece un límite de 50 días de hospitalización por año natural, siendo los gastos de internamiento, medicación, manutención y tratamiento por cuenta de ASISA.

— Medicación. Se incluye la medicación en hospitalizaciones y tratamientos

quimioterápicos oncológicos ambulatorios administrados en Unidades de Oncología en régimen de Hospital de Día.

- 11 -

TRASPLANTES Quedan cubiertos por la Entidad los gastos derivados de la realización de trasplantes de médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la córnea por cuenta del Asegurado).

PRÓTESIS E IMPLANTES Cobertura de los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación sin límite económico: Las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas; las prótesis vasculares tipo “by pass” y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardíaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasias; se excluye el tratamiento de la mama contra-lateral) y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo). Cualquier otro gasto relativo a la prescripción, implantación o al producto o material protésico para implantación quirúrgica interna o para uso externo, o a cualquier producto, material o sustancia implantable, activa, sintética o biológica no autóloga, no incluidos en el detalle anterior, correrá a cargo del asegurado. No son de cobertura los factores de crecimiento plaquetarios.

TRATAMIENTOS ESPECIALES - Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxígeno).- Siendo la medicación por cuenta del Asegurado. Se incluyen los tratamientos domiciliarios mediante CPAP o BIPAP (dispositivos mecánicos generadores de presión positiva en vías aéreas superiores) para el Síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño, así como para la insuficiencia Respiratoria y para la EPOC. Se incluye también la polisomnografía de titulación para ajustar el dispositivo. - Aparato Circulatorio.- cateterismo cardiaco con o sin angioplastia; estudio electrofisiológico cardiaco terapéutico (ablación conducción AV, vías accesorias o taquicardias ventriculares). - Láser Quirúrgico.- Para Otorrinolaringología, Ginecología, Proctología (para Hemorroides, fístulas y fisuras anales y perianales, condilomas y pólipos rectales) y Oftalmología (fotocoagulación en patologías retinianas). Se incluye el láser verde (KTP y HPS), de diodo, holmio o tulio para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. - Litotricia extracorpórea.- Para tratamiento de la Litiasis renal. - Medicina Nuclear. - Oncología.- Quimioterapia (incluye los medicamentos quimioterápicos oncológicos empleados en quimioterapia intravenosa o intravesical administrados en las Unidades de Oncología en régimen de hospital de día; no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal), Cobaltoterapia, Radioterapia, incluida la Radioterapia de Intensidad Modulada, así como la Braquiterapia para el tratamiento del cáncer de próstata, ginecológico, genital y de mama (no son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia). - Preparación al parto. - Radiología Intervencionista.

- 12 -

- Reconstrucción mamaria, exclusivamente tras mastectomía por neoplasia (incluyendo prótesis de mama en caso necesario). En estos casos, también queda cubierta la simetrización de la mama contralateral siempre que se realice en el mismo acto que la reconstrucción de la mama afectada por la neoplasia, o en los 6 meses siguientes a dicha reconstrucción, como máximo. - Rehabilitación.- Fisioterapia, Electroterapia, Cinesiterapia, Magnetoterapia, Laserterapia, Foniatría. - Riñón artificial y diálisis peritoneal.- Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas. - Tratamiento del dolor. ASISA presta asistencia médica y quirúrgica en aquellas especialidades y modalidades comprendidas en la cobertura, siempre que se trate de técnicas de diagnóstico y tratamiento habituales reconocidas por la práctica médica en el momento de suscribir el contrato de Seguro.

OTROS SERVICIOS MÉDICOS

— Ambulancia. El servicio de ambulancia concertado con la Entidad, trasladará al enfermo al centro donde le deban prestar los servicios que necesite, o de éste a su domicilio, siempre que un médico del Cuadro Médico lo ordene por escrito y concurran especiales circunstancias de imposibilidad física que le impidan la utilización de los servicios ordinarios de transporte (servicios públicos, taxi, o vehículo particular).

— Matronas para la asistencia hospitalaria al parto. — Preparación al parto.

MEDICINA PREVENTIVA

En las especialidades indicadas a continuación se incorporan programas que incluyen consulta con el médico especialista así como las pruebas diagnósticas que se indican, a título de ejemplo, y siempre que el facultativo las considere necesarias (en todo caso, dichas pruebas deben ser prescritas y realizadas por facultativos de la lista de la Entidad).

— Ginecología: Revisión ginecológica anual para la prevención del cáncer de cérvix, endometrio y mama. Incluye consulta y exploración así como las pruebas diagnósticas (mamografía, citología o ecografía ginecológica, por ejemplo) que el Ginecólogo indique. En la prevención del cáncer de mama se recomienda la realización de una mamografía cada 2 años en mujeres mayores de 50 años (el Ginecólogo, no obstante, indicará con qué frecuencia debe realizarse esta exploración). Para la prevención del cáncer de cuello uterino (cáncer de cérvix) se recomienda realizar una citología cérvico-vaginal de Papanicolau en mujeres de 25 a 65 años. Al principio 2 con periodicidad anual y después cada 3-5 años, según las pautas recomendadas por las Sociedades Científicas. En función de las características particulares, el Ginecólogo puede indicar esta exploración con mayor o menor frecuencia de la señalada. Estas recomendaciones no son de aplicación en mujeres que no han tenido relaciones sexuales o a quienes se les haya practicado una histerectomía total.

— Cardiología: Prevención del riesgo coronario en personas mayores de 45 años o pacientes con factores de riesgo cardiovascular (hipertensión o dislipemias, p.ej.). Incluye consulta y exploración por médicos especialistas así como las exploraciones necesarias (por ejemplo: ECG, analítica básica de sangre y orina, prueba de esfuerzo), según las recomendaciones del Cardiólogo. La frecuencia recomendada de estos exámenes varía con la edad y en función de si existen o no factores de riesgo coronario, por lo que el Cardiólogo determinará la periodicidad adecuada.

- 13 -

— Oftalmología. Campaña para la detección precoz del glaucoma (ceguera silenciosa).

— Urología: Diagnóstico precoz del cáncer de próstata en hombres a partir de 50 años (o antes si existen factores de riesgo conocidos). Comprende consulta médica así como análisis de sangre (incluyendo determinación de Antígeno Específico Prostático –PSA–) y orina, y otras pruebas (como ecografía y/o biopsia de próstata) que el especialista considere oportunas. En general, se recomienda un examen anual a partir de los 50 años, no obstante, el Urólogo indicará la frecuencia y exploraciones precisas.

— Aparato Digestivo: Prevención del cáncer colorrectal en personas de riesgo (antecedentes familiares o personales). Incluye consulta y exploración física, así como las pruebas diagnósticas (por ejemplo, test de sangre oculta en heces o colonoscopia) que el especialista considere necesarias.

— Prueba para la detección del cáncer de colon a través de un análisis de sangre periférica (Clínica Moncloa-Madrid).

— Diabetes y seguimiento del enfermo diabético. El diagnóstico precoz se realiza por control analítico del neonato y en la edad infantil ofreciendo una guía médica disponiendo de seis endocrinos en Málaga capital con amplia experiencia en el control y seguimiento de enfermedades endocrinas incluidas las dos presentaciones de la diabetes. Similar situación a nivel provincial. Asimismo los servicios de urgencias se encuentran capacitados para la atención de las complicaciones agudas de esta enfermedad. Por último para las complicaciones secundarias disponemos de amplio cuadro médico de oftalmólogo, neurólogos, nefrólogos, c. vasculares…etc. para su seguimiento y tratamiento.

— Programa de “Niño Sano” hasta los 11 años. Comprende los exámenes de salud del recién nacido (incluyendo detección de metabolopatías así como detección precoz de la hipoacusia mediante otoemisiones acústicas o potenciales evocados auditivos en caso necesario) y exámenes periódicos de salud para control del desarrollo infantil (desde el nacimiento hasta los 11 años de edad).

— Detección precoz y tratamiento de la sordera en niños hasta los 7 años. Incluye la detección de metabolopatías así como detección precoz de la hipoacusia mediante otoemisiones acústicas o potenciales evocados auditivos en caso necesario, dentro del Programa de Prevención del niño sano, desde el nacimiento hasta los 11 años de edad.

- 14 -

IV ASISTENCIA EN VIAJES

- 15 -

SEGURO DE ASISTENCIA EN VIAJES Las personas físicas, aseguradas de pólizas de asistencia sanitaria de ASISA, Asistencia Sanitaria Interprovincial de Seguros, S.A.U., con residencia en España, tendrán derecho a las coberturas que a continuación se detallan, coberturas que podrán ser prestadas directamente por la misma, o a través de aquellas otras entidades con las que concierte la prestación, detallándose igualmente las condiciones y limitaciones de dichas coberturas con arreglo a los puntos que a continuación se recogen:

AMBITO TERRITORIAL La asistencia será válida en todo el mundo. Se excluyen en todo caso, aquellos países que durante el desplazamiento se hallen en estado de guerra, insurrección o conflictos bélicos de cualquier clase o naturaleza, aun cuando no hayan sido declarados oficialmente. La asistencia será válida a partir de 35 Km. del domicilio habitual del asegurado, excepto Baleares, Canarias, Ceuta y Melilla, en que será de 15 Km. AMBITO TEMPORAL Las prestaciones posteriormente definidas serán válidas con carácter anual, siempre que el tiempo de permanencia fuera de la residencia habitual no sea superior a 90 días consecutivos, por viaje o desplazamiento. Esta limitación no regirá cuando el desplazamiento sea dentro del territorio español. GARANTÍAS CUBIERTAS 1. Gastos médicos en el extranjero En caso de enfermedad o accidente del Asegurado acaecido durante el transcurso de un viaje por el extranjero, la aseguradora garantiza durante la vigencia del Contrato y hasta un máximo de 12.000 Euros, por asegurado y siniestro, los gastos enumerados a continuación: - Honorarios médicos designado a su libre elección. - Medicamentos recetados por un médico o cirujano. - Gastos de hospitalización. - Gastos de ambulancia ordenados por un médico para un trayecto local. Para que tales gastos sean reembolsables, se deberá presentar la correspondiente factura original que deberá ir acompañada del informe médico completo, con sus antecedentes, diagnóstico y tratamiento, que permita establecer el carácter de la enfermedad. Los gastos odontológicos se limitan, en cualquier caso, a 120 euros por persona y viaje. 2. Prolongación de estancia en hotel por enfermedad o accidente Cuando la naturaleza de la enfermedad o accidente no hiciera necesario el ingreso en clínica o centro hospitalario, la aseguradora abonará los gastos que se deriven de la prolongación de estancia en hotel, prescrita por un médico, hasta 60 euros por día y persona enferma o accidentada. 3. Traslado sanitario de enfermos y heridos En caso de enfermedad o accidente del Asegurado durante la vigencia del Contrato, y como consecuencia de desplazamiento del lugar en que radica su domicilio habitual, la aseguradora tan pronto sea avisada, organizará los contactos necesarios entre su servicio médico y los médicos que atienden al Asegurado.

- 16 -

Cuando el servicio médico de la aseguradora ordene el traslado del Beneficiario a un centro hospitalario mejor equipado o especializado cerca de su domicilio habitual en España, la aseguradora tomará a su cargo dicho traslado bajo observación médica, efectuándolo según la gravedad del mismo: - En avión sanitario especial. - En helicóptero sanitario. - En avión de línea regular. - En coche-cama primera clase. - En ambulancia. Cuando el asegurado trasladado o repatriado por causa de enfermedad o accidente sea menor de 18 años, se trasladará o repatriará con cargo a la aseguradora a un acompañante del asegurado. Si el asegurado una vez recuperado desea continuar con su desplazamiento, y el estado de salud de aquel lo permite, la aseguradora se encargará de organizar su traslado hasta el lugar de destino de su desplazamiento, siempre que el coste de este trayecto no sea superior al de la vuelta a su domicilio habitual. No obstante, no quedarán cubiertos los gastos derivados de la patología sufrida por el beneficiario si este toma la decisión de continuar al lugar de destino de su desplazamiento. 4. Regreso del asegurado en caso de defunción de un familiar En caso de defunción en España del cónyuge, pareja de hecho, padres, hijos, abuelos, nietos, yernos, nueras, cuñados o hermanos del asegurado que se halle en un desplazamiento cubierto por la presente póliza, la aseguradora , comunicado el hecho, organizará y pondrá a disposición del mismo para asistir al sepelio, un billete de ida y vuelta en avión de línea regular, clase turista, o en tren, primera clase, o dos billetes de vuelta cuando se regrese junto a un acompañante inscrito en las condiciones particulares y hasta el lugar de inhumación en España. 5. Transporte de restos mortales En caso de fallecimiento del Asegurado, acaecido en el transcurso de un desplazamiento cubierto en la Póliza, la aseguradora organizará y tomará a su cargo el transporte de los restos mortales hasta el lugar de su inhumación en España en el término municipal de su residencia habitual, así como los gastos de embalsamamiento, ataúd mínimo obligatorio y formalidades administrativas. En ningún caso se extiende esta cobertura a los gastos de pompas fúnebres e inhumación. Si el fallecido fuera acompañado de persona o personas menores de edad o discapacitados, la aseguradora pagará los gastos de transporte, de ida y vuelta de un familiar que les acompañe en su regreso. 6. Acompañamiento de restos mortales. De no haber quién acompañe en su traslado los restos mortales del Asegurado fallecido, la aseguradora facilitará a la persona que designen los causa-habientes, un billete de ida y vuelta en ferrocarril (primera clase) o avión clase turista desde España, para acompañar el cadáver hasta el lugar de inhumación. La aseguradora abonará en concepto de gastos de estancia del acompañante, el alojamiento en hotel, previa presentación de las facturas correspondientes, hasta 90 euros/día, y hasta un máximo de 3 días.

- 17 -

7. Desplazamiento de un familiar Si el asegurado, durante el viaje, debe estar hospitalizado más de cinco días o de tres días en el caso de menores o discapacitados, y ningún familiar directo se encuentra a su lado, la aseguradora pondrá un billete de avión línea regular (clase turista) o tren (primera clase) ida y vuelta, a disposición de un miembro de la familia o persona designada por ésta, con domicilio habitual en España, para que pueda acompañarle. Si la hospitalización del Asegurado se produce durante un desplazamiento fuera de su domicilio habitual, la aseguradora, abonará en concepto de gastos de estancia, el alojamiento en hotel, previa presentación de las facturas correspondientes hasta 60 euros por día y hasta un máximo de 10 días. 8. Regreso anticipado de un acompañante en caso de fallecimiento o traslado sanitario de enfermos y heridos. Cuando al Asegurado se le haya trasladado por Enfermedad Sobrevenida o Accidente en aplicación de la prestación “Traslado sanitario de enfermos y heridos”, o bien por fallecimiento y esta circunstancia impida a los acompañantes del Asegurado su regreso hasta su domicilio por los medios inicialmente previstos, la aseguradora se hará cargo de los gastos correspondientes al transporte de un acompañante hasta el lugar de su Domicilio Habitual o hasta el lugar donde esté hospitalizado el Asegurado trasladado, mediante billete de avión línea regular (clase turista) o tren (primera clase). 9. Acompañamiento de menores y discapacitados Si los asegurados que viajen con hijos menores o discapacitados, se encuentran en la imposibilidad de ocuparse de ellos por causa de enfermedad o accidente, cubierto por la póliza, o son repatriados por la aseguradora, ésta última organizará y tomará a su cargo el desplazamiento, ida y vuelta, de una persona residente en España designada por el asegurado o su familia, o de una azafata de la aseguradora, al objeto de acompañar a los menores o discapacitados en su regreso a su domicilio habitual en España, y en el menor tiempo posible. 10. Envío de medicamentos En caso de que el Asegurado necesite un medicamento que no pueda adquirirse en el lugar donde se encuentre, la aseguradora se encargará de localizarlo y enviárselo por el medio más rápido y con sujeción a la Legislación Local. Quedan excluidos los casos de abandono de la fabricación del medicamento y su no disponibilidad en los canales de distribución en España. El Asegurado tendrá que reembolsar a la aseguradora, a la presentación de la factura, el precio del medicamento. 11. Búsqueda y localización de equipaje En caso de que el asegurado sufra una demora o pérdida de su equipaje, la aseguradora le asistirá en su búsqueda y localización, asesorándole en la gestión para interponer la correspondiente denuncia. Si el equipaje es localizado, la aseguradora lo expedirá hasta el domicilio habitual del asegurado en España o en el desplazamiento, siempre que se pueda acceder al mismo, cuando no sea necesaria la personalización del propietario para su recuperación, en cuyo caso se le prestará la necesaria asistencia y colaboración.

- 18 -

12. Transmisión de mensajes urgentes La aseguradora a través de un servicio de 24 horas, aceptará y transmitirá mensajes urgentes de los Asegurados, siempre que éstos no dispongan de otros medios para hacerlos llegar a su destino. 13. Responsabilidad Civil. El seguro garantiza a primer riesgo la indemnización de hasta 4.000 euros por daños personales, materiales y/o sus perjuicios consecuenciales causados por el Asegurado a un tercero y le puedan ser exigibles, conforme a la legislación vigente en el país correspondiente, por responsabilidad de naturaleza extracontractual. Queda expresamente excluida la responsabilidad civil profesional, la derivada del uso, utilización y circulación de vehículos, así como la derivada del uso o propiedad de artefactos y armas de cualquier tipo o naturaleza, así como las indemnizaciones a consecuencia de perjuicios económicos no derivados de un previo daño personal o material. 14. Servicio de Información La aseguradora dispondrá para sus asegurados de un servicio gratuito e ininterrumpido de 24 horas todas los días del año, para facilitar todo tipo de información turística, de formalidades administrativas, de precauciones médicas, de condiciones de viaje y de vida local, medios de transporte, alojamientos, restaurantes, etc.; información relacionada con el vehículo como talleres, gasolineras, compañías aseguradoras, etc. 15. Adelanto de Fondos La aseguradora adelantará fondos al Asegurado, en caso de necesidad, hasta el límite de 9.000 Euros. La aseguradora solicitará al Asegurado algún tipo de aval o garantía que le asegure el cobro del anticipo. En cualquier caso, las cantidades adelantadas deberán ser devueltas a la aseguradora en el plazo máximo de 30 días. 16. Servicio de Intérprete La Aseguradora pondrá a disposición del asegurado un servicio de traducción telefónica en los principales idiomas (inglés, francés y alemán) y le facilitará el contacto con intérpretes en el país en el que se encuentre. 17. Orientación médica telefónica Este servicio consistirá en la resolución de dudas de carácter médico que pudiera tener el Asegurado acerca de interpretación de análisis clínicos, medicamentos, etc. El servicio médico de la aseguradora aconsejará, a la vista de los datos de la solicitud del servicio, lo que estime oportuno y orientará al Asegurado hacia el medio sanitario que considere mejor, si fuera necesario. En ningún caso el servicio de orientación médica diagnosticará ni prescribirá tratamiento alguno. Para los casos más graves y urgentes la aseguradora podrá activar los servicios de asistencia sanitaria necesarios, priorizando los servicios públicos de urgencia, siendo por cuenta del Beneficiario los gastos que se ocasionen como consecuencia de este servicio. Este servicio se prestará a petición del Asegurado y en horario de 9:00 a 21:00 todos los días.

- 19 -

18. Asesoramiento en sucesiones. La aseguradora realizará la gestión integral del proceso testamentario extrajudicial así como el asesoramiento previo al Asegurado. Esto incluye los siguientes servicios: a. Asesoramiento jurídico al asegurado sobre el otorgamiento de testamento. b. Diseño, redacción, elaboración y, en su caso, intervención en el acto de la firma notarial. c. Atención personalizada a los beneficiarios. d. Servicio permanente de asistencia jurídica telefónica en materia sucesoria. e. Obtención de todos los certificados necesarios: • Defunción. • Nacimiento. • Matrimonio o convivencia. • Fe de vida. • Registro de actos de últimas voluntades. f. Trámites en el Instituto Nacional de Seguridad Social: • Baja. • Auxilio por defunción. • Altas del cónyuge. • Altas de otros beneficiarios. g. Anotación del fallecimiento en el Libro de Familia. h. Tramitación de las pensiones de viudedad y orfandad. i. Asesoramiento en la tramitación sucesoria no litigiosa: • Copia del último testamento. • Declaración de herederos abintestato. • Apertura del testamento. • Determinación del caudal hereditario. • Adjudicación y partición de la herencia. j. Tramitación de la carta de pago. k. Liquidación del impuesto de sucesiones y demás obligaciones fiscales. l. Gestión de las inscripciones registrales necesarias. Todos los servicios anteriores, con excepción de los indicados en las anteriores letras a) y b), serán prestados igualmente a los Beneficiarios de los asegurados. En caso de producirse un conflicto de intereses entre los Asegurados, la aseguradora limitará sus servicios al asesoramiento telefónico de carácter general a todos los Asegurados. 19. Trámites administrativos para la obtención de visados La Aseguradora, a petición del Asegurado se encargará de gestionar la documentación necesaria para solicitar el visado correspondiente. Las tasas consulares, intermediarios (en el caso de que sean necesarios) y mensajería serán a cargo del Asegurado. En función del visado que se solicite, tanto la documentación como las tasas requeridas son diferentes. Asimismo, en función del país, también varía la duración del visado en función del país. En todos los casos hay que cumplimentar un formulario de solicitud y presentar la documentación.

- 20 -

• Tipos de Visados en los diferentes países: • De turismo • De Negocios • De estudios • De trabajo • De periodista temporal • Colectivos • De viajes privados • De tránsito • Especiales (por motivos excepcionales) • De Cortesía • De residencia • De trabajo y residencia • Simples: que permiten una sola entrada • Múltiples: que permite varias entradas durante 6 meses. (Reino Hachemita, Jordania) 20. Cancelación de Tarjetas La Aseguradora procederá, en el menor tiempo posible, a realizar los trámites necesarios para la cancelación de tarjetas bancarias y no bancarias, emitidas por terceras entidades en España, como consecuencia de robo, hurto o extravío de las mismas. El Asegurado deberá facilitar personalmente los siguientes datos: DNI, tipo de tarjeta y entidad emisora. En cualquier caso será necesaria la presentación de la correspondiente denuncia antes las autoridades competentes. 21. Bloqueo del teléfono móvil En caso de notificación por parte del Asegurado del robo o pérdida de su teléfono móvil, la Aseguradora procederá a comunicar dicha circunstancia al operador correspondiente solicitando el bloqueo del terminal. La Aseguradora no será responsable de los usos indebidos en ningún caso.

- 21 -

V RESPUESTA A SUS NECESIDADES

Accidentes Laborales Y Seguro Obligatorio De Vehículos A Motor Segunda Opinión Médica Rad Asisa (Red de Asistencia Domiciliaria) Consulta y Asesoramiento Médico Telefónico y por Internet. Cirugía Refractiva Técnicas de Reproducción Asistida Servicio de Congelación de Células Madre Salud Ocular Servicio de Asistencia Residencial DIOLA Homeopatía Acupuntura Psicoterapia Sistema de Huella Digital Área Privada Tarjeta de Asisa Virtual Aplicaciones Para Dispositivos Móviles

- 22 -

ACCIDENTES LABORALES Y SEGURO OBLIGATORIO DE VEHÍCULOS A MOTOR. Incluye la asistencia sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el Seguro Obligatorio de Vehículos de Motor.

SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA. El asegurado o el especialista de la Entidad que le atienda, podrá solicitar una SEGUNDA OPINIÓN médica referente tanto al diagnóstico como al tratamiento de alguno de los procesos o enfermedades graves que se enumeran a continuación:

1 Oncología. 2. Enfermedades cardiacas, incluyendo cirugía cardiaca y angioplastia. 3. Trasplante de órganos. 4. Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, incluyendo accidentes cerebrovasculares. 5. Cirugía ortopédica compleja. 6. Síndromes y malformaciones congénitas. 7. Enfermedades degenerativas y desmielinizantes del sistema nervioso. 8. Enfermedades y problemas derivadas de la insuficiencia renal.

El servicio también se podrá solicitar para otras enfermedades distintas de las enumeradas, incluyendo las consideradas enfermedades raras o patologías complejas y siempre que el solicitante aporte la información médica suficiente (diagnóstica y de tratamiento) para poder someterlos a expertos de reconocido prestigio. Para solicitar esta prestación deberá llamar al teléfono 902 194 525 donde le indicarán la documentación de pruebas e informes médicos que, junto con un cuestionario que le facilitarán, referente al primer diagnóstico establecido deberá enviar a la dirección que le indiquen. Expertos de reconocido prestigio internacional, en la enfermedad de que se trate, valorarán el diagnóstico y tratamiento establecido, emitiendo el oportuno informe en un plazo de tiempo de cinco días laborables desde la recepción de toda la documentación necesaria. Dicho informe se efectuará siempre sobre la base del historial médico del paciente y el correspondiente primer diagnóstico efectuado por los médicos que le hayan atendido. No están cubiertos por la Entidad las consultas, pruebas y / o tratamientos, que no se realicen de acuerdo con las normas y coberturas de la póliza de asistencia sanitaria. Asimismo, los pacientes que cumplan los criterios anteriores dispondrán de dos nuevos servicios llamando al número de teléfono indicado anteriormente.

ORIENTACIÓN MÉDICA Permitirá resolver dudas médicas las 24 horas del día a través de la consulta con médicos. Si usted ha gestionado un caso de Segunda Opinión Médica, contará con un médico asignado, quién estará a su disposición para comentar telefónicamente la evolución de su caso y resolver todas aquellas dudas que le vayan surgiendo. El objetivo de este servicio es complementar la atención médica y resolución de dudas, nunca la sustitución de su médico tratante. APOYO PSICOEMOCIONAL Además, telefónicamente, usted contará con la posibilidad de solicitar apoyo psicológico relativo a su enfermedad o estado de salud. Dicho servicio consistirá en la concertación de una conferencia con un psicólogo de nuestro equipo quien le asesorará, orientará y apoyará emocionalmente a superar la adversidad. El servicio consistirá en un máximo de 5 sesiones telefónicas.

- 23 -

RAD ASISA. (Red de Asistencia Domiciliaria). ASISA Salud incluye entre sus servicios la visita a domicilio del médico de cabecera, pediatra y practicante -éstos últimos bajo prescripción escrita del médico de cabecera-, siempre que la enfermedad impida el desplazamiento del asegurado a su consulta. Además el asegurado tiene a su disposición los Servicios de Urgencia de los centros hospitalarios concertados de su provincia, a los que podrá acudir directamente y que encontrará en el listado de facultativos correspondiente o llamado a su delegación.

Ofrece también la posibilidad de realizar en el propio domicilio del paciente pruebas de glucemia, electrocardiogramas, curas, inyectables, sondajes, etc., para evitar al asegurado traslados innecesarios al hospital.

Y, en todo caso, si el facultativo que se ha desplazado al domicilio considerase necesario hospitalizar al paciente, se procedería de inmediato a su traslado a un centro sanitario en ambulancia o en una UVI móvil. Para garantizar una asistencia médica integral desde el momento en que el asegurado entra en contacto con el Centro Coordinador, RAD ASISA está permanentemente coordinado con Clínica correspondiente, lo que facilita la rapidez del ingreso hospitalario cuando sea necesario y la realización de pruebas complementarias. Nuestra RAD también dispone de un servicio de seguimiento domiciliario tras el alta hospitalaria y en contacto permanente con el hospital en caso necesario.

Ofrece también un servicio de CUIDADOS PALIATIVOS para atención en domicilio a pacientes terminales o en situación de inmovilidad permanente. Está organizado con unidades específicas en algunas ciudades (médicos y ATS que se dedican exclusivamente a asistir a este tipo de pacientes) y con servicios de atención a domicilio generales en otras.

- 24 -

CONSULTA Y ASESORAMIENTO MÉDICO TELEFÓNICO Y POR INTERNET.

ASISA le ofrece un servicio integral a través del cual, con una llamada al 902 010 181 cualquier asegurado de ASISA, puede solucionar una duda médica, solicitar un simple consejo relacionado con la salud o incluso resolver cuestiones sobre la administración de algún medicamento. Estas consultas son atendidas por médicos de medicina general y especialistas en pediatría. Y todo ello, las 24 horas del día, 365 días del año. También, consultas médicas vía e-mail con respuesta 24 horas. TELEFÓNICO. ASISA le ofrece un servicio de atención médica telefónica 365 días, 24 h.: 902 010 181. A TRAVÉS DE INTERNET. ASISA ofrece a través de su página web www.asisa.es la posibilidad de realizar consultas médicas sin desplazarse con el Doctor Virtual, al que se puede acceder desde el Área Privada. Guarda las consultas realizadas.

- 25 -

CIRUGÍA REFRACTIVA.

En Asisa también miramos por los ojos de nuestros asegurados con servicios que amplían nuestra oferta asistencial.

El grupo ASISA se caracteriza por su vocación y capacidad de adaptación a los cambios. Como parte fundamental de esta visión de nuestro negocio, podemos citar la decidida apuesta de nuestra compañía por dotar a nuestros centros de los últimos avances tecnológicos que permitan garantizar el mejor servicio.

En consecuencia, la compañía ha puesto en marcha un ambicioso plan con la incorporación de completas unidades de oftalmología en su red de clínicas bajo la supervisión del oftalmólogo Dr. Pedro Taña, apostando por la técnica más innovadora en cirugía de la visión pionera en España y Europa, el Láser Intralase®FS

La clínica Vistahermosa de ASISA en Alicante fue la primera, de la red de clínicas de la aseguradora médica, en incluir una unidad de oftalmología. Está dotada con el láser intralase® FS, dos completos y exclusivos quirófanos y 8 cirujanos oftalmólogos de las siguientes especialidades:

4 cirujanos de cirugía refractiva y polo anterior (cataratas, glaucomas…) 2 cirujanos de cirugía de retina y vitrio 1 cirujano de estrabismo y oftalmología pediátrica 1 cirujano plástico ocular * realizadas hasta la fecha más de 2.000 intervenciones.

Por otro lado, la recién inaugurada unidad de oftalmología del Hospital Moncloa de ASISA en Madrid, cuenta también con el láser Intralase® FS, 2 exclusivos quirófanos, mismas especialidades y mayor número de cirujanos. ASISA ha suscrito una serie de Acuerdos con los más prestigiosos centros de la visión. Fruto de estas alianzas, podemos ofrecer condiciones económicas excepcionales para la corrección por láser de la miopía, astigmatismo e hipermetropía en diferentes Clínicas Oftalmológicas.

- 26 -

TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Condiciones económicas especiales para Inseminación artificial y Fecundación in Vitro.

A estas técnicas pueden acceder todos los asegurados de ASISA. Basta con que uno de los miembros de la pareja sea asegurado, siendo preciso disponer de un diagnóstico previo de infertilidad.

La persona interesada llamará al centro concertado de su elección para fijar una primera visita, a la que deberá aportar el informe médico y las pruebas realizadas.

El médico le informará del tratamiento más idóneo para su caso.

Hace más de 30 años que comenzamos nuestra labor en el mundo de la reproducción asistida y la fertilidad con una apuesta firme e innovadora. Firme, porque nuestros 30 años avalan la profesionalidad y el rigor de nuestro trabajo.

Innovadora, porque siempre hemos ido por delante. Ya en 1983 inauguramos el primer banco de semen en la Comunidad Valenciana para la crioconservación de gametos masculinos con el fin de utilizarlos en inseminación artificial o crioconservarlos por tratamientos radioterapéuticos, quimioterapia, cirugía y otros tratamientos.

Esta amplia experiencia ha venido determinada por nuestra apuesta permanente por la formación, docencia e investigación. Tres pilares que nos ha permitido desarrollar los tratamientos y las técnicas más novedosas que la ciencia descubría en torno a la fertilidad.

- 27 -

SERVICIO DE CONGELACIÓN DE CÉLULAS MADRE El cordón umbilical es un material biológico que se va a desechar en el momento del parto, es por ello que resulta muy sencillo extraer las Células Madre de su sangre e incluso de su tejido.

Células Madre de la Sangre del Cordón Umbilical

La sangre del cordón umbilical contiene poderosas células madre que se han aplicado para regenerar el sistema sanguíneo e inmunológico. A día de hoy, estas células se han utilizado en más de 35.000 trasplantes en el mundo siendo un tratamiento consolidado y adicionalmente hay más de 300 investigaciones en curso para tratar otro tipo de enfermedades en un futuro. Las células madre de la sangre de cordón umbilical se utilizan actualmente en más de 70 enfermedades graves relacionadas con desórdenes y alteraciones del sistema sanguíneo e inmune (linfomas, leucemias, anemias...

Células Madre del Tejido del Cordón Umbilical

El tejido del cordón umbilical contiene un tipo particular de células madre únicas cuya utilización está siendo investigada por su capacidad para ayudar a reparar y sanar el cuerpo de diferentes maneras a las células madre provenientes de la sangre del cordón umbilical. Tienen un gran potencial para su uso en la medicina regenerativa y actualmente están siendo evaluados en más de 165 ensayos clínicos para el tratamiento de las enfermedades del corazón, daños cerebrales, enfermedades degenerativas y en terapias de regeneración de tejidos dañados, entre otras.

Asisa apuesta por ofrecer las mejores y más completas coberturas a sus asegurados, por ello ha

elegido en exclusiva a Bio-Cord, debido a su experiencia y garantías en el servicio de conservación de las células madre de los recién nacidos. Por ser asegurado de Asisa puedes optar a unas condiciones muy especiales y un ahorro de 450€ en la crioconservación de células madre. ¿Por qué Bio-Cord? Bio-Cord es referente en España del servicio de criopreservación de células madre y ofrece las mejores garantías y más completas opciones para conservar las células de sus hijos. La compañía además invierte en investigación y en el desarrollo de tecnología que junto con la experiencia de su banco procesando y conservando ya más de 30.000 muestras de células madre, ha hecho que miles de familias hayan elegido Bio-Cord para guardar las células de sus bebés.

- 28 -

SALUD OCULAR. ÓPTICA

Condiciones exclusivas sólo por ser de ASISA.

Servicio AZ Plus de prevención y salud visual Gratis. El servicio Completo AZ+ de Salud Visual y Prevención consta de una completa fase diagnóstica y un seguimiento personalizado, complementado con las más avanzadas pruebas de prevención para una mejor salud ocular.

Primera Visita gratuita para el resto de servicios. PIO (presión intraocular). Orto-K (servicio de ortoqueratología). Baja Visión + 10% dto en segundas visitas. Descuentos exclusivos de hasta el 50% en productos. 50% Monofocales 40% Progresivos 10% Monturas 20% Lentes de contacto 20% Audífonos 10% Productos Salud ocular 30% en gafas de Sol Y también 50% de descuento en el alta en el Programa Privilege, Con el que tendrás acceso a más beneficios. Seguros y garantías de rotura, de fabricación y para niños de hasta 2 años, para tu tranquilidad. Más ofertas y descuentos exclusivos en productos fuera de la óptica.

- 29 -

SERVICIO DE ASISTENCIA RESIDENCIAL DIOLA

En Asisa trabajamos cada día para ofrecer el servicio más completo y profesional a nuestros asegurados. Por eso hemos llegado a un acuerdo exclusivo con Diola, líder en asistencia a la dependencia y tercera edad, para ofrecer a nuestros asegurados y sus familiares, la red más selecta y completa con MÁS DE 200 centros residenciales con un ahorro promedio anual de 2.400 €. Con las mejores ventajas Este servicio va dirigido a personas mayores con o sin dependencia, e incluye:

1. Asesoramiento y selección del centro más adecuado a las necesidades del usuario. 2. Gestión de visitas a los centros. 3. Contratación del centro y envío de la documentación al domicilio del usuario. 4. Informes periódicos de evolución del residente y tutela permanente. 5. Gestión de cambio de centro, temporal o indefinido a petición del usuario.

Y por supuesto con las mejores prestaciones Alojamiento adecuado a las preferencias (habitación doble o individual) Dietas alimenticias personalizadas. Acogida, convivencia y soporte social. Atención personal en actividades de la vida diaria. Hábitos de autonomía. Dinamización sociocultural. Mantenimiento de las funciones físicas y cognitivas. Atención familiar dirigida a favorecer las relaciones entre usuario y su entorno. Atención Sanitaria profesional adecuada al estado de salud del usuario, Servicio de Respuesta 24h. Gestión de receta médica y administración de la medicación. Servicio de lavandería y repaso de la ropa. Ayuda telefónica para la obtención de información dirigida a personas mayores dependientes. Para más información o consultar las novedades Entra en senior.diola.es o llama al 902 76 75 75

HOMEOPATÍA: Cobertura con franquicia de 30 € cada sesión, en centros concertados.

ACUPUNTURA: Cobertura con franquicia de 35 € cada sesión, en centros concertados.

PSICOTERAPIA. Cobertura con franquicia de 24 € cada sesión, en centros concertados, una vez agotadas el número de sesiones cubiertas por la póliza.

- 30 -

SISTEMA DE HUELLA DIGITAL

A través de su Huella Dactilar los asegurados pueden identificarse, sin necesidad de ningún documento, y acceder a cualquiera de los servicios médicos y dentales en los diferentes Centros y Hospitales propios de Asisa.

ACCIONES: 1. Comunicación a los asegurados 2. Registro de asegurados 3. Firma del consentimiento informado 4. Toma de la Huella 5. Usabilidad y prestaciones

ÁREA PRIVADA

En el Portal de Clientes (www.asisa.es), Asisa pone a disposición su Área Privada para que los asegurados puedan gestionar fácilmente muchos aspectos de su póliza, así como para acceder a servicios exclusivos con total autonomía, sin esperas ni desplazamientos.

../../ANECA/Modelo%20Consentimiento%20clausula%20LOPD_CMÉDICOS_CLÍNICAS%20-%20REV%20%20ABR'16.doc

- 31 -

TARJETA DE ASISTENCIA VIRTUAL

Si el asegurado olvida su tarjeta sanitaria (física), tiene la opción de mostrar su Tarjeta Sanitaria Virtual. Permitirá su identificación y disponer del número de póliza para que el profesional que le atienda pueda registrar su asistencia manualmente.

Con la APP TARJETA ASISA, puedes tener tus tarjetas de salud y dental en tu dispositivo móvil.

Descarga la aplicación en IOS o Android Registrar por Documento Identificativo Necesario: DNI e indicar un USUARIO, CONTRASEÑA y CORREO ELECTRÓNICO

- 32 -

APLICACIONES PARA DISPOSITIVOS MÓVILES

Las APP de Asisa permiten, de una forma sencilla y al alcance de la mano, disponer de la tarjeta de asegurado, pedir una autorización, buscar un médico o disponer de una guía de viajes.

1. Podrás acceder y consultar el cuadro médico de tu provincia o de la que desees desde la APP ASISA Guía Médica

2. Desde la APP ASISA podrás solicitar

distintas autorizaciones como un TAC, Resonancia Magnética, Rehabilitación, etc.

3. Con la APP TARJETAS ASISA, puedes tener tu tarjeta en tu

dispositivo móvil.

4. Utiliza la APP GUÍA DE VIAJES para preparar un viaje al extranjero. Ofrece información sobre visas, pasaportes y seguros de viaje, lista de vacunas obligatorias y recomendables, etc.

5. Esta aplicación te permite consultar los datos de Oficinas y Centros pertenecientes a la red asistencial de ASISA.

- 33 -

VI ACCESO A LOS SERVICIOS

Tarjeta ASISA Oro Cuadro Médico de ASISA

- 34 -

TARJETA ASISA ORO La tarjeta sanitaria es un documento de identificación en ASISA, y le acredita para recibir la asistencia sanitaria que el asegurado tiene concertada con ASISA. La tarjeta sanitaria lleva incorporada una banda magnética con los datos personales del asegurado, preparada para ser leída por los Terminales que

se han instalado en las consultas, hospitales y centros médicos. Al acudir a alguna de estas consultas, el médico pasará la tarjeta por un Terminal. El asegurado podrá acudir a cualquier facultativo de ASISA que figure en el Cuadro Médico preferentemente dentro de la provincia donde resida. El facultativo pasará la Tarjeta Sanitaria una sola vez por el Terminal, entregando al asegurado un justificante de la transacción electrónica realizada para su firma, con una copia que aconsejamos conservar.

CUADRO MÉDICO ASISA En el Cuadro Médico de ASISA, se puede encontrar información sobre los servicios asistenciales a disposición de nuestros asegurados. La información está estructurada de manera que resulte fácil de consultar.

Instrucciones e información útil para el asegurado. Urgencias domiciliarias 24 horas Urgencias Clínicas y hospitales concertados Ambulancias Cuadro Médico por especialidades Tratamientos especiales Pruebas diagnósticas

Cuadro médico. La clasificación de la Medicina General se establece por los códigos postales de los facultativos. Esto no implica la adscripción del asegurado al código postal de su residencia, sino que el objetivo es facilitar la información del servicio más cercano al domicilio. Posteriormente figuran ordenadas alfabéticamente todas las especialidades médicas y quirúrgicas.

Para simplificar la búsqueda de un facultativo, se puede encontrar en las páginas finales un listado alfabético de todos ellos, con la referencia de la página en la que podrá consultar todos los datos. También al final del Cuadro figura información sobre Asistencia Nacional e Internacional, y unos cuadros resumen de los servicios disponibles para nuestros asegurados.

- 35 -

VII ASISA DENTAL

- 36 -

COBERTURAS ASISTENCIALES BÁSICAS Servicio de Asistencia Dental en todo el país, a través de una Red Asistencial compuesta por más de 1.300 facultativos distribuidos por todo el territorio nacional que permiten dar respuesta al conjunto de prestaciones aseguradas en la póliza Los servicios odontológicos cubiertos por la póliza se relacionan en el CUADRO DE COBERTURAS Y FRANQUICIAS. En dicho Cuadro se especifica el importe de las franquicias correspondientes a cada servicio.

Junto con el Cuadro de coberturas y franquicias la entidad aseguradora entregará el CUADRO MEDICO-DENTAL donde figuran los centros permanentes de urgencias, la lista de facultativos y/o los centros asistenciales donde le prestarán los servicios cubiertos por la póliza. ESPECIALIDADES En cada provincia existen las siguientes especialidades: Odontología General Odontología Preventiva Odontopediatría Ortodoncia Endodoncia Periodoncia Implantología ATM Estética Radiología Cirugía oral URGENCIAS Servicio Telefónico Permanente de Urgencias a través del número 902 180 810 atendido por odontólogos las 24h y los 365 días al año. Servicio Telefónico de Atención a Desplazados. 902 116 403.

- 37 -

PRESTACIÓN Y UTILIZACIÓN DE SERVICIOS

Las prestaciones cubiertas por el seguro, las cuales se indican en el CUADRO DE COBERTURAS Y FRANQUICIAS, serán prestadas por los facultativos y clínicas u otros establecimientos incluidos en el CUADRO MEDICO-DENTAL de la provincia de contratación de la póliza.

Al solicitar las prestaciones, el Asegurado deberá identificarse exhibiendo el documento acreditativo de pertenecer a la POLIZA DENTAL DE ASISA, el D.N.I. (las personas obligadas a poseerlo) y el último recibo de prima que demuestre estar al corriente de pago.

Las prestaciones de este seguro, se realizan exclusivamente de forma ambulatoria, por lo que no estarán cubiertas ni la Hospitalización ni la anestesia general.

FRANQUICIAS. A continuación se adjunta la tabla de franquicias aplicable.

De existir tratamientos alternativos para un mismo proceso, la decisión la tomará el asegurado, de acuerdo con las coberturas de la póliza. Cuando deban efectuarse tratamientos protésicos, será necesaria la aceptación por el Asegurado del presupuesto que realice el facultativo o clínica del Cuadro Médico-Dental, en base a las coberturas y franquicias del correspondiente Cuadro. El Asegurado abonará directamente al facultativo o al centro dental el importe correspondiente a las prestaciones realizadas de acuerdo con lo previsto en el Cuadro de Coberturas y Franquicias. TARJETA ASISA dental La tarjeta sanitaria es un documento de identificación en ASISA, y le acredita para recibir la asistencia sanitaria que el asegurado tiene concertada con ASISA. El asegurado podrá acudir a cualquier facultativo de ASISA que figure en el catálogo de servicios dentro de la provincia donde resida. CUADRO MÉDICO El cuadro de facultativos de ASISA Dental es independiente del cuadro médico de ASISA Salud.

A. DIAGNÓSTICO

Examen inicial, diagnóstico y presupuesto 0

Examen periodontal 0

Examen de urgencia 0

Consulta profesional 0

Revisión odontología general 0

B. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

Radiografía intraoral 4

Radiografía oclusal 4

Radiografía de aleta 4

Radiografía lateral de cráneo 12

Ortopantomografía digital 12

Telerradiografía digital 12

Estudio tomográfico (T.C.)

T.C. una arcada 94

T.C. dos arcadas 117

C. ODONTOLOGÍA PREVENTIVA

Limpieza de boca 0

Tartrectomía con flúor 4

Selladores (niños) 11

D. ODONTOLOGÍA CONSERVADORA

Obturaciones

Provisional 0

Amalgama de plata 17

Estética * 32

Gran reconstrucción * 59

Reconstrucción coronaria con poste, pin o tornillo * 82

E. ENDODONCIA

Endodoncia unirradicular * 85

Endodoncia birradicular * 92

Endodoncia multirradicular * 110

Apicoformación por sesión 6

Apicectomías * 70

Reendodoncia 150

Terapia láser 78

Apertura de drenaje de la cámara pulpar 30(no se incluye el coste de la obturación)

F. ODONTOPEDIATRÍA

Fluorizaciones 8

Selladores oclusales 11

Pulpotomías en dientes temporales * 58

Corona metálica preformada 62

Mantenedores de espacio fijo 66

Mantenedores de espacio móvil 55

Reimplantación piezas (por pieza) 42

Obturación en dientes temporales (amalgama) 17

Obturación en dientes temporales (composite) 32

Revisión mantenedor de espacio 22

G. PERIODONCIA

Tratamientos no quirúrgicos

Ferulización de dientes (por pieza) 36

Ferulización de dientes (por sextante) 180

Mantenimiento periodontal (por cuadrante)* 22

Periodontograma 0

Curetaje por cuadrante (raspado y alisado radicular)* 47

Tratamientos quirúrgicos

Gingivectomía parcial (por cuadrante) * 32

Cirugía periodontal a colgajo (por cuadrante) * 190

Alargamiento coronario * 175

Injerto mucogingival * 190

Colocación de bio-materiales 205

Regeneración con membrana 245

Tratamiento de periimplantitis 65

H. ORTODONCIA

Estudio y registro (incluidos modelos) 58

Colocación microimplantes (unidad) 180

Reposición de brackets metálicos (unidad) desde 3

Caja de ortodoncia 0

Removible

Cada aparato (funcional) 239

Compostura de aparato 47

Visitas periódicas de revisión de ortodoncia removible 30

Fija vestibular

Aparatología fija (por arcada) 275

Colocación de brackets metálicos (por arcada) 150

Colocación de brackets estéticos (por arcada) 265

Colocación de brackets transparentes (por arcada) 380

Aparatos auxiliares (por arcada) 185

Visitas periódicas de revisión de ortodoncia fija vestibular 30

Fija lingual

Aparatología fija (por arcada) 385

Aparatos auxiliares (por arcada) 185

Colocación de brackets (por arcada) 1.670

Visitas periódicas de revisión de ortodoncia fija lingual 36

Ortodoncia invisible (sólo en clínicas autorizadas)

Estudio de ortodoncia invisible 345

Tratamiento de ortodoncia invisible (a la aceptación) 1.670

Tratamiento de ortodoncia invisible (colocación) 570

Visitas de revisión (sólo se pagan el primer año) 180

Fase de retención 210

Tratamiento de retención

Colocación de placa Hawley de retención 66

Colocación de placa de retención estética 130

Barra lingual 130

Fibra de vidrio 140

En tratamientos combinados de fija/movil se suma el coste de ambas técnicas

I. PRÓTESIS

Fija

Corona jacket acrílico provisonal 35

Corona metal-porcelana 165

Compostura de porcelana (por pieza) 48

Encerado diagnóstico (por pieza) 20

Retirar y cortar puentes 37

Prótesis fija estética

Corona CAD-CAM 320

Removible acrílico

Removible acrílico de 1 pieza 95

Removible acrílico de 2 a 3 piezas 150



SERVICIOS EUROS SERVICIOS EUROS

Franquicias Asisa Dental Plus 2018.indd 1 7/11/17 9:49

ASISA DENTAL PLUSServicios y tarifas 2019

APA0

034

ASISA DENTAL PLUS

Removible acrílico de 10 o más piezas 310

Completas

Superior o inferior 360

Composturas

Compostura 60

Removible esquelético

Estructura base 100

Terminación en acrílico por pieza 58

Compostura 59

Attaches 90

Removible flexible

De 1 a 2 piezas 470

De 3 a 5 piezas 510

Más de 6 piezas 590

Composturas o añadir piezas en prótesis removible flexible 85

Neobase hasta 5 piezas 110

Neobase más de 6 piezas 210

Prótesis removible flexible incluyendo esqueléticoy piezas (hasta 5 piezas) 580

Prótesis removible flexible incluyendo esqueléticoy piezas (más de 6 piezas) 640

J. CIRUGÍA

Extracción dentaria simple (por pieza) 10

Extracción dentaria quirúrgica (por pieza) 48

Regularización de bordes alveolares 60

Torus maxilares 48

Quistectomía, quistes maxilares * 60

Frenectomía * 23

Fenestración 48

Epulis * 38

K. IMPLANTOLOGÍA

Fase quirúrgica

Estudio de implantología (incluye modelos y fotos) 0

Estudio y realización computerizada de guías 1.080

Implante 730

Mantenimiento de implantología 45

Elevación de seno * 560

Colocación de bio-materiales 205

Regeneración con membrana 245

Fase protésica

Pilar 330

Pilar CAD-CAM 380

Corona fija metal-porcelana 290

Corona CAD-CAM 380

Prótesis híbrida sobre implantes 2.700

Sobredentadura 690

L. ATM Primera visita (incluye estudio articulación, exploración y toma de registros) 55

Revisión 36

Tratamiento con férula de neuromiorelajación 230

Reparación, rebase y reajuste de férula 65

Tallado selectivo. Análisis oclusal. 50

Tratamiento con férula de adelantamiento mandibular 300

Terapia manual ATM 60

M. ESTÉTICA DENTAL

Carillas estéticas de composite (por pieza) 100

Carillas estéticas de porcelana (por pieza) 250

Incrustación de porcelana 165

Blanqueamiento dental con técnica combinada (consulta-domicilio) * 470

Blanqueamiento dental en consulta * 360

Blanqueamiento dental en domicilio(incluida férula y kit de blanqueamiento) 155

Blanqueamiento de diente no vital (por pieza) * 45

Corona CAD-CAM 320

SERVICIOS EUROS SERVICIOS EUROS

NOTAS:1. Las franquicias destacadas en negrita pueden no aplicarse a los asegurados de Salud por tenerlas in-

cluidas en su póliza, en cuyo caso, y según el tipo de póliza, el asegurado sólo asumirá el copago corres-pondiente. Todas estas franquicias se aplicarán siempre que sean prestadas por un facultativo incluido en el cuadro médico de Salud de Asisa. Algunas de ellas necesitarán autorización previa por parte de la compañía. Para más información sobre su cobertura contacte con su delegación provincial o en el teléfono 902 010 010.

2. Precios salvo error tipográfico y/u omisión.

3. Las prótesis realizadas por Asisa Dental están garantizadas por dos años, salvo cualquier alteración producida por un uso incorrecto de las mismas.

4. Los estudios tomográficos (T.C.) para el estudio implantológico serán abonados por el paciente, no estando incluidos en los presupuestos de implantes.

5. Las franquicias marcadas con asterisco se pueden realizar mediante láser, y llevan un coste adicional de 70 €.

6. Los precios de estas franquicias incluyen los tratamientos más frecuentes, que requieren visita previa. La pri-mera visita y el diagnóstico son completamente gratuitos, independientemente de que el paciente esté adscrito a nuestra póliza.

Franquicias Asisa Dental Plus 2018.indd 2 7/11/17 9:49

Servicios y tarifas 2019

- 38 -

IX OTROS SERVICIOS DE UTILIDAD

ÍNDICE - UCO · enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la...

Documents

Transcript of ÍNDICE - UCO · enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la...