MUNDIAL DE FUTBOL RUSIA 2018, IMPLICACIONES EN LA SALUD PÚBLICA.

Por Mauricio. A Hernandez Galan. MD.

El gesto de la imagen fue usado durante un partido de futbol entre El Salvador y México en el año 2009 y catalogado de xenófobo debido a que una epidemia de gripe aviar H1N1 a nivel mundial golpeaba fuertemente a México en ese entonces. Sin embargo, dejando a un lado las pasiones deportivas y políticas, el gesto es un símbolo de un tema de gran interés en salud pública ante eventos deportivos multitudinarios.

Me refiero a los complejos desafíos que las reuniones multitudinarias deportivas plantean a los sistemas sanitarios a nivel mundial.

La organización de dichos eventos enfrenta desafíos en lo referente a la atención de la salud pública, los cuales debe superarse a través de un debate amplio sobre los temas de prestación de servicios de salud, el riesgos público para la salud de los países cuyos ciudadanos asisten a dichas reuniones, las necesidades de vigilancia tanto en el país anfitrión como en los países de origen, la inmunización y otras necesidades preventivas de salud para los participantes en las reuniones masivas; además, tienen implicaciones en la implementación del Reglamento Sanitario Internacional.

Existen pocos estudios sobre cómo prepararse para gestionar los riesgos de salud pública en estos eventos; el material de referencia disponible para fines de planificación es limitado y proviene del intercambio de experiencias entre organizadores y anfitriones de concentraciones multitudinarias del mundo entero. En octubre de 2010, el Reino de la Arabia Saudita organizó la conferencia de The Lancet sobre la medicina en las concentraciones multitudinarias en la que se subraya la importancia de proporcionar atención sanitaria integral y segura.

El Grupo Interdepartamental de la OMS Sobre Actos Multitudinarios en coordinación con El Comité Olímpico Internacional y la Federación Internacional de Fútbol Asociación (FIFA), contribuyen de manera importante a facilitar la preparación y la respuesta de la salud pública, la promoción de la salud y el legado de salud, al imponer requisitos en materia de planificación de la salud pública a las naciones anfitrionas.

Desde el año 1969 las medidas optadas en eventos multitudinarios se basan en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2015), cuya finalidad y alcance son «prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales».

Evaluación rápida de riesgo por la Copa Mundial de la FIFA Rusia 2018

Actualmente la OMS después de un análisis basado en el en el anexo II del RSI-2005 de las condiciones del Mundial de Futbol Rusia 2018 a declarado el evento como de bajo riesgo a la salud pública. No se ha declarado algún evento de Impacto grave en la Salud Pública en la Federación Rusa. La Copa Mundial por ser un evento que está programado permite tomar precauciones previas al evento y viaje al país sede.

La OMS no ha emitido recomendación alguna referente al evento relacionadas a la restricción de viajes o comercio basada en la información disponible actualmente.

Sin embargo, por ser un evento internacional y masivo, que implica el movimiento de personas provenientes de diversas regiones del mundo y aglomeraciones en sitios públicos, es posible propagación de alguna enfermedad infecciosa a nivel mundial.

Sobre la base de la información disponible las amenazas para los viajeros Rusia, por la Copa Mundial, solo se circunscriben a las enfermedades prevalentes en el país sede.

Los problemas de salud prevalente en Rusia incluyen enfermedades como; la Tuberculosis con una incidencia de más de 100 casos por 100,000 habitantes, la categoría más alta de riesgo; la fiebre de Crimea-Congo, transmitida por picadura de garrapatas o contacto con sangre o tejidos infectados de ganado; la Enfermedad de Lyme, que representa un riesgo para los viajeros en todo el país, especialmente durante los meses cálidos; la infección por Hantavirus, transmitido por roedores; la Influenza aviar H5N1, aunque no se han notificado casos en humanos y el riesgo para los viajeros es mínimo; la infección con VIH–SIDA, que reporta una incidencia de 9.8 por cada 100,000 habitantes.

En Siberia, durante julio de 2016 se reportó un brote de Ántrax relacionado a la manipulación de restos de animales descongelados.

Es importante resaltar que la Federación Rusa en 2017 reportó una incidencia de sarampión 5.9 por 1.000.000 de habitantes; con 868 casos acumulados (838 confirmados y 30 por asociación epidemiológica). En 2018 en el último informe de la oficina regional de Europa de la OMS (16 de abril de 2018) reportó una incidencia de 1.1 casos de sarampión, con un total de 180 casos acumulados. La situación de sarampión es de consideración, debido a que actualmente no se ha declarado que esté controlado o concluido por las autoridades de los países afectados.

Por considerase un evento masivo y con una duración de un mes, facilita el contacto estrecho con personas y amplía el tiempo de exposición a posibles contagios, por lo que no se debe descartar la posibilidad de que ocurran problemas sanitarios con alguna enfermedad transmisible.

Rusia confirmó 12 estadios en 11 ciudades para el mundial y, para ampliar la cobertura de la Copa Mundial, se habilitarán los FIFA Fan Fest que serán sitios para ver en directo todos los partidos de la Copa Mundial. Además de actuaciones musicales y eventos de entretenimiento. Todo ello de forma gratuita. Serán puntos con grandes cantidades de personas, tanto locales como de otras partes del mundo.

No existen vuelos comerciales directos a Rusia. Todos los trayectos tendrían que ser a través de una conexión en Europa; los grandes aeropuertos en los que los aviones hacen escala son, Ámsterdam, Paris, Frankfurt, Londres y Roma.

En términos generales, asistir al Mundial de Futbol Rusia 2018 es seguro, aunque conviene considerar algunos datos de este artículo para tomar las medidas necesarias y poder disfrutar de este magno evento deportivo mundial.

Referencias.

1. Organización Mundial para la Salud (2012). Evaluación rápida de riesgos de eventos agudos de salud pública. Washington, D.C.

2. Organización Mundial para la Salud (2016). Reglamento sanitario internacional (2005) 3ª edición. Ginebra, Suiza.

3. FIFA. Copa Mundial de la FIFA Rusia 2018. Disponible en: http://www.fifa.com/worldcup/classic/ (consultado el 31/05/2018).

4. WHO. Countries: Health profile Russian Federation. Disponible en: http://www.who.int/countries/rus/en/ (consultado el 31/05/2018).

5. WHO. Russian Federation: statistical profile. Disponible en: http://www.who.int/gho/countries/rus.pdf?ua=1 (consultado el 10/05/2018).

6. European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 2012. Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control; 2013.

7. WHO Regional Office for Europe. Epi-Brief, No. 1/2018 – Epidemiological analysis of measles and rubella surveillance data in the WHO European Region. Disponible en: http://www.euro.who.int/en/healthtopics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/publications/surveillance-and-data/whoepibrief/who-epibrief,-no.-12018 (consultado el 31/05/2018).

8. Centers for Disease Control and Prevention. Health Information for Travelers to Russia. Disponible en: https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/russia (consultado el 31/05/2018).

Asamblea Mundial de la Salud, 65. (2012). Concentraciones multitudinarias de alcance mundial: implicaciones y oportunidades para la seguridad sanitaria mundial: informe de la Secretaría. Organización Mundial de la Salud. http://www.who.int/iris/handle/10665/85981

Photocredit:<ahref="http://img.informador.com.mx/biblioteca/imagen/370x277/206/205938.jpg">Com.mx</a>