MOTIVACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE DROGODEPENDENCIAS_monografía

7/31/2019 MOTIVACIN EN EL TRATAMIENTO DE DROGODEPENDENCIAS_monografa

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MOTIVACIN EN ELTRATAMIENTO DEDROGODEPENDENCIAS

Autores: Maria Laura Vega Millican

Maria Victoria Mercado

Lozano

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MOTIVACIN EN EL TRATAMIENTO DE

DROGODEPENDENCIAS

RESUMEN

Actualmente en el pas han aumentado las tasas de consumo de

sustancias psicoactivas generando graves casos de drogodependencia.

Consideramos que la motivacin intrnseca es uno de los factores

primordiales que conllevan a una persona al consumo de SPAs, por tanto,

es fundamental trabajar la motivacin del sujeto durante el proceso de

tratamiento para lograr mejores y eficaces resultados.

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ABSTRACT

Currently in the country have increased rates of psychoactive substance

causing serious cases of drug dependence. We believe that intrinsic

motivation is one of the main factors that lead a person to drug use, is

therefore essential to work on the motivation of the patient during the

treatment process for better and effective results.

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INDICE

INTRODUCCION.....Pg. 4

SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ..

...Pg. 6

DEFINICIN DE DROGODEPENDENCIAS

..Pg.7

TIPOS DE DEPENDENCIA ..........

.Pg. 8

MOTIVACIN INTRNSECA Y DROGODEPENDENCIAS .....

... Pg. 9

TRANSICIN Y MANTENIMIENTO DEL CONSUMO DE

SPAsPg. 13

EVALUACIN Y DIAGNSTICO DE LA MOTIVACIN

......Pg. 14

MOTIVACIN COMO DISPONIBILIDAD PARA CAMBIAR ...

...Pg. 16

ESTRATEGIAS Y TCNICAS DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL

...........................Pg. 17

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CONCLUSIONES .....................................................

..Pg. 18

BIBLIOGRAFA........

..Pg. 19

LINKOGRAFA.........

..Pg.19

INTRODUCCIN

A pesar que en todas las pocas y civilizaciones se ha conocido el

fenmeno de las drogas o sustancias psicoactivas, actualmente una serie

de cambios socioculturales, econmicos y psicolgicos han ido alterando

profundamente las condiciones de vida y consecuentemente las

condiciones de aparicin y desarrollo de la problemtica generada por las

drogodependencias en el mbito de la salud.

Sigue planteada la necesidad de estudiar ms a fondo el motivo por

el cual algunas personas generan una adiccin a las drogas, mientras que

otras mantienen un consumo controlado y otras ms las rechazan luego

de unas cuantas experiencias de consumo.

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Para lograr una cabal comprensin del fenmeno adictivo, resulta

necesario el empleo de una serie de herramientas psicolgicas, como el

anlisis motivacional de las adicciones. Dicho anlisis a pesar de su

dificultad y complejidad, se ha convertido en una tarea esencial para el

abordaje tanto de la prevencin como del tratamiento.

Los ltimos avances en la investigacin sobre intervencin en casos

de drogodependencias ponen de manifiesto la necesidad de seguir

revisando y profundizando en las acciones de tratamiento, para

desarrollar programas de intervencin temprana, incorporar nuevas

pautas de consejo psicolgico y mejorar las estrategias de entrevistas

motivacionales.

El consejo psicolgico y las sesiones motivacionales en ladependencia a sustancias se refieren a niveles de intervencin inicial que

son poco explorados y difundidos. Esto sucede particularmente en el caso

de la motivacin, constructo que debe ser trabajado longitudinalmente en

la mayora de los programas de tratamiento.

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MOTIVACIN EN EL TRATAMIENTO DE DROGODEPENDENCIAS

1. Sustancias psicoactivas:

Son todas aquellas que tienen un impacto sobre el sistema nervioso

central (SNC) y modifican su funcionamiento. Sustancia psicoactiva es una

palabra ms precisa que droga, pues esta ltima incluye a los

medicamentos debidamente formulados, y que no necesariamente

afectan el sistema nervioso central.

Las sustancias psicoactivas se dividen en cuatro grupos:

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Depresores:disminuyen el nivel de funcionamiento del sistemanervioso central (SNC). El sndrome de abstinencia despus del uso

prolongado de depresores del SNC puede causar complicaciones.

Dentro de este grupo se encuentran:

- Alcohol

- Narcticos (el opio, la morfina y la herona)

- Inhalables (gasolina, acetona, pegantes)

Estimulantes:sustancias que aumentan la agudeza psicolgica y lacapacidad fsica. Utilizadas por deportistas para soportar mejor el

esfuerzo, estudiantes para permanecer despiertos o personas que

usan alcohol o pldoras para dormir, para contrarrestar estos

efectos. Los principales estimulantes son:

- La cocana

- Las anfetaminas

- La cafena

Alucingenos: sustancias que tienen la capacidad de produciralteraciones en la percepcin. La mayor parte de ellas son de origen

vegetal, pero desde hace unos 30 aos se producen en los pases

industrializados. Algunos alucingenos son:

- El yah (producto de la mezcla de varias plantas que se encuentra

en las selvas colombianas).

- LSD (es la abreviatura de cido lisrgico extrado de un hongo

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de centeno)

- Ketamina

Sustancias mixtas: producen efectos combinados, es decir, pueden

disminuir o acelerar el nivel de funcionamiento del sistema nervioso

central. Dentro de este grupo encontramos:

- La marihuana

- El xtasis

El consumo habitual de las diferentes sustancias psicoactivas, alteran el

funcionamiento del cuerpo, el estado de nimo, la conducta y enconsecuencia la relacin con el mundo externo.

2. Definicin de drogodependencias:

La drogodependencia fue definida por la OMS, como un sndrome

manifestado por un patrn conductual donde el uso de una sustancia

tiene ms prioridad que otras conductas, lo cual lleva a establecer este

trastorno como un impulso repetido a comprometerse en conductas poco

productivas, una tensin creciente hasta que se realiza la conducta, y

desaparicin rpida de la tensin al realizarla.

La drogodependencia o farmacodependencia se caracteriza por un

conjunto variable de signos y sntomas que muestran la existencia de una

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compulsin a seguir consumiendo una sustancia psicoactiva de forma

peridica o continuada.

Como elemento caracterstico, quien es dependiente presenta un menor

control sobre el consumo de una sustancia determinada y contina con su

uso a pesar de la aparicin de efectos txicos. Si bien en una primera

etapa la conducta de autoadministracin se establece con el fin de

experimentar los efectos de una sustancia, tras un consumo reiterado,

sta se dirige fundamentalmente a evitar el malestar derivado de ladeprivacin.

3. Tipos de dependencia:

Dependencia fsica (neuroadaptacin): Necesidad de mantener

determinados niveles de una droga en el organismo. Tiene dos

componentes: tolerancia y sndrome de abstinencia aguda, por

ejemplo, sustancias depresoras (alcohol, opiceos, hipnticos y

sedantes.

- Tolerancia: Es la necesidad de cantidades crecientes de una

sustancia en busca del efecto deseado o disminucin del efecto

ante una misma dosis.

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- Sndrome de abstinencia aguda: Manifestaciones clnicas,

psquicas o fsicas que se producen por el cese de la administracin

de una droga y desaparecen con la administracin de la misma.

Dependencia psquica: Deseo irresistible o anhelo de repetir la

administracin de una droga para obtener la vivencia de sus efectos

agradables, placenteros, evasivos o ambos para evitar el malestar

psquico que se siente con su ausencia, por ejemplo sustancias

psicoestimulantes (anfetaminas, cocana, nicotina) y alucingenos.

4. Motivacin intrnseca y drogodependencias:

En la actualidad los procesos motivacionales ocupan un lugar central en el

anlisis de la dependencia a SPA. Esto sucede no solo porque lo exige

determinado modelo de intervencin cientfico, sino tambin porque se

trata de una leccin prctica, insoslayable a derivar el sucesivo fracaso de

las concepciones meramente jurdico-legales o exclusivamente mdico-

psiquitricas del problema que, como es obvio, no incluyen los procesos

motivacionales (Donovan y Rosengren, 1999).

Conjuntamente a la necesidad de atender a los factores motivacionales,

han de sealarse tambin las considerables complicaciones que conlleva

su anlisis en conexin con la dependencia a SPAs. En primer lugar

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porque la motivacin y la conducta no son constructos funcionalmente

equivalentes. Del mismo modo que el miedo no necesariamente lleva a la

evitacin o a escapar, un impulso o motivo no lleva siempre a

aproximarse a una droga o a su auto-administracin (Mayor y Cano, 1995;

Sampl y Kadden, 2001).

Los datos que muestran que los sujetos drogodependientes pueden en

ciertas circunstancias controlar la auto-administracin de SPAs, refuerzan

esta idea de concebir los motivos como tendencias a la accin y lainexactitud de equipararlos con la prdida de control. Precisamente por

esta razn, su falta de equivalencia funcional con el consumo de

sustancias, el anlisis de los motivos puede aportar una informacin nica

motivos puede aportar una informacin nica sobre el proceso adictivo.

Cada vez hay ms evidencias de que la motivacin para usar sustancias

juega un papel muy importante en la determinacin de si una persona

llegar a hacerse adicta a dichas sustancias. As, cuando una SPA por

ejemplo, el alcohol se utiliza como una muleta, la adiccin es ms

probable que si solo se utiliza como entretenimiento. Por otro lado,

estamos ante un fenmeno dinmico de gran complejidad en el que

interaccionan numerosos y variados elementos. Las motivaciones para la

utilizacin y el abuso de SPAs varan de un individuo a otro en funcin de

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grupos, generaciones, comunidades y naciones (Pelechano, 1982; Vega,

1983. Citados por Mayor y Cano, 1995).

Aunque puede juzgarse como conveniente identificar los aspectos

motivacionales segn los tipos de SPA consumidos, no hay que olvidar

que ninguna sustancia produce un efecto nico. Al respecto, Donovan y

Rosengren (1999) y Nowlis (1982, citado en Mayor y Cano, 1995) sostiene

que todas las sustancias tienen mltiples efectos y estos varan segn la

dosis, los individuos, las ocasiones y los lugares de consumo (en el casode un mismo individuo). En este sentido, los efectos de una sustancia

dependern de la interaccin entre ella y el sujeto, fisiolgica, psicolgica

y socialmente definida. Los individuos son complejos y variados, y los

efectos de las SPAs son consecuentemente complejos y variados.

Una complicacin adicional es aquella referida al consumo simultneo de

dos o ms SPAs en un tiempo dado (el poli-consumo o consumo mltiple).

Este hecho, desde el punto de vista del consumo y de la epidemiologa, de

vital consideracin, ha complicado an ms el anlisis de las motivaciones

del individuo, tanto en la iniciacin al consumo como en el consumo

prolongado. Las motivaciones tambin cambian en distintos momentos

en un mismo individuo y en funcin a las distintas fases de la conducta

adictiva. As, parece ser que los factores motivacionales son distintos en

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el inicio del consumo respecto de los que se generan en el consumo

prolongado.

Desde la perspectiva psicofisiolgica, el concepto de motivacin de

Donald Hebb, definido como la tendencia de todo organismo a producir

actividad organizada y el conocimiento del sustrato neuronal del arousal

en torno a la formacin reticular y los ncleos inespecficos del tlamo,

constituyen un importante apoyo para sostener la concepcin del ser

humano como agente causal. La crtica posterior a la representacin de laactivacin como un constructo unitario (Vila y Fernndez, 1990) posibilita

la incorporacin del enfoque sistmico. Este toma en consideracin tanto

las estructuras neuronales centrales como las perifricas, el papel

modulador de los componentes neuroendocrinos y sobre todo, la serie de

interacciones que se establecen entre dichos componentes.

La importancia motivacional de la intencionalidad y el peso que la

voluntad ejerce sobre la conducta propositiva se han ido consolidando en

aos recientes, en torno a una teora general de la accin, claramente

separada del esquema tradicional alrededor de la conducta. Los

antecedentes ms inmediatos de tales posicionamientos tericos remiten

a la psicologa filosfica de principios de siglo y, en particular, a las

explicaciones cientficas desarrolladas por Ach para evaluar de manera

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objetiva la fuerza de voluntad, as como la rplica y cuestionamiento

que posteriormente plantea Kurt Lewin.

El desarrollo de la motivacin intrnseca y la investigacin psicolgica

desarrollada para explicar su origen se interesan, sobre todo, por el

anlisis de la espontaneidad, en tanto rasgo motivacional caracterstico

que est presente en mltiples actividades humanas. Por su parte, el

carcter propositivo, en estrecha sintona con las nociones de

intencionalidad y voluntad, ocupar el centro de atencin en lasexplicaciones motivacionales de los modelos de la accin (Barber, 2001;

Heckhausen, 1987; Kuhl, 1985).

Cada uno de estos conceptos intenta definir, de manera precisa, la

naturaleza de la motivacin intrnseca. Pero, en cualquiera de dichas

explicaciones, la motivacin, ms que responder a determinadas

caractersticas estimulares concretas, proporciona oportunidades para

que las personas pongan a prueba sus competencias y determinaciones

de manera activa e intencional.

5. Transicin y mantenimiento del consumo de sustancias

psicoactivas:

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Para Mayor y Cano (1995), Mercer y Woody (1999), Donovan y Rosengren

(1999) y Mayor y Corts (2003), una de las fases del proceso adictivo est

marcada por la transformacin de pautas sociales de consumo de bebidas

alcohlicas a pautas desviadas y auto-destructivas.

Vale decir, mientras algunas personas llegan a consumir intensamente

una o ms SPAs, otras se mantienen en un uso moderado, y otras las

rechazan por completo. Los factores que pueden contribuir en la

transicin desde una prctica inicial a una utilizacin continua oproblemtica de las sustancias y a su intensificacin se relacionan con:

Los efectos farmacolgicos de la SPA.

La dotacin psicolgica del consumidor (dinmica de personalidad,

actitudes, estados de nimo, expectativas y creencias acerca del

efecto de la droga sobre el funcionamiento psquico, sentimientos,

pensamiento y conducta, etc.).

El sistema complejo de estmulos fsicos y sociales que constituyen

el ambiente o contexto en el que se consume la sustancia.

6. Evaluacin y diagnstico de la motivacin:

Si bien unnimemente se considera la motivacin como un aspecto crucial

a trabajar en la teraputica de las adicciones, no se han realizado grandes

esfuerzos por explorar y medir esta dimensin. Considerando que

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normalmente hay dudas y cuestionamientos de parte del consejero o el

terapeuta respecto a la real motivacin del consultante usuario de

sustancias, es vital examinar el nivel motivacional y la prediccin del

eventual cambio.

Un modelo muy didctico para comprender cmo y por qu cambian las

personas, ya sea por s mismas o con ayuda profesional, es el propuesto

por James Prochaska y Carlo DiClemente, quines proponen un conjunto

de estadios o fases por las que transita una persona en el proceso decambio del sntoma o problema. Tomado como base estos principios,

Prochaska y DiClemente, 1984, Miller y Rollnick, 1999, proponen La

rueda de cambio con cinco dimensiones de cambio con una sexta fase,

pre-contemplativa, ubicada fuera de la rueda.

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7. Motivacin como disponibilidad para cambiar:

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Desde esta perspectiva se aborda directamente al consultante indagando

sobre su deseo o disposicin para cambiar. Para Sampl y Kadden (2001),

Miller y Rollnick (1991) y Donovan y Rosengren (1999), en este modelo

hay varios conceptos que requieren precisin:

El juicio de la persona respecto a la necesidad de introducir

cambios.

La percepcin de la posibilidad de que ocurran unos cambios.

El nivel de auto-eficacia de la persona para el cambio.

La intencin manifestada por la persona para cambiar en el futuro o

dentro de un perodo de tiempo especfico.

Las bases conceptuales del enunciado sobre la disposicin al cambio

descansan en el Modelo Transterico de J. Prochaska y C. DiClemente,

1984, quienes para los efectos de la evaluacin de las etapas de cambio

disearon el instrumento URICA (University of Rhode Island Change

Assessment), aunque no especificaron si era aplicable para el abuso y la

dependencia de SPAs. Simultneamente, se dise el SOCRATES (Stages

of Change

Readiness and treatment Eagerness Scale), donde se examinan y evalan

las fases de cambio de Prochaska y DiClemente referidas a la

dependencia del alcohol y otras sustancias (Montgomery et al, 1990).

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En este sentido, las acciones apuntan a determinar cul es el estado

motivacional actual (actitud, percepcin y patrones de ideas y

concepciones respecto de las SPAs) del consumidor.

8. Estrategias y tcnicas de la entrevista motivacional:

Las estrategias y tcnicas de la entrevista motivacional son ms

persuasivas que coercitivas, ms de apoyo que de discusin. El o la

terapeuta buscan crear una atmsfera positiva para el cambio (Miller yRollnick, 1991; Mercer y Woody, 1999).

Desde nuestra perspectiva, el objetivo global consiste en aumentar la

motivacin intrnseca del consultante, de manera que el cambio surja

desde dentro en lugar de imponerse desde fuera (Miller y Rollnick, 1991;

Donovan y Rosengren, 1999; Mercer y Woody, 1999; Carrol, 2001).

Cuando el enfoque es aplicado adecuadamente, ser el consultante quien

presente las razones para cambiar y no el terapeuta o consejero.

9. Conclusiones:

El camino hacia la dependencia pasa primero por el uso, luego por

el abuso y as llegamos a la drogadiccin, que es un fenmeno de

nuestra poca, est entre nosotros y aumenta diariamente.

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El desarrollo filogentico y ontogentico del hombre ocupa un lugar

importante en la explicacin cientfica de las adicciones, unido al

importante papel social y familiar. (Caldern, Ariel, 2000).

Los ltimos enfoques sobre tratamiento de SPAs, priorizan a la

motivacin intrnseca como el principal agente causal haciendo

hincapi en que slo si logramos que el sujeto se sienta motivado

hacia el cambio lograr resultados ptimos.

BIBLIOGRAFA:

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Rojas, T (2006): Conceptos bsicos y profundizacin del consejo

psicolgico y psicoterapia motivacional en drogodependientes un

enfoque cognitivo conductual y humanista. Tomo I. Lima- Per.

Rojas, T (2006): Conceptos bsicos y profundizacin del consejo

psicolgico y psicoterapia motivacional en casos de

drogodependencias modelo de seis sesiones tipo. Tomo II. Lima-

Per.

LINKOGRAFA:

http://www.cocaina.tv/descargas/drogodependencia-manual.pdf.

Extrado el 24.06.12.

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