Presentacin de PowerPoint

ALUMNA: Deysi Ordinola Calle.Factores de Riesgo del Embarazo

FACTORES DE RIESGO DEL EMBARAZOEmbarazo no deseadoControles pre-natales deficientes o ausentesAmenazas de abortoITUAnemia, malnutricinGanancia o prdida de pesoComplicacin mdico-quirrgicaVirus: dengue; malaria, etcIncompatibilidad sangunea.Sndrome Hipertensivo Gestacional(S.H.G) Antecedente de Parto Pretrmino. Ruptura Prematura Membranas (R.P.M). Embarazo gemelar. Desproporcin cefaloplvica.

CONTROLES PRE NATALESSerie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la embarazada, con el equipo de salud, para vigilar la evolucin del embarazo y obtener la adecuada preparacin para el parto y el desarrollo del nio, con la realizacin de los CPN se pretende lograr y tener un embarazo y parto saludable, en las mejores condiciones de salud de la madre y el feto.Se pretende la deteccin de enfermedades maternas subclnicas, prevencin diagnstico temprano y tratamiento de las complicaciones maternas, vigilancia del crecimiento y la vitalidad fetal y disminucin de las molestias y sntomas menores asociadas al embarazo adems de una preparacin psicofsica para el nacimiento y administracin de contenidos educativos para la salud de la familia y la crianza del nio. REQUISITOS BASICOS DEL CPN: Precoz o temprano (en el 1er trimestre). Peridico o continuo Completo o integral Extenso o de amplia cobertura

EL SNDROME HIPERTENSIVO GESTACIONALSe presenta durante el embarazo, parto y puerperio, los sntomas como presin arterial y proteinuria hacen el diagnostico. Se presenta ms frecuentemente en mujeres en edades extremas, obesas o desnutridas y en aquellas con patologas de base como diabetes, enfermedades renal, hipertensin arterial crnica.

PARTO PRETRMINOLa FIGO y la OMS definen el parto pretrmino o prematuro al que se produce entre las semanas 22 y 37 de gestacin, es decir, entre 154 y 258 das.Un principal factor de riesgo de la morbimortalidad infantil en el mundo.Si se excluyen las malformaciones congnitas, el 75% de las muertes perinatales y el 50% de las anormalidades neurolgicas son atribuibles directamente a la prematuridad.

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANASSolucin de continuidad de la membrana corioamnitica antes del inicio del trabajo de parto. Esta complicacin del embarazo tiene un prevalencia del 10% de los embarazos y 20% de los casos ocurre en gestaciones de pre trmino. La RPM en embarazos de pre trmino es responsable de un tercio de los casos de partos prematuros y del 10% de muertes perinatales; tambin se asocia a un aumento en la morbilidad materna infecciosa dada por corioamnionitis e infeccin puerperal, que en casos aislados puede llevar a mortalidad.

FACTORES DE RIESGO DEL DEL PARTOAgravamiento de enfermedades o complicaciones preexistentes. Hemorragias intraparto. Induccin y conduccin del trabajo de parto. Insuficiencia cardiorrespiratorio. Situacin transversa. Presentacin anmala. Macrosoma fetal. Distocias de la contraccin. Sufrimiento fetal agudo (SFA). Trabajo de parto prolongado. Mltiples factores. Malformaciones congnitas, etc.

HEMORRAGIA INTRAPARTOUna de las tres primeras causas de mortalidad materna. Estadsticas indican que hasta un 8% de las muertes se deben a hemoragia.Durante el periodo de alumbramiento se produce una prdida de sangre que es en promedio unos 300 ml, generalmente es ms cuantiosa en multparas que en nulparas. Se considera hemorragia intraparto cuando la prdida sangunea sobrepasa 500 ml. Cuando sobrepasa los 1000 ml se considera hemorragia severa.TRABAJO DE PARTO PROLONGADOFase latente Prolongada: Cuando la fase latente presenta una duracin mayor de 20 horas en la nulpara y mayor de 14 horas en la multpara, se dice que es prolongada. Su duracin media es de 8.6 horas en la nulpara y de 5.3 horas en la multpara.Fase activa Prolongada: Ocurre cuando la velocidad de dilatacin cervical durante la fase activa, es menor de 1,2 cm/h en nulpara y de 1,5 cm/h en multparas.Detencin secundaria de la dilatacin: Se presenta cuando la dilatacin cervical no avanza en un plazo de 2 horas o ms. 50% DCPFase de desaceleracin prolongada: Ocurre cuando la etapa de desaceleracin es mayor de 3 horas en las nulparas y de 1 hora en las multparas. Su duracin promedio es de 1 hora en unas y 15 minutos en las segundas. Descenso prolongado o lento: La velocidad de descenso es de 3,3 cm/h en nulparas y de 6,6 cm/h en multparas. Cuando esta velocidad es inferior a 1,0 cm/h en nulparas y de 2,0 cm/h en multparas, se considera que existe un descenso anormal, ello es, una prolongacin del descenso fetal. FACTORES DE RIESGO DEL PUERPERIOPuerperio inmediato: Hemorragias del alumbramiento Hipotonas uterinas. Inversin uterina. Retencin de placenta y membranas. Infeccin puerperal. Puerperio tardo: Prolapso uterino. Anemia. Fstulas. Enfermedad inflamatoria plvica e infertilidad.

HEMORRAGIA POST PARTO La hemorragia post parto se clasifica en:Hemorragia Post Parto Inmediata.- Perdida sangunea de 500ml o ms originada en el canal de parto dentro de las 24 horas posteriores al parto. Hemorragia Post Parto Tarda.- Sangrado anormal o excesivo originado en el canal del parto que se presenta entre las 24 horas posteriores al parto y al final del puerperio (42 das).Prdida sangunea de 500 ml. despus del parto o descenso del hematocrito en un 10% o ms

Causas de hemorragia post parto:Uterinas:Hipotona o atona uterina.Alumbramiento incompleto.Placentacin anormal (Acretismo)Inversin uterina.Traumatismo uterino (rotura uterina, desgarro cervical).

No uterinas:Desgarro y hematomas del canal del parto, incluyendo la episiotoma.Coagulopatas.

el Per muestra un logro importante al registrar una baja significativa (-64%) en decesos relacionadoscon complicaciones en embarazo y el parto, mientras el Per tambin pas a la categora de "baja" mortalidad materna (menos de 100 muertes por 100.000) entre 1990 y 2013. Desde 1990 hasta 2008 se ve un descenso de 280 a 93 muertes maternas por 100000 nacidos vivos.Estimaciones de las tendencias de la mortalidad materna, 1990 a 2013, producido conjuntamente por la OMS, UNICEF, el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), el Banco Mundial y la Divisin de Poblacin de las Naciones UnidasClnicaAtona UterinaRetencin placentaria y/o restosInversin uterinaLesin del canal del partoAntecedentesMultiparidad >4Gestaciones Gestante > 35 aosAntecedente de cesrea, legrado uterino.Inversin uterina previa.Ciruga vagina previa.Caractersticas especialesSobredistensin uterina: Macrosoma fetal, polihidramnios, embarazo mltiple.Desprendimiento Prematuro de Placenta.Parto prolongado, parto precipitado.Fibromatosis uterina ms gestacin.Fibromatosis uterina Adherencia anormal de la placenta.Lbulo placentario aberrante.Placenta adherente.Feto macrosmico Parto precipitado.Parto instrumentado.Extraccin podlica.Perin corte, fibroso.Intervencin del proveedor de serviciosMal uso de ocitcicos.Mala conduccin del parto, mal manejo del alumbramiento.Mala tcnica de atencin del alumbramiento.Mala tcnica de extraccin manual de placenta.Mala tcnica de la atencin del expulsivo.

Causa

IncompletaHPPT

AtonaLESIONES PARTES BLANDASAtonia 50%, lesion partes blandas 20%, retension placentaria 5 10%La principal causa de hemorragia posparto es la atonia uterina seguida de la laceracin de partes blandas.PARA ALGUNOS AUTORES LA SEGUNDA CAUSA ES LA RETENCION DE RESTOS POS PARTO (HEMORRAGIA PUERPERAL.- Anala Valeria Ortiz Gaviln; Laura Cecilia Mio, Pablo Miguel Ojeda, Sofa Esther Medina Pinto Dra. Griselda Irat Abreo. Profesora Adjunta de la Ctedra Internado Rotatorio rea materno-infantil. Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste

14Factores de Riesgo Socio-Econmicos.Factores de Riesgo De Los Servicios De SaludCAUSAS DE MORTALIDAD MATERNACAUSAS OBSTTRICAS DIRECTASLa muerte de la madre que resulta de complicaciones obsttricas del embarazo, el trabajo de parto o el puerperio, representa el 71% de las muertes maternas.

Hemorragias obsttricas(primera causa de mortalidad materna)*Aborto Embarazo ectpico D.P.P.N.I (Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta) Hemorragia postpartoHipertensin Inducida por el Embarazo Sepsis Puerperalbito fetalDirectas durante el primer trimestreDirectas durante el 2 y 3 trimestre * del Carpio Ancaya L. Situacin de la mortalidad maternal en el Per, 2000-2012. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013;30(3):461-4.CAUSAS OBSTTRICAS INDIRECTAS Enfermedad hipertensiva crnicaEnfermedad vascular crnicaDiabetes mellitusCardiopatas Enfermedades renalesEnfermedades del colgenoAnemias TBC VIH Otras (cncer)

CAUSAS NO OBSTTRICASAccidentales o incidentales