Morfología TBC final
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TBC: PATOLOGÍA MACRO Y MICROSCÓPICAMeza Talavera, Carol
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TUBERCULOSIS PRIMARIA
Forma anatómica que corresponde a la primoinfección tuberculosa pulmonar.
Se llama también infantil.
Se compone de un chancro primario o foco de Ghon y una adenopatía regional.
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TUBERCULOSIS PRIMARIA Foco de Ghon:
Nódulo caseificado de 0,5 a 2 cm de diámetro.
Pulmón derecho; porciones mejor ventiladas: parte baja del superior y alta del inferior.
Subpleural. Aparece como una
bronconeumonía caseosa. Resistencia específica
tejido granulomatoso con proliferación de células epitelioideas que lo delimitan. Por fuera tubérculos miliares aislados
Ganglios linfoadenitis caseosa
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EVOLUCIÓN DEL COMPLEJO PRIMARIO
Curación: Mayoría de los casos cura completamente. Alrededor del foco de Ghon tejido granulomatoso
específico con evolución a fibrosis y encapsulamiento. Caseum y la cápsula sales calcáreas. Foco ganglionar lento, inflamación acentuada
induración antracótica reblandecimiento pizarroso.
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EVOLUCIÓN DEL COMPLEJO PRIMARIO
Complejo primario progresivo: Individuos sin resistencia
natural efectiva Infecciones masivas. Las lesiones tienden a
extenderse Causan frecuentemente
la muerte TBC aislada de órganos
pocos y discontínuo TBC miliar grandes
cantidades y contínuo
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DISEMINACIÓN PULMONAR PRIMARIA
El foco de Ghon progresa por contigüidad (tisis del foco primario).
Caseificación masiva de un segmento pulmonar.
Focos caseosos Caverna.
El material llega a otros lóbulos nuevos y múltiples focos caseosos.
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DISEMINACIÓN BRONQUIAL PRIMARIA
Tuberculosis pulmonar progresiva, extensa y destructiva
Propagación ganglio hiliar del complejo primario bronquio vecino por perforación de su pared se disemina por aspiración.
Neumonía caseosa extensa, con desarrollo de grandes cavernas.
Típica tuberculosis infantil
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GENERALIZACIÓN Extensión a distancia de la infección.
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EXTENSIÓN LINFO-GANGLIONAR
Foco ganglionar no cura progresa y se propaga rápidamente a otros ganglios linfáticos.
Propagación por contigüidad (periadenitis) y por conductos linfáticos (linfangitis).
Simultáneamente: Pleuritis exudativa en el
mediastino resto de la pleura compromiso ganglionar sistémico
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DISEMINACIÓN HEMATÓGENA
Formas: Tuberculosis
metastásica Tuberculosis miliar
aguda Diseminación pulmonar
abortiva Tuberculosis miliar
crónica Sepsis tuberculosa
gravísima
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TUBERCULOSIS DE REINFECCIÓN
Individuos que han tenido primoinfección tuberculosa y adquirieron resistencia específica.
Se propaga por vía bronquial.
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FORMAS DE COMIENZO
Benigna. Vértice pulmonar, muy
cerca de pleura apical. Nódulos pequeños;
constituidos por masas caseosas, rodeadas de tejido antracótico.
Reinfección endógena por diseminación hematógena a partir del complejo primario.
Foco de neumonía caseosa: lobulillos/confluencia de grupos de acinos.
Infraclavicular. Gran extensión. Alrededor, importante
infiltración inflamatoria con atelectasia.
Caseum sufre reblandecimiento y luego se abre bronquios caverna diseminación
Reinfección exógena.
Focos apicales (Aschoff-Puhl/Simon)
Infiltrado infraclavicular (Assmann-Redeker)
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Tuberculosis de reinfección. Foco de
Aschoff-Puhl
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FORMAS AVANZADAS
Tisis pulmonar de reinfección TBP progresiva (canalicular /broncógena)
A partir de focos apicales/infiltrado infraclavicular.
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Esquema de la tuberculosis de reinfección y sus variadas
formas. LS: formas cavernosas y esclerosantes, LM: formas acinosas y acino-
nodulares, LI: bronconeumonía y neumonía
caseosas
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Tisis progresiva. Tuberculosis miliar
del pulmón
Aspecto microscópico de la tuberculosis
pulmonar esclerosante. G: granuloma, F:
fibrosis intersticial
Pared de caverna tuberculosa. L:
cavidad, C: caseificación, G:
granulomas tuberculosos, T:
tejido granulatorio inespecífico
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TBC miliar tardía
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BIBLIOGRAFÍA Kumar V, Abul K, Fausto N. Robbins & Cotran Patología
Humana. 8va edición. Pp. 388 - 391 http
://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/02respiratorio/2tuberc_pulm.html
http://www.upch.edu.pe/famed/rmh/4-2/v4n2ce4.pdf