Monografía - Traumatismo Encefalo Craneano - JAIMY
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5/20/2018 Monografa - Traumatismo Encefalo Craneano - JAIMY
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Cuidados de Enfermera Tcnica en pacientes con Traumatismo Encfalo Craneano
I. INTRODUCCIN
El traumatismo encfalo craneano es una alteracin quesufre a nivel del crneo y encfalo por algn traumatismo o
golpe brusco que sufre el paciente lo cual en muchos casos
puede llevar a la muerte, segn su grado, si no se toma las
acciones pertinentes.
Es por ello que en el presente trabajo se empieza
denindola, clasicndola segn sus signos y s!ntomasterminando con el tratamiento donde lo ms importante son los
cuidados del "cnico de Enfermer!a en este ambiente.
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Cuidados de Enfermera Tcnica en pacientes con Traumatismo Encfalo Craneano
II. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
#rindar los cuidados del "cnico de Enfermer!a en los
pacientes con traumatismos encfalo craneanoaplicando correctamente los conocimientos adquiridos
para evitar mayor deterioro de la salud.
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
$denticar los signos del traumatismo encfalocraneano.
%onocer el tratamiento segn casos.
&riorizar las atenciones de enfermer!a.
Educar a los padres y familiares para el hogar.
&articipar de los procedimientos que se aplican.
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Cuidados de Enfermera Tcnica en pacientes con Traumatismo Encfalo Craneano
III. PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
El tratamiento encfalo craneano, es la prdida de la
continuidad del crneo o masa enceflica debido a una fractura,
ruptura de hueso, vaso y otros, as! como tambin hematomas
que comprimen la masa enceflica, provocando en el paciente
problemas motores sensitivos y funcionales que no le dejan vivir
adecuadamente alterando las necesidades bsicas del paciente
que en muchos casos puede llevarlo a la muerte.
Es por ello que el personal de salud debe conocer cada una
de las acciones para evitar deteriorar aun ms la enfermedad,
tratando de mantener la buena salud del paciente, priorizando
los cuidados.
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Cuidados de Enfermera Tcnica en pacientes con Traumatismo Encfalo Craneano
IV. MARCO TERICO:
TRAUMATISMO ENCFALO
CRANEANO
4.1 DEFINICIN
'barca las alteraciones que se producen en el crneo y el
encfalo como consecuencia de un impacto directo o
indirecto que causa, ya sea inmediatamente o bien ms un
breve periodo libre de manifestaciones, una prdida de
conciencia y otras alteraciones neurolgicas transitorias o
denitivas.
4.2 ETIOLOGA
(as causas ms frecuente del traumatismo encfalo
craneano son los accidentes de trco, cuya incidencia es
m)ima en los jvenes de entre *+- a/os de edad,
dndose con mayor frecuencia en la poblacin masculina.
0tras causas habituales de esto son los accidentes
laborales y las agresiones.
4.3 TIPOS
&ueden ser1
Cerr!": %uando la integridad craneal permanece
intacta 2por ejemplo1 en una fuerte sacudida o
contusin3.
A#$er%" & 'e(e%r(%e": %omo las producidas por
el impacto de algn objeto contundente o un
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proyectil en las que se producen la fractura de los
huesos del crneo.
'dems, en funcin de su gravedad pueden dividirse en1
Le)e": (lamadas tambin de primer grado, no
suelen provocar prdida de conciencia o, si se da, es
muy fugaz, sin signos neurolgicos focales.
M&!er!": &ueden cursar con prdida de
conciencia y alteraciones neurolgicas en el
momento del ingreso.
Gr)e": 0riginan un deterioro severo del nivel de
conciencia y signos de lesin neurolgica importante.
4.4 FISIOPATOLOGA
4e suelen producir por impacto directo de la cabeza de un
objeto contundente, lo que puede lesionar la masa
enceflica, independientemente de que e)ista asociada o
no una fractura en los huesos del crneo. En otras
ocasiones se producen por la detencin brusca del crneo,
por ejemplo en una colisin, de forma que el cerebro se
desplaza en el interior del crneo hasta chocar con alguna
parte de la bveda del hueso.
4e lesiona con facilidad los lbulos frontales temporales y
el tronco del encfalo. E)iste tambin la posibilidad de que
se produzca un desplazamiento de la sustancia blanca
respecto a la sustancia gris del cerebro con la ruptura de
las arterias perforantes que e)isten entre ambas partes del
cerebro producindose algn tipo de sangrado intracraneal
2hematoma subdural, intraparenquimatoso o hemorragia
subaracnoidea3. Estas situaciones pueden resultar muy
graves por no e)istir signos e)ternos de fractura en el
crneo y no aparecer los s!ntomas 2confusin, somnolencia,
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vmitos, cefalea intensa, desorientacin, etc.3 hasta d!as
despus del traumatismo.
(a llamada conmocin cerebral es un trastorno
temporal de las funciones cerebrales, con una prdida
de conciencia menor de 5 horas de duracin, de
evolucin favorable, acompa/ado de una amnesia
postraumtica retrgrada 2no recuerda qu sucedi
despus del accidente3. 6icha amnesia puede ser
constante y duradera, y posteriormente puede
aparecer un dolor de cabeza 2cefalea post
conmocional3.
(a contusin cerebral es una lesin muy frecuente en
los traumatismos graves, donde el cerebro presenta
zonas edematosas, reblandecidas, con hemorragia y
destruccin celular. %omo consecuencia del da/o
cerebral aparecen alteraciones neurolgicas como
prdidas de fuerza 2hemiparesias3, alteraciones de la
visin 2hemianopsias3, agitacin psicomotriz,
convulsiones e incluso coma.
El hematoma e)tradural suele aparecer tras un
traumatismo que lesiona una arteria determinada 2la
arteria men!ngea media3, de modo que se produce un
sangrado que se acumula entre las cubiertas del
cerebro 2duramadre3 y el hueso craneal, es muy grave,
aparece una prdida de conciencia inmediata o tras un
periodo lcido que puede oscilar entre unos minutos y
dos tres d!as7 pasado ese periodo el enfermo entra en
estado de coma por da/o en el tronco enceflico. El
tratamiento debe ser quirrgico e inmediato.
El hematoma subdural se produce por sangrado dentro
de la duramadre por la rotura de vasos venosos por un
traumatismo. 4uelen aparecer lentamente, en la
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primera semana tras el traumatismo. E)iste, por tanto
un periodo lcido, pero seguido de un estado de
obnubilacin progresiva con frecuencia agitacin, tras
lo que acaba instaurado un coma. Es una situacin
muy grave que aparece en traumatismos severos,
habitualmente asociados a contusiones cerebrales.
4.* SIGNOS + SNTOMAS
(as manifestaciones cl!nicas dependen de la e)istencia o
no de fracturas craneales y del grado de afectacin
cerebral. En general, los s!ntomas ms frecuentes son1
cefalea, alteraciones del nivel de conciencia, inquietud,
irritabilidad o confusin, nuseas y vmitos, cambios de las
constantes vitales y diversos signos neurolgicos focales,
que var!an segn la zona ceflica afectada 2por ejemplo
dilatacin pupilar, prdida del control palpebral, parlisis
de las e)tremidades, prdida de sensibilidad o del re8ejo
deglutorio, etc.3. 'dems, pueden aparecer signos
espec!cos de hipertensin intracraneal, si surgen
complicaciones puede producirse un edema cerebral con
aumento de la presin intracraneal, un s!ndrome de
secrecin inadecuada de hormona antidiurtica, estrs,
convulsiones, infecciones 2meningitis, infecciones
pulmonares3 e hipertermia o hipotermia.
4., DIAGNSTICO
E)ploracin neurolgica.
9adiograf!as de crneo.
"omograf!a a)ial computarizada.
9esonancia magntica nuclear.
'ngiograf!a.
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Electroencefalograma.
&uncin lumbar1 esta tcnica est contraindicada si
e)iste hipertensin endocraneal.
4.- TRATAMIENTO
El tratamiento de las lesiones craneoenceflicas suele
ser mdico administrndose corticoides, diurticos y
para disminuir el edema cerebral, el fenobarbital para
evitar los ataques.
"ratamiento de los problemas respiratorios2o)igenoterapia, intubacin o traqueostom!a, ventilacin
mecnica3 y cardiocirculatorios.
"ratamiento de las fracturas craneales.
%irug!a de urgencia en el hematoma epidural y
subdural.
'dministracin de antibiticos para evitar las
infecciones secundarias. :antenimiento del equilibrio nutricional e h!drico
normal.
4. COMPLICACIONES
$nfecciones sistmicas1 neumon!a, infeccin de v!as
urinarias o septicemia.
;euroquirrgicas1 $nfeccin de heridas, osteomielitis,meningitis, ventriculitos y absceso cerebral.
6espus de la lesin suele haber parlisis focales de
algunos nervios, como anosmia o prdida del sentido del
olfato, as! como anormalidades de los movimientos
oculares y dcits neurolgicos focales, entre stos afasia,
trastornos de la memoria, convulsiones y epilepsia post
traumtica.
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Es factible que queden dcits neurolgicos focales entre
stos afasia, trastornos de la memoria, convulsiones y
epilepsia postraumtica. Es factible que queden dcits
psicosociales residuales o de origen orgnico 2impulsividad,
inestabilidad emocional o conductas desenfadadas y
agresivas3 y a ra!z del problema mismo, el sujeto no
advierta estas reacciones emocionales.
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V. ROL DEL TCNICO DE
ENFERMERA
*.1 EN URGENCIA
:antener las v!as areas permeables, as! como1
a3 %olocar al paciente en decbito abdominal 2o
semiabdominal3 con la cabeza volteada hacia un
lado, despus de comprobar que no e)iste lesin dela mdula cervical.
b3 %olaborar con el personal de enfermer!a en la
aspiracin de las v!as respiratorias.
c3 :antener el o)!geno segn cantidad indicada por el
mdico.
d3 &reparar los materiales para la intubacin
endotraqueal si el paciente se encuentra en estadocomatoso.
e3 "ener a la mano la ventilacin au)iliar, si es
necesario.
%olaborar con la enfermera y mdico en controlar la
hemorragia y el choque.
&recisar el estado general del paciente.
a3
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&repararlo para la intervencin quirrgica segn
indicacin mdica.
*.2 EN /OSPITALI0ACIN
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b3 &esar diariamente y registrar los ingresos y salidas
para determinar la prdida de l!quidos.
c3 %olaborar en la e)traccin de muestra de sangre y
orina, las lesiones ceflicas pueden acompa/arse por
trastornos en la regulacin del sodio.
d3 :antener permeable la sonda nasogstrica y limpia
cada vez que se administre alimentos.
e3 :antener el goteo correcto de suero para evitar la
sobre hidratacin produce edema cerebral.
f3 4i el mdico indica se colocar sonda a permanencia
para valorar el volumen urinario y prevenir
intranquilidad por la vejiga distendida.
9egular las elevaciones de temperatura con frazadas
para hipotermia, ba/os de esponja para disminuir las
necesidades metablicas del cerebro.
%olaborar con la enfermera en la administracin de
medicamentos.
'yudar a la enfermera en episodios de intranquilidad del
paciente.
a3 Evitar utilizar las correas para sujetar.
b3 %olaborar con la enfermera en la aplicacin de
tranquilizantes.
c3 6etectar periodos de agitacin que puede ser
causada por choque, obstruccin respiratoria, dolor
de e)tremidades fracturadas, hematoma e)tradural,
vejiga distendida.
%olaborar con la enfermera en la administracin de
medicamentos para evitar los ataques.
&roteger los ojos de irritacin de la crnea.
'plicacin de tcnicas de rehabilitacin.
a3 %olocar las e)tremidades en ejercicios en el arco de
movimiento.
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b3 %olocarlo en una posicin correcta al paciente para
prevenir contracturas.
c3 %onservar la piel seca, limpia y libre de presiones,
para prevenir lceras de decbito.
d3 %omenzar en el paciente un programa de ejercicios
progresivos, los ejercicios restituyen la condicin
f!sica y la motivacin y ayudan a elevar y mejorar la
actitud del paciente y hacerlo optimista.
e3 'dministrar una dieta balanceada segn indicacin
mdica y anotar lo ingerido.
f3 'umentar gradualmente la actividad f!sica y mental
del paciente 2incluyendo tareas mentales de
dicultad progresiva3.
Estar consciente de los efectos ulteriores de la lesin
ceflica que suelen estar relacionados directamente a la
gravedad de la lesin.
a3 %efalalgia.
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VI. CONCLUSIONES
El tratamiento encfalo craneano es la alteracin de la masa
craneal por un golpe de diversa intensidad que puede poner
en peligro la vida del paciente.
(os s!ntomas caracter!sticos van asociados de acuerdo al
grado o tiempo de la prdida de memoria temporal o parcial.
El tratamiento que se le brinda es segn el estado que puede
ser mdico o quirrgico previo anlisis.
Estos pacientes presentan complicaciones que debern ser
tomados en cuenta porque agravan la alteracin.
(a rehabilitacin y evaluacin constante es bsica para lapronta sanacin.
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VII. RECOMENDACIONES
'cudir a cursos y seminarios relacionados a traumatismo
encfalo craneano.
4e deber identicar los tipos de traumatismo para colaborar
en el momento indicado.
4aber priorizar los cuidados en caso de emergencia.
%olaborar en desarrollar un protocolo especial a estos
pacientes.
$nformarnos por medio de libros, revistas mdicas o estudios
de investigacin sobre esta alteracin.
=amiliarizarnos con el desarrollo de la escala de >lasgo?.
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ANEO N 1
TIPOS DE /EMATOMAS
Aemorragia o derrame cerebral. ', hematoma epidural o
e)tradural1 hemorragia entre la parte interna del crneo y laduramadre, que comprime la cubierta del cerebro. #, hematoma
subdural1 hemorragia entre la duramadre y la membrana
aracnoidea. %, hemorragia intracerebral1 hemorragia enceflica o
del tejido cerebral con desplazamiento de las estructuras
circundantes.
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ANEO N 2
VALORACIONES BASALES DE
ENFERMERA
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ANEO N 3
EAMEN NEUROLGICO
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ANEO N 4
ALIMENTACIN + CUIDADOS
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ANEO N *
CUIDADOS DE LA PIEL
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Cuidados de Enfermera Tcnica en pacientes con Traumatismo Encfalo Craneano
ANEO N ,
PREVENCIN DE LCERAS + ESCARAS
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Cuidados de Enfermera Tcnica en pacientes con Traumatismo Encfalo Craneano
ANEO N -
CAMBIOS DE POSICIN
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ANEO N
EJERCICIOS DE ARCOS DE MOVIMIENTO
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Cuidados de Enfermera Tcnica en pacientes con Traumatismo Encfalo Craneano
ANEO N 5
EJERCICIOS DE ARCOS DE MOVIMIENTO
67&(%$(87$9(
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ANEO N 1;
ESCALA DE GLASGO
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I. BIBLIOGRAFA
#'B($ 9'=E;4#E9>E9. C:anual de Enfermer!a :odernaD.
* Edicin. -FFF. Espa/a:adrid.
6G >'4. CEnfermer!a &rcticaD.
H Edicin. -FFF. :c>ra?Aill.
(I&EJ, ';"0;$0. C>u!a :dicaD.
*F Edicin. -FF*. 0cano.
(.4. #9G;;E9. CEnfermer!a :dico KuirrgicoD.
*F Edicin. 0cano.
90#$E4"E, ';69E4. C:edicina $nternaD.
- Edicin. -FF-. $nteramericana.
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NDICE
&g.
I. INTRODUCCIN....................................................................
II. OBJETIVOS............................................................................
-.* 0#LE"$E;E9'(.....................................................
-.- 0#LE"$;04 B 4M;"0:'4...................................................
N.5 6$'>;I4"$%0..............................................................
N.P "9'"':$E;"0..............................................................
N.H %0:&($%'%$0;E4 .......................................................
V. ROL DEL TCNICO DE ENFERMERA................................
+.* E; G9>E;%$'............................................................
+.- E; A04&$"'($J'%$I; ...............................................
+.O '&($%'9 (' E4%'(' 6E >('4>0Q ..........................
+.N %G$6'604 E; E( A0>'9 .........................................
VI. CONCLUSIONES................................................................
VII. RECOMENDACIONES......................................................
VIII. ANEOS...........................................................................
I. BIBLIOGRAFA .................................................................