Monografia embarazo ectopico

EMBARAZO ECTÓPICO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA- METODOS Y TECNICAS DE ESTUDIO - OBSTETRICIA Página 1

EMBARAZO ECTÓPICO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROPFESIONAL DE OBSTETRICIA

MÉTODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO

TRABAJO DE INVESTIGACIÒN

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EMBARAZO ECTOPICO

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PRESENTADO POR:

TERRONES MARCELO ELIZABETH

DOCENTE:

ALEX MIGUEL HERNANDEZ TORRES

CICLO ACADÉMICO:

PRIMER CICLO GRUPO A-1

CAJAMARCA - PERU


EMBARAZO ECTÓPICO

El embarazo es la etapa mas linda de la vida por eso debes tener en cuenta que siempre debes realizarte exámenes obstétricos………………………………


EMBARAZO ECTÓPICO

DEDICATORIA

El presente trabajo se lo dedico a Dios por

regalarme la vida ya que con su fuerza

divina siempre me guía por el buen

camino; a mis padres José y Rosa quienes

han depositado en mí todo su cariño y me

dan lo mejor de su vida. Y a todos mis

hermanos por su apoyo incondicional y a

mi novio Gustavo por su gran amor y apoyo

incondicional.


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AGRADECIMIENTO

Agradezco adiós por darme todo su infinito y mis padres por apoyarme y darme la oportunidad de seguir una carrera profesional. También agradezco m a mis germanos

y a amia novio por todo su apoyo.


EMBARAZO ECTÓPICO

PRESENTACION

Al presentar el presente trabajo monográfico, tengo por objetivo dar a conocer

al lector sobre lo que es embarazo ectópico.

El trabajo consta de tres capítulos dando a conocer en ellos datos relevantes

acerca de las posibles causas y el tratamiento del embarazo ectópico.

Espero de esta manera haber colaborado en parte en la tarea de brindar

información a las madres que desconozcan este tema.

Elizabeth Terrones Marcelo


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CAPITULO I

Planteamiento del problema


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1.1Definición del Problema

Como sabemos actualmente la muerte materna es un índice elevado mundialmente es por

ello que decidí realizar esta investigación de lo que es un embarazo ectópico ya que

muchas mujeres no saben lo que es este tipo de embarazo.

1.2Objetivos

OBJETIVO GENERAL

Conocer todo lo referente a lo que es un embarazo ectópico.

OBJETIVOS ESPECÍFCOS

Identificar las posibles causas que pueden llevar a que una mujer presente

este pipo de embarazo.

Determinar si existe algún tratamiento para este tipo de embarazo

1.3 Limitaciones

Los principales Impedimentos, defectos o restricción que redujo las posibilidades de

terminar este trabajo de investigación fueron las siguientes:

1. La principal limitación ha sido la poca información que hay acerca de este

embarazo.


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CAPITULO II

Marco teórico


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1. Historia

Examen pélvico en curso, 1896.

El embarazo ectópico fue descrito por primera vez en el siglo XI, y hasta mediados del siglo XVIII era una patología generalmente fatal. John Bard informó la primera intervención quirúrgica exitosa para el tratamiento de un embarazo ectópico en la ciudad de Nueva York en 1759. La tasa de supervivencia a principios del siglo XIX era muy baja. Un informe demostró que, de un total de 30 pacientes, sólo 5 sobrevivieron a la operación abdominal. Curiosamente, la tasa de supervivencia en los pacientes que se dejaron sin tratamiento fue de 1 de cada 3 casos.

2. Epidemiología

Según estudios, el 1,6 por ciento de los embarazos es ectópico, y de éstos el 98 por ciento se producen en las trompas de Falopio. Por motivos no demasiado claros, cada vez resultan más frecuentes. Son factores de riesgo: infecciones abdominales previas (enfermedad pélvica inflamatoria), una enfermedad en la trompa de Falopio, un embarazo ectópico previo, ser portadora de DIU, la exposición fetal al dietilestilbestrol o una ligadura de trompas fallida (un procedimiento de esterilización en el que se corta u obstruye la trompa de Falopio), la endometriosis. Los embarazos ectópicos son menos frecuentes entre las mujeres de raza blanca. En los raros casos en que una mujer queda embarazada con un dispositivo intrauterino (DIU) colocado, el riesgo de tener un embarazo ectópico es elevado.

Cuando ocurren, los embarazos ectópicos suelen desarrollarse en una de las trompas de Falopio (embarazo tubárico). Son infrecuentes los embarazos en el canal cervical, en el ovario o en la cavidad abdominal o pélvica. Un embarazo ectópico constituye un riesgo para la vida, por lo que debe ser interrumpido lo antes posible. Según algunas estadísticas, 1 de cada 826 mujeres con embarazos ectópicos muere por complicaciones. En España se estima que el embarazo ectópico constituye aproximadamente el 2.3 por ciento del número total de embarazos.

3. Etiología

Endometriosis peritoneal (coloración negrusca), uno de los factores predisponentes de un embarazo ectópico.


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Hay una serie de factores que predisponen a los embarazos ectópicos. A pesar de ello, en una tercera parte o hasta la mitad de los embarazos ectópicos no se identifican factores de riesgo predisponentes. En teoría, cualquier cosa que dificulte la migración del embrión hacia la cavidad endometrial podría predisponer a las mujeres a la gestación ectópica.

La superficie interna de las trompas de Falopio está revestida de cilios vellosos que llevan el huevo fertilizado al útero. Los daños a la cilios o la obstrucción de las trompas de Falopio pueden dar lugar a un embarazo ectópico.

4. ¿Qué es Embarazo Ectópico?

4.1. Definición del embarazo ectópico

Se considera embarazo ectópico a toda gestación en la que el huevo fecundado se implanta en un lugar distinto al habitual que corresponde a la cavidad uterina, incluyendo implantación uterina no habitual como cervical, angular. Por lo tanto no sólo incluye los embarazos extrauterinos.

Es una patología relevante dentro del ámbito de la ginecología y obstetricia, porque puede ser una causa frecuente de muerte para mujeres sanas en edad fértil.

Su prevalencia se ha triplicado en los últimos 20 años, su mortalidad ha disminuido por los avances diagnósticos y de tratamiento.

4.2 causas

Un embarazo ectópico es causado frecuentemente por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el útero, posiblemente causado por una obstrucción física en la trompa.

La mayoría de los casos son el resultado de una cicatrización provocada por:

Embarazo ectópico previo; infección previa en las trompas de Falopio; cirugía de las trompas de Falopio.

Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectópicos ha padecido hinchazón (inflamación) de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica ( EIP).

Algunos embarazos ectópicos pueden deberse a: defectos congénitos en las trompas de Falopio; complicaciones de una apendicitis; endometriosis; cicatrización causada por una cirugía pélvica previa.

En unos pocos casos, se desconoce la causa. Algunas veces, una mujer puede quedar embarazada después de practicarse una ligadura de trompas (esterilización tubárica). Es más


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probable que los embarazos ectópicos ocurran dos o más años después del procedimiento y no inmediatamente después de éste. En el primer año después de la esterilización, sólo cerca del 6% de los embarazos serán ectópicos, al igual que la mayoría de los embarazos que ocurran dos o tres años después del procedimiento.

Las mujeres que se han sometido a una cirugía de recanalización tubárica con el fin de volver a quedar embarazadas también tienen un mayor riesgo de embarazo ectópico

El hecho de tomar hormonas, específicamente estrógenos y progesterona (como las que se encuentran en las pastillas anticonceptivas), puede hacer más lento el movimiento normal del óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio y llevar a un embarazo ectópico.

Las mujeres que se someten a fecundación in vitro o que utilizan un dispositivo intrauterino (DIU) con progesterona también tienen mayor riesgo de embarazo ectópico.

4.3 Localización

Localización: Las trompas de Falopio son el sitio más común de implantación y representa el 98% de todos los casos (79% ampulares , 12% ístmicos, 5.2% fímbricos y el 1.8 intersticial ) el 2% restante corresponde a otras localizaciones (abdominal 1.4%, ovárico 0.3% y cervical 0.3%)

4.4. Factores de Riesgo

El embarazo ectópico se relaciona con factores de riesgo que conducen al daño tubario y al transporte anormal del embrión.

Antecedentes de inflamaciones pélvicas, sobre todo por Chlamydia Trachomatis y Neisseria gonorrheae. Los episodios recurrentes de infecciones pélvicas incrementan la posibilidad de oclusiones tubarias: 12.8% después de una infección, 35.5% luego de dos episodios y 75% en las pacientes con tres o más cuadros infecciosos.

Operaciones sobre las trompas para buscar fertilidad: se pueden producir estenosis que no permite el descenso de óvulo (célula más grande del organismo) pero si permite el ascenso del espermatozoide (una de las células más pequeñas del organismo) lográndose la implantación del óvulo fecundado en la trompa.

Embarazo ectópico anterior: por existir las mismas condiciones o empeoradas por el ectópico anterior.

4.4.1 Esterilización Tubárica:

El riesgo es mayor después de procedimientos de electrocoagulación que de otras formas de esterilización Tubárica, tal vez por recanalización de las trompas o por la formación de fístulas útero peritoneales.

4.4.2 Pacientes que pueden evitar los embarazos ectópicos


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Pacientes con DIU; es un medio efectivo para evitar el embarazo pero si ocurre existe mayor probabilidad de que el embarazo sea ectópico. Se observa una mayor proporción de embarazos ectópicos ováricos en usuarios de DIU (5.5%) en comparación con el 0% de los no usuarios.

Tomadoras de anticonceptivos por vía oral: igual que los pacientes con DIU excepto en la localización ovárica que es muy baja.

Fumadoras: La teorías incluyen alteraciones inmunológicas en las fumadoras que las predisponen a infecciones pélvicas y alteraciones de la motilidad Tubárica.

Embarazo por técnicas de reproducción asistida (TRA): El riesgo de embarazo ectópico aumenta en pacientes que se someten a algún procedimiento de TRA en comparación del 2% en la población general. Se calcula que del 5 al 5.7 % de los embarazos que se obtienen por TRA es ectópico> Las distintas formas de TRA tienen la siguiente incidencia: fecundación in vitro (FIV) de 4.4 a 4.9%, transferencia intratubaria de gametos (TITG) de 3.2 a 4% y la transferencia intratubaria de cigoto (TITC) de 2.8 a 3.9%. Las afecciones tubarias son el factor predisponente más importante en el embarazo ectópico que se produce después de TRA.(24)

En los embarazos ectópicos producidos después de TRA el 82.2% es de localización tubaria (de esos el 92.7% fue ampular y el 7.3% intersticial) las anidaciones extratubarias son: 4.6% ovárica o abdominal, 1.5% cervical y el 11.7% se corresponden con embarazos heterotópicos.

4.4.3Síntomas y Signos

Retraso o irregularidad menstrual Síntomas subjetivos de embarazo Dolor Tumoración anexial Útero con signos de gravidez

En la actualidad los embarazos ectópicos pueden diagnosticarse antes del desarrollo de síntomas graves. Las evidencias sintomáticas más frecuentes del mismo son la tríada típica de amenorrea, sangramiento vaginal irregular y dolor bajo vientre.

El dolor abdominal súbito, intenso y unilateral es el más frecuente de los síntomas en el 90% de las mujeres con este padecimiento.

El dolor que se irradia al hombro (signo de Lafont, irritación frénica), lipotimia y shock como consecuencia del hemiperitoneo se presenta en alrededor del 20% de los casos


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Al examen físico el 90% de los pacientes presenta dolor abdominal al palpar el abdomen y el 70% presenta dolor ante la descompresión

Al tacto vaginal dos tercios de las mujeres presentan dolor a la movilización del cuello uterino y en el 50% se puede palpar una masa en los anejos, por lo general muy dolorosa. El fondo del saco de Douglas puede estar abombado o ser muy doloroso

El signo de Cullen cardenal periumbilical, debido a infiltración hemática de la pared abdominal por el hemoperitoneo a tensión es poco frecuente en su aparición, este signo ensombrece el pronóstico (más de 90% de la mortalidad)

5.1 Formas Clínicas

A-Embarazo Tubárico no complicado

B-Embarazo Ectópico complicado

Este a la vez se divide en 2 grupos:

1-Con estabilidad hemodinámica.

2-Con signos de descompensación hemodinámica o shock

6. Diagnóstico:

El momento ideal para el diagnóstico de embarazo ectópico es antes de que ocurra alguna complicación. Hoy en día este puede diagnosticarse antes de las 6 semanas de amenorrea. Deben recordarse los factores de riego.

Este padecimiento debe sospecharse en todas las mujeres en edad fértil que consulten por molestias abdominales. El embarazo normal no produce dolores.

La no existencia de amenorrea no es un indicador de la presencia de un embarazo ectópico, el dolor y la pérdida sanguínea son síntomas muy frecuentes, el tacto vaginal aparentemente normal no excluye la posibilidad del embarazo ectópico.

Pruebas de Valor Diagnóstico:

NO INVASIVAS

1-sub.-unidad beta de la gonadotropina coriónica humana


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La determinación se basa en el ensayo de inmunoabsorbencia ligada a enzimas (ELISA) que detecta concentraciones bajas de esta hormona en la orina y el suero.

La gonadotropina que producen las células trofoblásticas en el embarazo normal se duplica cada 2 días.

Los embarazos anormales, sean ectópicos o intrauterinos tienen una producción anormal de B-h CG y se requiere más tiempo para que las cifras se dupliquen.

La concentración de gonadotropina coriónica no es universal y cada institución debe identificar sus propios valores

Si las cifras de gonadotropina son bajas debe realizarse un legrado uterino diagnóstico.

Después del legrado uterino la falta de descenso de la B-h CG en un 15% determina la presencia de un embarazo ectópico.

2-Progesterona sérica

El nivel de progesterona sérica refleja la producción de progesterona en el cuerpo amarillo estimulado por un embarazo viable.

Durante las primeras 8-10 semanas de gestación la producción de progesterona muestra pocos cambios, cuando fracasa el embarazo el nivel desciende.

La dosificación de progesterona excluye este padecimiento con una sensibilidad del 97.5% cuando las concentraciones son mayores de 25ng/ml (mayor de 79.5 nmol/l).

Un solo valor de progesterona menor de 5 ng/ml, en el 100% de los casos nos indica un aborto intrauterino o la presencia de un embarazo ectópico.( 8 )

2-Ultrasonografía (Abdominal y transvaginal)

En ocasiones su diagnóstico es muy seguro pues detecta un saco con latidos, la ultrasonografía transvaginal es más confiable. Según Estudios realizados en EE UU se encontró que cuando el resultado de esta técnica fue indeterminado, el 24% de los pacientes tenían un embarazo ectópico. Por lo tanto la ultrasonografía solo no puede determinar los embarazos ectópicos y se requieren otras modalidades diagnósticas más.

INVASIVAS

1-Legrado diagnóstico

Podemos saber si existe influjo de gonadotropina coriónica sobre el endometrio y diagnosticar un aborto si encontramos vellosidades.


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El resultado histopatológico puede llevarnos a interpretaciones equivocadas. Es más seguro realizar dosificaciones de gonadotropina 8-12 horas después del legrado, si el título de gonadotropina desciende en un 15% o más en comparación con el anterior , es diagnóstico de aborto completo.

Un titulo de gonadotropina estabilizado o elevado es diagnóstico de embarazo ectópico

2-Punción del fondo de Saco de Douglas :

Útil para diferenciar el ectópico complicado del que no lo está debe realizarse con aguja bien gruesa.

3-Punción abdominal:

También es útil para diferenciar el ectópico complicado del que no lo está, se realiza si la punción del Saco de Douglas es negativa.

Primero debe realizarse la punción del saco, pues la punción abdominal puede provocar la caída de sangre en el abdomen y esta acumularse en el fondo del saco y nos puede llevar a errores en la interpretación de la punción vaginal.

4-Laparocospía:

Es un método diagnóstico por excelencia pues a su vez permite realizar el tratamiento en la mayor parte de los embarazos tubáricos.

Diagnóstico Diferencial

1. Aborto, en cualquiera de sus variedades

2. Folículo resistente o hemorrágico

3. Apendicitis aguda.

4. Inflamación pélvica aguda

5. Infección urinaria

6. Quistes del cuerpo amarillo

7. Endometriosis

8. Miomas complicados

9. Embarazos intrauterinos asociados a otras afecciones


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Posibles evoluciones de un embarazo Tubárico

1. Muerte y reabsorción sin formarse hematosalpinx.

2. Hematosalpinx, muerte y reabsorción.

3. Hematosalpinx y rotura.

4. Aborto Tubárico.

5. Abdominal secundario a un aborto Tubárico, ocurre excepcionalmente

Embarazo abdominal

La incidencia es aproximadamente de un caso cada 8000 nacimientos. El pronóstico es malo. El riesgo de muerte materna es 7.7 veces mayor en comparación con otras formas de embarazo ectópico. Casi siempre se produce el aborto en el primer trimestre produciendo hemoperitoneo.

Son raros los que llegan a la viabilidad, el 21% tiene malformaciones, alrededor del 40% de los nacidos vivos presentan deformaciones craneales y de las extremidades por la compresión debido a oligoamnios un gran número de ellos son CIUR .

2.6. Tratamiento del Embarazo Ectópico

La mayoría de los obstetras aún piensan que: embarazo ectópico diagnosticado, ectópico operado.

En el embarazo ectópico Tubárico no complicado y el complicado con estabilidad hemodinámica, la laparoscopia es la forma ideal de tratamiento en los centros que cuentan con este servicio y con personal entrenado.

La laparotomía tradicional, conservadora o no, está indicada cuando no se puede realizar laparoscopia y en formas clínicas de embarazo ectópico complicado con inestabilidad hemodinámica así como en las localizaciones no tubáricas.

La intervención quirúrgica a realizar dependerá de la localización del embarazo ectópico y si desea mantener la posibilidad de nueva gestación.

Actualmente en varios países se está realizando tratamiento médico con metrotexate en los pacientes con embarazo ectópico no roto y estabilidad hemodinámica, el embarazo debe medir 4 cm mas o menos por UTS. Las mujeres con masas más grandes y evidencia de hemorragia intrabdominal aguda no son candidatas a esta terapéutica.

Como antagonista del aborto fólico el metrotexate inhibe la síntesis nueva de purinas y pirimidinas por lo que interfiere con la síntesis del DNA y la multiplicación celular.( 3 ) ( 5 ) ( 6 )


http://www.monografias.com/trabajos7/sipro/sipro.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/fuper/fuper.shtml

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Los trofoblastos que mantienen una proliferación activa son muy vulnerables a este agente. Existen diferentes formas de tratamiento:

1-Inyección directa de metrotexate: instilación de 1 ml(10 Mg.) en un saco gestacional ectópico bajo guía laparoscópica o ultrasonografía (generalmente UTS transvaginal) de la aguja. Algunos pacientes requieren más de una inyección. Estudios realizados alrededor del 86% de los EE se reabsorbieron y el 85% de los pacientes mantuvieron permeabilidad Tubárica. La reabsorción ocurre en más o menos 2 semanas.

También hay trabajos en que se describen la instilación de metrotexate por cateterismo Tubárico dirigido por histeroscopía

2-Dosis variable:

Metrotexate, 1 mg/Kg im., días alternos (días 2, 4, 6 y 8)

Leucovorina cálcica, 0.1 mg/Kg im. días alternos (días 2, 4, 6 y 8)

Continuar hasta que la B-HCG disminuya a mayor o igual al 15% en 48 horas, o se administren 4 dosis de metrotexate. Debe vigilarse con B-HCG cada semana hasta que no sea detectable. Biometría hemática inicial, plaquetas y enzimas hepáticas.

3-Dosis única:

Metrotexate, 50mg/m im.

Repetir la dosis si: B-HCG del día 7mo sea mayor o igual a la cifra del día 4to.

Vigilancia: B HCG los días 4to y 7mo luego de cada semana hasta que no sea detectable.

Biometría hepática inicial: plaquetas y enzimas hepáticas.

Los efectos colaterales del metrotexate (supresión de la médula ósea, toxicidad hepática aguda y crónica, estomatitis, fibrosis pulmonar, alopecia y fotosensibilidad) son poco frecuentes en los programas cortos que se instituyen en el embarazo ectópico y pueden atenuarse con la administración de Leucovorina (factor citrovorum o ácido fólico)( 10 )(25)

4-Tratamiento expectante:

En 1955, Lund realizó tratamiento expectante en embarazos ectópicos. Algunos pacientes requirieron múltiples trasfusiones grandes y muchas presentaban inestabilidad hemodinámica, de 119 casos, 68 se resolvieron sin intervención quirúrgica.

Después de este experimento se realizaron 12 trabajos que arrojaron los siguientes resultados, el 67.2% de los casos se resolvieron sin tratamiento quirúrgico, lo cual quiere decir que muchos embarazos se resuelven de manera espontánea y que mas o menos el 50% de los pacientes reciben tratamiento quirúrgico sin necesidad. El problema estriba en que no se sabe cual paciente va a resolver el embarazo ectópico espontáneamente.


http://www.monografias.com/trabajos36/administracion-y-gerencia/administracion-y-gerencia.shtml

http://www.monografias.com/Computacion/Programacion/

EMBARAZO ECTÓPICO

Pensamos que esta conducta en la actualidad no tiene fundamento y pone en peligro de muerte las pacientes sometidas a este régimen.

4-Tratamiento expectante:

El tratamiento con metrotexate debe realizarse solo en centros especializados y que cuenten con el recurso de laboratorio para dosificación de la B-HCG en el momento que se indique.

FLUJOGRAMA DE EMBARAZO ECTÓPICO EN LA ATENCION SECUNDARIA DE SALUD

7. FALLO DE LOS METODOS DE ESTERILIZACION QUIRURGICA.


http://www.monografias.com/trabajos15/informe-laboratorio/informe-laboratorio.shtml

http://www.monografias.com/trabajos/conducta/conducta.shtml

EMBARAZO ECTÓPICO

Una fistulización secundaria después de una ligadura de trompas (1/5.000 casos) puede conducir a una gestación normal y, más probablemente, también a una ectópica, si permite el paso del espermatozoide pero no del huevo fecundado.

8. Expectativas (pronóstico)

Un tercio de las mujeres que ha tenido un embarazo ectópico puede más adelante tener un bebé. Se puede presentar otro embarazo ectópico en una tercera parte de las mujeres. Algunas mujeres no vuelven a quedar embarazadas de nuevo.

La probabilidad de un embarazo exitoso después de un embarazo ectópico depende de:

La edad de la mujer Si ya ha tenido hijos La razón por la cual se presentó el primer embarazo ectópico

9. Prevención:

Es probable que la mayoría de las formas de embarazos ectópicos que ocurren por fuera de las trompas de Falopio no sean prevenibles. Sin embargo, un embarazo tubárico (el tipo más común de embarazo ectópico) puede en algunos casos prevenirse, evitando afecciones que podrían ocasionar cicatrización en las trompas de Falopio.

Lo siguiente puede reducir el riesgo:

Evitar los factores de riesgo para enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) como tener múltiples compañeros sexuales, tener relaciones sexuales sin condón y contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS)

Diagnóstico y tratamiento oportunos de las enfermedades de transmisión sexual Diagnóstico y tratamiento oportunos de salpingitis y de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) Dejar de fumar

10. Incidencia:


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Cienfuegos 2003 Cienfuegos 2004 Cienfuegos 2005

Total de Embarazos 8002 7491 6838

Partos 5025 4535 4193

Interrupciones 2106 2164 2120

Abortos incompletos 692 625 525

Embarazos ectópicos

179 192 179

Muerte materna 2 0 1


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MARCO

CONCEPTUAL1. EMBARAZO: Impedimento, dificultad, obstáculo. || 2. Estado en que se halla la

hembra gestante. || 3. Encogimiento, falta de soltura en los modales o en la

acción.

2. EMBARAZO ECTÓPICO: Que se produce fuera del lugar propio. 3.


EMBARAZO ECTÓPICO

CAPITULO IIIMETODOLOGIA


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3.1El presente trabajo es una investigación de tipo descriptiva porque:

Examina las características del problema escogido.

Lo definen y formulan sus hipótesis.

Seleccionan o elaboran técnicas para la recolección de datos.

Establecen, a fin de clasificar los datos, categorías precisas, que se adecuen al

propósito del estudio y permitan poner de manifiesto las semejanzas, diferencias y

relaciones significativas.

Realizan observaciones objetivas y exactas.

Describen, analizan e interpretan los datos obtenidos, en términos claros y

precisos.

3.2 Instrumentos de recolección de datos

Internet y libros


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COCLUSIONES

El embarazo ectópico es producido por enfermedades de la madre Las posibles causas de este embarazo se da por el consumo de droga Para que una persona tenga un embarazo sin complicaciones debe tratarse a tiempo con un ginecólogo.


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BIBLIOGRAFIA

Microsoft ® Encarta ® 2008. © 1993-2007 Microsoft Corporation. Reservados todos los derechos.

Tomado de F:\Embarazo ectópico MedlinePlus enciclopedia médica.mht Tomado de F:\Embarazo Ectópico - Monografias_com.mht


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ANEXOS

Historia

Examen pélvico en curso, 1896.

Etiología

Endometriosis peritoneal (coloración negrusca), uno de los factores predisponentes de un embarazo ectópico.

Localización del embarazo ectópico


http://es.wikipedia.org/wiki/Endometriosis

http://es.wikipedia.org/wiki/1896

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Diagnóstico de ultrasonido


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http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Ectopic_pregnancy.JPG

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ÍNDICE

Dedicatoria …………………………………………………………………………… pag4

Agradecimiento ……………………………………………………………………………………………… pág. 5

Presentación …………………………………………...…………. pág.6

Capítulo I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA …….……………… pág.8

Definición del problema: ……………………………………………………..….….. pág.8

Limitaciones de la investigación ….…………………………………….. pág.8

Capítulo II: MARCO TEÓRICO ……………………...………….……… pág.9

Marco conceptual ………………...……………………..….. pág.22

Capítulo III: METODOLOGIA ………………...……………………..….. pág.23

Tipo de investigación ………………………..…………………………... pág.23

Instrumento de recolección de datos ……..……………………………… pág.23

Conclusiones …………………………………………………………….…… pág.25

Bibliografía ……...………………………………………………………….. pág.26

Anexos ………………………………………………………………...… pág.27


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