Monoartrites diag diferenciais
-
Upload
paulo-alambert -
Category
Health & Medicine
-
view
659 -
download
0
Transcript of Monoartrites diag diferenciais
![Page 1: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/1.jpg)
MONOARTRITESDIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
ALAMBERT , PA
![Page 2: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/2.jpg)
CASO CLÍNICO
IDENTIFICAÇÃO: Masculino, 38 anos, branco, casado, mecânico, natural e procedente de Cachoeirinha.
QUEIXA PRINCIPAL: Dor no joelho Direito
![Page 3: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/3.jpg)
CASO CLÍNICO
HDA - Paciente vem à emergência referindo que há 5 dias acordou pela manhã com dor forte no joelho direito. Desde aquele dia não comparece ao trabalho por dificuldade de caminhar. Nestes dias usou 3 comprimidos de Aspirina 500mg por dia sem melhora. Teve temperatura axilar de 37,8oC por 2 vezes.
![Page 4: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/4.jpg)
REVISÃO DE SISTEMAS: Costuma ter pequenas escoriações e cortes devido ao trabalho.Tem pirose e dor epigástrica ocasionais. Tosse com expectoração hialina pela manhã. Olhos,ouvidos, nariz e garganta, SP., coração, rins, SNC, hematológico NDN.
![Page 5: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/5.jpg)
Caso clínico HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA: Rubéola e
sarampo na infância. Episódios isolados de amigdalite até os 18 anos.
HÁBITOS: Tabagista, 20 cigarros/ dia há 21 anos. Bebe 1 a 2 aperitivos diários há 25 anos, toma cerveja diariamente (uma durante a semana e 5 a 6 no final de semana) nunca usou drogas. Tem relações extraconjugais eventuais (última há 3 meses).Teve gonorreia por 2 x. Última há 2 meses.
![Page 6: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/6.jpg)
Caso clínico
HISTÓRIA FAMILIAR: Pai hipertenso e com cardiopatia isquêmica. Mãe é obesa e com dislipidemia.
![Page 7: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/7.jpg)
Exame físico EXAME FÍSICO: 1.69m, 85kg, bom estado
geral. Lúcido, orientado, coerente. Mucosas úmidas, corado, anictérico. TA 150/100, FC 98bpm, temp axilar 37,5oC, eupnêico. Ritmo regular, 2t, sem sopros. Pulmões limpos, abdômen normal à palpação superficial e profunda.
Pele: discretas lesões em couro cabeludo sugestivas de dermatite seborréica, corte em cicatrização em mão esquerda, olhos sp., ouvidos sp, boca sp. Sem gânglios palpáveis.
![Page 8: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/9.jpg)
Exame osteoarticular
Articular: calor, rubor, edema +++/4 e bastante dor a mobilização do joelho Direito, sem cisto de Baker.
![Page 10: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/10.jpg)
EXAMES COMPLEMENTARES
HT 44 HB 13,5 VCM 88 leucócitos 14.800 bastões 1210 segmentados 10.400 eosinófilos 400, demais sp.
VHS- 95, ácido úrico 7,3 , glicose 106, creatinina 1,2, TGO 25 (19) TGP 29 (21), Urina l-
normal RX joelhos normais (sugere derrame à d) RX de torax com brônquios levemente espessados
![Page 11: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/11.jpg)
PROCESSO DE DISCUSSÃO
1. Listar os problemas 2. Quais são as principais hipóteses diagnósticas? 3. Como relacionar os achados da história e
exame físico com as possibilidades diagnósticas? 4. Saber epidemiologia, prevalência, história
natural, investigação e terapêutica para cada diagnóstico.
5. Quais os tratamentos indicados para as principais hipóteses?
![Page 12: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/12.jpg)
ARTROCENTESE
![Page 13: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/13.jpg)
ARTROCENTESE
Artrocentese consiste na aspiração de líquido sinovial de uma articulação com propósitos diagnósticos ou terapêuticos. Pode ser realizado de forma rápida e segura, nas diversas articulações do organismo, incluindo as do joelho, pulso, tornozelo, cotovelo, ombro, metatarsais e metacarpais.
![Page 14: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/14.jpg)
INDICAÇÕES DIAGNÓSTICAS
•Artrite inexplicada com efusão sinovial •Suspeita de artrite séptica •Suspeita de artropatias induzidas por cristais •Avaliação de resposta terapêutica em artrite
séptica.
Infecção, inflamação e processos não-inflamatórios
![Page 15: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/15.jpg)
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
•Drenagem de grandes efusões, hemartrose. •Alívio para elevada pressão intra-articular •Injeção de medicamentos, como esteróides e
anestésicos locais.
![Page 16: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/16.jpg)
Hemartrose em Hemofílico
![Page 17: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/17.jpg)
CONTRA-INDICAÇÕES
1-Coagulopatias2-Infecções locais ou sistêmicas (cuidado: celulites)3-Para aplicação de drogas intra-articulares: a)Suspeita ou confirmação de articulação séptica.b)Fratura intra-articularc)Instabilidade da articulaçãod)Múltiplas injeções prévias de esteróides (máx= 3x/ano)e)Osteopenia justa-articularf)Impossibilidade de o paciente descansar a articulação após a injeção.
![Page 18: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/18.jpg)
MATERIAL UTILIZADO
Bandeja •Luvas estéreis •Tecido estéril •Antiséptico (Betadeine) •Anestésico(1% Lidocaína) •Seringa 5cc e pequena agulha(p/ anestésico) •Gaze •Caneta para marcação da pele •Bandagem elástica •Uma ou duas seringas de 30cc •Agulha calibre 18 Tubos coletores para contagem de células, avaliação de
cristais e cultura.
![Page 19: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/22.jpg)
PONTOS DE PUNÇÃO
![Page 23: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Monoartrites diag diferenciais](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062218/58ea75961a28ab0c0b8b4a6f/html5/thumbnails/38.jpg)