MONITOREO HEMODINAMICO
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MONITOREO HEMODINAMICOINVASIVO
ELABORADO POR:LIC. TAMARA E NEAL
ENFERMERA DE CUIDADOS INTENSIVOS
2012
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OBJETIVOS
CONOCER DE UNA FORMA OBJETIVA Y CONSTANTE EL ESTADO HEMODINAMICO DEL PTE, SUS ALTERACIONES FISIOLOGICAS Y QUE LAS MISMAS SIRVAN DE HERRAMIENTA PARA CORREGIR LA MORBI-MORTALIDAD.
DETERMINAR LA PROBABILIDAD DE SUPERVIVIENCIA Y PRONOSTICO EN FUNCION DE LAS TENDENCIAS DE LAS VARIABLES.
DIRIGIR LA CONDUCTA VER RESULTADOS Y CAMBIOS FISIOLOGICOS, SECUNDARIOS A LAS INTERVENCIONES REALIZADAS.
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MONITOREO HEMODINAMICO
CONTROL SISTEMATICO DE LAS VARIABLES FISIOLOGICAS MESURABLES
•DETECCION•RECONOCIMIENTO•CORRECCION
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MONITOREO HEMODINAMICO
¡¡¡ PERO SI HACE 5 MINUTOS SUS SIGNOS VITALES ESTABAN ESTABLES!!!!!
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MONITOREO HEMODINAMICO
TODA LA INFORMACION DEBE QUEDAR CONSIGNADA EN HOJAS DE FLUJO DIARIO PARA LA VALORACION RAPIDA DEL ESTADO Y LA TENDENCIA DE LAS VARIABLES DEL PTE.
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MONITOREO HEMODINAMICO
A QUIENES SE MONITORIZA:
ALTERACIONES DE LA FUNCION CARDIACA HIPOVOLEMIAS SHOCK OTROS
TODO PACIENTE ADMITIDO A UCI
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MONITOREO HEMODINAMICO
TIPOS DE MONITOREO: SEGÚN RECURSOS UTILIZADOS SEGÚN TIPO DE INTERVENCION SEGÚN GRADO DE INVASION: A. NO INVASIVO B. MEDIANAMENTE INVASIVO C. ALTAMENTE
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MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO
MANTENER Y RESTAURAR FUNCIONAMIENTO DE ORGANOS VITALES
PRESION ARTERIAL DIRECTADIURESIS PRESION VENOSA CENTRALPRESION PARCIAL EN CUÑA
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MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO
PRESION INTRAARTERIAL ARTERIA RADIAL , AXILAR,FEMORAL MAYOR PRESICION DE 2 – 8 MMHG > QUE LA
P.A. (MANGUITO) OBTENER MUESTRAS DE SANGRE ARTERIAL
REPETIDA SIN RECURRIR A MÚLTIPLES PUNCIONES.
PERMITE LA VISUALIZACION DE ONDAS FEMORAL 5 – 10 MMHG > QUE LA BRAQUIAL
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MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO
CUIDADOS DE ENFERMERIA: APOSITO LIMPIO Y SECO VIGILAR POR HEMATOMAS VIGILAR POR SIGNOS DE INFECCION OBSERVAR Y NOTIFICAR POR SIGNOS DE ISQUEMIA.
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MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO
POSIBLES COMPLICACIONES: HEMATOMAS TROMBOSIS ARTERIAL ISQUEMIA DISTAL PSEUDOANEURISMAS ARTERIALES FISTULAS A-V INFECCION
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MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO
PRESION VENOSA CENTRAL GUÍA ÚTIL PARA LA REPOSICIÓN DE VOLUMEN INDICA LA RELACIÓN ENTRE EL VOLUMEN
QUE INGRESA AL CORAZÓN Y LA EFECTIVIDAD CON QUE ESTE LO EYECTA.
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN Y EL TAMPONAMIENTO CARDÍACO EL SIGNO DE KUSSMAUL ES MUY EVIDENTE EN EL REGISTRO DE LA CURVA.
VÍAS DE ELECCIÓN, YUGULARES INTERNAS Y EXTERNAS, LA SUBCLAVIA Y LAS VENAS FEMORALES.
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MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO
0 a 5 cm de H2O en aurícula derecha
6 a 12 cm de H2O en vena cava. LINEA MEDIA AXILAR (ubicación)
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CUIDADOS DE ENFERMERIA:
MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO
REGRISTRO DE BALANCE HIDRICO ESTRICTO NOTIFICAR AL MEDICO DE CAMBIOS BRUSCOS EN
LA PVC. LECTURA ADECUADA, PTE EN POSICION SUPINA. MANTENER CUBIERTO EL CATETER CAMBIO DE APOSITO C/48HR VIGILAR POR SANGRADO EN EL SITIO DE
INSERCION VIGILAR POR HEMATOMA
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MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO
COMPLICACIONES: NEUMOTÓRAX HEMOTÓRAX HEMORRAGIA TROMBOSIS VENOSA PERFORACION CARDIACA ENFISEMA (punción subclavia o yugular interna)
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MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO
CATETERISMO CARDÍACO DERECHO (SWAN-GANZ)
Es el paso de una sonda delgado (catéter) hasta el lado derecho del corazón y las arterias que van a los pulmones para vigilar el flujo sanguíneo y la actividad cardíaca, generalmente en personas que están muy enfermas.
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MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO
GENERALMENTE EL CUELLO O LA INGLE EL CATÉTER SE PASA A TRAVÉS DE DOS
VÁLVULAS CARDÍACAS (LA VÁLVULA TRICÚSPIDE Y LA VÁLVULA PULMONAR) Y SE UBICA DENTRO DE LA ARTERIA PULMONAR.
Durante el procedimiento, el ritmo cardíaco del paciente se vigilará constantemente usando (ECG).
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MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO
PRESIONES ANORMALES EN LAS ARTERIAS DEL CORAZÓN
QUEMADURAS CARDIOPATIA CONGENITAS INSUFICIENCIA CARDIACA ENFERMEDAD RENAL VÁLVULAS CARDÍACAS CON ESCAPE
(REGURGITACIÓN VALVULAR)
SHOCK
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MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO
EL ÍNDICE CARDÍACO ES DE 2.8 A 4.2 LITROS POR MINUTO POR METRO CUADRADO (DEL ÁREA DE LA SUPERFICIE CORPORAL).
LA PRESIÓN SISTÓLICA DE LA ARTERIA PULMONAR ES DE 17 A 32 MILÍMETROS DE MERCURIO (MMHG).
LA PRESIÓN PROMEDIO DE LA ARTERIA PULMONAR ES DE 9 A 19 MMHG.
LA PRESIÓN DIASTÓLICA PULMONAR ES DE 4 A 13 MMHG.
LA PRESIÓN DE ENCLAVAMIENTO CAPILAR PULMONAR ES DE 4 A 12 MMHG.
LA PRESIÓN DE LA AURÍCULA DERECHA ES DE 0 A 7 mmHg.
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MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO
COMPLICACIONES:
ARRITMIAS CARDÍACAS TAPONAMIENTO CARDIACO EMBOLIA CAUSADA POR COAGULOS
SANGUINEOSEN LA PUNTA DEL CATÉTER INFECCIÓN PRESIÓN ARTERIAL BAJA
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CONCLUSIONES
Las determinaciones hemodinámicas precisas siguen siendo uno de los mejores y más tempranos indicadores de alteraciones en el estado del paciente. Sin duda, su habilidad para tomar unas mediciones exactas es de importancia crucial para la estabilización y recuperación del paciente críticamente enfermo.
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CONCLUSIONES
La enfermera especialista en cuidados intensivos debe poseer conocimientos que le permitan reconocer las emergencias que se presentan y actuar inmediatamente tomando decisiones en coordinación con los demás profesionales de la salud. interpretar resultados hemodinámicos, reconocer alteraciones cardiacas , actuar en la reanimación cardiopulmonar, etc.
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BIBLIOGRAFIA
Protocolos de enfermería. Ediciones Doyma S.A. Barcelona 1988.
Dirección de enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. 3ª Edición. Córdoba 2.001.
Faxon DP. Catheterization and angiography. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed.
Linea Arterial. (2010, December 06). BuenasTareas.com. Retrieved from
http://www.buenastareas.com/ensayos/Linea-Arterial/1284993.html
http://www.enferurg.com/protocoloschus/502.pdf
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GRACIAS!!!!!!!!!!!!!