Monitoreo del VIH, VHC, TB y Reducción de Daños en Prisión · 4 Monitoreo del VIH, VHC, TB y...

1Monitoring HIV, HCV, TB and Harm Reduction in Prisons: A Human Rights-Based Tool to Prevent Ill Treatment

Monitoreo del VIH, VHC, TB y Reducción de Daños en Prisión: Instrumento para la prevención de malos tratos, basado en los Derechos Humanos

Diciembre 2015

Gen Sander

HARM REDUCTION INTERNATIONAL | Herramientas

www.ihra.net

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Autora: Gen SanderDirección del proyecto: Cinzia Brentari

2016 Harm Reduction International

ISBN 978-0-9935434-0-1

Editor: Jeff MarksDiseñador: Mark Joyce

Publicado porHarm Reduction International

Unit 2C09, South Bank Technopark 90 London RoadLondon SE1 6LN

+44 (0)207 717 1592 | [email protected] | www.ihra.net

Este proyecto está co-financiado por la Unión Europea, a través del Programa de Justicia Criminal. La responsabilidad por los contenidos de esta publicación es exclusivamente de los autores y en ningún caso debe considerarse que refleje la posición de la Comisión Europea.

Este informe forma parte del proyecto co-financiado “Improving Prison Conditions by Strengthening Infectious Disease Monitoring” llevado a cabo bajo el liderazgo de Harm Reduction International en 2015 y 2016.

HARM REDUCTIONINTERNATIONAL

4 Monitoreo del VIH, VHC, TB y Reducción de Daños en Prisión: Instrumento para la prevención de malos tratos, basado en los Derechos Humanos

CPT Comité Europeo para la Prevención de la Tortura y de las Penas o Tratos Inhumanos o DegradantesMPN Mecanismos de Prevención NacionalOMS Organización Mundial de la SaludPIJ Programas de intercambio de jeringuillasPSF Prueba de Susceptibilidad a FármacosSIDA Síndrome de Inmunodeficiencia AdquiridaSPT Subcomité de Naciones Unidas para la Prevención de la Tortura, y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos y DegradanteTB TuberculosisTSO Terapia de Sustitución de Opiáceos VHC Virus de la Hepatitis C VIH Virus de la Inmunodeficiencia Humana

Abreviaturas y acrónimos

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Glosario 6

Introducción 7

Sobre el instrumento 9

Utilización del instrumento 10

¿Quién? 10 ¿Dónde? 10 ¿Cómo? 10 ¿Y ahora qué? 10

Monitoreo del VIH, VHC, TB y Reducción de Daños 12

Estado de Salud de la Persona Presa 13 Servicios de Prevención y Reducción de Daños 14 Tratamiento y Cuidados de la Drogodependencia 15 Tratamiento y Cuidados del VIH 16 Tratamiento y Cuidados del VHC 18 Tratamiento y Cuidados de la TB 18

Apéndice A: El Contexto Nacional 20

Marco Legal 21 Marco Político 21 Recursos 22 Integración y Equivalencia 22

Apéndice B: Sistema Sanitario Penitenciario 24

Condiciones de la Prisión 25 Revisión Médica 26 Información y Educación 27 Consentimiento Informado 29 Historia Clínica 29 Medicación 30 Tratamiento y Cuidados en General 30 Personal Penitenciario (Sanitario y de Custodia) 31

Apéndice C: Rendición de Cuentas 33

Monitoreo 34 Revisión 35 Reparación de daños 36

Índice



Datos desagregados:

Datos que se descomponen en pequeños subgrupos específicos manteniendo los mismos criterios de identificación, como el sexo, género, orientación sexual, raza, estado de salud, clase social, etc. Son fundamentales para la identificación de desigualdades, posibles violaciones de los derechos humanos, y para la medición de la eficacia de las políticas e intervenciones relacionadas con la salud.

Motivos prohibidos de discriminación:

La legislación internacional de derechos humanos prohíbe la discriminación por motivos de raza, color, sexo, género, idioma, religión, opiniones políticas o de otro tipo, estado de salud, situación jurídica, origen nacional o social, o cualquier otra condición.

Participación activa e informada:

Participación en la formulación, ejecución, seguimiento y evaluación de todas las decisiones, políticas e intervenciones que afecten a la salud propia para garantizar el respeto de los derechos humanos. También, asegurar que los sistemas de salud y sus intervenciones sean receptivos, eficaces, adecuados y sostenibles. La participación es "informada" cuando la persona es capaz de acceder a la información necesaria para participar de una manera significativa y eficaz. Si se considera necesario, deben llevarse a cabo actividades para desarrollar las capacidades de los individuos para asegurar que esta participación seas posible.

Perspectiva de género:

La atención sanitaria, los tratamientos y los servicios con perspectiva de género son respetuosos, teniendo en cuenta el conocimiento y la comprensión de las experiencias personales vividas, las desigualdades, preferencias, intereses y necesidades de los individuos en función de sus géneros distintos (o sexos o características sexuales), identidades de género y formas de expresión de género. También tienen en cuenta la interrelación entre el género y una serie de otros factores (sociales, económicos, etc.) que tienen un impacto en el bienestar de una persona.

Persona presa: El término “persona presa” se utiliza a lo largo del instrumento para referirse a personas adultas privadas de libertad.

Programas de intercambio de jeringuillas (PIJ)

Estos programas ofrecen agujas o jeringuillas estériles y material relacionado a personas que se están inyectando activamente, para facilitar un consumo más seguro de estas drogas.

Prisión:El término “prisión” se utiliza a lo largo de este instrumento para referirse a todos los centros de detención. A pesar de que el instrumento no se centra explícitamente en cuestiones particulares a los centros de detención de menores/jóvenes o a los centros de internamiento de migrantes, también se les puede aplicar.

Reducción de daños:Políticas, programas y prácticas que tienen como objetivo reducir los daños asociados con el uso de drogas psicoactivas entre personas que optan por utilizarlas de forma activa. Para más información, vea: http://www.ihra.net/what-is-harm-reduction

Terapia de sustitución de opiáceos (TSO):

Medicación prescrita, suministrada a consumidores de drogas como terapia sustitutiva de la dependencia de opiáceos. La TSO disminuye o elimina la práctica de la inyección entre las personas que consumen drogas, lo cual reduce significativamente la transmisión del VIH y de la hepatitis C en este grupo, resultado que cuenta con una base científica bien establecida.

Glosario

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El VIH, el virus de la hepatitis C (VHC) y la tuberculosis (TB) son importantes problemas de salud de las prisiones1, debido a que sus niveles de prevalencia son sustancialmente más altos entre la población encarcelada que en la población general. La prevalencia global del VIH, por ejemplo, puede ser hasta cincuenta veces más alta entre la población reclusa que en general2. Una de cada cuatro personas privadas de libertad en todo el mundo está viviendo con el VHC3, en comparación con, por ejemplo, uno de cada cincuenta en la comunidad europea4. La prevalencia de la tuberculosis en las prisiones es hasta 81 veces mayor que en la población general5.

Las prisiones y otros centros de detención son entornos de alto riesgo para la transmisión de enfermedades debido a una serie de motivos, que incluyen: el sobre-encarcelamiento de grupos vulnerables y desfavorecidos, quienes llevan una carga desproporcionadamente alta de enfermedades y problemas de salud; la criminalización de las personas que consumen drogas y los comportamientos de riesgo, como el consumo inyectado de drogas que se da dentro de las cárceles; el hacinamiento y las condiciones insalubres en las cárceles; los servicios de salud inadecuados; y la negación de los servicios de reducción de daños. Teniendo en cuenta que todas las personas privadas de libertad, a diario, entran en contacto con los funcionarios de prisiones y los visitantes y que, a la larga, vuelven a sus comunidades, la salud dentro de las prisiones tiene importantes implicaciones para la salud pública en general6.

Pero el VIH, el VHC y la TB en las prisiones son algo más que un problema de salud pública. También son una cuestión de derechos humanos. Las personas privadas de libertad mantienen todos sus derechos y libertades fundamentales, aparte de aquellos derechos que se limitan necesariamente como resultado de su reclusión7. La prevención, tratamiento y atención al VIH, VHC y TB en centros de privación de libertad tienen relación con la protección de varios derechos humanos, incluido el derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental (derecho a la salud) y el derecho a no sufrir tratos crueles, inhumanos o degradantes (malos tratos). Se suele considerar que el trato es cruel, inhumano o degradante cuando causa un sufrimiento o lesión física o mental grave, aunque sea intencional, o cuando viole la dignidad de una persona8. Los órganos y mecanismos de supervisión de derechos humanos de las Naciones Unidas y el Tribunal Europeo de Derechos Humanos están concluyendo cada vez con más frecuencia que cuestiones relativas al VIH, VHC, la tuberculosis y la reducción de daños durante la privación de libertad pueden contribuir a, o incluso constituir, condiciones que se sitúen en el umbral de malos tratos. Éstos pueden incluir la prevención, cuidado o tratamiento inadecuado del VIH, VHC o la TB9, la denegación de servicios de reducción de daños10, o las condiciones que agraven o favorezcan la transmisión de estas enfermedades11. Por estas razones, los mecanismos de monitoreo basados en los derechos humanos que tienen el mandato de prevenir los malos tratos - incluyendo Mecanismos Nacionales de Prevención (MNP), el Comité Europeo para la Prevención de la Tortura y otros Tratos o Penas Inhumanos o Degradantes (CPT) y el Subcomité de las Naciones Unidas para la Prevención de la Tortura (SPT) deben examinar

1 En este instrumento, el término “prisión” se utiliza para referirse a todos los centros de privación de libertad. A pesar de que el instrumento no se centra explícitamente en las particularidades de los centros de detención de menores/jóvenes o de los centros de internamiento de migrantes, también se les puede aplicar.2 Mariner J and Schleifer R (2013) ‘The Right to Health in Prisons’ en Advancing the Human Right to Health, José Zuniga et al (eds). Oxford: Oxford University Press.3 Larney S, et al ’Incidence and prevalence of hepatitis C in prisons and other closed settings: results of a systematic review and meta-analysis’ (2013) Hepatology vol 58 n. 4:1215-1224.4 Organización Mundial de la Salud, Hepatitis C in the WHO European Region: Fact Sheet, Julio 2015.5 Organización Mundial de la Salud. Prisons and Health. 2014.6 Organización Mundial de la Salud. Prisons and Health. 2014. Véase también, The Moscow Declaration: Prison Health as Part of Public Health, 2003.7 Comisión de Derechos Humanos de la ONU, Comentario General Nº 21: Artículo 10 (Trato Humano de Personas Privadas de Libertad), 1992, para. 3.8 Véase Comisión de Derechos Humanos de la ONU, Informe del Relator Especial sobre la tortura, Manfred Nowak (23 diciembre 2005) UN Doc No E/CN.4/2006/6.9 Véanse, por ejemplo, los siguientes casos del Tribunal Europeo de Derechos Humanos: Khodobin v. Rusia, (Demanda Nº 59696/00), 26 de octubre 2006; Yakovenko v. Ucrania, (Demanda Nº 15825/06), 25 de octubre 2007; Testa v. Croacia, (Demanda Nº 20877/04), 12 de julio 2007; Mechenkov v. Rusia, (Demanda Nº 35421/05), 7 de febrero 2008; A.B. v Rusia, (Demanda Nº 1439/06), 14 de octubre 2010; Logvinenko v. Ucrania, (Demanda Nº 13448/07), 14 de octubre 2010; Gladkiy v. Rusia, (Demanda Nº 3242/03), 21 de diciembre 2010); Kozhokar v. Rusia, (Demanda Nº 33099/08), 16 de diciembre 2010; Vasyukov v. Rusia (Demanda Nº 2974/05), 5 de abril 2011; Irakli Mindadze v. Georgia, (Demanda Nº 17012/09), 11 de diciembre 2012; Koryak v. Rusia, (Demanda Nº 24677/10), 13 de noviembre 2012; Salakhov e Islyamova v. Ucrania, (Demanda Nº 28005/08), 14 de marzo 2013; E.A. v. Rusia, (Demanda Nº 44187/04), 23 de mayo 2013; Reshetnyak v. Rusia, (Demanda Nº 56027/10), 8 de enero 2013; A.B. v. Rusia, (Demanda Nº 1439/06) 14 de octubre 2014; M.S. v. Rusia, (Demanda Nº 8589/08), 10 de julio 2014. Véase también: Comisión de Derechos Humanos de la ONU, Informe del Relator Especial sobre Tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanas o degradantes, Theo van Boven (23 diciembre 2003) UN Doc No E/CN.4/2004/56.10 Véanse, por ejemplo, las Observaciones de Conclusión del Comité de Derechos Humanos: República de Moldavia (5 de agosto 2002) UN Doc No CCPR/CO/75/MDA; Corte Europea de Derechos Humanos, McGlinchey y Otros v. the Reino Unido (2003); Consejo de los Derechos Humanos, Informe del Relator Especial sobre Tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanas o degradantes, Manfred Nowak (14 January 2009) UN Doc No A/HRC/10/44; Asamblea General de Naciones Unidas, Informe del Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, Anand Grover (6 de agosto 2010) UN Doc No A/65/255; Consejo de los Derechos Humanos, Informe del Relator Especial sobre Tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanas o degradantes, Juan E. Méndez (11 de febrero 2013) UN Doc No A/HRC/22/53; Comité de Derechos Humanos, Observaciones finales sobre el séptimo informe periódico de la Federación de Rusia (Marzo 2015, Edición Avanzada No Impresa) UN Doc No CCPR/C//RUS/7.11 Véanse, por ejemplo, los siguientes casos del Tribunal Europeo de Derechos Humanos: Kalshnikov v. Rusia, (Demanda Nº 47095/99), 15 de julio 2002; Benediktov v. Rusia, (Demanda Nº 106/02), 10 de mayo 2007. Véase también Comité de NU Contra la Tortura, Informe del Comité Contra la Tortura (1998) UN Doc No A/53/44; Relator Especial sobre Tortura, Informe del Relator Especial sobre Tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanas o degradantes, Manfred Nowak (2007) UN Doc No A/62/221, párrafo 9.

Introducción



Introducción

sistemáticamente las cuestiones relacionadas con el VIH, el VHC, la TB y la reducción de daños en los lugares de privación de libertad12.

Este instrumento ha sido desarrollado por Harm Reduction International, con la asesoría de un Comité de Expertos, con el objetivo de fomentar que los organismos de monitoreo basados en los derechos humanos desarrollen su mandato preventivo también en el contexto de VIH, VHC, TB y reducción de daños en prisiones.

12 Sander, Gen, HIV, HCV, TB and Harm Reduction in Prisons: Human Rights, Minimum Standards and Monitoring at the European and International Levels, Harm Reduction International, 2016.

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Sobre el instrumento


Este instrumento está compuesto por indicadores, presentados como preguntas directas, derivados de estándares ampliamente aceptados sobre salud pública y derechos humanos13. Considerado de manera global, junto a los apéndices, el instrumento pretende ser exhaustivo y para ello examina los elementos principales de una aproximación al VIH, VHC, TB y la reducción de daños en las prisiones basada en los derechos humanos. También identifica los elementos principales de un sistema sanitario fuerte y equitativo que sea propicio para que las personas presas hagan efectivos sus derechos humanos, especialmente en el contexto de VIH, VHC y TB.

Si bien el contenido del instrumento puede parecer en gran medida relacionado con la salud, no se necesita ninguna formación médica ni experiencia para su uso. Debido a su clara perspectiva en los derechos humanos, el instrumento tiene varios objetivos estrechamente relacionados con éstos. El primero es identificar con qué frecuencia pasan desapercibidas situaciones y condiciones relacionadas con VIH, VHC, TB y reducción de daños que puedan suponer malos tratos y, de este modo, ayudar a prevenir violaciones de derechos humanos antes de que ocurran. El segundo es monitorizar e identificar avances y obstáculos en la garantía de los derechos humanos de las personas presas, y concretamente de sus derechos relacionados con la salud. El uso constante de este instrumento debería ayudar a que los organismos de monitoreo basados en los derechos humanos puedan cumplir sus mandatos de prevención, dando pie asimismo a que las personas presas experimenten mejoras en su salud, trato y condiciones de privación de libertad, así como potenciar que disfruten de sus derechos humanos.

13 Para una lista de estándares, y de los documentos de los que derivan, visite por favor la web de Harm Reduction International, sección “our work” y acceda a las publicaciones relevantes.


Utilización del instrumento

¿QUIÉN? El instrumento está pensado, primero y ante todo, para organismos de monitoreo de los derechos humanos en prisión cuyos mandatos incluyan la prevención de los malos tratos. Sin embargo, puede ser útil también para monitorizar desde ámbitos en los que no se esté trabajando necesariamente desde el marco de los derechos humanos. Esto incluye a Inspectores de Servicios Sanitarios, Organizaciones No Gubernamentales, y la dirección de las prisiones. También puede servir como instrumento de autoevaluación para autoridades estatales o penitenciarias.

¿DÓNDE? El instrumento ha sido diseñado pensando en personas adultas presas, pero puede aplicarse a cualquier centro de detención y respecto a cualquier categoría de persona privada de libertad. Por ejemplo, aunque en el instrumento actual no se haya tenido en cuenta a menores y jóvenes , muchas de las preguntas les son aplicables y otras podrían revisarse adecuadamente o añadirse en caso de monitorizar la visita a un centro de detención juvenil.

¿CÓMO? Este instrumento se centra principalmente en los temas más urgentes y frecuentemente olvidados, respecto a la prevención de malos tratos en el contexto de VIH, VHC, TB y reducción de daños en prisiones. Se trata de una contribución sin precedentes al proceso de monitoreo, por lo que las preguntas identificadas en la lista de control principal deberían integrarse urgentemente a las prácticas de trabajo de los mecanismos de monitoreo de derechos humanos en prisión. El instrumento incluye tres cuestionarios adicionales a modo de apéndices, que cubren temas relacionados con el VIH, VHC, TB y reducción de daños en el contexto nacional (Apéndice A), el sistema sanitario penitenciario (Apéndice B) y la responsabilidad sobre los derechos humanos respecto a la salud de las personas presas (Apéndice C). Estos cuestionarios se desarrollaron de manera paralela, y complementaria, al cuestionario central. Es importante señalar que los cuatro cuestionarios están interrelacionados y, que si se consideran en conjunto, comprenden los elementos principales para una aproximación a la reducción de daños en prisiones desde la perspectiva de los derechos humanos. Si el tiempo y los recursos disponibles lo permiten, lo ideal sería aplicarlos todos juntos. Sin embargo, como es probable que este tipo de visita temática o periódica y con un objetivo concreto no sea posible, o que algunas de las secciones o preguntas ya estén cubiertas por algún otro proceso de monitoreo, se recomienda priorizar el cuestionario principal sobre VIH, VHC, TB y reducción de daños.

En cada subsección si indica a quién se deben dirigir las preguntas. Esta guía es flexible y a menudo, dependerá del contexto. La mayoría de las preguntas requieren una respuesta del tipo “sí” o “no”. Si la respuesta es desconocida, no aplicable, o más complicada que un simple “sí” o “no”, se puede incluir una explicación o comentario en el espacio proporcionado. En ocasiones, para completar algunas preguntas se requiere una investigación independiente previa a la visita, y en algunos casos después de ésta. Algunas de las preguntas tendrán que responderse mientras se está realizando la visita en base a la inspección y observación independiente de, por ejemplo, las instalaciones y las condiciones del centro. Otras preguntas requerirán que algo se califique en una escala del 1 al 10. En esos casos, 1 será siempre la calificación más baja/peor, mientras que 10 será la más alta/mejor. Algunas de las respuestas a estas preguntas serán subjetivas - ya sea por parte de quien esté entrevistando o por parte de la persona entrevistada. Desde una perspectiva de derechos humanos, en realidad es importante incluir indicadores cualitativos, que capten los juicios y percepciones de las personas, ya que éstos no sólo ayudan a situar los temas complicados en su contexto, sino también promueven una participación dirigida al empoderamiento de las personas participantes.

¿Y AHORA QUÉ? Tras cada inspección de una prisión, los datos obtenidos mediante el instrumento de monitoreo tendrán que ser interpretados y analizados, y deberían destacarse las conclusiones y recomendaciones generales en un informe escrito. El informe no debería limitarse a identificar estándares que no se estén cumpliendo, sino también intentar explicar, al menos en parte, las razones por las que esto pueda estar ocurriendo, junto a recomendaciones sobre cómo estas

10 Monitoreo del VIH, VHC, TB y Reducción de Daños en Prisión: Instrumento para la prevención de malos tratos, basado en los Derechos Humanos10 Monitoreo del VIH, VHC, TB y Reducción de Daños en Prisión: Instrumento para la prevención de malos tratos, basado en los Derechos Humanos

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situaciones puedan prevenirse o remediarse. Si fuera oportuno, también será útil destacar cualquier tema urgente, así como situaciones que puedan llevar potencialmente a malos tratos o a otras vulneraciones de derechos humanos, incluido el derecho a la salud. En la línea de las Reglas Mínimas de las Naciones Unidas para el Tratamiento de los Reclusos, se recomienda que una copia de este informe se envíe a las autoridades de la prisión y al gobierno oportuno, y que se tenga en cuenta hacer públicos los informes, eliminando previamente cualquier información que pueda suponer la identificación de las personas presas, a menos que den su consentimiento explícito14.

También se recomienda que, si se considera oportuno, sea accesible al público una copia del cuestionario completado, una vez anonimizado, a excepción de que haya consentimiento explícito de las personas presas para que aparezcan sus datos. Esto permitirá análisis comparativos y que se puedan extraer conclusiones más amplias. Finalmente, los organismos que realicen el monitoreo deberían considerar la posibilidad de pedir a la administración de las prisiones o a las autoridades competentes que indiquen, si en un plazo de tiempo razonable, implementarán las recomendaciones extraídas de la visita15. Para ello puede que sean necesarias reuniones de seguimiento con las autoridades pertinentes para asegurar que se estén tomando las medidas necesarias para poner en marcha las recomendaciones y para evaluar los progresos llevados a cabo.

14 Reglas Mínimas de Naciones Unidas para el Tratamiento de los Reclusos (las Reglas Nelson Mandela) (21 Mayo 2015) UN Doc No E/CN.15/2015/L.6/Rev.1, 21, Regla 85 (1).15 Ibid. Regla 85(2).


Utilización del instrumento

Monitoreo del VIH, VHC, TB y Reducción de Daños

Es extremadamente importante que quien monitorice una prisión examine los temas tratados en este cuestionario. Como ya se ha explicado, el VIH, VHC y TB son problemas mucho más graves en las prisiones que en la población en general. Las tasas de prevalencia son significativamente más altas y la transmisión es mucho más probable debido a una serie de razones, incluyendo prácticas de inyección de drogas intravenosas de riesgo y una atención médica inadecuada. A pesar de que existen pruebas inequívocas que demuestran que la forma más eficaz de prevenir la infección por VIH y VHC en las prisiones es a través de la prestación de servicios de reducción de daños, tales como los programas de intercambio jeringuillas (PIJ) y la terapia de sustitución de opiáceos (TSO)16, estos servicios son muy limitados en las cárceles, en comparación con los disponibles en la comunidad. Estas cuestiones plantean muy claramente graves problemas de derechos humanos, incluido el derecho a no sufrir malos tratos, lo cual impone a las autoridades la obligación no sólo de proteger la vida, sino también la salud y el bienestar de las personas presas, como lo demuestra un creciente número de declaraciones y sentencias regionales e internacionales17. Esta sección pone el foco sobre temas que actualmente no están siendo monitoreados de manera sistemática o integral, y de este modo se propone mejorar la identificación de condiciones, situaciones y prácticas que a menudo se pasan por alto y que podrían conducir a malos tratos en el contexto del VIH, VHC, TB y la reducción de daños en las cárceles.

16 Véase, por ejemplo, UNODC, OMS, UNAIDS, ‘HIV Prevention, Treatment, Care and Support in Prison Settings: A framework for an effective national response’ (2006) disponible en: https://www.unodc.org/pdf/HIV-AIDS_prisons_July06.pdf (fecha de ultimo acceso 17 de diciembre 2015).17 Véase Sander, Gen, HIV, HCV, TB and Harm Reduction in Prisons: Human Rights, Minimum Standards and Monitoring at the European and International Levels, Harm Reduction International, 2016.

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1. ESTADO DE SALUD DE LA PERSONA PRESA(preguntar a las autoridades penitenciarias, personal sanitario y personas presas, según convenga)

Detalles / Comentarios

1.1 ¿Cuántas personas presas son actualmente portadoras del VIH?

1.2 ¿Cuántas pruebas voluntarias de VIH se han llevado a cabo en los últimos 12 meses?

1.3 ¿Cuántas personas presas han tenido resultado positivo de VIH en prisión en los últimos 12 meses?

1.4 ¿Cuál ha sido la tasa de mortalidad por VIH/SIDA en los últimos 12 meses?

1.5 ¿Hay datos desagregados de VIH en esta prisión? Sí No

1.6 En ese caso, por favor incluya aquí esos datos:

1.7 ¿Cuántas personas presas se sabe que actualmente son portadoras del VHC?

1.8 ¿Cuántas pruebas voluntarias de VHC se han llevado a cabo en los últimos 12 meses?

1.9 ¿Cuántas personas presas han tenido resultado positivo de VHC en prisión en los últimos 12 meses?

1.10 ¿Cuál ha sido la tasa de mortalidad por VHC en los últimos 12 meses?

1.11 ¿Hay datos desagregados de VHC en esta prisión? Sí No

1.12 En ese caso, por favor incluya aquí esos datos:

1.13 ¿Cuántas personas presas se sabe que actualmente están enfermas de TB?

1.14 ¿Cuántas pruebas voluntarias de TB se han llevado a cabo en los últimos 12 meses?

1.15 ¿Cuántas personas presas han tenido resultado positivo de TB en prisión en los últimos 12 meses?

1.16 ¿Cuál ha sido la tasa de mortalidad por TB en los últimos 12 meses?

1.17 De éstas, ¿cuántas estaban co-infectadas de VIH/SIDA?

1.18 ¿Hay datos desagregados de TB en esta prisión? Sí No

1.19En ese caso, por favor incluya aquí esos datos:

1.20 ¿Cuál es el número de personas presas que se identifican actualmente como dependientes de drogas ilícitas?

1.21 ¿Se sabe si hay consumo de drogas inyectables dentro de la prisión? Sí No

1.22 ¿Se ha observado o documentado el uso compartido de material de inyección entre personas presas? Sí No

1.23 ¿Cuántas sobredosis se han conocido en los últimos 12 meses?

1.24 ¿Cuántas sobredosis mortales se han conocido en los últimos 12 meses?

1.25 ¿Se desagregan los datos de sobredosis de alguna manera? Sí No



1. ESTADO DE SALUD DE LA PERSONA PRESA(preguntar a las autoridades penitenciarias, personal sanitario y personas presas, según convenga)


1.26En ese caso, por favor incluya aquí esos datos:

2. SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE DAÑOS (preguntar a las personas presas, personal penitenciario y personal sanitario, según convenga)


2.1Las personas presas, ¿tienen acceso a material de inyección estéril durante su encarcelamiento, por ejemplo mediante un programa de intercambio de jeringuillas?

Sí No

2.2 En ese caso, el material de inyección estéril:

2.3¿Está disponible en horarios relevantes (por ejemplo, de noche, cuando es más probable el uso de drogas en prisión)?

Sí No

2.4 ¿Está disponible en más de un sitio? Sí No

2.5¿Está disponible para todas las personas presas, es decir, bajo criterios no discriminatorios? Sí No

2.6 ¿Está disponible de manera confidencial? Sí No

2.7 ¿Es gratuito? Sí No

2.8¿Está acompañado de información/educación sobre prácticas de inyección más seguras? Sí No

2.9¿Está acompañado de información/educación sobre formas seguras de eliminación del material? Sí No

2.10 ¿Está acompañado de consejos para evitar la sobredosis? Sí No

2.11¿Se proporciona teniendo en cuenta la perspectiva de género?18 Sí No

2.12

¿Quién o cómo se entrega el material de inyección estéril? Por favor, marque las respuestas:

Personal de prisión cualificado Personal de prisión no cualificado Personal sanitario cualificado

Personal sanitario no cualificado Dispensa automática Otras personas presas Entidades externas

Otra(s):

2.13 ¿Hay condones y lubricantes disponibles para las personas presas? Sí No

2.14 En ese caso, los condones y lubricantes:

2.15¿Son accesibles fácil y discretamente para las personas presas? Sí No

2.16 ¿Están disponibles de manera anónima? Sí No

2.17¿Están disponibles para todas las personas presas, es decir, bajo criterios no discriminatorios? Sí No

18 Véase el glosario para la definición de “Perspectiva de género”.


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2. SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE DAÑOS (preguntar a las personas presas, personal penitenciario y personal sanitario, según convenga)


2.18 ¿Son gratis? Sí No

2.19 ¿Están disponibles en más de un sitio? Sí No

2.20 ¿Están disponibles a horas distintas? Sí No

2.21 ¿Están disponibles sin tener que solicitarlos? Sí No

2.22 ¿Hay condones femeninos disponibles en las cárceles de mujeres? Sí No

2.23 ¿Las personas presas tienen acceso a material de tatuado estéril? Sí No

2.24 ¿Hay naloxona disponible en esta prisión (utilizado para revertir sobredosis de opiáceos)? Sí No

3. TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE LA DROGODEPENDENCIA (preguntar a las personas presas y personal sanitario, según convenga)


3.1 ¿Las personas presas tienen acceso a terapia de sustitución de opiáceos durante su encarcelamiento? Sí No

3.2 En ese caso, esta terapia substitutoria:

3.3 ¿Está disponible para su uso voluntario? Sí No

3.4¿Está disponible ininterrumpidamente para las personas presas que la estaban recibiendo antes de su encarcelamiento?

Sí No

3.5 En ese caso, ¿reciben la misma dosis? Sí No

3.6¿Está disponible ininterrumpidamente para las personas presas que no la estaban recibiendo antes de su encarcelamiento?

Sí No

3.7¿Es de la misma calidad que la disponible en la comunidad en general? Sí No

3.8 ¿Es igualmente accesible para las mujeres? Sí No

3.9 ¿Está disponible de manera confidencial? Sí No

3.10 ¿Es gratis? Si no, ¿cuánto cuesta? Sí No

3.11 ¿Está disponible de manera ininterrumpida? Sí No

3.12¿Está disponible para las personas presas una vez puestas en libertad? Sí No

3.13 ¿Viene acompañada de información relevante? Sí No

3.14¿Se proporciona junto a otros servicios y apoyo, incluyendo servicios de asesoramiento y psicosociales? Sí No

3.15 ¿Tiene perspectiva de género? Sí No

3.16

¿Qué medicación hay disponible para la terapia de sustitución de opiáceos? Por favor, marque las respuestas:

Metadona Buprenorfina Diamorfina Morfina oral de liberación retardada

Otra(s):

3.17 ¿Hay programas de desintoxicación disponibles para las personas presas? Sí No



3. TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE LA DROGODEPENDENCIA (preguntar a las personas presas y personal sanitario, según convenga)


3.18 En ese caso:

3.19 ¿Están disponibles para su uso voluntario? Sí No

3.20 ¿Están disponibles de manera confidencial? Sí No

3.21 ¿Están disponibles en un plazo adecuado? Sí No

3.22 ¿Están disponibles en el momento del ingreso? Sí No

3.23¿Están disponibles en cualquier momento de la condena de la persona presa? Sí No

3.24 ¿Los supervisa personal médico cualificado? Sí No

3.25 ¿Se llevan a cabo con medicación? Sí No

3.26 ¿Son gratis? Si no, ¿cuánto cuestan? Sí No

3.27¿Se proporcionan junto a otros servicios y apoyo, incluyendo servicios de asesoramiento y psicosociales? Sí No

3.28 ¿Tienen perspectiva de género? Sí No

3.29

¿Existe algún sistema de derivación y cooperación entre los servicios médicos dentro y fuera de las prisiones para garantizar la continuidad del tratamiento de la drogodependencia en distintos centros y sistemas penitenciarios, y tras la puesta en libertad?

Sí No

3.30

¿Los servicios sanitarios de la prisión proporcionan o facilitan programas de tratamiento de drogas, diseñados especialmente para:

Mujeres? Personas transgénero?

Sí No

Sí No

3.31 ¿Hay unidades libres de drogas19 disponibles para las personas presas que las prefieran de manera voluntaria? Sí No

4. TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL VIH (preguntar al personal sanitario y personas presas. También basado en inspección y observación independiente)


4.1

Las personas presas portadoras del VIH reciben, en cada etapa de su enfermedad, un tratamiento médico y psicosocial adecuado, al menos equivalente al que hay disponible en la comunidad en general?

Sí No

4.2 ¿La Terapia Antiretroviral (TAR) está disponible para todas las personas presas portadoras del VIH? Sí No

4.3 La TAR disponible para las personas presas, ¿es la misma que hay disponible en la comunidad en general? Sí No

4.4 ¿Todas las personas presas portadoras del VIH tienen acceso a medicaciones adecuadas para controlar el dolor? Sí No

19 Unidades o alas en centros de detención que permiten a las personas presas mantenerse a distancia de la cultura de la droga en prisión y les proporciona espacios libres de droga a aquellas personas que así lo prefieran. La permanencia en estas unidades es voluntaria



4. TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL VIH (preguntar al personal sanitario y personas presas. También basado en inspección y observación independiente)


4.5 Los tratamientos del VIH, ¿incorporan la perspectiva de género? Sí No

4.6¿Se proporciona diagnóstico y tratamiento de infecciones de transmisión sexual, TB, hepatitis y otras infecciones oportunistas como un componente clave del cuidado integral del VIH?

Sí No

4.7¿Se ofrece profilaxis post-exposición (PPE)20 a todas las personas presas y personal sujeto a exposición con un potencial de transmisión del VIH?

Sí No

4.8 En ese caso, ¿es de manera confidencial? Sí No

4.9En ese caso, ¿se inicia en las primeras 72 horas de exposición? Sí No

4.10En el último año, ¿cuántas veces se ha administrado PPE a:

Personas presas? Miembros del personal?

4.11 Para prevenir la infección de madre a hijo, ¿las mujeres embarazadas tienen acceso a profilaxis antiretroviral? Sí No

4.12¿Se guarda un informe por escrito con todas las medicaciones proporcionadas, respuesta al tratamiento, y reacciones adversas para las personas presas portadoras del VIH?

Sí No

4.13 ¿Cómo se garantiza la calidad de la medicación necesaria para tratar el VIH?

4.14 ¿Se ofrece a las personas presas bajo tratamiento por VIH servicios de apoyo, incluyendo asesoramiento? Sí No

4.15Las personas presas portadoras del VIH, ¿tienen acceso a cuidados paliativos que cumplan con las normas de la comunidad en general?

Sí No

4.16¿Hay opciones disponibles para la puesta en libertad antes del cumplimiento de condena de personas presas debido a etapas avanzadas de enfermedades relacionadas con el VIH?

Sí No

4.17 ¿Todos los costes asociados al tratamiento de VIH los cubre el estado y/o la administración penitenciaria? Sí No

4.18

¿Existe un sistema de derivación y cooperación entre los servicios médicos dentro y fuera de las prisiones para garantizar la continuidad del tratamiento del VIH en distintos centros y sistemas penitenciarios, y tras la puesta en libertad?

Sí No

4.19Las personas presas portadoras del VIH, ¿tienen alguna dificultad para acceder al tratamiento disponible debido al estigma o a la discriminación?

Sí No

4.20

En una escala del 1 al 10, ¿cómo calificaría la calidad del tratamiento y cuidado del VIH?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

20 La profilaxis post-exposición es un tratamiento antirretroviral a corto plazo que se usa para reducir la probabilidad de infección de VIH tras una posible exposición

17Monitoreo del VIH, VHC, TB y Reducción de Daños en Prisión: Instrumento para la prevención de malos tratos, basado en los Derechos Humanos



5. TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL VHC (preguntar a las personas presas y al personal sanitario, según convenga. También en base a inspección y observación independiente)


5.1Las personas presas portadoras del VHC, ¿son chequeadas clínicamente para detectar la presencia o gravedad de daño hepático y su necesidad de tratamiento?

Sí No

5.2

¿Cuál de los siguientes métodos se utiliza(n) para dicho chequeo? Por favor, marque la(s) respuesta(s):

Biopsia de hígado Fibroscan Prueba biológica Pruebas no invasivas

Otra(s):

5.3 Las personas presas portadoras del VHC, ¿reciben los tratamientos y terapias más novedosos? Sí No

5.4 ¿El tratamiento del VHC tiene perspectiva de género? Sí No

5.5

¿Se sigue de cerca a las personas presas que están en tratamiento por VHC mediante personal sanitario para controlar reacciones adversas y determinar la progresión de la enfermedad?

Sí No

5.6 ¿Los costes asociados al tratamiento del VHC los cubre el estado y/o las autoridades de la prisión? Sí No

5.7 ¿Cómo se garantiza la calidad de la medicación necesaria para tratar el VHC?

5.8

¿Existe algún sistema de derivación y cooperación entre los servicios médicos dentro y fuera de las prisiones para garantizar la continuidad del tratamiento del VHC en distintos centros y sistemas penitenciarios, y tras la puesta en libertad?

Sí No

5.9

En una escala del 1 al 10, ¿cómo calificaría la calidad del tratamiento y cuidado del VHC?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6. TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE LA TB (preguntar al personal sanitario y personas presas, según convenga. También basado en inspección y observación independiente)


6.1 ¿Se inicia el tratamiento de la TB inmediatamente, en cuanto se detecta? Sí No

6.2 Si no, ¿cuánto tiempo deben esperar las personas presas para iniciar el tratamiento de la TB?

6.3 ¿Se traslada a todas las personas presas enfermas de TB a un servicio de tratamiento de la TB? Sí No

6.4¿Las personas presas enfermas de TB infecciosa son aisladas en instalaciones correctamente ventiladas, mientras son contagiosas?

Sí No

6.5¿Todas las personas presas enfermas de TB que no habían sido tratadas antes por esta enfermedad, reciben un tratamiento de primera línea? 21

Sí No

21 Esto se refiere a los medicamentos anti-TB esenciales y sus dosis recomendadas. Para más información, véase la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS.


19



6. TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE LA TB (preguntar al personal sanitario y personas presas, según convenga. También basado en inspección y observación independiente)


6.6¿Se realiza una prueba de susceptibilidad a fármacos (PSF)22 al iniciar el tratamiento a todas las personas presas enfermas de TB tratadas anteriormente?

Sí No

6.7¿Las personas presas con TB resistente a múltiples fármacos son tratadas con pautas específicas, incluyendo medicinas alternativas de segunda línea contra la tuberculosis?

Sí No

6.8 ¿Todo tratamiento de la TB tiene perspectiva de género? Sí No

6.9 Las personas presas enfermas de TB, ¿tienen acceso a una medicación ininterrumpida? Sí No

6.10 ¿Cómo se garantiza la calidad de la medicación para la TB?

6.11 ¿El tratamiento para la TB se administra bajo supervisión directa de personal sanitario cualificado? Sí No

6.12

¿Se realiza un seguimiento a todas las personas presas enfermas de TB para comprobar su respuesta al tratamiento, como mínimo en el momento de terminar la fase inicial del tratamiento (dos meses), a los cinco meses y al final del tratamiento?

Sí No

6.13¿Se verifica el cumplimiento de las pautas de tratamiento de las personas presas enfermas de TB, mediante personal sanitario cualificado?

Sí No

6.14 ¿Se ofrecen servicios de apoyo a las personas presas que están bajo tratamiento por TB, incluyendo asesoramiento? Sí No

6.15 ¿El asesoramiento y las pruebas voluntarias de VIH forman parte de la gestión habitual de toda persona presa enferma de TB? Sí No

6.16¿Se conserva un informe escrito con todos los medicamentos proporcionados, respuesta al tratamiento, y reacciones adversas para las personas presas enfermas de TB?

Sí No

6.17 ¿Los costes asociados con el tratamiento y cuidado de la TB los cubre el estado y/o la administración penitenciaria? Sí No

6.18

¿Existe un sistema de derivación y cooperación entre los servicios médicos dentro y fuera de las prisiones para garantizar la continuidad del tratamiento de la TB en distintos centros y sistemas penitenciarios, y tras la puesta en libertad?

Sí No

6.19En una escala del 1 al 10, ¿cómo calificaría la calidad del tratamiento y cuidado de la TB?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

22 Pruebas para comprobar a qué medicamentos son sensibles las bacterias de TB en una persona concreta, y por lo tanto si esta persona tiene TB resistente a medicamentos.



Apéndice A

EL CONTEXTO NACIONAL

La comprensión y el análisis del contexto nacional general es un elemento importante para la prevención de los malos tratos en los centros de privación de libertad, ya que pueden ayudar a revelar algunos de los factores o condiciones de riesgo, que aumentan la probabilidad de que se produzcan malos tratos. Por ejemplo, si los usuarios de drogas son estigmatizados y criminalizados, y si no se despliegan políticas ni estrategias de reducción de daños debido a una falta de voluntad política, esto no sólo se traducirá en un mayor número de personas que consuman drogas y sean portadoras del VIH y el VHC en prisión, sino que también puede aumentar su riesgo a sufrir malos tratos. Por otro lado, si se asigna una cantidad de recursos para la sanidad en las prisiones inadecuada, la disponibilidad y calidad de los servicios sanitarios dentro de las cárceles se verán afectadas. En resumen, la existencia de un entorno propicio facilitará inevitablemente la promoción y protección de los derechos humanos de las personas en prisión.

20

21Monitoreo del VIH, VHC, TB y Reducción de Daños en Prisión: Instrumento para la prevención de malos tratos, basado en los Derechos Humanos 21

1. MARCO LEGAL (preguntar a las autoridades gubernamentales, o contestar en base a investigación independiente)


1.1 ¿Se ha ratificado la Convención contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanas o Degradantes? Sí No

1.2¿Se ha ratificado el Protocolo Facultativo de la Convención contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanas o Degradantes?

Sí No

1.3 ¿Se han integrado estas convenciones en la legislación nacional? Sí No

1.4 ¿El uso o posesión de drogas para consumo personal es un delito en el país? Sí No

1.5¿Hay datos sobre el porcentaje de personas presas encarceladas por asuntos de drogas? ¿Si los hay, cuáles son las cifras?

Sí No

2. MARCO POLÍTICO (preguntar a las autoridades gubernamentales, y/o contestar en base a investigación independiente)


2.1 ¿Qué departamento del gobierno es responsable de la salud en las prisiones?

2.2 ¿Hay políticas o protocolos nacionales sobre VIH, VHC y TB? Sí No

2.3 En ese caso, ¿se aplican también a las prisiones? Sí No

2.4 ¿Hay políticas o protocolos nacionales sobre reducción de daños y tratamiento relacionados con el consumo de drogas? Sí No

2.5 En ese caso, ¿se aplican también a las prisiones? Sí No

2.6¿Se han trazado políticas o protocolos específicos para la prevención, cuidado y tratamiento del VIH, VHC y TB en prisiones?

Sí No

2.7¿Se han trazado políticas o guías específicas para la reducción de daños y tratamiento relacionado con el consumo de drogas en prisiones?

Sí No

2.8

¿Las políticas y protocolos sanitarios para prisiones, especialmente las relativas al VIH, VHC, TB y reducción de daños, están basadas en las necesidades evaluadas de la población presa en concreto?23

Sí No

2.9¿Las necesidades específicas de las mujeres presas han sido integradas al desarrollo e implementación de políticas, protocolos y estrategias sanitarias en prisiones?24

Sí No

2.10

¿En las políticas, protocolos y estrategias sanitarias en prisiones se tienen en cuenta las necesidades específicas de otros grupos vulnerables, incluyendo a las personas que consumen drogas por vía intravenosa, personas trabajadoras del sexo y personas transgénero?

Sí No

23 Por ejemplo, ¿se refieren a resultados de estudios acreditados que evalúen las necesidades específicas de la población presa? 24 Las necesidades específicas de las mujeres presas incluyen, pero no se limitan a: requisitos concretos de higiene, incluidos artículos sanitarios y el acceso seguro y regular a agua caliente;

necesidades mayores y diferentes de atención primaria debido en parte a sus pasados más típicos, que incluyen uso de drogas, abuso físico y sexual, trabajo sexual; una necesidad mayor de atención psicológica, asesoramiento y apoyo debido a abusos en el pasado; y cuidados de la salud reproductiva y consejos en planificación familiar. Para más información, véase: NU ‘Reglas para el tratamiento de las reclusas y medidas no privativas de la libertad para las mujeres delincuentes (Reglas de Bangkok)’ disponible en: https://www.unodc.org/documents/justice-and-pris-on-reform/crimeprevention/65_229_Spanish.pdf (fecha del último acceso: 17 de diciembre 2015).

Apéndice A - El Contexto Nacional




2. MARCO POLÍTICO (preguntar a las autoridades gubernamentales, y/o contestar en base a investigación independiente)


2.11

¿Las políticas, protocolos y estrategias de salud en prisión protegen explícitamente del estigma y la discriminación basada en la situación penal, estado de salud, raza, género, orientación sexual y consumo de drogas?

Sí No

2.12¿El personal de prisiones y otros representantes del sector penitenciario participan en el desarrollo de políticas, protocolos y estrategias relacionadas con la salud en prisión?

Sí No

2.13¿Las personas presas o aquellas que lo fueron anteriormente participan en el desarrollo de políticas, protocolos y estrategias relacionadas con su salud?

Sí No

2.14

En una escala del 1 al 10, ¿cómo es de activa e informada la participación25 de la persona presa en el desarrollo de políticas, protocolos y estrategias relacionadas con su salud?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3. RECURSOS (preguntar a las autoridades gubernamentales, autoridades penitenciarias y/o contestar en base a investigación independiente)


3.1 ¿Cuál es la financiación para la atención sanitaria por persona presa y año?

3.2

En una escala del 1 al 10, ¿podría valorar si los recursos disponibles dentro del sistema sanitario penitenciario son suficientes para enfrentarse a los retos del VIH, VHC y TB?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3.3

En una escala del 1 al 10, ¿podría evaluar si los recursos humanos disponibles dentro del sistema sanitario penitenciario son suficientes para enfrentarse a los retos del VIH, VHC y TB?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4. IINTEGRACIÓN26 Y EQUIVALENCIA27 (preguntar a las autoridades gubernamentales, autoridades penitenciarias y/o contestar en base a investigación independiente)


4.1 ¿La política sanitaria en prisiones está integrada en, y es compatible con, el sistema nacional de salud? Sí No

4.2 ¿Hay servicios sanitarios públicos colaborando con el sistema sanitario penitenciario? Sí No

25 Por favor, véase la definición de “participación activa e informada” en el glosario. 26 A menudo se consideran las prisiones como entidades separadas del resto de la sociedad. Para proteger la salud y los derechos de las personas presas, sin embargo, los servicios sanitarios

penitenciarios necesitan estar integrados en los servicios de salud pública. Esto asegura la accesibilidad, aceptabilidad y calidad de los bienes, servicios y espacios. Estas preguntas, por tanto, buscan evaluar su grado de integración.

27 Es ampliamente aceptado que las personas en prisión tienen el derecho a un estándar de atención sanitaria equivalente al que hay fuera de las prisiones. Esto se conoce como el “principio de equivalencia”. Hay argumentos sólidos, sin embargo, sobre la responsabilidad que tienen los estados de proporcionar un estándar de sanidad en las prisiones más alto que el disponible para la población que no está en prisión, para encarar las necesidades y circunstancias específicas de las personas presas, y para lograr los objetivos de salud pública. Véase: Lines R ‘From equival-ence of standards to equivalence of objectives: The entitlement of prisoners to health care standards higher than those outside prisons’ (Diciembre 2006) International Journal of Prisoner Health vol. 2 no 4:269-280.


4. IINTEGRACIÓN26 Y EQUIVALENCIA27 (preguntar a las autoridades gubernamentales, autoridades penitenciarias y/o contestar en base a investigación independiente)


4.3El personal sanitario de prisiones, ¿está integrado en el servicio de salud pública? Por ejemplo, ¿tienen acceso a la misma formación?

Sí No

4.4 ¿Hay programas de intercambio de jeringuillas disponibles en la sociedad en general? Sí No

4.5 ¿La terapia de sustitución de opiáceos (TSO) está disponible en la sociedad en general? Sí No

4.6

En ese caso ¿qué medicación está disponible para la TSO en la sociedad en general? Marque la(s) respuesta(s):

Metadona Buprenorfina Diamorfina

Morfina oral de liberación retardada

Otra(s):



Apéndice B

SISTEMA SANITARIO PENITENCIARIO

Este cuestionario complementario se compone de preguntas relacionadas con el sistema sanitario penitenciario en general, incluyendo las condiciones de detención, información y educación, medicamentos, personal de prisiones, etc. Por supuesto, las cuestiones tratadas en los otros cuestionarios también son parte del sistema sanitario penitenciario y son importantes para su control y su evaluación. Sin embargo, estas preguntas han sido separadas para facilitar su uso y accesibilidad. Si bien algunas podrían formar parte de las prácticas de monitoreo habitual, es sin embargo importante incluirlas aquí para aquellas personas que deseen realizar visitas específicas, o que puedan no estar familiarizadas con los problemas, cómo se interrelacionan y cómo pueden ayudar a identificar ciertas situaciones, prácticas o condiciones que podrían conducir a malos tratos.

24


1. CONDICIONES DE LA PRISIÓN (preguntar a las personas presas, autoridades penitenciarias y/o personal sanitario, según convenga. También en base a inspección y observación independiente)


1.1 ¿Cuál es la capacidad total de la prisión?

1.2 ¿Cuál es el número total de personas presas actualmente en este centro?

1.3 ¿Las personas presas están en dormitorios, celdas o una mezcla de ambas?

1.4 ¿De cuánto espacio disponen las personas presas en sus celdas o dormitorios, en metros cuadrados?

1.5 ¿Tiene cada persona presa un colchón y somier individual en su celda o dormitorio? Sí No

1.6 ¿Se proporciona a las personas presas comida que sea:

1.7 Nutritiva? Sí No

1.8Adecuada a su estado de salud? Por ejemplo: ¿en caso necesario, hay dietas especiales disponibles para quienes estén bajo tratamiento?

Sí No

1.9 ¿Hay agua potable y limpia para todas las personas presas, cuando la necesiten? Sí No

1.10

En una escala del 1 al 10, ¿cómo calificaría el acceso de las personas presas a la luz natural en los espacios donde tienen que vivir y trabajar? (Si las respuestas son diferentes para espacios de vivienda y trabajo, por favor explíquelo en la columna de detalles/comentarios).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1.11En una escala del 1 al 10, ¿podría evaluar el acceso de las personas presas al aire fresco (ventilación) en los espacios donde tienen que vivir y trabajar?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1.12

En una escala del 1 al 10, ¿podría evaluar la regulación de temperaturas según el clima o estación del año en los espacios donde las personas presas tienen que vivir y trabajar?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1.13 ¿Las personas presas tienen acceso a WC limpios y privados? Sí No

1.14 ¿Pueden acceder las personas presas a un WC siempre que lo necesiten? Sí No

1.15 Si no pueden, ¿cuánto tiempo han tenido que esperar algunas personas presas para poder acceder al WC?

1.16¿Tienen acceso las personas presas a instalaciones de baño o ducha que les permitan lavarse a una temperatura adecuada al clima?

Sí No

1.17 ¿Con qué frecuencia y durante cuánto tiempo las personas presas pueden usar las instalaciones de baño o ducha?

1.18Para mantener unas condiciones adecuadas de higiene personal, ¿se proporciona a las personas presas los siguientes objetos de manera gratuita, cuando los necesiten?:

1.19 ¿Jabón? Sí No


Apéndice B - Sistema Sanitario Penitenciario

25

26 Monitoreo del VIH, VHC, TB y Reducción de Daños en Prisión: Instrumento para la prevención de malos tratos, basado en los Derechos Humanos26



1. CONDICIONES DE LA PRISIÓN (preguntar a las personas presas, autoridades penitenciarias y/o personal sanitario, según convenga. También en base a inspección y observación independiente)


1.20 ¿Cepillo y pasta de dientes? Sí No

1.21 ¿Compresas y/o tampones? Sí No

1.22 ¿Maquinillas de afeitar? Sí No

1.23

En una escala del 1 al 10, ¿podría valorar la ropa personal y ropa de cama de la persona presa en cuanto a limpieza y condiciones? (Si las respuestas son distintas para ropa de cama y ropa personal, por favor explíquelo en la columna de detalles/comentarios)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1.24 ¿Las personas presas tienen acceso equitativo al ejercicio al aire libre de forma habitual?28 Sí No

2. REVISIÓN MÉDICA(preguntar al personal sanitario)


2.1¿Reciben todas las personas presas una visita del personal sanitario cualificado para evaluar su salud y necesidades médicas dentro de las primeras 24 horas de su ingreso?

Sí No

2.2 ¿Este examen de ingreso incluye:

2.3 Prueba de VIH? Sí No

2.4 Prueba de Hepatitis B y C? Sí No

2.5 Exploración para detectar TB? Sí No

2.6Exploración para detectar posibles síndromes de abstinencia resultantes del consumo de drogas, medicación o alcohol?

Sí No

2.7¿Los exámenes de ingreso se acompañan de información comprensible sobre prevención del VIH, VHC y TB? Sí No

2.8 ¿Las pruebas de VIH son: Sí No

2.9 Voluntarias? Sí No

2.10Ejecutadas con el consentimiento informado de las personas presas? Sí No

2.11 Gratuitas? Sí No

2.12 Confidenciales? Sí No

2.13 Disponibles en cualquier momento durante la detención? Sí No

2.14 De acceso equitativo para todas las personas presas? Sí No

2.15 Si no, ¿qué personas presas no tienen las mismas posibilidades de acceso?

28 Según la norma 23(1) de la versión actualizada de las Reglas Mínimas de las Naciones Unidas para el Tratamiento de los Reclusos, cada persona presa debe tener al menos una hora diaria de ejercicio adecuado y al aire libre, si el clima lo permite.

27Monitoreo del VIH, VHC, TB y Reducción de Daños en Prisión: Instrumento para la prevención de malos tratos, basado en los Derechos Humanos 27Monitoreo del VIH, VHC, TB y Reducción de Daños en Prisión: Instrumento para la prevención de malos tratos, basado en los Derechos Humanos


2. REVISIÓN MÉDICA(preguntar al personal sanitario)


2.16 Van acompañadas de información relevante y comprensible? Sí No

2.17 Van acompañadas de asesoramiento confidencial pre- y post-prueba? Sí No

2.18 De la misma calidad que las que hay disponibles en la comunidad? Sí No

2.19Cuando se detecta TB, ¿se separan los casos infecciosos de la población general de la prisión?29 Sí No

2.20Si se detectan síndromes de abstinencia, ¿se ofrece un programa adecuado de estabilización, mantenimiento o desintoxicación con la participación de la persona presa?

Sí No

2.21¿Se realizan todos los exámenes médicos donde no les puedan escuchar terceras personas? Sí No

3. INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN (preguntar a las personas presas y/o personal sanitario o de custodia. También en base a inspección y observación independiente)


3.1

¿Está en marcha alguna iniciativa educativa de promoción de la salud en la prisión, que incluya estilos de vida saludables? (por ejemplo nutrición, ejercicio, hábitos y prácticas sexuales seguras, etc).

Sí No

3.2 ¿Participan las personas presas en el desarrollo de los programas y materiales de educación para la salud? Sí No

3.3En ese caso, señale del 1 al 10 cómo de activa e informada es esta participación:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3.4

Describa brevemente los tipos de métodos y materiales de educación para la salud que se estén utilizando:

3.5¿Se reparte de manera habitual información sobre VIH, VHC y TB, incluidos los métodos de transmisión y maneras de prevención, a todas las personas presas y personal de prisión?

Sí No

3.6 En ese caso, ¿es esta información:

3.7 Exacta? Sí No

3.8 No moralizante? Sí No

3.9 Relevante al entorno de prisión? Sí No

3.10 Traducida a varios idiomas? Sí No

3.11 El contenido de los materiales educativos sobre VIH, VHC y TB ¿es respetuoso con, y relevante para, diferencias en cuanto a:

29 El aislamiento de un paciente con enfermedad infecciosa sólo es justificable si la medida es necesaria médicamente, y se hubiera llevado a cabo también fuera del entorno penitenciario por los mismos motivos médicos. No hay justificación médica para segregar a personas presas en base únicamente a que sean portadoras del VIH.




3. INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN (preguntar a las personas presas y/o personal sanitario o de custodia. También en base a inspección y observación independiente)


3.12 Género?30 Sí No

3.13 Sexo? Sí No

3.14 Estado de salud? Sí No

3.15 Nivel educativo? Sí No

3.16 Edad? Sí No

3.17 Raza? Sí No

3.18 Etnia? Sí No

3.19 Cultura? Sí No

3.20 Religión? Sí No

3.21 Idioma? Sí No

3.22 Orientación sexual? Sí No

3.23 ¿Combaten los materiales y programas educativos sobre VIH, VHC y TB:

3.24 El estigma y la discriminación relacionada con el VIH? Sí No

3.25La homofobia y el estigma asociado a las relaciones sexuales entre personas del mismo sexo? Sí No

3.26La discriminación y estigma asociados a la identidad de género y/o su expresión? Sí No

3.27La discriminación asociada al trabajo sexual y al consumo de drogas? Sí No

3.28¿Se proporciona información a quienes usan drogas para promocionar la reducción de daños y facilitar su acceso a servicios adecuados?

Sí No

3.29

En una escala del 1 al 10, ¿cómo valoraría las oportunidades que tienen las personas presas y el personal de hablar e informarse sobre la salud con profesionales sanitarios cualificados? (Si es diferente para personas presas y personal, por favor, explíquelo en la columna de comentarios/detalles)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3.30¿Se proporciona información a las personas presas sobre servicios sanitarios penitenciarios en un formato y lenguaje que puedan entender, explicándoles cómo acceder a éstos?

Sí No

3.31

¿Quién se encarga de repartir esta información? Marque la(s) respuesta(s) relevante(s):

Personas presas Personal de custodia Personal sanitario Agencias externas

Otro(s):

30 Por ejemplo, las mujeres presas se benefician de intervenciones que afrontan la prevención del VIH y VHC en términos de las interacciones y relaciones con otras personas, y de aquellas que tienen en cuenta también las condiciones culturales y socioeconómicas en las que viven las mujeres. La prevención, cuidado y tratamiento de personas presas transgénero se potencia con intervenciones que afirman el género y se integran en las necesidades sanitarias relacionadas con la transición. Véase: Sevelius J ’Transgender Issues in HIV (Diciembre 2013) HIV Specialist, disponible en: http://www.transhealth.ucsf.edu/pdf/Sevelius_HIV_Specialist_Dec13.pdf fecha de ultimo acceso: 17 de diciembre 2015).



4. CONSENTIMIENTO INFORMADO (preguntar a las personas presas y/o personal sanitario, según convenga)


4.1 ¿Se informa a las personas presas de los beneficios médicos y preventivos de hacerse la prueba de VIH, VHC y TB? Sí No

4.2 ¿Se informa al personal penitenciario de los beneficios médicos y preventivos de hacerse la prueba de VIH, VHC y TB? Sí No

4.3¿Se proporciona a las personas presas que viven con VIH, VHC y/o TB información relevante y accesible sobre su enfermedad, el curso de su tratamiento y la medicación que se les recete?

Sí No

4.4 ¿Se informa a las personas presas de los servicios de seguimiento disponibles? Sí No

4.5 ¿Las personas presas tienen libertad para rechazar un tratamiento o cualquier tipo de intervención médica? Sí No

4.6 ¿Se informa a las personas presas, antes de cualquier intervención médica, de su derecho a rechazarla? Sí No

4.7¿Las personas presas que rechacen intervenciones médicas pueden ser sujetas a medidas disciplinarias, como por ejemplo la segregación?

Sí No

5. HISTORIA CLÍNICA (preguntar al personal sanitario)


5.1 ¿Hay formularios estandarizados diseñados para recoger los exámenes médicos de las personas presas? Sí No

5.2 ¿Incluyen estos formularios:

5.3 El nombre, edad y número de celda de la persona presa? Sí No

5.4 El nombre del médico? Sí No

5.5 La fecha, hora y objetivo de todo examen? Sí No

5.6Un registro del historial de enfermedades infecciosas de la persona presa, incluyendo su estado en relación a la TB, VIH y/o VHC?

Sí No

5.7 Un registro del historial de vacunación de la persona? Sí No

5.8 Información diagnóstica? Sí No

5.9 Cualquier examen específico llevado a cabo? Sí No

5.10 ¿Se guardan estas historias clínicas de manera segura para proteger el derecho a la confidencialidad de la persona presa? Sí No

5.11 ¿Tiene acceso al historial médico de la persona presa sólo el personal sanitario? Sí No

5.12 ¿Pueden acceder las personas presas a su historial clínico si lo solicitan? Sí No

5.13 ¿Pueden las personas presas obtener una copia de su historial clínico si lo solicitan? Sí No




5. HISTORIA CLÍNICA (preguntar al personal sanitario)


5.14 En caso de traslado, ¿se envía la información médica de la persona presa al personal sanitario del centro receptor? Sí No

5.15 En el momento de su puesta en libertad, ¿se envía el historial médico de la persona presa al médico de cabecera que elija? Sí No

5.16¿Hay estrategias para asegurar que la información entre proveedores de servicio en la comunidad y en prisiones se comparte de manera segura?

Sí No

6. MEDICACIÓN (preguntar al personal sanitario, personas presas y/o organismos de monitoreo médico)


6.1¿Las personas presas reciben un suministro ininterrumpido y regular de los medicamentos que necesitan para sus tratamientos?

Sí No

6.2 ¿Todo medicamento es entregado por personal sanitario cualificado? Sí No

6.3 ¿Hay guías para asegurar que todos los medicamentos sean de la calidad adecuada? Sí No

6.4 ¿Se guarda la medicación en espacios y temperaturas adecuadas? Sí No

6.5¿Hay miembros del personal sanitario cualificados disponibles para asegurarse que las personas presas tomen la medicación recetada en su dosis e intervalos correctos?

Sí No

7. TRATAMIENTO Y CUIDADOS EN GENERAL (preguntar a las personas presas y personal sanitario. Algunas respuestas en base a inspección y observación independiente)


7.1¿Según su opinión, las personas presas reciben la misma calidad de cuidado, tratamiento y apoyo que las personas que viven en la comunidad?

Sí No

7.2¿Tienen acceso todas las personas presas a un miembro del personal sanitario en cualquier momento, sin importar su periodo de detención?

Sí No

7.3¿Cómo comunican las personas presas su solicitud de consulta con un miembro del personal sanitario?

7.4 Las solicitudes de consulta con personal sanitario que hacen las personas presas, ¿se resuelven sin una espera excesiva? Sí No

7.5Si una persona presa requiere un examen o tratamiento por parte de personal sanitario de su mismo sexo o género ¿se le facilita?

Sí No

7.6¿Las personas presas que necesitan un examen diagnóstico y/o tratamiento hospitalario son transferidas rápidamente a un centro médico adecuado?

Sí No


7. TRATAMIENTO Y CUIDADOS EN GENERAL (preguntar a las personas presas y personal sanitario. Algunas respuestas en base a inspección y observación independiente)


7.7 ¿Las personas presas participan en la planificación de sus propios cuidados o tratamientos? Sí No

7.8 ¿Las mujeres reciben unos cuidados y tratamientos de la misma calidad que los hombres? Sí No

7.9¿Hay servicios sanitarios con perspectiva de género a disposición de todas las personas presas, al menos equivalentes a los disponibles para la comunidad general?

Sí No

7.10En una escala del 1 al 10, ¿cómo calificaría la calidad del espacio sanitario de la prisión?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

7.11En una escala del 1 al 10, ¿cómo calificaría la calidad de los servicios sanitarios de la prisión?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

8. PERSONAL PENITENCIARIO (SANITARIO Y DE CUSTODIA) (preguntar a las autoridades y personal de la prisión. Algunas respuestas en base a inspección y observación independiente)


8.1¿El personal penitenciario recibe información sobre prevención de enfermedades infecciosas durante su periodo de aprendizaje inicial?

Sí No

8.2¿El personal penitenciario recibe información de actualización y preparación respecto a la prevención de enfermedades infecciosas de manera regular?

Sí No

8.3 ¿El personal penitenciario recibe formación sobre derechos humanos en general? Sí No

8.4 ¿El personal penitenciario recibe formación sobre los derechos en el ámbito de la salud de las personas presas? Sí No

8.5 ¿Reciben los/as funcionarios/as de prisiones formación sobre la prevención de torturas y malos tratos hacia las personas presas? Sí No

8.6 ¿El personal penitenciario recibe formación con perspectiva de género? Sí No

8.7 ¿Cuántas personas trabajan en la prisión en cada uno de los puestos siguientes?

8.8 J/C31 médicos de cabecera: M/J32 médicos de cabecera:

8.9 J/C personal de enfermería: M/J personal de enfermería:

8.10 J/C especialistas en VIH: M/J especialistas en VIH:

8.11 J/C especialistas en hepatología:33 M/J especialistas en hepatología:

8.12 J/C especialistas en TB: M/J especialistas en TB:

8.13 J/C especialistas en gastroenterología:34

M/J especialistas en gastroenterología:

31 J/C se refiere a personas que trabajan en la prisión a jornada completa.32 M/J se refiere a personas que trabajan en la prisión a media jornada.33 Médicos especialistas en enfermedades del hígado.34 Médicos especialistas en enfermedades del estómago e intestinos.




8. PERSONAL PENITENCIARIO (SANITARIO Y DE CUSTODIA) (preguntar a las autoridades y personal de la prisión. Algunas respuestas en base a inspección y observación independiente)


8.14 J/C especialistas en drogodependencia:

M/J especialistas en drogodependencia:

8.15 J/C psicólogos: M/J psicólogos:

8.16 J/C psiquiatras: M/J psiquiatras:

8.17 J/C ginecólogos: M/J ginecólogos:

8.18 ¿Hay vacantes de personal sanitario actualmente? Sí No

8.19 En ese caso, ¿qué vacantes hay actualmente, y cuánto tiempo llevan vacantes?

8.20

¿Hay obstáculos para ocupar esas vacantes? (por ejemplo, políticas o presupuestarias)

En ese caso, por favor lístelas aquí:

Sí No

8.21 Para prisiones de mujeres: ¿Qué porcentaje del personal son mujeres?

8.22 ¿Todo el personal sanitario tiene las cualificaciones y credenciales adecuadas? Sí No

8.23 ¿Se comprueban regularmente las cualificaciones y credenciales del personal sanitario? Sí No

8.24 ¿El personal sanitario es independiente del sistema penitenciario? Sí No

8.25 ¿Los horarios laborales del personal sanitario son adecuados a las necesidades de la prisión? Sí No

8.26 ¿Hay personal sanitario de turno de día y de noche, y durante los fines de semana? Sí No

8.27 ¿Recibe todo el personal salarios y beneficios competitivos a nivel local? Sí No

8.28 ¿Los términos y condiciones del personal permiten un equilibrio saludable entre trabajo y vida personal? Sí No

8.29 ¿Hay medidas adecuadas para asegurar la seguridad del personal? Sí No

8.30 ¿Hay cursos de reducción de daños disponibles para el personal sanitario de la prisión? Sí No

8.31En una escala del 1 al 10, ¿cómo valoraría la calidad del personal sanitario?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

32




Apéndice C

RENDICIÓN DE CUENTAS

El siguiente cuestionario es sobre cuestiones relativas a la rendición de cuentas en el contexto del VIH, VHC, TB y la reducción de daños en las cárceles. Como demuestra el cuestionario, la rendición de cuentas se compone de tres componentes principales: el monitoreo, la revisión y la reparación de daños. 35 Estos derechos humanos no son sólo obligaciones legalmente vinculantes y elementos clave de una perspectiva de derechos humanos, sino que el nivel y la eficacia de los mecanismos de rendición de cuentas en las prisiones puede también aumentar o reducir el riesgo de malos tratos a las personas presas.

35 Hunt, P(2013) ‘Introduction’ Maternal Mortality: Human Rights and Accountability, Paul Hunt and Tony Gray (eds). London: Routledge.

33


Apéndice C - Rendición de cuentas

Monitoreo del VIH, VHC, TB y Reducción de Daños en Prisión: Instrumento para la prevención de malos tratos, basado en los Derechos Humanos34

1. MONITOREO (preguntar a las autoridades de la prisión, personal sanitario y personas presas)


1.1 ¿Existe un organismo cualificado para vigilar, supervisar e inspeccionar la administración sanitaria de la prisión? Sí No

1.2En ese caso, ¿qué o quién es ese organismo y con qué frecuencia inspecciona la administración sanitaria de la prisión?

1.3 ¿Existe algún sistema rutinario de recogida de datos sanitarios en funcionamiento?36 Sí No

1.4 En ese caso, por favor descríbalo brevemente:

1.5 ¿Qué tipo de datos sanitarios recoge?

1.6 ¿Incorpora VIH, VHC y TB? Sí No

1.7 ¿Los datos están desagregados? Sí No

1.8En ese caso, ¿en base a qué?:

1.9Se informa a la administración central de la prisión sobre los datos de muertes relacionadas con VIH, VHC y TB? Sí No

1.10¿Se acompaña la implementación de políticas y programas relativos al VIH, VHC y TB de medidas para seguir su progreso y evaluar su efectividad?

Sí No

1.11

¿Se toman medidas para asegurar que no ocurran vulneraciones de derechos humanos durante el proceso de evaluación o recolección de datos (por ejemplo, vulneración de la confidencialidad y consentimiento)?

Sí No

1.12 En ese caso, por favor describa brevemente estas medidas:

1.13 ¿Se desagregan los indicadores de salud en prisión en base a algunos o todos los motivos prohibidos de discriminación? Sí No

1.14

¿Se trabaja correctamente la situación de grupos vulnerables respecto al VIH, VHC y TB, incluyendo personas trabajadoras sexuales o consumidoras de drogas por vía intravenosa, sin intensificar su discriminación?

Sí No

1.15 ¿Participan las personas presas en las intervenciones de monitoreo y evaluación de las intervenciones sanitarias?37 Sí No

1.16En una escala del 1 al 10, ¿cómo es de activa e informada la participación de las personas presas en este ámbito?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

36 Éstos pueden ir desde enfoques sistemáticos, estandarizados e informatizados, a encuestas repetidas regularmente, o a estudios epidemiológicos ocasionales sobre temas específicos, como el VIH.

37 Las personas presas tienen que ser parte del proceso de determinación del éxito o fracaso de las intervenciones que afectan a su salud. En la práctica, esto significa que deberían estar involuc-radas en el desarrollo de indicadores y puntos de referencia necesarios para las intervenciones de monitoreo y evaluación.


2. REVISIÓN (preguntar a las personas presas y autoridades de la prisión. Algunas respuestas en base a inspección y observación independiente)


2.1¿Existen vías para que las personas presas puedan hacer comentarios o quejas sobre sus condiciones en prisión, o de los cuidados que reciben y tratamientos sanitarios?

Sí No

2.2 En ese caso, ¿son:

2.3 De fácil acceso? Sí No


2.5 Sin censura? Sí No

2.6 Si se utilizan buzones de quejas, ¿están cerrados con llave y se vacían con regularidad? Sí No

2.7 ¿Cuántas quejas se hicieron el año pasado?

2.8 Número de quejas relacionadas con la salud:

2.9 Número de quejas relacionadas con el VIH:

2.10 Número de quejas relacionadas con el VHC:

2.11 Número de quejas relacionadas con la TB:

2.12Número de quejas relacionadas con los servicios de reducción de daños o tratamientos de drogodependencia:

2.13 ¿Existe algún sistema para dar apoyo a las personas presas que necesiten ayuda para hacer sus comentarios o quejas? Sí No

2.14 ¿Las personas presas pueden quejarse a alguna autoridad independiente del sistema penitenciario? Sí No

2.15 ¿Se proporciona información a todas las personas presas sobre cómo acceder a los mecanismos de quejas? Sí No

2.16En ese caso, ¿esta información está elaborada con un lenguaje y formato que entiendan? Sí No

2.17 ¿Está adaptado el sistema de quejas a las necesidades y situación de la persona presa? Sí No

2.18 ¿Son las respuestas a las quejas relativas a la salud:

2.19 Rápidas? Sí No

2.20 Fáciles de entender? Sí No


2.22 Proporcionadas por el personal de custodia? Sí No

2.23 Proporcionadas por el personal sanitario? Sí No

2.24 Relacionadas directamente con la base de la queja? Sí No

2.25 ¿Cómo se protege a las personas presas que planteen quejas de actos discriminatorios?



35


2. REVISIÓN (preguntar a las personas presas y autoridades de la prisión. Algunas respuestas en base a inspección y observación independiente)


2.26

¿Cómo se protege a las personas presas que planteen quejas de represalias?

2.27 ¿Se analizan las quejas para identificar tendencias o patrones clave? Sí No

2.28En una escala del 1 al 10, ¿cómo valoraría los mecanismos de quejas de la prisión?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3. REPARACIÓN DE DAÑOS (preguntar a las autoridades de la prisión)


3.1¿Hay mecanismos e instituciones con la potestad de reparar los daños a las personas presas que sufran vulneraciones de derechos humanos?

Sí No

3.2En ese caso, ¿cuáles son?:

3.3

¿Qué tipos de reparación hay disponibles para las personas presas?

3.4 ¿Cuántas personas presas han recibido una reparación por una vulneración de su derecho a la salud?

3.5¿Cuántas personas presas han recibido una reparación por una vulneración de su derecho al trato humano respecto al VIH, VHC y la TB?

36



Harm Reduction International es una organización internacional no-gubernamental que trabaja para reducir los daños relacionados con el consumo de drogas a través de la promoción de prácticas y políticas de salud públicas basadas en la evidencia científica, y para promover enfoques basados en los derechos humanos en relación con las políticas de drogas a través de un programa integrado de investigación, análisis, militancia y fortalecimiento de la sociedad civil. Nuestra visión es un mundo donde los individuos y las comunidades se beneficien de leyes sobre drogas, políticas y prácticas que promuevan la salud, la dignidad y los derechos humanos

Las prisiones constituyen ambientes de alto riesgo para la transmisión del VIH, la Hepatitis C (VHC) y la tuberculosis. Existen numerosas razones para ello, entre las que se incluye el hecho de que los servicios de reducción de daños continúan ofreciéndose de forma extremadamente limitada en las cárceles en comparación con los que se ofrecen en la comunidad en general. Ello tiene series implicaciones para la salud pública y los derechos humanos. Cada vez más, mecanismos de Naciones Unidas y tribunales de derechos humanos consideran que pueden contribuir o, incluso constituir, condiciones que se hallan en el umbral del maltrato. Por esta razón, es muy importante que los mecanismos de monitoreo de la cárcel, particularmente aquellos que tienen el mandato de prevenir los malos tratos, tengan en cuenta cuestiones relativas al VIH, VHC, la tuberculosis y la prevención de daños de forma comprehensiva y sistemática durante sus visitas.

Esta herramienta de monitoreo ha sido desarrollada para que los mecanismos y otros agentes en prisión realicen un monitoreo mejor informado, más consistente y sustentado en los temas relacionados con VIH, VHC, tuberculosis y reducción de daños en prisión, y en último extremo para prevenir situaciones y condiciones que pueden llevar al maltrato en este contexto.

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