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Modificación de los Parámetros de Marcapasos durante el Seguimiento Clínico El objetivo de este trabajo es analizar la variación en el tiempo de los parámetros de implantación de marcapasos recogidos en el momento del implante y en la primera revisión en consultas. La hipótesis nula (H o ) del estudio es que las variables no varían a pesar del desplazamiento del electrodo o de los cambios tisulares que se vayan originando en el miocardio durante la evolución clínica. INTRODUCCIÓN MATERIAL Y MÉTODOS RESULTADOS DISEÑO Estudio descriptivo y retrospectivo sobre cohorte de 50 participantes. ÁMBITO Unidad de Electrofisiología del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Basurto en Bilbao. PARTICIPANTES Pacientes sometidos a implante de marcapasos definitivo con electrodos implantados en aurícula (n= 31) y/o ventrículo (n= 50). INTERVENCIONES Medición de las variables con analizador de umbrales en el momento del implante y en la primera revisión tras la implantación. VARIABLES • Umbral A/V • Impedancia A/V • Onda P/R ANÁLISIS ESTADÍSTICO Se aplicó un test T de Student para muestras emparejadas (significativo si p<0,05). CONCLUSIONES Se hallaron diferencias estadísticamente significativas para las variables de umbral, impedancia y sensibilidad entre el momento del implante y en la primera revisión. Existe evidencia suficiente para descartar la H 0 del estudio y constatar que las lesiones endomiocárdicas propias de la inserción, alteran los parámetros de marcapasos durante el seguimiento clínico. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el momento del implante y la revisión: 0,62 0,49 0,75 0,76 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 Umbral auricular Umbral ventricular Implante Revisión 661,29 796 540,32 694 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 Impedancia auricular Impedancia ventricular Implante Revisión 3,01 10,71 3,23 12,21 0 2 4 6 8 10 12 14 onda P onda R Implante Revisión Autora: Leire Ortiz de Salazar Linaza; Director: Dr. José Ignacio García Bolao. Pamplona, 6 de Febrero 2015 Diferencia variables implante - revisión Media Desviación típica Error estándar Valor p Umbral auricular [V] - 0,124 0,129 0,232 < 0 ,01 Umbral ventricular [V] - 0, 279 0,186 0,026 < 0 ,01 Impedancia auricular [Ω] 120,96 54,42 9,77 < 0 ,01 Impedancia ventricular [Ω] 102 62,23 8,80 < 0 ,01 Onda P [mV] - 0, 227 0,408 0,073 < 0 ,05 Onda R [mV] - 1,5 3,78 0,535 < 0 ,05 Al implantar un marcapasos se determinan tres parámetros para comprobar su correcto funcionamiento: 1. Umbral de estimulación auricular y ventricular 2. Impedancia auricular y ventricular 3. Valor onda P y R sensadas o Las variables de sensado y umbral tienden a incrementar su valor a lo largo de los primeros 30 días de seguimiento. o La impedancia, en cambio; justo a lo opuesto, es decir; a decrecer a medida que pasa el tiempo. Rx Tórax AP. Marcapasos DDDR UMBRAL IMPEDANCIA SENSIBILIDAD
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Modificación de los Parámetros de Marcapasos durante el Seguimiento Clínico
El objetivo de este trabajo es analizar la variación en el tiempo de los parámetros de implantación de marcapasos recogidos en el momento del implante y en la primera revisión en consultas. La hipótesis nula (Ho) del estudio es que las variables no varían a pesar del desplazamiento del electrodo o de los cambios tisulares que se vayan originando en el miocardio durante la evolución clínica.
INTRODUCCIÓN MATERIAL Y MÉTODOS
RESULTADOS
DISEÑO
Estudio descriptivo y retrospectivo sobre cohorte de 50 participantes. ÁMBITO
Unidad de Electrofisiología del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Basurto en Bilbao. PARTICIPANTES
Pacientes sometidos a implante de marcapasos definitivo con electrodos implantados en aurícula (n= 31) y/o ventrículo (n= 50). INTERVENCIONES
Medición de las variables con analizador de umbrales en el momento del implante y en la primera revisión tras la implantación. VARIABLES
• Umbral A/V • Impedancia A/V • Onda P/R ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Se aplicó un test T de Student para muestras emparejadas (significativo si p<0,05).
CONCLUSIONES Se hallaron diferencias estadísticamente significativas para las variables de umbral, impedancia y sensibilidad entre el momento del implante y en la primera revisión. Existe evidencia suficiente para descartar la H0 del estudio y constatar que las lesiones endomiocárdicas propias de la inserción, alteran los parámetros de marcapasos durante el seguimiento clínico.
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el momento del implante y la revisión:
0,62
0,49
0,75 0,76
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
Umbral auricular Umbral ventricular
Implante
Revisión
661,29
796
540,32
694
0
100
200
300
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500
600
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Impedancia auricular Impedancia ventricular
Implante
Revisión
3,01
10,71
3,23
12,21
0
2
4
6
8
10
12
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onda P onda R
Implante
Revisión
Autora: Leire Ortiz de Salazar Linaza; Director: Dr. José Ignacio García Bolao. Pamplona, 6 de Febrero 2015
Diferencia variables implante - revisión
Media Desviación típica
Error estándar
Valor p
Umbral auricular [V] - 0,124 0,129 0,232 < 0 ,01 Umbral ventricular [V] - 0, 279 0,186 0,026 < 0 ,01 Impedancia auricular [Ω] 120,96 54,42 9,77 < 0 ,01 Impedancia ventricular [Ω] 102 62,23 8,80 < 0 ,01 Onda P [mV] - 0, 227 0,408 0,073 < 0 ,05 Onda R [mV] - 1,5 3,78 0,535 < 0 ,05
Al implantar un marcapasos se determinan tres parámetros para comprobar su correcto funcionamiento:
1. Umbral de estimulación auricular y ventricular
2. Impedancia auricular y ventricular
3. Valor onda P y R sensadas
o Las variables de sensado y umbral tienden a
incrementar su valor a lo largo de los primeros 30 días de seguimiento.
o La impedancia, en cambio; justo a lo opuesto, es
decir; a decrecer a medida que pasa el tiempo.
Rx Tórax AP. Marcapasos DDDR
UMBRAL IMPEDANCIA SENSIBILIDAD
