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TECNICA MODELOS MAYORES YMENORES 2015

Guatemala, Julio de 2015

Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Odontología Área de Odontología Restaurativa Disciplina de Operatoria II Dr. Horacio Mendía

Integrantes

Sylvia Saray Juares Quinteros 200117029

Sara Cecilia Palma Villegas 200722258

Rosa Isabel Monroy Higueros 200817451

Sylvan Kerry Thompson García 200980029

Analy Gabriela Villegas Boche 200910850

Samanda Leticia Montes Peña 200922356

Victoria Abelina Asencio Ordoñez 201013400

Wilson Emilio Cruz López Tumax 201013722

Cuarto Sección “B”

MODELOS MAYORES Y MENORES


INDICE

INTRODUCCIÒN___________________________________________________________________________2

OBJETIVOS_______________________________________________________________________________3

Tipos de Yeso______________________________________________________________________________4

Vaciado de la impresion______________________________________________________________________5

Modelos Mayores___________________________________________________________________________6

Modelos Menores___________________________________________________________________________7

Separadores_______________________________________________________________________________8

Pin Dowell_________________________________________________________________________________8

Articuladores y oclusores _____________________________________________________________________9

Montaje de Modelos________________________________________________________________________10

Sistema accu-trac__________________________________________________________________________11

Caso clínico____________________________________________________________________________12-13

CONCLUSIONES__________________________________________________________________________14

DISCUSIÒN DE RESULTADOS______________________________________________________________15

ANEXOS_________________________________________________________________________________16

BIBLIOGRAFIAS__________________________________________________________________________17


INTRODUCCIÒN

Para realizar tratamientos protésicos, realizar diseño del aparato, progreso de tratamiento, analizar oclusión, e

interferencias en zonas desdentadas etc. Se deben realizar modelos de estudio los cuales son obtenidos con la

impresión primaria y comprenden la totalidad de la arcada en la que deben estar presentes todos los elementos

del caso a tratar comprenden los modelos menores o troqueles, los cuales son recortados eliminando el exceso

de yeso. El troquel se orienta en el modelo de trabajo mediante una espiga cónica de latón, una espiga de caras

de acero inoxidable y espigas de plástico prefabricadas la cual debe situarse siempre en el mismo lugar, ser

estable y fácil de montar, el montaje se realiza con el arco facial se toma el registro y se traslada al articulador,

se monta el modelo superior, se coloca el pin con punta roma hacia abajo, colocando el modelo inferior sobre el

registro interoclusal encajado en el modelo superior, el montaje se realiza con yeso tipo III y los modelos de

estudio con yeso tipo IV.

Para desmontar los muñones se utiliza el sistema accu-trac, es fácil y rápido, consta de una estructura de

acrílico, salida reutilizable donde el tamaño varía dependiendo si es mandibular o maxilar, con estrías cónicas

para garantizar el perfecto ajuste.


OBJETIVOS

Hacer de nuestro conocimiento los procedimientos para llevar de una manera adecuada un caso clínico

que requiera de un minucioso ajuste.

Conocer técnicas que nos ayuden a evaluar de mejor manera los trabajos enviados a laboratoristas

dentales.

Conocer las ventajas que tienen la técnica de modelos menores y mayores para evaluar trabajos

laboratoristas.

Aprender los términos y materiales utilizados para modelos menores, mayores y su montaje en oclusor.

Conocer un mejor lenguaje para comunicarnos con los laboratorios dentales que ofrezcan los

procedimientos aquí descritos.

Aprender otros tipos de montaje de modelos, además de los ya aprendidos en otras disciplinas.

Conocer los distintos tipos de articuladores y oclusores.


TIPOS DE YESO SEGÚN LA ADA ESPECIFICACION NO. 25 ANSI/ADA

Los tipos de yeso s obtienen calentando el sulfato de calcio dihidratado a temperaturas de

110- 130 °c, según el tipo de cocción se puede obtener.

YESO TIPO I: Es el más débil de los yesos, debido al tamaño y forma de sus partículas. Se genera calentando en horno abierto a más 100 c. es el que necesita más cantidad de agua, y por lo mismo es más poroso y débil. Anteriormente se usaba para la toma de impresiones en pacientes edentulos, pero fue reemplazado por materiales menos rígidos como los hidrocoloides y elastómeros. Este yeso se utiliza principalmente como impresión final (impresión de lavado) para la fabricación de prótesis completas.

YESO TIPO II: Es un poco más compacto y duro que el tipo I. se genera horneando en

autoclave cerrado a 128 c. sus partículas son más pequeñas y regulares que el tipo I por lo

mismo menos poroso y frágil. Se utiliza para modelos de estudio.

YESO TIPO III O PIEDRA: Se calienta más de 125 c bajo presión y en presencia de vapor. Es

aún más duro que el tipo II, con partículas más regulares y finas, por lo que necesita menos

agua para fraguar. Es menos poroso que los otros dos, menos frágil, por lo que se usa para

modelos preliminares de trabajo. También es llamado hemihidrato alfa.

TIPO IV, DENTISTA O PIEDRA MEJORADA: Es igual al yeso tipo II, pero se le agregan

algunas resinas que le mejoran características como porosidad, porcentaje de absorción de

agua, etc. se utiliza para trabajar directamente en él y para realización de troqueles. Sus

partículas más finas le otorgan una mejor precisión en el copiado de superficies. El agua de

cristalización es eliminada hirviendo el mineral en una solución de cloruro de calcio (CaCl) al

30%. Posteriormente el CaCl es eliminado con agua a 100 c no se produce dihidrato ya que a

esta temperatura la solubilidad es cero, se utiliza para troqueles.

TIPO V O YESO PIEDRA DE ALTA RESISTENCIA Y EXPANSION: Se utiliza cuando se

produce una inadecuada expansión durante la fabricación se coronas coladas. No debe

emplearse para elaborar troqueles para incrustaciones porque su alta expansión puede dar

lugar a ajustes excesivo.

YESO SINTETICO: Tiene la posibilidad de ser fabricados con subproductos de desecho de

los fabricantes de ácido fosfórico, cuando se elavoran de manera adecuada pueden igualar o

se mejores las propiedades de los yesos naturales por lo general el costo es mayor que el

obtenido de yeso natural.

Materiales dentales, Macchi Ricardo Luis, 4ta edición, buenos aires. Editorial panamericana. Pp 241-257TÉCNICA DE LOS MODELOS

MENORES O TROQUELES.


TÉCNICA DE VACIADO

Los modelos de diagnóstico y de trabajo tienen dos partes: la porción anatómica, la cual es una replica de los

tejidos duros y blandos, y la base o porción articular, la cual ayuda en el manejo y articulado de los modelos. La

porción anatómica es vaciada mediante la vibración de pequeños incrementos de yeso fluido en las huellas

orales duplicadas. La mezcla deberá vaciarse con lentitud en pequeños aumentos bajo vibración y permitiendo

que fluya de diente en diente, empujando el aire mientras es movida. La porción anatómica deberá vaciarse en

un material de yeso de alta resistencia y la base en un producto de baja resistencia. La porción articular o base

puede ser vaciado por tres métodos:

Método de doble vaciado

Método de un solo paso

Método encajonado

METODO DE DOBLE VACIADO: Esta técnica involucra dos mezclas por separado. La porción anatómica dejada

en vertical y alrededor de 10minutos después de que se ha perdido el brillo, se realiza la segunda mezcla para la

porción articular. La porción ya vaciada es invertida sobre su base, la periferia de las dos porciones es unida.

METODO DE UN SOLO PASO: Se produce una sola mezcla de yeso para vaciar la porción anatómica y articular

del modelo. Una vez que la impresión es vaciada, el excedente de material se usa para la base o zócalo. Este

material se coloca en un azulejo o en un conformador de zócalos. La impresión se vierte en ella, y se unen las

periferias de las dos porciones. Esta técnica requiere mejores habilidades y sincronización. Si la mezcla se

encuentra demasiado fluida, la base puede fluir en exceso cuando la impresión es invertida, causando que la

cubeta se atore en el yeso endurecido. Además de que el material de la impresión invertida puede escurrirse de

la impresión, causando distorsión del modelo o atrapando burbujas de aire.

METODO DE ENCAJONADO: Una tira de cera se usa para rodear la impresión, formando una pared en la cual

se vacía el yeso. La cera no deberá distorsionar la impresión. Esta deberá extenderse por lo menos 0.5 mm por

arriba del punto mas alto de la impresión y crear una base que sea paralela al plano oclusal.

MEZCLADO DE PRODUCTOS: la cantidad recomendada de yeso polvo en una báscula. Incorporar el polvo de

manera gradual en el agua. Mezclar de forma vigorosa por 60 segundos haciendo movimientos contra las

paredes de la copa de hule, hasta conseguir una mezcla lisa y homogénea. Colocar la copa de hule en un

vibrador a velocidad mínima. Completar la preparación antes de dos minutos.

VACIADO: Recoger pequeños con la punta de la espátula pequeños incrementos de la mezcla de yeso en la

esquina posterior de la impresión, permitir que la mezcla fluya hacia la parte anterior de la impresión, inclinar la

impresión hacia adelante y agregar los incrementos luego hacia posterior.

DESINFECCION: los modelos deberán estar fraguados por completo y haber sido almacenados por lo menos 24

horas antes de su desinfección para prevenir q los químicos ataque la superficie del modelo. Los modelos deben

rociarse y no ser sumergidos en desinfectantes, debido a que puede causar daño a la superficie. Se utiliza

hipoclorito de sodio al 1:10, yodadas o dióxido de cloro, tienen efectos mínimos sobre la superficie.

(1) Editorial Manual Moderno. Materiales de Yeso Capitulo 15.

(2) Técnicas de laboratorio para terminación estética de prótesis fija y removible http://www.odonto.unam.mx/pdfs/unidadxiii.pdf


MODELOS MAYORES

Es el que se monta en el articulador y debe comprender la totalidad de la arcada, llamado también, “Modelo de

Trabajo” Los modelos de trabajo son aquellos en que se confeccionan o trabajan las restauraciones que serán

usadas por el paciente, estos modelos deben ser vaciados en materiales resistentes como yeso piedra extra

duro. La función principal del modelo de trabajo es confeccionar sobre él las restauraciones definitivas. Los

materiales elegidos para la elaboración del modelo deben cumplir ciertos requisitos, puesto que los modelos

están sujetos a muchos cambios durante los procedimientos de laboratorio que se realizaran.

Resistencia a la compresión:

Relación agua-polvo, puesto que la resistencia del modelo se verá disminuida al aumentar la

proporción de agua.

Espatulado, es decir que a menor tiempo de espatulado se verá afectada la resistencia del

modelo, cuando el espatulado es manual se obtiene menor resistencia, un espatulado

mecánico da como resultado un modelo más resistente.

Resistencia a la tracción: tienen importancia en aquellas estructuras que soportan fuerzas de flexión,

éstas fuerzas se presentan principalmente en el momento de separar el modelo de la impresión, puesto

que la fragilidad de los yesos puede hacer que se fracturen las piezas dentales con mucha facilidad en el

momento de realizar la tracción.

Dureza y resistencia a la abrasión: La dureza superficial de los modelos de yeso depende de su

resistencia a la compresión, el yeso piedra es el más resistente de los materiales de yeso.

Deben obtenerse unas fieles reproducciones de las arcadas dentarias mediante las impresiones finales, sin la

presencia de distorsiones. Los modelos no deben de tener poros causados por un defectuoso vaciado, ni perlas

(positivas) en las caras oclusales originadas por el atrapado de burbujas de aire durante la toma de impresiones.

Estos deberán montarse en un articulador semiajustable, con la ayuda de un arco facial y si el articulador ha sido

ajustado con registros oclusales laterales, se puede conseguir una imitación razonablemente exacta de los

movimientos mandibulares. Son utilizados como modelos legales en caso de problemas judiciales odontológicos

y principalmente como modelos de trabajo, por lo que los modelos primarios son descritos como reproducciones

de suma importancia para la elaboración y la obtención de un trabajo con resultados satisfactorios en la materia

de prótesis removible y prótesis fija.

Objetivos del modelo de estudio:

• Sirven como esbozo para realizar el diseño de un aparato (ortodoncia)

• Para observar el progreso del tratamiento.

• Analizar los contornos de los tejidos blandos y duros (tratamiento protético)

• Determinar la necesidad de restauración o remodelado de los dientes pilares

• La necesidad de correcciones quirúrgicas de exostosis, bridas, y zonas retentivas.

• Montados en el articulador permiten además analizar la oclusión, la relación entre los arcos, conseguir

una imitación de los movimientos mandibulares.

• Detectar la presencia de dientes en sobre oclusión o interferencias entre las zonas desdentadas.

• Como auxiliares en el diseño y elaboración de la prótesis para valorar con exactitud el contorno de

diversas estructuras, así como la relación que guardan entre sí.

1) Mamani Chambi Gonzalo. Huaynoca Naira. Articulo; “técnica de elaboración del modelo primario” rev. act. clin. med - vol.24 - revistas bolivianas 2) Frank Beck, Christian Pilz, RENFERT 2005 “el modelo- confección funcional de modelos” 3) Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Odontología, Disciplina de Oclusión; Dr. Ronald Mariano Ponce de León, “procedimientos clínicos y de laboratorio de oclusión; toma de impresiones con alginato y obtención de modelos de estudio de yeso piedra” 4) Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Odontología, Disciplina de Prótesis Parcial Fija Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez “modelos mayores y menores”.


MODELOS MENORES O TROQUELES

Se retira el modelo de la cámara húmeda, para evitar las erosiones y rayas de la superficie de los dientes

preparados del modelo, conviene pintarlos con algún material como el Super-Sep. Los modelos se recortan

eliminando todos los tejidos de más allá de la encía que hayan quedado reproducidos.

El modelo del que se va a hacer el troquel se recorta en un recortador de modelos, eliminando todo el yeso en

exceso de alrededor del diente preparado. Durante el recortado, el modelo debe aguantarse por su base y no por

la preparación por el peligro que hay de erosionarla con el siguiente descenso de la calidad del posterior colado.

La peana del troquel debe ser ligeramente más ancha que la preparación y con una sección octogonal. Los lados

deben ser paralelos o ligeramente convergentes hacia el pie. La peana debe ser paralela al eje mayor del diente;

si no lo es, será más difícil adaptar los márgenes del patrón de cera. La peana del troquel debe tener unos 2.5

cms., de longitud. Si es más corta será más incómoda al hacer el patrón.

Con una fresa para resina en forma de pera, se talla el troquel por la parte “Gingival” de la línea de terminación.

El recortado final se hace con un cuchillo de laboratorio con hoja no. 25. El área por “Gingival” de la línea de

terminación debe estar libre de rugosidades. Las irregularidades del yeso piedra se traducen en un rizado de la

cera porque el instrumento que sirve para modelar los márgenes se apoya precisamente en esa zona excavada y

va saltando por encima de las irregularidades. Para eliminar estas irregularidades va muy bien el extremo

discoide de un instrumento de Tanner. Debe haber un adecuado acceso para poder trabajar los márgenes con

un bruñidor.

El contorno de la zona por debajo de la línea de terminación tiene que ser similar a la forma de la raíz del diente

natural. Así se facilita el modelado del contorno axial de la restauración. Un fuerte socavado en forma de zanja

no es recomendable. Como el instrumento que sirve para acabar los márgenes del patrón se apoya en esta

zona, su angulación puede llegar a ser exagerada, dando lugar a un excesivo grueso en el área gingival de la

restauración, que no es buena para la salud de la encía.

Una vez recortado el troquel, la línea de terminación se resalta con un afilado lápiz rojo Color-brite. Esto facilita el

modelado del margen cuando la cera oculta parte de la línea de terminación. No debe marcarse con excesiva

presión, pues la línea se podría desfigurar quedando roma. No debe usarse un lápiz negro, de grafito: con la

habitual cera para incrustaciones de color azul o verde, la línea de terminación no resalta, antes al contrario, los

patrones parecerán que no cierran, que quedan abiertos. Además el patrón arrastrará el grafito al revestimiento

contaminando el colado.

Modelo de Trabajo con Troqueles Desmontables

El uso de modelos de trabajo con troqueles o muñones desmontables se ha convertido en una práctica muy

común. El troquel del diente preparado se orienta en el modelo de trabajo mediante una espiga cónica de latón.

Una espiga de caras planas de acero inoxidable o espigas de plástico prefabricadas.

Si se emplean troqueles desmontables, deben satisfacerse los siguientes requerimientos.

1. Los troqueles deben poderse situar siempre exactamente en el mismo sitio.

2. Los troqueles deben permanecer estables, incluso si se le da vuelta al modelo.

3. El modelo con los troqueles debe poderse montar fácilmente con un articulador.

(1) Shillingburg, Herbert T.; Hobo, Sumiya; Whitsett, Lowell D.; Krenn, Rodolfo (1978). Fundamentos de la Prostodoncia Fija. Quintessence

Publishing Co., Inc., Chicago (USA).


SEPARADOR DE YESO Y PIN DOWEL

SEPARADOR DE YESO Si se vuelca una mezcla de yeso o piedra directamente sobre una impresión de yeso,

el agua y el hemihidrato en ella disuelto penetran en los poros del yeso para impresión y, cuando el modelo ha

fraguado, quedara adherido firmemente a la impresión. Esto puede evitarse pintando la impresión con un

separador adecuado antes de vaciar el modelo. Si el separador adecuado le imparte a la impresión un color

distintivo, facilitara la separación de la misma del modelo. Se puede utilizar una variedad de materiales que

actúan llenando los poros del yeso y haciendo no porosa la superficie de la impresión.

Las soluciones alcohólicas de barnices y ceras y las soluciones de colodión en éter embeben el yeso y al

secarse dejan una superficie lisa y no porosa. Sin embargo, si se aplican en exceso pueden suprimir los detalles

superficiales. También se utilizaran las soluciones jabonosas, soluciones de silicatos y parafina liquida y existe

una variedad de preparaciones comerciales disponibles. (1)

PIN DOWEL Un método para facilitar el manejo de la o las preparaciones en el modelo de trabajo son los

troquelados, los troquelados son la obtención de un modelo individual (troquel) del diente preparado, a partir de

la selección del modelo de trabajo. Permite un manejo más simple y un mejor acceso a la preparación biológica y

sus límites.

SISTEMA PIN DOWEL: Consta de posicionar pines sobre cada diente preparado en la impresión antes de ser vaciada.

-Difícil mantener espiga en posición (buena relación, centradas y paralelas entre ellas) para lo cual se ocupan horquillas y se evita la desvitalización del troquel.

-Se hace luego el vaciado inicial (yeso piedra) debe incluir la preparación completamente y además debe extenderse 2 mm hacia la zona donde no están los troqueles.

-Se agregan elementos retentivos en las zonas donde no está el troquel.

-Se pueden hacer surcos que aseguran la posterior obtención de troqueles.

-Se coloca aislante en la zona de los troqueles para que el yeso del zócalo no se pegue.

-Se colocan pelotitas de cera en las puntas de las espigas.

-Se realiza el 2do vaciado (yeso densita) sobre el primero para formar el zócalo.

-Se obtiene un modelo completo. Estos son del yeso del primer vaciado (piedra), el yeso del segundo vaciado (densita) queda formando un zócalo.

-Se recortan los troqueles. Los cortes deben ser

-1 – 2 mm alejado de la terminación cervical.

-Divergentes hacia oclusal para que sean expulsivos.

-Se retiran las bolas de cera por la base del modelo.

-Se empujan los pines con instrumento romo. Como se había aislado y cortado expulsivamente, al empujar con el instrumento romo, salen los troqueles.

-Se despeja el troquel

-Con fresa grande y redonda o piriforme eliminar la encía que rodea a la pieza dentaria.

-Con bisturí se despeja la zona radicular (zona más delicada).

-Los pines son antirotatorios, por lo tanto, al volver a poner el troquel quedará en su posición inicial.

-También se utiliza sistema macho/hembra: -La hembra (funda) queda en el yeso piedra.

-El macho queda incluido en el yeso densita. (2) (1) Rosenstiel Stephen. Contemporary fixed prosthodontics, 4ta ed. cap.17 (2) Phillips Ralph. La ciencia de los materiales dentales de skinner. 8va. edición. pg. 451


ARTICULADORES Y OCLUSORES

La primera noticia sobre el uso de articuladores data desde 1805, a través de un dentista llamado Goriot.

Posteriormente, otros autores como Bonwill, Snow y Gysi desarrollaron articuladores más elaborados. Los

articuladores tienen por objetivo básico simular el movimiento mandibular, ya sea este contactante (con contacto

dentario) o no contactante (sin contacto dentario). Con los articuladores es posible realizar acciones de

Diagnóstico, Tratamientos, Planificación de tratamiento. Los articuladores se pueden clasificar de acuerdo al

grado de ajustabilidad, es decir, la posibilidad de regularlos según los parámetros individuales del paciente que

se estudia. En otras palabras en la posibilidad de programar individualmente la inclinación sagitocondilar y el

Angulo de Bennett. Según esto encontramos: - Oclusores - Verticuladores - Articuladores en base a términos

medios. - Articuladores semiajustables. - Articuladores totalmente ajustables. (1) Existen distintos tipos de

Articuladores, desde el más sencillo al más complejo:

Articulador de bisagra simple u Oclusor: Los modelos se ajustan sin tener relaciones estequiométricas. Se

utilizan sólo para análisis de apertura y cierre porque no permiten movimientos laterales ni horizontales. Al no

utilizar arco facial, no hay una relación entre el eje de bisagra y el plano de oclusión. Es utilizado para la

reconstrucción de una unidad dental. (Corona o incrustación) Lo cual debe identificar interferencias en los

movimientos de excéntrica durante la prueba clínica. (3)

Articulador de línea plana: Es muy similar a un Oclusor, con la diferencia de que si permite movimientos

horizontales, sólo que están previamente estandarizados, motivo por el cual no permite analizar las cavidades

articulares. El montaje de los modelos también es arbitrario, porque no se utiliza arco facial. (3)

Articulador Semiajustable: Este Articulador si valoriza las cavidades articulares ya que simula la trayectoria

condilar de manera exacta. Se utiliza para el montaje un arco facial, de manera de orientar los modelos en

relación a la ATM.

Articulador Totalmente Ajustable: En este tipo de articuladores el eje de bisagra es exacto, se obtiene del

paciente y acepta registros dinámicos tridimensionales. Es capaz de reproducir todos los movimientos

mandibulares. (2)

MONTAJE DE MODELOS EN EL OCLUSOR El montaje en un articulador es idéntico al montaje de los modelos

de diagnóstico. El procedimiento para la fijación de un molde definitivo con muñones extraíbles a un articulador

sólo difiere en que el acceso se debe permitir que el área de la base en la que penetran las espigas (Pin dowel).

De ser posible el montaje de modelos definitivos debe hacerse en máxima intercuspidación de dientes sin

preparaciones aún. Cuando esto no es posible, es recomendado un registro arco facial cinemático. Es necesario

verificar la exactitud de la articulación antes de iniciar con el trabajo de laboratorio. Bastaría con comparar la

oclusión clínica del paciente con el de los modelos ya montados. La cera de mordida es igualmente útil. (3) Los

oclusores sólo deberán usarse en pequeños tratamientos. Como resultado de ello los casos que serán montados

en un oclusor deben tener la morfología oclusal intactas y además debe descartarse la posibilidad de patologiía

articular. Debido a la imposibilidad de usar un arco facial, los modelos se ubicarán arbitrariamente en las

siguientes condiciones: debe haber 7,5 cm entre el eje del instrumento y el segundo molar inferior y el plano de

oclusión deberá presentar una inclinación de 10º con respecto a la rama superior, partiendo de la base de que

ambas ramas son paralelas. Debemos aclarar que los oclusores deben tener su eje bisagra más próxima a la

rama superior y no equidistante de ambas. (4)

(1)(2007) Ortega Roger M.B., Weber Rauch B., Fuentes Fernández R. E., MANUAL DE ARTICULADORES DENTALES, Facultad de

Medicina, Departamento de Odontología Integral, Chile, consultado el: 6 de julio de 2015, disponible en línea:

http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/odontologia/descargas/MANUAL_ARTICULADORES.pdf

(2) (2011) Guiadent, EL ARTICULADOR, DESDE LO MÁS SENCILLO A LO MÁS COMPLEJO, consultado el 7 de julio de 2015, disponible

en línea: http://guiadent.com/featured-articles/el-articulador-desde-lo-m%C3%A1s-sencillo-lo-m%C3%A1s-complejo-%C2%BFqu%C3%A9-

buscas.html (3)(2014) Iruretagoneva, M. A., SALUD DENTAL PARA TODOS, Tipos de Oclusores, consultado el 7 de julio de 2015,

disponible en línea: http://www.sdpt.net/completa/oclusores.htm (4)( 2014) Iruretagoneva, M. A., SALUD DENTAL PARA TODOS, Tipos de

Oclusores, consultado el 7 de julio de 2015, disponible en línea: http://www.sdpt.net/completa/oclusores.htm


MONTAJE

ARCO FACIAL: Con material de registro de mordida, cubre ambas superficies del tenedor. Centralice el asta del

tenedor de mordida con la línea media del paciente y sitúelo sobre los dientes superiores asegurando en posición

hasta que el material endurezca. Se debe utilizar una pequeña cantidad de material para obtener mayor

estabilidad del tenedor. Coloque el paciente sentado en el sillón. Lleve el arco facial hasta el paciente e

introduzca el conjunto de fijación del tenedor en el asta del tenedor de mordida, de modo que la mariposa de

fijación quede virada para abajo. Adapte las aurículas del arco facial en el conducto auditivo externo del paciente.

Fije el relator de nasión de modo que el mismo quede bien centrado y apoyado en el nasión del paciente. En

este momento, las aurículas deben ser colocadas cuidadosamente lo más internamente posible en el conducto

auditivo del paciente y el relator nasión debe ser presionado de encuentro al nasión del paciente y su tornillo de

fijación apretado. En seguida apriete los tres tornillos de fijación del arco facial. Con las mariposas del relator de

nasión y del arco apretadas, y el paciente manteniendo el tenedor estabilizado, empuje el conjunto fijador del

tenedor deslizándolo sobre el asta del tenedor, hasta que este quede lo más próximo del labio, sin tocarlo,

buscando así una mayor estabilidad. En seguida apriete las mariposas fijadoras del tenedor: primero la mariposa

del asta vertical y en seguida la mariposa del asta horizontal, de modo que el tenedor quede en un punto donde

haya menor inducción de tensión sobre su asta. Para verificar el ajuste del registro, se pide al paciente que

suelte los pulgares del tenedor de mordida, debiendo permanecer en su lugar.

El Articulador A7 Plus para facilitar el montaje de los modelos, ajuste los ángulos de las guías condílicas en 30° y

de Bennet en 0°. Enseguida, empuje la parte superior de la traba de la posición central para tras hasta sentir el

“clic” de trabamiento.

MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR

Unir el conjunto de transferencia al articulador. Ajustar el soporte del tenedor a un nivel adecuado para mantener

la posición del modelo superior. Posicione el modelo de yeso superior sobre el registro del tenedor. Levante el

ramo superior del articulador y coloque un poco de yeso encima del modelo y la placa de montaje del ramo

superior. Con una mano mantenga el tenedor y el modelo en posición, para evitar cualquier movimiento impropio,

y cierre el articulador hasta que el ramo superior toque la parte superior del conjunto de transferencia. Aguarde

hasta que el yeso se solidifique.

MONTAJE DEL MODELO INFERIOR

Coloque el puntero incisal en el ramo superior del articulador, con su punta redondeado para abajo, de modo que

los ramos superior e inferior queden paralelos. Coloque el articulador de “cabeza para bajo” sobre la mesa y

asiente el modelo inferior sobre el registro interoclusal que deberá estar encajado en el modelo superior armado.

Amarra los modelos con bandas de hule para que los mismos se mantengan en posición hasta el posterior

endurecimiento del yeso. Coloque un poco de yeso sobre del modelo inferior y también una pequeña cantidad

sobre la placa de montaje del ramo inferior del articulador. Coloque los elementos condilares en sus respectivas

guías y cierre el articulador hasta que el puntero incisal toque en la mesa incisal. Luego fije los ramos del

articulador con un elástico para prevenir posibles distorsiones ocurridas por la expansión del yeso. Después de

la solidificación del yeso, coloque el articulador en su posición normal y finalice el montaje, rellenando con yeso

las torres de fijación de los modelos para mejorando el acabado.

(1) http://www.bioart.com.br/manuais/7esp/manual.pdf pgs. 2-9


SISTEMA ACCU-TRAC

El sistema de precisión para muñones desmontables. Rápido y eficaz. Los sistemas de plataforma se conocen

comúnmente como sistemas Accu-Trac.

El modelo y la base se vacían al mismo tiempo, evitando el trabajo de incorporar los pines. Consta de una

estructura acrílica sólida reutilizable, que posee un tamaño de zócalo estándar y una altura limitada, ajustándose

a cualquier articulador. La estructura acrílica posee estrías internas cónicas lo cual facilita el retiro del modelo y

garantiza el ajuste de los muñones.

SISTEMA DE CUBETAS ACCU-TRAC

Estructura acrílica sólida re-utilizable.

Tamaño de zócalo válido para todo tamaño de mandíbula y maxilar.

Altura limitada, ajustable a cualquier articulador.

Estrías internas cónicas, para facilitar la retirada del modelo y garantizar el perfecto ajuste de los

muñones.

Visualización numérica de los muñones, para una rápida localización de cada muñón.

Base de zócalo abierta, evitando restos de partículas de yeso.

LA TÉCNICA PASO A PASO:

Vierta yeso en la impresión y en la base de precisión

Coloque la impresión sobre la base de precisión y ajústela a los puntos de referencia, de modo que quede

centrada y horizontal, al endurecer el yeso se retira la cubeta con el material de impresión.

http://2.bp.blogspot.com/-dWD11Wm56Io/TydiV2rbuPI/AAAAAAAAAF0/WHZYQi9cwMc/s1600/Imagen23.png


Se retira la placa inferior que está en la cubeta

Base de Accu-Trac con positivo de adherencia maur (chapa metálica) para montar sobre el articulador.

La chapa metálica mantiene el modelo fijamente en el articulador. Al mismo tiempo, permite su fácil retirada en

caso de que sea necesario realizar ajustes


Se individualizan los troqueles con una segueta

Monte el modelo sobre el articulador de modo convencional

Retire los brazos retenedores para sacar el modelo.

Shillinburg H. Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija . Tercera Edición, 2000. Editorial Quintessence. Capítulo 18 (309-333); Capítulo 24

(445-446).


CASO CLINICO


CONCLUSIONES

Se debe tener el conocimiento necesario para realizar una rehabilitación adecuada en un paciente que

necesite un minucioso ajuste.

El conocimiento de técnicas realizadas en el laboratorio son necesarias para la selección adecuada de la

misma.

Las ventajas de realizar los modelos mayores y menores favorecen la correcta evaluación diagnostica,

así mismo ofrecen una pre visualización de los resultados esperados por el paciente.

Se debe de tener una comunicación adecuada con los laboratorios dentales para evaluar las técnicas

utilizadas y determinar la calidad del trabajo realizado

El montaje de modelos de estudio en articuladores y oclusores es imprescindible para una correcta

rehabilitación oral, de igual forma restaurar los criterios básicos de una adecuada oclusión.

La selección del material a ser utilizado debe cumplir con los criterios de selección dependiendo del

caso, complejidad y objetivos buscados, por tal motivo es de suma importancia contar con el

conocimiento adecuado de los mismos.

El sistema Accu-Trac es de precisión para muñones desmontables, es rápido y eficaz aparte de evitarse

la incorporación de pines.


DISCUSION DE RESULTADOS

La confección de un modelo, constituye la base del trabajo protésico errores que se cometen en esta fase se

reflejarán en todo el trabajo, siendo muy difíciles de corregir posteriormente, se inicia con la toma de una

impresión la cual tiene como función obtener una réplica en negativo, un duplicado exacto de las condiciones

orales, o situación clínica requerida.

Es importante seleccionar el tipo de yeso a utilizar, la ADA los clasifica según la especificación No. 25, en tipo I;

es el más débil de los yesos, el tipo II más compacta y duro que la I, tipo III o piedra, se utiliza en modelos

preliminares, y el tipo IV; sus partículas más finas le otorgan una mejor precisión en el copiado de superficies.

Los modelos de diagnóstico y de trabajo tienen dos partes la porción anatómica, la réplica de los tejidos duros y

blandos; y la base o porción articular, la cual ayuda en el manejo y articulado de los modelos, la porción

anatómica se obtiene con un vaciado de yeso de alta resistencia y la base o porción articular puede ser vaciado

por tres métodos: 1. Doble vaciado. 2. De un solo paso. 3. Método encajonado.

En otros procedimientos de laboratorio se requiere la producción de modelos menores o troqueles, se obtiene

en un recortador de modelos, eliminando todo el yeso en exceso alrededor del diente preparado. Si se emplean

troqueles desmontables, deben satisfacerse los siguientes requerimientos. 1. Los troqueles deben poderse

situar siempre exactamente en el mismo sitio. 2. Los troqueles deben permanecer estables, incluso si se le da

vuelta al modelo. 3. El modelo con los troqueles debe poderse montar fácilmente con un articulador.

Se puede utilizar una variedad de materiales que actúan llenando los poros del yeso y haciendo no porosa la

superficie de la impresión. Si una mezcla de yeso cae directamente sobre una impresión, penetran en los poros

del yeso para impresión y, cuando el modelo ha fraguado, quedara adherido firmemente a la impresión. Esto

puede evitarse pintando la impresión con un separador adecuado antes de vaciar el modelo, al secarse dejan

una superficie lisa y no porosa. Sin embargo, si se aplican en exceso pueden suprimir los detalles superficiales

Los articuladores se pueden clasificar de acuerdo al grado de ajustabilidad: - Oclusores - Verticuladores -

Articuladores en base a términos medios. - Articuladores semiajustables. - Articuladores totalmente ajustables

El montaje de modelos en el oclusor debido a la imposibilidad de usar un arco facial, los modelos se ubicarán

arbitrariamente en las siguientes condiciones: debe haber 7,5 cm entre el eje del instrumento y el segundo

molar inferior y el plano de oclusión deberá presentar una inclinación de 10º con respecto a la rama superior, no

así con un articulador semiajustable se utiliza el arco facial para el montaje de modelos.

Se describe el SISTEMA ACCU-TRAC; es un sistema de precisión para muñones desmontables rápido y eficaz. Los

sistemas de plataforma donde el modelo y la base se vacían al mismo tiempo. Consta de una estructura acrílica

sólida reutilizable, que posee un tamaño de zócalo estándar y una altura limitada, ajustándose a cualquier

articulador. La estructura acrílica posee estrías internas cónicas lo cual facilita el retiro del modelo y garantiza el

ajuste de los muñones.

Todos estos procedimientos tendrán éxito si se efectúa una completa evaluación del sistema estomatognático,

si se elabora un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento correcto.


ANEXOS


BIBLIOGRAFIAS

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