Audiencia Pública MODELO INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD MIAS

¿El MIAS garantiza y materializa el derecho fundamental a la salud?

Grey Yuliet Ceballos García

Delegada Organización Colegial de Enfermería y ANEC- seccional

Antioquia.

Congreso de la República de Colombia, Cámara de Representantes

Bogotá, 21 de noviembre de 2016

Marco estratégico de la Política de Atención Integral en Salud:

1. Atención Primaria en Salud con enfoque de salud familiar y comunitaria:

2. El cuidado

3. Gestión Integral del Riesgo en salud

4. Enfoque diferencial en la atención

Ministerio de salud. Resolución 429 de 2016 "Por medio de la cual se adopta la Política de Atención Integral en salud"

“La atención primaria en salud como una estrategia integradora entre las necesidades de la población, la respuesta del sistema y los recursos disponibles en la sociedad como elemento esencial para la viabilidad en la progresividad del ejercicio del derecho. Una APS con enfoque de salud familiar y comunitaria que sirve de interfaz entre la necesidad de desarrollo de nuevas competencias del recurso humano y equipos interdisciplinarios empoderados en el desarrollo de sus capacidades para dar una respuesta social dirigida hacia la persona, la familia y la comunidad” Articulo 2.

Componentes del modelo operacional MIAS

• Caracterización poblacional de acuerdo con PDSP 2012-2021

• Regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud - RIAS

• Implementación de la Gestión Integral del Riesgo en salud (GIRS)

• Delimitación territorial del MIAS

• Redes integrales de prestadores de servicios de salud

• Redefinición del rol del asegurador

• Redefinición del sistema de incentivos

• Requerimientos y procesos del sistema de información

• Fortalecimiento del Recurso humano en Salud (RHS)

• Fortalecimiento de la Investigación, innovación y apropiación de conocimiento

Nueva normatividad

Nueva normatividad

Atención Primaria en Salud

• Entiende la salud mas allá de la ausencia de enfermedad, se trata del disfrute de la vida, del bienestar y del desarrollo de las capacidades humanas

• Salud para todos

• Promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación

• Forma parte del sistema nacional de salud, también del desarrollo social y económico global de la comunidad

• Es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones económicas y de las características socioculturales y políticas del país y de sus comunidades

• Fomenta en grado máximo la autorresponsabilidad y la participación de la comunidad y del individuo

Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978

Sistematización de experiencias de APS

Cundinamarca

Bogotá

Antioquia

Medellín

Valle

Cali

Boyacá

Barranquilla

Bucaramanga

Santander

Manizales

La Dorada Caldas

Versalles

Suarez, Roberto; Zamora,Sara; Conte, Giovanni; Olarte Maria F. Sistematización de las experiencias desarrolladas en le país de Atención primaria en salud-APS- y Redes Integradas de Servicios de Salud- RISS- En los niveles territoriales. 2012. Ministerio de Protección Social y OPS

Algunas consideraciones

• La fragmentación del SGSSS es una limitante importante para la eficacia de la APS

• La lógica de la APS entra en contradicción con el modelo económico que rige el SGSSS

• Se evidencia un vacío institucional por parte del Ministerio de Salud • Se percibe la necesidad de una mayor rectoría del Ministerio para

hacer efectiva la APS • La APS tiene una difícil proyección debido a su codependencia con los

planes de gobierno departamental, municipal o distrital • Existe un problema de recurso humano debido a alta rotación del

personal y a las precarias condiciones laborales en el plano salarial y tareas

• El acercamiento entre salud pública y aseguradoras es reducido y fragmentado

Suarez, Roberto; Zamora,Sara; Conte, Giovanni; Olarte Maria F. Sistematización de las experiencias desarrolladas en le país de Atención primaria en salud-APS- y Redes Integradas de Servicios de Salud- RISS- En los niveles territoriales. 2012. Ministerio de Protección Social y OPS

La cobertura de PSF se asoció negativamente con las tasas de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares y cardiacas. Además, la cobertura de PSF aumentó el número de actividades de educación sanitaria, las visitas domiciliarias y las consultas médicas y redujo las tasas de hospitalización por enfermedades cerebrovasculares y cardiacas.

Se observó una asociación negativa entre los niveles de cobertura PSF , sobre las tasas de mortalidad en los niños menores de 5 años. Cobertura <30% disminución del 4%, cobertura (≥30% y <70%) 9% y cobertura ≥70% 13% . El mayor efecto fue en la mortalidad postneonatal. Reducciones del 31% en las tasas de mortalidad por enfermedades diarreicas y de 19% e infecciones respiratorias inferiores.

Enfermería y APS

• “La atención primaria en salud no es solo una respuesta a las necesidades de las familias, sino que se constituye en una práctica social que tiene como ejes filosóficos el mundo de la vida, la interacción humana y la comprensión de los fenómenos de estar sanos o enfermos, en los momentos históricos que determinan el desarrollo humano.”

Dirección Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia. Lineamientos para la promoción de la

salud con-sentido human en Antioquia. 2010.

• La Facultad de Enfermería de la Universidad de Antioquia, pensó, implemento y sistematizo la experiencia de APS en el Departamento de Antioquia entre 2006-2010.

APS y Construcción de paz

• Presencia del Estado en las comunidades a través del cuidado de enfermería en la APS

• Cuidado de la vida

• Considerar los Determinantes Sociales de la Salud

• Restablecimiento de tejido social

• Desarrollo de las capacidades humanas

La paz se construye en la vida cotidiana

Consideraciones finales

• Si bien PAIS reconoce la importancia y se fundamenta estratégicamente en la APS y el cuidado, estos no se desarrollan en ninguno de los componentes operacionales del MIAS.

• Tal como se encuentra el MIAS acentúa el enfoque morbicentrico y profundiza el modelo mercantilista de aseguramiento.

• Un modelo de salud basado en APS es una estrategia que puede ayudar a disminuir las inequidades de nuestra población y alcanzar mejores niveles de salud, a través de la garantía del derecho fundamental a la salud, sin embargo es necesario el compromiso del gobierno y los legisladores para su materialización.

• Enfermería por sus competencias, experiencia y compromiso con la sociedad, esta en condiciones de aportar para el desarrollo de un verdadero Modelo de Salud basado en APS.

Gracias…..

• Contacto:

grey.ceballos@udea.edu.co