Modelo de Asistencia Chile
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REDES ASISTENCIALES EN CHILE Redes Integradas de Servicios de Salud
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
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C O N T E N I D O S Redes Asistenciales en Chile
1. Redes Asistenciales en el Contexto de la Reforma de Salud
2. Estado de Situacin de las Redes Asistenciales
3. Estrategias de Fortalecimiento de la Articulacin de Redes
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Redes Asistenciales en el Contexto de la
Reforma de Salud
Reforma de Salud Modelo de Atencin Modelo de Gestin
Marco Regulatorio y Articulacin de Redes Organizacin del Nivel nacional, Nivel territorial Director de Servicio como Gestor de Red Servicio de Salud como Red Asistencial Mecanismos de Articulacin
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Valores y Principios
Derecho a la salud, Equidad, Solidaridad, Eficiencia en el Uso de Recursos
Modelo de Atencin Integral
R e d e s A s i s t e n c i a l e s
Mejorar logros Asumir cambio epidemiolgico Disminuir desigualdades Satisfacer necesidad usuaria Objetivos 2011 - 2020
Objetivos Sanitarios
Modelo de Gestin
R E F O R M A D E S A L U D
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Sistema de Salud en Red
Proceso Clnico Asistencial
Atencin Primaria
Proceso Continuo de Atencin
Hospitalizacin y Urgencia
Atencin de Especialidades
Rehabilitacin n
Cuidados Paliativos
Promocin
Prevencin
Pesquisa y Diagns tico Tratamiento
y Seguimiento
USUARIO
Proceso de Referencia y Contrarreferencia
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M O D E L O D E G E S T I N
DEFINICIN
Forma de organizar y combinar los recursos para operativizar el MODELO DE
ATENCION que incorpora polticas, objetivos y normas
PROPSITOS
Garantizar integracin de las Redes Asistenciales Asegurar Acceso, Calidad, Oportunidad y Satisfaccin Usuaria Garantizar Uso Racional de Recursos Mejorar Satisfaccin Usuaria
ESTRATEGIAS
Fortalecimiento de la Atencin Primaria de Salud Transformacin Hospitalaria Rearticulacin de la Red Asistencial
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M A R C O R E G U L A T O R I O Ley Autoridad Sanitaria y Reglamentos
NIVEL NACIONAL
Diferenciar y desarrollar las funciones de rectora, de aseguramiento y de
provisin de servicios
NIVEL TERRITORIAL
Diferenciar y desarrollar las funciones de Autoridad Sanitaria y de Gestin de las
Redes Asistenciales
Subsecretara de Salud Pblica Promocin, Vigilancia, prevencin y regulacin en el control de enfermedades Subsecretara de Redes Asistenciales - Articulacin y desarrollo de la Red - Regulacin de acciones de Salud
SEREMI: Autoridad Sanitaria - Diagnstico de salud regional y vigilancia - Proteger de los riesgos ambientales - Autorizaciones sanitarias - Coordina acciones de promocin y prevencin SERVICIOS SALUD: Redes Asistenciales - Organizacin de las Direcciones de Servicios - Articulacin, Gestin y Desarrollo de la Red - Ejecutar acciones integradas
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29 Servicios de Salud en el Pas Arica Iquique Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaso San Antonio Via Del Mar Quillota Aconcagua Metropolitano -Norte - Sur - Occidente - Oriente - Sur Oriente - Central Ohiggins Maule uble Concepcin Arauco Talcahuano BoBo Araucana Norte Araucana Sur Valdivia Osorno Reloncav Chilo Aysn Magallanes
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Director de Servicio como GESTOR DE RED
Organiza, planifica, coordina, evala y
controla las acciones de salud de la Red Asistencial de su territorio
Vela por la referencia y contrarreferencia de
los usuarios del Sistema
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Al Servicio de Salud le corresponde: Articulacin, Gestin y Desarrollo de la Red Asistencial
Ejecucin de las Acciones de Salud
Servicio de Salud: RED ASISTENCIAL
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La Red Asistencial est constituida por distintos Establecimientos: Asistenciales Pblicos que forman parte del Servicio
Municipales de Atencin Primaria de Salud
Pblicos o privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud
Servicio de Salud: RED ASISTENCIAL
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Primer Nivel de Atencin Primaria
Establecimientos con funciones Asistenciales en el territorio con poblacin a cargo
Otros Niveles de Mayor Complejidad
Reciben derivaciones desde el primer nivel de atencin
R e d A s i s t e n c i a l Organizacin por Niveles de Atencin
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R e d A s i s t e n c i a l Mecanismos de Articulacin
Red Servicio de Salud Consejo de Integracin de la Red Asistencial ( CIRA) Articulacin entre Componentes de la Red Asistencial del Servicio de Salud Red entre Servicios de Salud Consejo de Coordinacin de Redes Regionales Articulacin entre distintos Servicios de Salud Directorios de Compra Articulacin entre distintos Servicios de Salud, para complementariedad de prestaciones
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Consejo de Integracin de la Red Asistencial CIRA
Presidido por el Director del Servicio de Salud Carcter Asesor y Consultivo
Propone optimizacin de la coordinacin y desarrollo de la Red Asistencial
Constituido por los Establecimientos pblicos y privados que integran la Red
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Su objetivo es propender al desarrollo descentralizado de las diferentes especialidades y equipos de salud
Se constituye en Regiones que tengan ms de un Servicio
Integrado por sus Directores de Servicios
Presidido por el Subsecretario o por quien ste designe
Consejo de Coordinacin de Redes Regionales
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Estado de Situacin de las
Redes Asistenciales
Aspectos asociados a: Mecanismos de Articulacin
Gestor de Red
Otros aspectos relevantes
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Poblacin INE 2009: 17.094.270
72,7% FONASA (12.427.534)
16,5% ISAPRE (2.820.554)
APS
1.870 Establecimientos
1.163 PSR
104 CGR
126 CGU
284 CESFAM
129 CECOF
64 COSAM
Conformacin de las Redes Asistenciales
192 Hospitales 63 Mayor Complejidad
24 Mediana Complejidad
105 Baja Complejidad
17 Centros Ambulatorios
de Especialidad
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Mecanismos de Articulacin Falta de coordinacin entre Servicios y SEREMI
Falta Articulacin entre Niveles de Atencin del Servicio de Salud: programacin desde la oferta y compartimentalizada
Distinta Administracin entre la Atencin Primaria Municipalizada y el Servicio de Salud
Incipientes Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia
Falta articulacin entre los especialistas y los mdicos de Atencin Primaria en Salud: Protocolos no consensuados
Estado de Situacin de Redes
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Otros Aspectos Importantes Falta considerar los aspectos demogrficos y epidemiolgicos dismiles de los Servicios y costos asociados
Percepcin del Usuario: atencin inoportuna y deficiente
Participacin
Evaluacin de la Funcionalidad de la Red
Gestin de Recursos de la Red
Organizacin de Direcciones de Servicios de Salud
Utilizacin de Herramientas de Gestin
Estado de Situacin de Redes
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Conclusiones
Dinamismo intrnseco de las Redes, como forma de organizacin compleja
Servicios de Salud con distintos grados de avance en su constitucin como Red Asistencial
Problemas en la resolutividad de las Redes Asistenciales de los Servicios de Salud
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Estrategias de Fortalecimiento de la Articulacin de Redes
Monitoreo de Nodos Crticos Diseo/Rediseo de Redes Asistenciales Definicin de Redes Macrorregionales
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Monitoreo de Nodos crticos
Identificacin de Nodos Crticos por Servicio de Salud
Estrategias de Solucin por Servicio de Salud
Gestin del Cumplimiento
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Orientaciones para Disear la Red de los Servicios de Salud
USUARIOS encantados
AUTORIDADES satisfechos
PROCESOS Eficientes y eficaces
PERSONAS Motivadas y preparadas
USUARIOS EXTERNOS encantados
AUTORIDADES satisfechas
PROCESOS Eficientes y eficaces
USUARIOS INTERNOS Motivados y preparados
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Trabajo en Red
Estrategia vinculatoria, de articulacin e intercambio entre instituciones.
Asociacin voluntaria y concertada de esfuerzos, para el logro de fines comunes.
Se basa en la cooperacin y la confianza.
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Aspectos Relevantes del Modelo de Atencin en Red
Trabajo en Red
Diseo de Procesos
Proceso de Atencin Continua
Roles explcitos
Registros de Informacin Relevante
Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia
Lenguaje comn de acuerdos
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Documento de Orientaciones
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIN DE GESTIN DE RED ASISTENCIAL
Departamento de Gestin de Servicios de Salud
ORIENTACIONES PARA EL PROCESO DE DISEO
DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD: Planificacin, Implementacin y Evaluacin
Septiembre 2010
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Diseo de Redes Macrorregionales
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Coordinacin entre Servicios de Salud Regionales
Su objetivo es propender al desarrollo descentralizado de las diferentes especialidades y equipos de salud
Se constituye principalmente en Regiones con ms de un Servicio de Salud
Integrado por sus Directores de Servicios y presidido por Subsecretario o por quien ste designe
Diseo de Redes Macrorregionales
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Funciones de los Consejos Macrorregionales
Coordinacin de las especialidades crticas y subespecialidades
Establecer procesos de Referencia y Contrarreferencia Regional y eventualmente nacional
Proponer al Ministerio, estructuras o complejos asistenciales regionales o macrorregionales con administracin coordinada o nica
Constituir comisiones impulsar las estructuras propuestas
Participacin de FONASA, SEREMI respectivas y Subsecretaria de Redes
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Criterios para definir Redes Macrorregionales
Accesibilidad para el Usuario
Complementariedad de carteras de Servicio
Vnculos de articulacin de la Red Asistencial
Opinin de Directores de Servicios de Salud
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Desafos de Coordinacin Regional y Macrorregional
Desarrollo equitativo y equilibrado de toda la regin o macrorregin
Establecer protocolos de Referencia y Contrarreferencia entre Servicios de Salud
Analizar el financiamiento entre Servicios de Salud para asegurar la realizacin de toda la demanda
Establecer Polos de desarrollo con optimizacin de recursos
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Gracias