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Manejo clínico, diagnóstico y terapéutico de las complicaciones macroangiopáticas y microangiopáticas• Complicaciones dermatológicas

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COMPLICACIONES DERMATOLÓGICAS EN DIABETES

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Presentación del caso clínico

Ana, 82 años, vive con su hija, diabetes de 20 años de evolución en tratamiento con metformina 1700 mg/día y linagliptina. Su HbA1c actual es 7,9%Comorbilidad: Obesidad, gonartrosis bilateral avanzada, deterioro cognitivo leve. No enfermedad cardiovascularAnalítica: Hemograma normal, Colesterol total: 256 con LDLc: 109 Cociente albúmina/creatinina 22 mg/g. FGe: 55 ml/min (CKD‐EPI) Exploración general Normal. Pulsos periféricos presentes. No alteración de la sensibilidad vibratoria ni protectora          TA: 151/94 mmHg. IMC: 34 kg/m2

HbA1c: hemoglobina glicosilada, LDLc: colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad, FGe: filtrado glomerular estimado,  CKD‐EPI: Chronic KidneyDisease Epidemiology, TA: tensión arterial, IMC: índice de masa corporal.

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Presentación del caso clínico

Acude por presentar lesiones cutáneas en extremidades inferiores de unas dos semanas de evolución, no dolorosas.Comenta episodios previos similares en otras dos ocasiones que se resolvieron tórpidamente con aparición de ulceraciones que se resolvieron a los dos meses.

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Tabla de PUNs & DENs

PUNs DENs

Lesiones cutáneas no filiadas DD de las lesiones cutáneas en el paciente con diabetes

¿Son lesiones cutáneas en relación con la diabetes o son genéricas?

Lesiones cutáneas específicas de la diabetes

Antecedentes de evolución tórpida Manejo y tratamiento de las lesionescutáneas en diabetes

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Dermopatía diabética

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Necrobiosis lipoídica

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Bullosis diabeticorum

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Granuloma anular

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Otras alteraciones

Engrosamiento de la piel:En dorso de manos y piesEsclerodermia diabética

Infecciones cutáneasMicóticasBacterianas: forunculosis...

Infecciones vulvovaginales/balanitisManifestaciones angiopatía periféricaManifestaciones de alteración del SNAPie diabéticoOtras dermopatías:

Uñas amarillasXantomas eruptivosXantosis palmarXantelasmas

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Otras alteraciones

Uñas amarillas

Xantomas eruptivos

Xantomas palmar

Xantelasmas

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Conclusiones

Existen lesiones cutáneas específicas en la diabetes que es preciso conocer e identificar.Las lesiones más frecuentes son la dermopatía diabética y la bullosis diabeticorum.No existe un manejo específico de estas lesiones.En caso de duda: biopsiar o remitir a dermatología.