Infección de Vías UrinariasEtiología

- Generalmente son gram negativas de origen intestinalo E. coli 75-95%

o El resto es por Klebsiella, Proteus, Enterobacter.

o En las gram positivas están Enterococos, Staphylococcus, Streptococcus agalactiae.

- En pacientes diabéticos se pueden encontrar infecciones incluyendo Candidas.- En pacientes con sonda se pueden encontrar infecciones polimicrobianas.

Clasificación- Bacteriuria asintomática: >100.000 UFC/ml sin síntomas.- IVU no complicada: Disuria, polaquiuria (Frecuencia), tenesmo vesical, dolor suprapúbico, nicturia

y hematuria. No hay síntomas de afección sistémica, y no hay antecedentes de enfermedad renal.- IVU complicada: Infección recurrente y/o involucramiento de vías altas con fiebre, náuseas,

vómito, dolor lumbar y ataque al estado general.- IVU baja: Colonización a nivel de uretra y vejiga. Síntomas urinarios como urgencia miccional,

disuria, polaquiuria, turbidez y olor fétido. Incluye la cistitis y la uretritis.- IVU alta: Signos y síntomas de IVU baja asociados a colonización bacteriana en parénquima renal,

con signos sistémicos como escalofríos, fiebre, dolor lumbar, náuseas y vómito. Incluye la pielonefritis.

Fisiopatología- Predomina en mujeres

o Embarazo Progesterona disminuye tono muscular liso Baja peristalsis ureteral.

o Inicio de la actividad sexual

o Se debe principalmente a la cercanía de 3 orificios, vagina, uretra y ano.

El ano contiene muchos gram negativos.

Diagnóstico- Fiebre (>38ºC), tenesmo, polaquiuria, disuria o dolor suprapúbico y cultivo de orina con >10x5

UFC/mL.- Tamizaje: Parcial de orina.- Diagnóstico: Urocultivo.

Tratamiento

TMP-SMX 160/800 IA

Nitrofurantoína 100mg 6-8 hrs IIA

Ciprofloxacina 500mg 12 hrs IA

Norfloxacina 400mg 24 hrs IA

Cefuroxima 500mg 12hrsEmbarazadas

IA

Diabetes Mellitus 2

Clasificación etiológica de la DMLa clasificación de la DM contempla cuatro grupos:

• Diabetes tipo 1 (DM1)• Diabetes tipo 2 (DM2)• Otros tipos específicos de diabetes• Diabetes gestacional (DMG)