MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES EN …academiamexicanadeendodoncia.com/resumenes/maria... · Cap....
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MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES EN INFECCIONES EN BOCA
PROCESO INFECCIOSO
BACTERIAS PREDOMINANTES
TINCIÓN GRAM
TIPO DE
RESPIRACIÓN
CARIES
Streptococcus mutans Actinomyces spp Lactobacillus spp
+ + +
Anaerobio facultativo Anaerobios Microaerófilos/anaerobios
GINGIVITIS
Campylobacter rectus Actinomyces spp Prevotella intermedia Streptococcus anginosus
- + - +
Microaerófilos Anaerobios Anaerobio Anaerobio facultativo
PERIODONTITIS
Porphyromonas gingivalis Tannerella forsythensis Actinobacillus actinomycentemcomitans Prevotella intermedia Fusobacterium nucleatum
- - - - -
Anaerobio Anaerobio Anaerobio facultativo Anaerobio Anaerobio
ABSCESO PERIAPICAL
Peptostreptococcus micros Prevotella oralis Prevotella melaninogenica Streptococcus anginosus Porphyromonas gingivalis
- - - + -
Anaerobio Anaerobio Anaerobio Anaerobio facultativo Anaerobio
PERICORONITIS Peptostreptococcus micros Porphyromonas gingivalis Fusobacterium spp
- - -
Anaerobio Anaerobio Anaerobio
PERIIMPLANTITIS
Peptostreptococcus micros Fusobacterium nucleatum Prevotella intermedia Pseudomona aeruginosa Staphylococcus spp
- - - - +
Anaerobio Anaerobio Anaerobio Anaerobio Anaerobio facultativo
Tabla elaborada por la Dra. Laura Baires
* 1667 U= 1 mg 400 000 U = 250 mg
Espinosa-Meléndez MT Farmacología y Terapéutica en Odontología. Fundamentos y Guía Práctica. Cap. 55 Pag. 414 Mtra. Olivia Macías. Ed. Médica Panamericana. 1ªed. 2012.
PREVENCIÓN DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA GUÍA DE LA AMERICAN HEART ASSOCIATION
Year Primary Regimens for Dental Procedures 1955 Aqueous penicillin 600 000 U and procaine penicillin 600 000 U in oil containing 2%
aluminum monostearate administered IM 30 minutes before the operative procedure 1957 For 2 days before surgery, penicillin 200 000 to 250 000 U by mouth 4 times per day. On
day of surgery, penicillin 200 000 to 250 000 U by mouth 4 times per day and aqueous penicillin 600 000 U with procaine penicillin 600 000 U IM 30 to 60 minutes before surgery. For 2 days after, 200 000 to 250 000 U by mouth 4 times per day.
1960 Step I: 2 days before surgery: procaine penicillin 600 000 U IM on each day Step II: day of surgery: procaine penicillin 600 000 U IM supplemented by crystalline penicillin 600 000 U IM 1 hour before surgical procedure Step III: for 2 days after surgery: procaine penicillin 600 000 U IM each day
1965 Day of procedure: procaine penicillin 600 000 U, supplemented by crystalline penicillin 600 000 U IM 1 to 2 hours before the procedure For 2 days after procedure: procaine penicillin 600 000 U IM each day
1972 Procaine penicillin G 600 000 U mixed with crystalline penicillin G 200 000 U IM 1 hour before procedure and once daily for the 2 days after the procedure
1977 Crystalline penicillin G (1 000 000 U IM) with procaine penicillin G (600 000 U IM) 30 minutes to 1 hr before procedure and then penicillin V 500 mg every 6 hours for 8 doses.
1984 Penicillin V 2 g orally 1 hour before, then 1 g 6 hours after initial dose 1990 Amoxicillin 3 g orally 1 hour before procedure, then 1.5 g 6 hours after initial dose 1997 Amoxicillin 2 g orally 1 hour before procedure 2007 Amoxicillin 2 g orally 1 hour before procedure
PROFILAXIA ANTIMICROBIANA
Circulation. Journal of the American Heart Association. Abirl 19, 2007
* 1667 U= 1 mg 400 000 U = 250 mg Espinosa-Meléndez MT Farmacología y Terapéutica en Odontología. Fundamentos y Guía Práctica. Cap. 55 Pag. 414 Mtra. Olivia Macías. Ed. Médica Panamericana. 1ªed. 2012.
•Espinosa-Meléndez MT. Farmacología y Terapéútica en Odontología. Fundamentos y Guía Práctica. Ed. Médica Panamericana 2012. •Rodríguez-Carranza R., Vidrio-López H., Campos-Sepúlveda A.E. Guía de Farmacología y Terapéutica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2007. p.209. • Newman M., Winkelhoff A. Antibiotic and Antimicrobial Use in Dental Practice. Quintessence Books 2° ed. 2000 p. 10
Esquemas mixtos de antimicrobianos. Interacciones
Bacteriostático + Bacteriostático Trimetoprim + Sulfometoxazol E F E C
T O
Usualmente aditivo 1 +1 = 2
Eritromicina + Cloranfenicol Eritromicina + Tetraciclina
Antagónico 1 + 1< 1
Bactericida + Bacteriostático Penicilina + Tetraciclina Penicilina + Cloranfenicol Aminoglucósidos + Tetraciclina
Con frecuencia antagónico
1 + 1 < 1
Bactericida + Bactericida Amoxicilina + Metronidazol Betalactámicos + Quinolonas
Puede resultar sinérgico 1 + 1 >
2
Interacciones de antibióticos con otros medicamentos
Antibiótico Interacción Efecto Clínicam´
Clindamicina
Antidiarréicos (kaolín) Relajantes musculares (diazepam) Eritromicina
Disminuye absorción de clindamicina Aumenta frecuencia y duración de parálisis respiratoria Antagonismo mutuo
Probable Probable Probable
Metronidazol
Barbituratos e hidantoínas Anticoagunates orales (warfarina) Etanol
Disminuye efectividad de metronidazol Aumenta el efecto anticoagulante Reacción disulfirámica
Probable Definitivo Probable Probable
Penicilinas Probenecid Anticonceptivos Etanol
Eleva niveles de penicilina Inhibe efecto anticonceptivo Inhibe efecto de penicilina
Probable Probable Probable
Tetraciclinas
Antiácidos Barbituratos e hidantoínas Carbamazepina (Tegretol) Digoxina
Disminuye absorción de tetraciclinas por quelación Disminuye vida media de doxiciclina Disminuye vida media de doxiciclina Aumenta vida media de digoxina
Probable Probable Probable Probable
Eritromicina/ Azitromicina/ Claritromicina
Carbamazepina Ciclosporina Metilprednisona Antihistamínicos no sedantes (astemizol, terfenadina) Teofilina Anticoagulantes orales (warfarina)
Aumenta niveles de carbamazepina: naúcea, vómito, ataxia Aumenta niveles de ciclosporina y sus efectos tóxicos Aumenta niveles de esteroides Aumenta niveles del antihistamínico con riesgo de arritmia Aumenta niveles de Teofilina: naúcea, vómito, apnea Aumenta el efecto anticoagulante
Definitivo Probable Definitivo Definitivo Definitivo Probable
Fluoroquinolona (ciprofloxacina)
Cationes (Al,Ca, Fe, Mg, Zn)en antiácidos y vitaminas Cafeína Cimetidina Probenecid Teofilina Anticoagulantes orales
Disminuye concentración de fluoroquinolonas por quelación
Aumenta concentración de cafeína Aumenta niveles de fluoroquinolonas Disminuye eliminación de fluoroquinolonas Aumenta niveles de teofilina Aumenta el efecto anticoagulante
Definitivo Probable Probable Definitivo Definitivo Probable