Microcorrientes y Trabert
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R1 Myriam Guadalupe Del Río Partida
Microcorrientes y TräbertCoordinador Dr. Pavel Loeza
Medicina Física y Rehabilitación
istoria
Fisiólogo alemán
Träbert(1929) D.C.
Fue el primero en interpretar que se podía producir un efecto terapéutico sin tratar de forma directa o local el segmento afectado.
http://es.slideshare.net/prexicastillo/corriente-trabert-expo
Cirujano ortopédico norteamericano, pionero en el campo de la regeneración y bioelectromagnética, informó sobre su éxito usando electrodos de plata en su libro “El cuerpo eléctrico” (1985).
Robert O. Becker(1923-2008) D.C.
“Una corriente de lesión, en el rango de μA, está presente en el tejido humano, después del trauma y enfermedad, y ésta corriente endógena puede ser importante en la reparación tisular”.
Bélanger, A. (2003). Evidence-Based Guide to Therapeutic Physical Agents. Philadelphia: Lippincontt Williams & Wilkins.
El primer reporte publicado de terapia con microcorrientes para curación de heridas en humanos fue por Assimacopoulos.
Primer Reporte(1968) D.C.
Bélanger, A. (2003). Evidence-Based Guide to Therapeutic Physical Agents. Philadelphia: Lippincontt Williams & Wilkins.
Microcorrientes
Microcorrientes Intensidad de pico máxima < 1mA o 1.000 μA
Formadas por pulsos de muy corta duración (< 500 μs)
Frecuencias variables muy bajas (< 30 Hz)
Estimulación eléctrica a nivel subsensorial
Acción directa sobre la célula y elementos subcelulares (tejido conjuntivo y vascular)
Regeneración hística
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
Microcorrientes
Tisular
ColágenoEstímulo de
actividad biológica
Regeneración
Rodríguez, M. (2014). Electroterapia en Fisioterapia. Madrid: Panamericana.
Microcorrientes
No provocan estímulo sensitivo ni motor directo sobre el paciente
Con cierta frecuencia se les denomina corrientes “de estimulación sensitiva y muscular” de muy baja intensidad, pero nunca llegan a producir respuesta sensitiva directa y mucho menos muscular
Rodríguez, M. (2014). Electroterapia en Fisioterapia. Madrid: Panamericana.
Microcorrientes
Pulsos monofásicos
Pulsos bifásicos (desfasados o consecutivos)
En burst
En modulaciones de frecuencia
En frecuencia fija
Se aplican como:
Rodríguez, M. (2014). Electroterapia en Fisioterapia. Madrid: Panamericana.
Microcorrientes
Bélanger, A. (2003). Evidence-Based Guide to Therapeutic Physical Agents. Philadelphia: Lippincontt Williams & Wilkins.
2 formas de onda básicas, la amplitud máxima nunca excede 1 mA (1,000 μA)
La primera corriente → onda continua monofásica con una inversión de la polaridad
La segunda corriente → onda monofásica pulsada rectangular, con una inversión de la polaridad
Microcorrientes
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
Trastornos de la cicatrización
• Frecuencias ultrabajas entre 1 y 10 Hz• Intesidades ultrabajas 10-100 μA
Modular dolor crónico
• Rangos de frecuencia de 3 Hz (electropuntura) hasta 30 Hz• Intensidades entre 150 y 600 μA
Microcorrientes
Bélanger, A. (2003). Evidence-Based Guide to Therapeutic Physical Agents. Philadelphia: Lippincontt Williams & Wilkins.
Secuencia propuesta de eventos fisiológicos y terapéuticos asociados con las microcorrientes
MICROCORRIENTES
Microamperaje continuo / Flujo de corriente pulsada
Simula batería de la piel en el sitio de lesión
Aumenta las amplitudes de las corrientes de lesión generadas por las baterías de la piel
Induce migración, bajo el ánodo y cátodo, de varias células polarizadas (p. ej. neutrófilos, macrófagos, y fibroblastos) que juegan un rol mayor en el proceso ligado al tejido de granulación, acción bactericida, y granulación epitelial
Promueven curación
Microcorrientes
Bélanger, A. (2003). Evidence-Based Guide to Therapeutic Physical Agents. Philadelphia: Lippincontt Williams & Wilkins.
Consideraciones básicas para la aplicación
Tipo de electrodo Lámina de aluminio (desechable) Goma impregnada de carbón (reusable) Acero inoxidable (reusable)
Interfaz de acoplamiento Terapia de lesión
• Gasa/esponja empapada con agua caliente• Almohadilla de hidrogel calienteOtras indicaciones• Gel electroconductivo
Microcorrientes
Bélanger, A. (2003). Evidence-Based Guide to Therapeutic Physical Agents. Philadelphia: Lippincontt Williams & Wilkins.
Consideraciones básicas para la aplicación Polaridad de corriente
• Se recomienda invertir la polaridad en la terapia de lesión
Modo• Continuo• Pulsado
Colocación de electrodosTerapia de lesión
Un electrodo sobre la lesiónUn electrodo 5-15 cm distal de la lesión
Kirsch, D. (2006). Microcurrent Electrical Therapy (MET): A Tutorial. Electromedicine, 59-64.
Corrientes de Träbert
Definición
Es una corriente de aplicación continuada formada por impulsos cuadrangulares de 2
ms de impulso, 5 ms de reposo, componente galvánico del 28,5 % y 142 Hz de frecuencia.
Träbert
Rodríguez, M. (2014). Electroterapia en Fisioterapia. Madrid: Panamericana.
Corrientes Ultraexcitantes de Träbert
Ultra-Reiz
Ultraexcitantes
Farádicas
Arcas, M. (2004). Manual de Fisioterapia, Generalidades. Sevilla: Mad, S.L.
Corrientes Ultraexcitantes de Träbert
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
Arcas, M. (2004). Manual de Fisioterapia, Generalidades. Sevilla: Mad, S.L.
Se aplican con electrodos grandes, de placa
Técnica bipolar
Abarcando el área de tratamiento
Aplicaciones paravertebrales colocando el cátodo sobre el punto doloroso sin inversión de la polaridad
Corrientes Ultraexcitantes de Träbert
Arcas, M. (2004). Manual de Fisioterapia, Generalidades. Sevilla: Mad, S.L.
La intensidad no debe superar los 30 mA
Duración del tratamiento, 10-20 minutos
Una vez terminada la sesión el paciente puede referir una sensación de fatiga o cansancio
Corrientes Ultraexcitantes de Träbert
EfectosAumentando progresivamente la intensidad de la corriente para obtener un umbral más alto.
Analgesia
Por ser de tipo farádico ya que los impulsos son menores a 10 ms.
Estimulación muscular
Causada por la influencia segmentaria en tratamientos paravertebrales y por estimulación directa sobre la piel.
Estimulación de la circulación
Arcas, M. (2004). Manual de Fisioterapia, Generalidades. Sevilla: Mad, S.L.
Efectos
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
-Favorece el trofismo y alcaliniza el medio-Adecuado para los procesos con bajo nivel inflamatorio y cúmulo de catabolitos
-↓ actividad metabólica, coagula y ↓ la hiperexitabilidad de las terminaciones nerviosas generadoras de dolor
Tipos de Electrodos
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
Electrodos de 6 x 8 cm u 8 x 12 cm
Intensidad
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
“Fenómeno de acomodación”
Elevar discretamente la intensidad
Intensidad
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
La sensación de compresión en la zona de aplicación ofrece un nivel de seguridad, de que la transmisión del impulso se lleva a cabo por fibras nerviosas gruesas
Intensidad
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
Estímulo Núcleos basales
CortezaConexiones directas
con el área hipotalámica
Liberación de opioides endógenos
(endorfinas)Analgesia
Duración de la Sesión
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
15-20 min
Si se va a utilizar inversión de la polaridad, hacerlo en la mitad de la sesión
No debe ser necesario más de 5 sesiones sin obtener resultados, generalmente se obtienen hacia la tercera sesión
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
Técnica de Aplicación
1. Técnica paravertebral
2. Técnica longitudinal
3. Técnica para abordajes de troncos nerviosos
4. Técnica transregional
5. Técnica sobre puntos dolorosos
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
1. Técnica Paravertebral
Electrodo (-) → proximal a C1-C2
Electrodo (+) → caudal C6-D1
Aplicación Cervical
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
1. Técnica Paravertebral
Método I
Electrodo (+) proximal → (parte alta de la columna dorsal)
Electrodo (-) distal → (parte media inferior de la columna dorsal)
Aplicación Dorsal
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
1. Técnica Paravertebral
Método II
Electrodo (+) proximal → (parte inferior dorsal)
Electrodo (-) distal → (a nivel lumbar)
Aplicación Dorsolumbar
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
1. Técnica Paravertebral
Método III
1. Técnica Paravertebral
Electrodo (+) → Región lumbar
Electrodo (-) → Región sacra
Aplicación Lumbosacara
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
Método IV
2. Técnica Longitudinal
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
Ubicado de manera proximal
Ubicado de manera distal
Se aplica fundamentalmente en los miembros
Siempre dentro del mismo segmento
3. Técnica Para Abordajes de Troncos Nerviosos
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
A nivel de la emergencia de la raíz del nervio en cuestión
En algún lugar distal del recorrido del mismo nervio
4. Técnica Transregional
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
Específicamente para el trabajo en articulaciones
Ambos electrodos quedan contrapuestos abarcando la articulación
5. Técnica Sobre Puntos Dolorosos
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
En punto doloroso “gatillo” (trigger point)
En posición proximal
Indicaciones
Dolor tipo muscular, paravertebral o articular
Dolor derivado de contracturas
Dolor postraumático
Dolor tipo crónico
Martín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
Precauciones
Explicar al paciente la sensación de fatiga que puede provocarle este tipo de corriente
Emplear esponjas gruesas y bien húmedas
Trabajar de manera muy cuidadosa al aumentar progresivamente la intensidad de la corriente, para no causar sensaciones desagradables al paciente
Evitar alcanzar el umbral dolorosoMartín, J. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. La Habana: Ecimed.
Contraindicaciones
Arcas, M. (2004). Manual de Fisioterapia, Generalidades. Sevilla: Mad, S.L.
Implantes metálicos
Lesiones cutáneas
Marcapaso
Embarazo
Hipersensibilidad