Microbiologa de la Flora Normal Humanaal conjunto demicroorganismosque se localizan de manera normal en distintos sitios del cuerpo humano, son frecuentemente encontrados en varias partes del cuerpo, en individuos sanos.Esta microbiota normal est en relacinsimbiticacomensal con el hospedador, ya que tambin se obtienen ventajas de ellos tanto como ellos la obtienen del individuo.La flora normal o flora indgena es una coleccin de organismos que se encuentra habitualmente en el individuo sano normal y que coexisten en forma bastante pacfica en una relacin equilibrada con su huesped. La mayora de los organismos de la flora son bacterias. Algunos virus, hongos y protozoos pueden encontrarse habitualmente en individuos sanos, aunque slo constituyen un componente menor en la poblacin total de organismos residentes.Se ha estimado que los humanos tienen aproximadamente 10^13 clulas en el cuerpo y alrededor de 10^14 bacterias asociadas a ellas, la mayora en el intestino grueso.Bajo ciertas ciertas circunstancias (estrs, inmunocomprometidos o en recin nacidos) pueden causar enfermedad.Algunos de estos organismos son beneficiosos para el huesped, y su importancia para la salud se puede desvelar en forma bastante espectacular bajo terapia antibitica : los antibioticos causan una reduccin drstica de la flora normal y como consecuencia el huesped puede, quizs, ser infectado por patgenos nuevos o por crecimiento excesivo de organismos presentes normalmente en nmero pequeo. Por ejemplo: la proliferacin del clostridium difficile que sobreviene al tratamiento antibitico con clindamicina, y que ocasiona colitis pseudomembranosa.La flora normal se adquiere con rapidez durante y poco despus del nacimiento, y cambia de forma continua durante el crecimiento. Refleja la edad, la nutricin y medio ambiente del individuo. Por ejemplo, los lactantes alimentados al pecho tienen estreptococos y lactobacilos en su tracto gastrointestinal, mientras que los alimentados con bibern muestran una variedad mucho mayor de organismos.Los organismos se encuentran en las partes del cuerpo expuestas al medio ambiente o que comunican con l (piel, nariz y boca, intestino y tracto urogenital). Los rganos y tejidos internos son normalmente estriles.FUNCIONES DE LA FLORA NORMALLa flora normal previene la colonizacin de otras bacterias potencialmente patgenas. Lo hacen liberando factores con actividad antibacteriana (bacteriocinas, colicinas), as como productos de desecho metablicos que junto con la falta de oxgeno disponible impiden el establecimiento de otras especies. Por ejemplo, los lactobacilos les mantienen un medio ambiente cido que suprime el crecimiento de otros organismos.

Las bacterias intestinales liberan tambin ciertos factores que pueden tener algn valor metablico para el huesped; adems producen vitaminas B y K en cantidades suficientes para complementar una dieta deficiente. Adems se cree que la estimulacin antignica proporcionada por la flora tiene importancia para asegurar el desarrollo normal del sistema inmunitario.

PROBLEMAS OCASIONADOS POR LA FLORA NORMAL

Existe un riesgo potencial de diseminacin hacia zonas normalmente estriles del cuerpo, lo cual puede suceder bajo diversas circunstancias, por ejemplo, cuando se perfora el intestino o se produce una herida cutnea, durante la extraccin de un diente (los estreptococos viridans pueden entrar al torrente sanguineo) o cuando las escherichias coli provenientes de la piel perianal, ascienden por la uretra y causan infeccin del tracto urinario.

El crecimiento excesivo de la flora normal puede producirse cuando vara la composicin de la misma, vara el medio ambiente o el sistema inmune se hace ineficaz.

FLORA DE LA PIEL

Staphilococcus (estafilococos):epidermidis (90 % del total de germenes aerobios de la piel).aureus: presente en cara y manos de portadores nasales de dicho germen.Streptococcus (estreptococos).Difteroides (corinebacterias), en folculos pilosos, glndulas sebceas y sudorparas.Propionibacterium cnes.Micrococcus.Candida: sobre todo en personal sanitario.Las distintas zonas de la piel soportan floras distintas, lo que gran parte est determinado por el grado de humedad disponible. A mayor humedad, mayor flora, ya que sta se relaciona con las glandulas sudoriparas.Los staphilococcus y el propionibacterium producen acidos grasos que inhiben el crecimiento de los hongos.El olor axilar se produce como resultado de la actividad de la flora bacteriana sobre las secreciones de las glndulas sudoriparas apocrinas La secrecion de estas glandulas tomada de forma aseptica es inodora.ZONAS DE LA PIEL CON MAYOR FLORACuerto cabelludo, cara y oido.Axilas.Regiones urinarias y anal.Plantas y espacios interdigitales de los pies.

FLORA DE LA NARIZ

Staphilococcus (Estafilococos).aureus (20 % de la poblacion).epidermidis.Micrococcus.Streptococcus (Estreptococos).Difteroides.

FLORA DE LA CONJUNTIVA

Staphilococcus:epidermidis.aureus.Streptococcus.Propionibacterium acnes.Haemophillus sp.Neisserias sp.

FLORA DE LA BOCA

La cavidad oral es uno de los habitats microbianos mas complejos y heterogeneos del cuerpo.

Streptococcus del grupo viridans:mitis.mutans (relacionados con las caries).sanguis.Otros.Otros Streptococcus no viridans.Bacteroides.Fusobacterium.Actinomyces.Trichomonas tenax.Cndida.

La superficie de los dientes y los surcos gingivales contienen un gran nmero de bacterias anaerobias.

La placa es una pelcula de clulas bacterianas, que se anclan en una matriz de polisacridos secretada por los microorganismos.

Cuando los dientes no se limpian con regularidad, la placa se puede acumular rpidamente y la actividad de ciertas bacterias, especialmente el Streptococcus mutans, puede dar lugar a la destruccin dental (caries). La prevalencia de caries guarda relacin con la dieta.

FLORA FARINGEA

Streptococcus:grupo viridansS. pyogenes (Beta Hemoltico del grupo A)S. pneumoniae (neumococo)Staphylococcus:epidermidis.aureus.Especies de Neisseria.A veces: Neisseria meningitidis.Haemophilus influenzae.

Algunos de los componentes de la flora en individuos sanos son potencialmente patgenos (ej: neumococo, Strep.pyogenes, Haemophilus).FLORA DEL PULMNPneumocystis carinii (en muchas personas, segn algunos expertos)El tracto respiratorio es bastante estril en condiciones normales, a pesar de la entrada continua de organismos con la respiracin.

FLORA DE LA URETRA ANTERIOR

Staphylococcus epidermidis.Estreptococos, sobre todo alfa hemoliticos.Enterococcus feacalis.En ocasiones:Corinebacterias y bacilos gramnegativos.

En los pacientes con sondas Foley permanentes puede aparecer Cndida en la orina.

FLORA DE LA VAGINA

Experimenta cambios en su flora con la edad.Antes de la pubertad predominan staphilococcus, streptococcus, difteroides y escherichia coli.Luego de la pubertad predomina el Lactobacillus aerophillus, y la fermentacin del glucgeno por esa bacteria es responsable del mantenimiento de una pH cido, lo que evita el crecimiento excesivo de otros organismos vaginales.Se encuentran algunos hongos, incluyendo Cndida, que puede proliferar para causar candidiasis si el pH vaginal aumenta y disminuyen las bacterias competidoras.El protozoo Trichomonas vaginalis se puede hallar en mujeres sanas.

LactobacillusLactobacillus y clulas epiteliales de la vagina (CDC).FLORA DEL ESTOMAGOEl estmago, por su acidez, puede considerarse una barrera contra la penetracin de bacterias extraas al tracto intestinal. La cantidad de bacterias presentes en el estmago es generalmente baja y, en sus paredes, podemos encontrar:Lactobacilos.Streptococcus (Estreptococos) acidotolerantes.Estas bacterias aparecen poco despues del nacimiento, estando bien establecidas a la semana de vida.

FLORA DEL INTESTINO DELGADOLactobacilos.Estreptococos.Enterobacterias.Especies de bacteroides.Candida.

En primera parte del intestino delgado, adyacente al estomago, es muy acida y se parece al estomago en su flora normal. A medida que el ph se hace alcalino aumenta el numero de bacterias.FLORA DEL INTESTINO GRUESO (COLON)En el intestino grueso la gran mayora de las bacterias son anaerobias 95 99 %.Especies de bacteroides.Especies de fusobacterium.Enterococo feacalis.Enterobacterias.Escherichia coli.Especies de Klebsiella.Salmonellas.Pseudomonas.Eubacterias.Bifidobacterias.Lactobacillus.Especies de Clostridium.Staphilococcus aureusEstreptococos.Candida.GERMENES PRESENTES EN LA MATERIA FECALEspecies de bacteroides.Bifidobacterias.Eubacterias.Coliformes.Enterococo feacalis.Candida.En el intestino existen varios protozoos incuos que pueden ser considerados parte de la flora normal a pesar de ser animales ej: Entamoeba coli.

Flora microbiana normal de cuerpo humano

El termino flora microbiana normal denota la poblacin de microorganismos que habitan la piel y las mucosa de las personas sanas. Es una controversia que exista una flora viral normal en los seres humanos.La piel y las mucosas siempre albergan algunos microorganismos que pueden clasificarse en dos grupos:

Flora Resiente: esta consta de tipos relativamente fijos de microorganismos presentes con regularidad en cierta regin a una edad determinada; cuando se altera se restablece por si misma prontamente

2.Flora Transitoria: conste en microorganismos no patgenos o parcialmente patgenos, que habitan la piel o la mucosa durante horas, das o semanas; se derivan del habiente y no producen enfermedad.

En general los miembros de la flora transitoria tienen poco significado mientras la flora residente normal permanece intacta. Sin embargo si la flora residente se altera, los microorganismos transitorios pueden colonizarse, proliferarse y producir enfermedad.Funcin de la flora residente

Los microorganismos presentes en la superficie del cuerpo son comensales. Su proliferacin en un determinado lugar depende de factores fisiolgicos como temperatura, humedad y ciertas sustancias nutrientes e inhibidoras. Su presencia no es indispensable para la vida.Sin embargo, la flora residente de ciertas reas desempea una funcin definitiva para mantener la salud y la funcin normal. Los miembros de la flora residente en el intestino sintetizan vitamina K y ayudan en la absorcin de los nutrientes. Las especiesBacteroidesson las bacterias residentes ms comunes en el intestino grueso y son inofensivas en ese sitio. El punto importante es que los microbios de la flora residente normal son inofensivos y pueden ser benficos en su sitio normal dentro del husped y sin anormalidades coincidentes.

Flora normal de la piel.

Debido a su continua exposicin y contacto con el ambiente, la piel es acta para alojar microorganismos transitorios. Los microorganismos residentes predominantes de la piel son bacilos difteroiedes aerobios y anaerobios. Por ejem.(Corynebacterium. Propionebacterium.)Estafilococo no hemoltico aerobio y anaerobio. Bacilos Grampositivos aerobios formadores de esporas y ubicuos en el aire, agua y suelo. Entre los posibles factores ms importantes para la eliminacin de microorganismos mas no residentes en la piel estn: pH bajo, cidos grasos en la secrecin sebcea y presencia de lisozima. Con frecuencia las bacteria aerobias y anaerobias se unen y causan infecciones sinrgicas (gangrena, facilisnecrosante, celulitis) en piel y tejido blando. Es difcil identificar a un microorganismo como causante de la lesin progresiva, puesto que generalmente participan mezclas de microorganismos.

Flora microbiana normal de la boca y de vas superiores

La flora microbiana de la nariz consta principalmente de corinebacterias, estafilococos(S. epidermis. S. aureus.)y estreptococos.La mucosa de la boca y faringe casi siempre son estriles al nacimiento pero pueden contaminarse atraves de su paso por el conducto de parto. En las primeras 4 a 12 H despus del nacimiento, el estreptococos viridans se establece como el miembro ms notable de la flora residente, y as permanece durante toda la vida. Estos microorganismos se originan elelaparto respiratorio de la madre y de las personas que atienden al parto.En la boca se encuentran hongos (especie de candida). E la faringe y traquea tambin se establece una flora similar, pero en los bronquios normales hay muy pocas bacterias. Por lo general los bronquios de pequeo calibre y los alvolos son estriles.La oronasal mixta, incluso los organismos anaerobios, por lo general causan infecciones de la boca y las vas respiratorias.

Funcin de la flora normal en la caries dental

La caries es una desintegracin de los dientes que se inicia en la superficie y progresivamente avanza al al interior de este. Primero se desmineraliza el esmalte superficial, el cual carece de clulas. Esto se atribuye al efecto de productos cidos de la fermentacin bacteriana.Una primera etapa para la produccin de caries parece ser a formacin de la placa dentobacteriana sobre la superficie dura del esmalte liso. La segunda etapa indispensable para la produccin de caries ta vez sea la formacin de grandes cantidades de cido (pH menor a 5.0) por los estreptococos y lacto bacilos de la placa a partir de carbohidratos.El control de la caries implica retirar fsicamente la placa. El control de la enfermedad requiere eliminacin de clculos (depsitos calcificados) y buena higiene bocal.Flora del intestino

Al nacer, el intestino es estril, pero pronto se introducen microorganismo con los alimentos. En nios alimentados al seno materno, el intestino contiene un gran nmero de estreptococos y lactobacilos. La dieta ejerce una notable influencia sobre la composicin relativa de la flora intestinal y fecal. En el adulto sano, el esfago contiene microorganismo que llegan con a saliva y los alimentos. El pH normal de estomago protege notablemente contra la infeccin causada por algunos patgenos entricos, por ejemplo: el clera. La bacteria intestinales son importantes para la sntesis de la vitamina K, conversin de pigmentos y cidos biliares, absorcin de nutrientes y desdoblamiento de productos as como para el antagonismo a patgenos microbianos. La alimentacin con grandes cantidades delactobacilliusacidophiluspueden inducir al establecimiento transitorio de organismo en el intestino, con la supresin parcial contra microflora intestinal.

Flora microbiana de la vagina

Poco despus del nacimiento aparecen lactobacilios aerobios en la vagina y persisten mientras el pH sea cido (varias semanas); cuando el pH se vuelve neutro (permanecido as hasta la pubertad) se presenta una flora mixta de cocosbacilos. Despues de la menopausia, los lactobacilos disminuyen una vez mas y retorna la flora mixta.

Flora microbiana normal de la conjuntiva

los microorganismo predominantes en la conjuntiva son difteroiedes(corynebacterium, xesoris) S. epidermisy estreptococos no hemolticos . Con frecuencia tambien se encuentran Neisserias y bacilos Gramnegativos parecidos ahaemophilus(especies de Moraxella). La flora conjuntival normalmente se conservan estacionaria por el flujo de las lagrimas, que contienen lisozima antibacteriana.