Mesa “Más retos para la Medicina y Enfermería del Trabajo ... · Sección de Epidemiología...

XIII Jornadas de la Sociedad de Medicina, Higiene y Seguridad en el Trabajo de Aragón y La Rioja.

VIGILANCIA DE LA SALUD, INDIVIDUAL Y TAMBIEN COLECTIVA.

MesaMesa ““MMáás retos para la Medicina y s retos para la Medicina y EnfermerEnfermeríía del Trabajo. a del Trabajo.

Cuestiones pendientes de abordarCuestiones pendientes de abordar””..Zaragoza 25 Febrero de 2012Zaragoza 25 Febrero de 2012.

Dra. Vega García López

Sección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria.

Instituto Navarro de Salud Laboral

Sociedad de Medicina, Higiene y Seguridad del Trabajo de Aragón y La Rioja


Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y

Evaluación Sanitaria. INSL

Definición y objetivos

Recogida, análisis e interpretación y difusión sistemática y continua de datos de salud con el fin de mejorar la salud y la seguridad. Public health surveillance is the ongoing systematic collection, analysis, andinterpretation of health data for purposes of improving health and safety. Key to public health surveillance is the dissemination and use of data to improve health. Occupational health surveillance can be viewed as the tracking of occupational injuries, illnesses, hazards, and exposures. Occupational surveillance data are used to guide efforts to improve worker safety and health, and to monitor trends and progress over time.http://www.cdc.gov/niosh/topics/surveillance/

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Definición y objetivos

La vigilancia de la salud consiste en la recogida

sistemática y continua de datos acerca de un

problema específico de salud; su análisis,

interpretación y utilización en la planificación,

implementación y evaluación de programas de

salud. NTP 471: La vigilancia de la salud en la

normativa de prevención de riesgos laborales

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En el ámbito de la salud laboral:

condiciones de trabajo → (factores de riesgo)

y los efectos sobre el trabajador → (daños)

Vigilancia individual de la salud: basada en el

reconocimiento médico

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Objetivos individuales de la vigilancia de la salud:

la detección precoz de las repercusiones de las

condiciones de trabajo sobre la salud;

la identificación de los trabajadores

especialmente sensibles a ciertos riesgos y

la adaptación de la tarea al individuo.

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La valoración colectiva de los resultados:

Ello hace posible:establecer las prioridades de actuación en materia de prevención de riesgos en la empresa, motivar la revisión de las actuaciones preventivas en función de la aparición de datos en la población trabajadora y evaluar la eficacia del plan de prevención de riesgos laborales a través de la evolución del estado de salud del colectivo de trabajadores.

- La epidemiología es la herramienta para poder efectuar una vigilancia de la salud

TIEMPOLUGARPERSONA

y ¿cuándo aparecen o aparecieron?.

¿en qué lugar de la empresa?

¿quién presenta alteraciones?

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MARCO NORMATIVO

El artículo 37 del Reglamento de los Servicios de Prevención establece que el personal sanitario deberá analizar los resultados de la vigilancia de la salud de los trabajadores y de la evaluación de los riesgos con criterios epidemiológicos y que colaborará con el resto de los componentes del servicio, a fin de investigar y analizar las posibles relaciones entre la exposición a los riesgos profesionales y los perjuicios para la salud y proponer medidas encaminadas a mejorar las condiciones y medio ambiente del trabajo.

El artículo 6 de este RD establece también que la evaluación inicial de riesgos deberá revisarse cuando se hayan detectado daños a la salud de los trabajadores o se haya apreciado, a través de los controles periódicos, incluidos los relativos a la vigilancia de la salud, que las actividades de prevención pueden ser inadecuadas o insuficientes.

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Real Decreto 843/2011, de 17 de junio, por el que se establecen los criterios básicos sobre la organización de

recursos para desarrollar la actividad sanitaria de los servicios de prevención.

Artículo 3. Actividades sanitarias de los servicios

de prevención.

g) Efectuar sistemáticamente y de forma continua la vigilancia colectiva de la salud de los trabajadores, en función de los riesgos a los que están expuestos, elaborando y disponiendo de indicadores de dicha actividad.

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Artículo 4. Recursos humanos.

f) El tiempo dedicado por los servicios sanitarios de los servicios de prevención a la vigilancia colectiva de la salud de los trabajadores se establecerá en función de los riesgos a los que estén expuestos y, como regla general, no deberá ser inferior a un tercio del tiempo de trabajo.

c) Cuando el personal sanitario del servicio de prevención tenga bajo su atención a población perteneciente a diferentes empresas concertadas, debido a la complejidad que supone la realización de las actividades de vigilancia colectiva de la salud en múltiples empresas (y a sus respectivos trabajadores), pertenecientes a diferentes sectores productivos y con diferentes estructuras y problemáticas, se aplicará el factor corrector al alza en el número de horas/trabajador/año, según el número de empresas asignadas al servicio de prevención, que se adjunta en el anexo II.

Real Decreto 843/2011, de 17 de junio, por el que se establecen los criterios básicos sobre la organización de

recursos para desarrollar la actividad sanitaria de los servicios de prevención.

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Medidas de Frecuencia de la Enfermedad

• Proporción: Una proporción (p) es un cociente en el cual el numerador está incluido en el denominador. P = a/a+b.

• Razón: Una razón (R) es aquel cociente en el que el numerador no está incluido en el denominador. R = a/b.

• Tasa: El concepto de tasa es similar al de una proporción, pero el concepto de tiempo. El numerador es la frecuencia absoluta de casos.El denominador está constituido por la suma de los períodos individuales de riesgo a los que han estado expuestos los sujetos susceptibles de la población estudiada. De su cálculo se desprende la velocidad con que se produce el cambio de una situación clínica a otra.T = a/a+b (tiempo).

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• Prevalencia. Proporción de individuos que sufren una enfermedad o condición en un periodo determinado de tiempo.

P = N.º de casos con la enfermedad en un momento dado / Total

de población en ese momento (enfermedades crónicas no agudas).

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• Incidencia. La incidencia acumulada se define como el número de casos nuevos de una enfermedad que se desarrollan en una población durante un período de tiempo determinado.IA= N.º de casos nuevos de una enfermedad durante el seguimiento/ Total de población en riesgo al inicio del seguimiento.

• La tasa de incidencia o densidad de incidencia (DI) es una estimación más precisa, ya que incorpora el tiempo. Se calcula como el cociente entre el número de casos nuevos o incidentes de una enfermedad ocurridos durante el periodo de seguimiento y la suma de todos los tiempos individuales de observación.DI= N.º de casos nuevos de una enfermedad durante el período de seguimiento/ Suma de los tiempos individuales de observación

**la incidencia acumulada se utilizará generalmente cuando la enfermedad tenga un periodo de latencia corto, la densidad de incidencia en el caso de enfermedades crónicas y con un periodo de latencia mayor.

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Medidas de asociación

Objetivo del análisis epidemiológico → comparar las frecuencias de enfermedad o de efectos de salud entre individuos expuestos aFR y otros que no lo están.

• Razón de prevalenciasEs el cociente entre la prevalencia de la enfermedad en los expuestos a un factor de riesgo y los no expuestos; (ej.encuestas transversales).

• Odds ratioEs la razón entre la probabilidad (odd) de que un hecho ocurra y la de que no ocurra.Se utiliza en los estudios de casos-control, dado que en ellos no se pueden calcular incidencias. Cumpliendo algunos requisitos, equivale al riesgo relativo.

• Riesgo relativoEs la razón existente entre el riesgo de enfermar o de morir entre los expuestos a un factor de riesgo y ese mismo riesgo entre losno expuestos al mismo factor. Se calcula sobre la base de incidencias.

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Medidas de asociación

Medidas de impactoLas medidas de impacto reflejan el efecto esperado al cambiar uno o más factores de riesgo o realizar una acción preventiva en una población determinada.

La fracción atribuible se calcula en los estudios de tipo transversal.El riesgo atribuible se calcula en los estudios de tipo longitudinal.

**Se trata de conocer el porcentaje de enfermedad que se podría eliminar si el nivel de exposición del grupo expuesto fuera el mismo que el del grupo no expuesto.

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ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DESCRIPTIVO

1) Construir una base de datos con los factores de riesgo y resultados vigilancia de la salud.

Datos de cada trabajador: edad, sexo, puesto, área, sección…. Características especial sensibilidad…Factores de riesgo laborales: datos de exposición (agente y nivel de exposición, tiempo de exposición…..Daños a la salud: fecha del reconocimiento, daño (codificado)

2) Analizar la información. Primero descriptivo.Descripción de frecuencia de alteraciones a la salud… y en relación a las exposicionesEstratificando por edad, género, años de exposición, especialmente sensibles…

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3) Estudio analíticoComparación de proporciones, de medias, de tasas…análisis de cluster de casos…. Hipótesis: alguna exposición sospechosa?

4) Búsqueda de evidencia científica en la literatura1º Estudios originales2º Revisiones sistemáticas3º Síntesis de evidencia4º Guías basadas en la evidencia

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Ta b la d e c onting en cia

R ec ue n to

d x a sm a s i no To tal

1 12 11 23secc i on pl an ta

2 13 14 27

Tota l 25 25 50

P rueb as de c h i- cu adra do

Va lo r g l

S ig . as i ntó tica

(b ila ter al )

S ig . e xa cta

(b il ate ra l)

S ig . exa cta

( un ila te ra l)

C hi -cu a dr ad o d e P e ar so n ,08 1a 1 ,77 7

C or re cc ió n p o r co nt in u id ad b ,0 0 0 1 1 ,00 0

R az ón de ve ro s im i litu de s ,0 8 1 1 ,77 7

Esta dís t i co e xac to de F is he r 1 ,00 0 ,50 0

Aso c ia c ió n l in ea l p or lin ea l ,0 7 9 1 ,77 9

N de ca sos vá lid o s 5 0

a. 0 ca s il la s ( ,0% ) ti en e n u na fre cue n c ia e sp e ra da in fe ri or a 5 . L a fr ecu e nc i a m ínim a e sp er ad a es 1 1,5 0 .

b. C a lcu la do só lo p a ra u n a ta bl a d e 2 x2 .

Es tim a ció n de la razó n de la s v en ta jas co m ún de M a nte l-H a e ns zel

Est im a c ió n 1,1 7 5

ln( es t i m a c ió n) ,1 6 1

Er ro r t íp. d e ln (e s t im ac i ón ) ,5 6 8

Si g. as intó t ica (b ila ter al ) ,7 7 7

Lím i te in fer io r ,3 8 6R az ón de ve nta ja s c om ún

Lím i te su pe ri or 3,5 7 6

Lím i te in fer io r -,9 5 2

In ter va lo d e c on f ia nza

as in tó ti co a l 9 5%

ln( R a zó n d e ve n ta ja s co m ú n)

Lím i te su pe ri or 1,2 7 4

Tablas de contingenciasección planta * dx asma

18/43

sección planta * dx rinitis

T a b la d e c o n tin g en cia

R ec ue n to

d x r in it is s i no T o ta l

1 12 11 23s ec c i on p l an ta

2 10 17 27

T ota l 22 28 50

P r u eb as d e c h i - cu ad r a d o

Va lo r g l

S ig . as i ntó t ic a

(b ila ter a l )

S ig . e x a c ta

(b il a te ra l)

S ig . ex a c ta

( un ila te ra l)

C hi -c u a dr ad o d e P e ar s o n 1 ,15 5a 1 ,28 3

C or re c c ió n p o r c o nt in u id ad b ,6 2 2 1 ,43 0

R az ón de v e ro s im i litu de s 1 ,1 5 7 1 ,28 2

Es ta dís t i c o e x ac to de F is he r ,39 3 ,21 5

As o c ia c ió n l in ea l p or lin ea l 1 ,1 3 2 1 ,28 7

N de c a s os v á lid o s 5 0

a. 0 c a s il la s ( ,0% ) ti en e n u na f re c ue n c ia e s p e ra da in fe ri or a 5 . L a fr ec u e nc i a m ín im a e s p er ad a es 1 0,1 2 .

b. C a lc u la do s ó lo p a ra u n a ta bl a d e 2 x 2 .

Es tim a ció n d e la raz ó n d e la s v en ta jas co m ú n d e M a n te l -H a e n s z el

Es t im a c ió n 1,8 5 5

ln( es t i m a c ió n) ,6 1 8

Er ro r t íp . d e ln (e s t im ac i ón ) ,5 7 7

S i g. as intó t ic a (b ila ter a l ) ,2 8 5

Lím i te in fer io r ,5 9 8R az ón de v e nta ja s c om ún

Lím i te s u pe ri or 5,7 4 8

Lím i te in fer io r -,5 1 3

In ter v a lo d e c on f ia nz a

as in tó ti c o a l 9 5%

ln( R a z ó n d e v e n ta ja s c o m ú n)


19/43

puesto trabajo * dx asma

502525Total

2515102

2510151puesto trabajo

nosi Total

dx asma

Recuento

Tabla de contingencia


V a lo r g l

S ig . as i n tó t ic a

(b ila te r a l )

S ig . e x a c ta

(b il a te ra l)

S ig . ex a c ta

( un ila te ra l)

C h i -c u a d r ad o d e P e a r s o n 2 ,00 0 a 1 ,1 5 7

C or re c c ió n p o r c o n t in u id ad b 1 ,2 8 0 1 ,2 5 8

R az ón de v e ro s im i lit u de s 2 ,0 1 4 1 ,1 5 6

E s ta d ís t i c o e x ac to de F is he r , 25 8 ,12 9

A s o c ia c ió n l in ea l p o r lin ea l 1 ,9 6 0 1 ,1 6 2


a . 0 c a s il la s ( , 0% ) ti en e n u na f re c ue n c ia e s p e ra da in fe ri o r a 5 . L a fr ec u e nc i a m ín im a e s p e r ad a es 1 2 ,5 0 .

b . C a lc u la do s ó lo p a ra u n a t a b l a d e 2 x 2 .

E s tim a c ió n d e l a r az ó n d e l a s v en ta jas co m ú n d e M a n te l -H a e n s z e l

E s t im a c ió n 2 ,2 5 0

ln ( es t i m a c ió n ) , 8 1 1

E r ro r t í p . d e ln (e s t im ac i ón ) , 5 7 7

S i g . as in tó t ic a (b ila te r a l ) , 1 6 0

L ím i te in fe r io r , 7 2 6R az ón de v e n ta ja s c om ún

L ím i te s u pe ri o r 6 ,9 7 6

L ím i te in fe r io r -, 3 2 1

In te r v a lo d e c on f ia nz a


ln ( R a z ó n d e v e n ta ja s c o m ú n)


20/43

puesto trabajo * dx rinitis

502822Total

251962

259161puesto trabajo

nosi Total

dx rinitis

Recuento


P ru eb as d e c h i- cu ad ra d o

Va lo r g l

S ig . as i ntó t ic a

(b ila ter al )

S ig . e x a c ta

(b il ate ra l)

S ig . ex a c ta

( un ila te ra l)

C hi -c u a dr ad o d e P e ar s o n 8 ,11 7a 1 ,00 4

C or re c c ió n p o r c o nt in u id ad b 6 ,5 7 5 1 ,01 0

R az ón de v e ro s im i litu de s 8 ,3 6 8 1 ,00 4

Es ta dís t i c o e x ac to de F is he r ,01 0 ,00 5

As o c ia c ió n l in ea l p or lin ea l 7 ,9 5 5 1 ,00 5


a. 0 c a s il la s ( ,0% ) ti en e n u na f re c ue n c ia e s p e ra da in fe ri or a 5 . L a fr ec u e nc i a m ínim a e s p er ad a es 1 1,0 0 .

b. C a lc u la do s ó lo p a ra u n a ta bl a d e 2 x 2 .

Es tim a ció n d e la raz ó n d e la s v en ta jas co m ú n d e M a n te l -H a e n s z el

Es t im a c ió n 5,6 3 0

ln( es t i m a c ió n) 1,7 2 8

Er ro r t íp. d e ln (e s t im ac i ón ) ,6 2 7

Si g. as intó t ic a (b ila ter al ) ,0 0 6

Lím i te in fer io r 1,6 4 8R az ón de v e nta ja s c om ún

Lím i te s u pe ri or 1 9,2 3 2

Lím i te in fer io r ,4 9 9

In ter v a lo d e c on f ia nz a


ln( R a z ó n d e v e n ta ja s c o m ú n)


21/43

EPI-INFO 7.0

http://wwwn.cdc.gov/epiinfo/

22/43

expo isocianato * dx asma

502525Total

20119no

301416siexpo isocianato

nosi Total

dx asma

Recuento



V a lo r g l


(b ila te ra l)

S ig . e x a c ta

(b il a te ra l)

S ig . ex a c ta

( un il a te ra l)

C h i -c u a dr ad o d e P e ar s o n ,33 3 a 1 ,56 4

C or re c c ió n p o r c o nt in u id ad b ,0 8 3 1 ,77 3

R az ón de v e ro s im i lit u de s ,3 3 4 1 ,56 3

E s ta dís t i c o e x ac to de F is he r , 77 3 ,3 87

A s o c ia c ió n l in ea l p or lin ea l ,3 2 7 1 ,56 8


a . 0 c a s il la s ( , 0% ) ti en e n u na f re c ue n c ia e s p e ra da in fe ri o r a 5 . L a fr ec u e nc i a m ín im a e s p er ad a es 1 0,0 0 .

b . C a lc u la do s ó lo p a ra u n a ta b l a d e 2 x 2 .

E s tim a ció n d e la r az ó n d e la s v en ta jas co m ú n d e M a n te l -H a e n s z el

E s t im a c ió n 1 ,3 9 7

ln( es t i m a c ió n ) ,3 3 4

E r ro r t í p . d e ln (e s t im ac i ón ) ,5 8 0

S i g . as in tó t ic a (b ila te r a l ) ,5 6 4

Lím i te in fe r io r ,4 4 9R az ón de v e n ta ja s c om ún

L ím i t e s u pe ri o r 4 ,3 5 0

Lím i te in fe r io r -,8 0 2




L ím i t e s u pe ri o r 1 ,4 7 0

23/43

expo isocianato * dx rinitis

502822Total

20146no

301416siexpo isocianato

nosi Total

dx rinitis

Recuento


P r u e b a s d e c h i - c u a d r a d o

V a lo r g l

S ig . a s i n t ó t ic a

(b ila t e ra l)

S ig . e x a c t a

(b il a t e ra l)

S ig . e x a c t a

( u n il a t e ra l)

C h i -c u a d r a d o d e P e a r s o n 2 , 6 5 2 a 1 , 1 0 3

C o r re c c ió n p o r c o n t in u id a d b 1 ,7 8 9 1 , 1 8 1

R a z ó n d e v e ro s im i lit u d e s 2 ,7 0 3 1 , 1 0 0

E s t a d í s t i c o e x a c to d e F is h e r , 1 4 8 , 0 9 0

A s o c ia c ió n l in e a l p o r lin e a l 2 ,5 9 8 1 , 1 0 7

N d e c a s o s v á lid o s 5 0

a . 0 c a s il la s ( , 0 % ) ti e n e n u n a f re c u e n c ia e s p e ra d a in fe r i o r a 5 . L a fr e c u e n c i a m í n im a e s p e r a d a e s 8 , 8 0 .

b . C a lc u la d o s ó lo p a ra u n a t a b l a d e 2 x 2 .

E s ti m a c i ó n d e l a r a z ó n d e l a s v e n ta j a s c o m ú n d e M a n te l -H a e n s z e l

E s t im a c ió n 2 , 6 6 7

ln ( e s t i m a c ió n ) , 9 8 1

E r ro r t í p . d e ln (e s t im a c i ó n ) , 6 1 0

S i g . a s in t ó t ic a (b ila t e r a l ) , 1 0 8

L í m i t e in f e r io r , 8 0 7R a z ó n d e v e n t a ja s c o m ú n

L í m i t e s u p e ri o r 8 , 8 1 4

L í m i t e in f e r io r - , 2 1 5

In t e r v a lo d e c o n f ia n z a

a s in t ó ti c o a l 9 5 %

ln ( R a z ó n d e v e n ta ja s c o m ú n )

L í m i t e s u p e ri o r 2 , 1 7 6

24/43

expo cromo * dx asma

502525Total

251015no

251510siexpo cromo

nosi Total

dx asma

Recuento



V a lo r g l


(b ila te r a l )

S ig . e x a c ta

(b il a te ra l)

S ig . ex a c ta

( un ila te ra l)

C h i -c u a d r ad o d e P e a r s o n 2 , 00 0 a 1 ,15 7

C or re c c ió n p o r c o n t in u id ad b 1 ,2 8 0 1 ,25 8

R az ón de v e ro s im i lit u de s 2 ,0 1 4 1 ,15 6

E s t a d í s t i c o e x ac to de F is he r , 25 8 , 12 9

A s o c ia c ió n l in ea l p o r lin ea l 1 ,9 6 0 1 ,16 2 N de c a s os v á lid o s 5 0

a . 0 c a s il la s ( , 0% ) ti en e n u na f re c ue n c ia e s p e ra da in fe ri o r a 5 . L a fr ec u e nc i a m ín im a e s p er ad a es 1 2 ,5 0 .

b . C a lc u la do s ó lo p a ra u n a t a b l a d e 2 x 2 .

E s tim a c ió n d e l a r az ó n d e la s v en ta jas co m ú n d e M a n te l -H a e n s z e l

E s t im a c ió n ,4 4 4

ln ( es t i m a c ió n ) -, 8 1 1


S i g . as in tó t ic a (b ila t e r a l ) , 1 6 0

L ím i te in f e r io r , 1 4 3R az ón de v e n ta ja s c om ún


L ím i te in f e r io r - 1 ,9 4 3


as in t ó ti c o a l 9 5%


L ím i te s u pe ri o r , 3 2 1

25/43

expo cromo * dx rinitis

502822Total

25916no

25196siexpo cromo

nosi Total

dx rinitis

Recuento



V a lo r g l

S ig . as i n t ó t ic a

(b ila te ra l)

S ig . e x a c ta

(b il a t e ra l)

S ig . ex a c t a

( un il a t e ra l)

C h i -c u a d r ad o d e P e a r s o n 8 , 11 7 a 1 ,00 4

C or re c c ió n p o r c o n t in u id ad b 6 ,5 7 5 1 ,01 0

R az ón de v e ro s im i lit u de s 8 ,3 6 8 1 ,00 4

E s ta d í s t i c o e x ac to de F is he r , 01 0 ,0 05

A s o c ia c ió n l in ea l p o r lin ea l 7 ,9 5 5 1 ,00 5 N de c a s os v á lid o s 5 0

a . 0 c a s il la s ( , 0% ) ti en e n u na f re c ue n c ia e s p e ra da in fe ri o r a 5 . L a fr ec u e nc i a m í n im a e s p e r ad a es 1 1 ,0 0 .

b . C a lc u la do s ó lo p a ra u n a ta b l a d e 2 x 2 .

E s ti m a c ió n d e l a r az ó n d e l a s v en ta j as co m ú n d e M a n te l -H a e n s z e l

E s t im a c ió n , 1 7 8

ln ( es t i m a c ió n ) - 1 , 7 2 8


S i g . as in tó t ic a (b ila te r a l ) , 0 0 6

L í m i te in f e r io r , 0 5 2R az ón de v e n t a ja s c om ún

L ím i t e s u pe ri o r , 6 0 7

L í m i te in f e r io r - 2 , 9 5 7

In t e r v a lo d e c on f ia nz a

a s in t ó ti c o a l 9 5%


L ím i t e s u pe ri o r -, 4 9 9

26/43

expo niquel * dx asma

502525Total

21516no

29209siexpo niquel

nosi Total

dx asma

Recuento



V a lo r g l

S ig . a s i n t ó t ic a

(b ila t e ra l)

S ig . e x a c t a

(b il a t e ra l)

S ig . e x a c t a

( u n il a t e ra l)

C h i -c u a d r a d o d e P e a r s o n 9 , 9 3 4 a 1 , 0 0 2

C o r re c c ió n p o r c o n t in u id a d b 8 ,2 1 0 1 , 0 0 4

R a z ó n d e v e ro s im i lit u d e s 1 0 ,3 3 8 1 , 0 0 1

E s t a d í s t i c o e x a c to d e F is h e r , 0 0 4 , 0 0 2

A s o c ia c ió n l in e a l p o r lin e a l 9 ,7 3 6 1 , 0 0 2

N d e c a s o s v á lid o s 5 0

a . 0 c a s il la s ( , 0 % ) ti e n e n u n a f re c u e n c ia e s p e ra d a in fe r i o r a 5 . L a fr e c u e n c i a m í n im a e s p e r a d a e s 1 0 , 5 0 .

b . C a lc u la d o s ó lo p a ra u n a t a b l a d e 2 x 2 .

E s ti m a c i ó n d e l a r a z ó n d e l a s v e n ta j a s c o m ú n d e M a n te l -H a e n s z e l

E s t im a c ió n , 1 4 1

ln ( e s t i m a c ió n ) - 1 , 9 6 2

E r ro r t í p . d e ln (e s t im a c i ó n ) , 6 5 1

S i g . a s in t ó t ic a (b ila t e r a l ) , 0 0 3

L í m i t e in f e r io r , 0 3 9R a z ó n d e v e n t a ja s c o m ú n

L í m i t e s u p e r i o r , 5 0 4

L í m i t e in f e r io r - 3 , 2 3 7

In t e r v a lo d e c o n f ia n z a

a s in t ó ti c o a l 9 5 %

ln ( R a z ó n d e v e n ta ja s c o m ú n )

L í m i t e s u p e r i o r - , 6 8 6

27/43

ANÁLISIS ESTRATIFICADO Rinitis_exposición a Cromo por Sexo

100,0%50,0%0100,0%50expo cromo * dx rinitis * sexo

PorcentajeNPorcentajeNPorcentajeN

TotalPerdidosVálidos

Casos

Resumen del procesamiento de los casos

T a b l a d e c o n t in g e n c i a e x p o c r o m o * d x r i n i t i s * s e x o

R e c u e n to

d x r in i t is

s e x o s i n o T o t a l

s i 2 1 1 1 3e x p o c r o m o

n o 1 2 5 1 7

h o m b r e

T o t a l 1 4 1 6 3 0

s i 4 8 1 2e x p o c r o m o

n o 4 4 8

m u je r

T o t a l 8 1 2 2 0


s e x o V a lo r g l

S ig . a s i n t ó ti c a

( b i la t e r a l )

C h i - c u a d r a d o d e P e a r s o n 9 ,0 2 0 a 1 ,0 0 3

C o r r e c c ió n p o r c o n t in u id a d b 6 , 9 3 8 1 ,0 0 8

R a z ó n d e v e r o s im i l i t u d e s 9 , 6 9 6 1 ,0 0 2

E s t a d í s t ic o e x a c to d e F is h e r

A s o c ia c ió n l in e a l p o r l in e a l 8 , 7 1 9 1 ,0 0 3

h o m b r e

N d e c a s o s v á l id o s 3 0

C h i - c u a d r a d o d e P e a r s o n , 5 5 6 c 1 ,4 5 6

C o r r e c c ió n p o r c o n t in u id a d b , 0 7 8 1 ,7 8 0

R a z ó n d e v e r o s im i l i t u d e s , 5 5 4 1 ,4 5 7

E s t a d í s t ic o e x a c to d e F is h e r

A s o c ia c ió n l in e a l p o r l in e a l , 5 2 8 1 ,4 6 8

m u je r

N d e c a s o s v á l id o s 2 0

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Prueba T

E s ta d ís tico s de g ru p o

secc i on pl an ta N M e di a D e sv ia c ió n t íp.

E rr or t íp . d e la

m ed ia

1 2 3 2 9,9 1 2 6 ,0 9 1 5 ,44 0vval or b io ni qu e k

2 2 7 6,5 6 8 ,63 5 1 ,66 2

P ru e b a d e m ue st ras in d e p e n d ie n te s

P r ue ba T p ar a la ig ua ld a d d e m ed ia s

S ig . (b ila ter al)

D ife re nc i a d e

m ed ia s

E rr or t íp . de la

dife re n c ia

Se ha n asu m i do va ria n zas

igu a le s

,00 0 23 ,35 7 5,3 27vval or b io ni qu e k

N o se h an asu m ido

var ia nza s ig ua le s

,00 0 23 ,35 7 5,6 88

P ru e b a d e m u e s tra s in d e p e n d ie n t es

Pr ue b a T p ar a l a ig u al da d d e

m e di as

95 % Inte rva lo de co nf ia n za p a ra l a

d ifer en c ia

In fer ior S up e rio r

Se h an asu m i do va ria n zas

ig ua le s

1 2 ,64 8 3 4 ,06 7vval or b io ni qu e k

N o s e h an asu m id o

var ia nza s ig ua le s

1 1 ,66 7 3 5 ,04 8

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T-TEST PAIRS=vlbni WITH vlbni2 (PAIRED)/CRITERIA=CI(.9500)/MISSING=ANALYSIS.

Prueba T. DATOS PAREADOS

E st ad ís tic os de m u es tra s re lac iona da s

Me di a N De svia ció n típ .

E rr or típ . de la

me di a

vval or b io n iqu e k 1 7,3 0 5 0 21 ,98 8 3 ,1 10Pa r 1

val b io ni 2 7,1 8 5 0 7 ,60 7 1 ,0 76

P rue ba d e m ue st ra s re la c iona das

D ifer en cia s re la cio n ad a s

95 % Inte rva lo de co nfia n za p a ra l a

d ifer en cia

In fe ri or S up e rio r t gl

Pa r 1 vvalor b io ni qu e k - va l bio n i2 5 ,5 4 9 1 4 ,69 1 4 ,44 9 4 9

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Software epidemiológicos gratuitos

EPIDAT 4.0 http://www.paho.org/spanish/sha/epidat.htm

EPI-INFO 7.0http://wwwn.cdc.gov/epiinfo/

31/43




Bases de datos o metabuscadores virtuales: ej. Asma ocupacional

http://regional.bvsalud.org/

32/43





http://pesquisa.bvsalud.org/

33/43




http://www.decs.bvs.br/cgi‐bin/


34/43





http://www.scielo.org/

35/43





http://www.scielo.org/

36/43





http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

37/43





http://osh.cochrane.org/search/site/occupational

38/43





http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search

39/43





http://www.nhsplus.nhs.uk

40/43





http://search.ccinfoweb.ccohs.ca

41/43




http://osha.europa.eu/es/publications/


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MUCHAS GRACIAS

[email protected]

Vega García LópezSección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. INSL

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