Mesa 4.1.julio ancochea

Mesa 4. Nuevos abordajes y futuro de la EPOC


Dr. Julio Ancochea

Bermúdez

Hospital de La Princesa. Madrid


Mesa 4

Nuevos abordajes

y futuro de la

EPOC


Recomendaciones GesEPOC 2014

Tratamiento EPOC estable Basada en la evaluación combinada de fenotipos y gravedad de la EPOC (BODE/BODEX)

Tabla adaptada de la Guía Española

de la EPOC (GesEPOC):

Actualización 2014 (GesEPOC/Arch

Bronconeumol. 2012); 48 (supl 1):2-5.

CI: corticoide inhalado; IPE4:

inhibidor de la fosfodlesterasa 4;

LABA: beta-2 agonista de larga

duración; LAMA: anticolinérgico de

larga duración; SABA: beta-2

agonista de corta duración; SAMA:

anticolinérgico de corta duración.

* En caso de síntomas intermitentes.


Evaluar por separado

• Síntomas


Tratamiento

> 1 leading

to hospital

admission


2016


Eur Respir J 2015; 45: 879-905


La N-acetilcisteína (NAC) debería ser administrada a una

dosis mayor de 1.200 mg al día para prevenir la aparición

de una agudización de EPOC.

En pacientes con bronquitis crónica sin obstrucción

espirométrica, la dosis de 600 mg al día parece ser

suficiente para prevenir agudizaciones.

Se recomienda el uso de NAC de forma regular y

prolongada para prevenir exacerbaciones, ya que su

efecto a alta dosis es lento y progresivo.


CHEST online

Estudio aleatorizado,

doble ciego de

simvastatina 20 mg,

cruzado con periodo de

lavado de 4 semanas

entre ambos tratamientos


Variable medida P Relación

IL-17A 0,01

IL-22 < 0,001

IL-6 0,002

CXCL8 0,007

IL-10 < 0,001

Macrófagos 0,004

Concentración en esputo tras tratamiento

con simvastatina

La simvastatina revierte el desequilibrio entre IL-17A/IL-10 que

habitualmente se observa en paciente con EPOC.

Además, reduce la concentración de macrófagos en esputo, sin

alterar la concentración neutrofílica en los pacientes con EPOC.


• Los anticuerpos monoclonales son inmunoglobulinas de origen clonal y, por tanto, con una especificidad antigénica única, por lo que son muy precisos en sus objetivos e identifican proteínas séricas, marcadores celulares y agentes patógenos.

• Su precisión es tal que se han conocido como “panacea”, ya que podría utilizarse como vehículos de agentes terapéuticos contra células concretas.

• Los ácidos monoclonales se consiguen seleccionando un clon de células B que produce un anticuerpo específico, que reacciona exclusivamente con un determinante antigénico de la molécula extraña.


La fisiología y la patología de los

tractos respiratorio e intestinal están

muy relacionadas.

Esta igualdad entre los dos órganos

explica la razón de por qué la

disfunción en uno de los órganos

puede inducir la enfermedad en el otro.


• Los probióticos regulan la respuesta inmune, innata e inflamatoria.

• Los probióticos utilizados habitualmente son bacterias de ácido láctico:– Lactobacillus

– Bifidobacterium

– Saccharomyces

• Utilizados como suplementos dietéticos, para mejorar la flora intestinal, y disminuyendo el riesgo de infecciones, enfermedades inflamatorias y cáncer de colon.

• Existe cada vez más evidencia de que estos probióticos son capaces de regular la respuesta inmune del sistema respiratorio.


El uso de estas células puede acelerar el

recambio de las células alveolares tanto

endoteliales como epiteliales modificando el

curso natural de la EPOC


• El tratamiento de la EPOC se basa en la administración de

fármacos capaces de reducir los síntomas y prevenir las

exacerbaciones; sin embargo, estas terapias no permiten

cambiar la historia natural de la enfermedad, estudios animales

y humanos han demostrado que células madre tejido-

específicas y células derivadas de la médula ósea contribuyen

a la regeneración y protección del tejido pulmonar.

• El uso de células madre derivadas de la médula ósea puede

permitir regenerar y reparar el daño tisular presente en la

EPOC, tras introducir estas células en el pulmón.

• La estimulación in vitro de las células madre puede introducirse

en el cuerpo mediante la fotobioestimulación.


• El uso de estas células puede acelerar el recambio de las células

alveolares tanto endoteliales como epiteliales modificando el curso

natural de la EPOC

• El campo de las terapias regenerativas está progresando rápidamente

y los primeros datos son muy prometedores, sin embargo las

probables indicaciones y los potenciales efectos adversos de la

terapia con células madre tienen que ser ampliamente estudiados


Dr. Carlos Amado

I [ATS] Inhibiting Of Cigarette Smoke Induced Mmp 1 Using A Novel Drug To Prevent Alveolar Tissue Damage


Dr. Joan Serra

I [ATS] A Phase 2 Study Of Medi8968, An Anti-Interleukin-1 Receptor 1 (IL-1RI) Monoclonal Antibody, In Adults With Moderato-To-Very Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) I [ERS] Systemic inhibition of p38 MAPK improves lung function and inflammatory markers in moderate-severe COPD


Dr. Juan Antonio Riesco

I [ATS] Anti-Inflammatory Effects Of Combined IndacaterolAnd Glycopyrronium On Lung Structural Cells


Dra. Myriam Calle

I [ATS] L-Carnitine Supplementation Attenuates Elastase-Induced Emphysema ProgressionI [ATS] CFTR Potentiator Ivacaftor, A Novel Mucus Clearance Therapy In COPD I [ERS] Increased circulating alveolar epithelial microparticlesin COPD patients


Muchas gracias

por su atención

Mesa 4.1.julio ancochea

Health & Medicine

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