Meningitis Bacteriana
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MENINGITIS BACTERIANAAndrés Guillermo Arévalo Hernández
Estudiante de Medicina – Universidad del Norte
Barranquilla, Colombia
MENINGITIS BACTERIANA• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLOGÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOLOGÍA
• CLÍNICA
• DIAGNÓSTICO
• TRATAMIENTO
DEFINICIÓNMENINGITIS
Proceso inflamatorio agudo del sistema
nervioso central causado por microorganismos
que infectan las meninges; puede ser de origen
viral, bacteriana, fúngica o toxica, y constituye
la forma más frecuente de infeccion del SNC.
EPIDEMIOLOGÍA
2,5Y
50Casos por 100.000 habitantes en EU y Colombia
EPIDEMIOLOGÍA• Más común en niños y adultos jovenes.
- Niños menores de 10 años 80%. Representa
la 3era causa de ingresos a UCI pediatrica.
• Mortalidad 15 – 30% en picada gracias a
vacunas.
• Sin tratamiento es fatal 100% de los casos.
EPIDEMIOLOGÍA• Medellín, 2004. Por primera vez, se presenta un brote de
meningitis viral en Medellín. Se confirmaron 25 casos, y
seguían en estudio, en el momento de este informe, 28
adicionales.
• Departamento de Córdoba. Se estudiaron serológicamente
503 muestras hospitalarias de casos agudos ingresados
entre junio de 2000 y junio de 2004.
EPIDEMIOLOGíAFACTORES DE RIESGO
– Edad niños y adulto joven
– Sexo Varon > Niña
– Coexistencia de sinusitis, otitis media
– Hacinamiento
– Pobreza
– inmunodeficiencia: VIH, tto Glucocorticoides, Diabetes Mellitus, Cáncer…
– Disfunción esplénica
– Temporada de infecciones respiratorias
– Traumatismo craenoencefálico con fractura de base de cráneo y salida de LCR por las vías nasales (Rinorrea)
ETIOLOGÍA
BACTERIANA
ETIOLOGÍA
• BACTERIANA
ETIOLOGÍAVIRAL
• Más frecuente: Enterovirus, Herpes, Varicela, Influenza,
Rubeola, Adenovirus.
• Casi siempre curso benigno y autolimitado.
• Generalmente la rigidez de nuca suele presentarse en los
ultimos grados de flexión aterior del cuello.
• Por lo general faltan los signos de irritación meningia intensa
(KERNIG y BRUDZINSKI)
ETIOLOGÍAFÚNGICA
• Muy rara
• Pacientes inmunodeprimidos: leucemia,
cáncer, SIDA, medicamentos.
• Cándida, Histoplasma, Coccidioides,
Crytococcus
FISIOPATOLOGÍA1. COLONIZACIÓN
MUCOSA NASOFARINGE
2. PENETRACIÓN DE LA BACTERIA A TRAVÉS DEL
EPITELIO
3. BACTEREMIA
FISIOPATOLOGÍA
3. BACTEREMIA
4. INVASION DE LAS MENINGES
Através de los plexos coroideos y
microvasculatura cerebral
5. INFLAMACIÓN MENINGEA
FISIOPATOLOGÍA5. INFLAMACION
MENINGEA
6. AUMENTO PRESIÓN INTRACRANEANA
Daño del endotelio vascular cerebral
Extravasación de plasma al LCR
EDEMA VASOGÉNICO
Disminución flujo sanguíneo cerebral
7. ISQUEMIA
CLÍNICA
CONSIDERACIONES:• GRUPO ETÁREO
• GERMEN PATÓGENO
• FISIOPATOLOGIA SINDROMÁTICA
CLÍNICA
CLÍNICA
1. INFECCIOSOFebricula
Malestar general
Anorexia
Sudoración nocturna
2. HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA
Cefalea, irritabilidad, fotofobia
Vómitos
Alteración nivel de conciencia: delirio, confusión
Papiledema
CLÍNCA3. IRRITABILIDAD
MENÍNGEA
Rigidez de nuca
Signos meníngeos: pueden ausentes en niños y ancianos
- Kernig
- Brudzinsky
4. ISQUEMIA
Alteración nivel de conciencia
Convulsiones
Signos de focalización: Hemiplejia o hemiparesia, afasia, etc.
CLÍNICA
C. Signo de Brudzinski
B. Signo de kernig
A. Rigidez de Nuca
CLÍNICAKERNIG'S SIGN BRUDZINSKI'S SIGN
COMPLICACIONES
DIAGNÓSTICO
• PUNCIÓN LUMBAR
– Estudios a realizar
• Citoquímico
• Frotis de Gram es positivo en el 75 – 90% casos
• Cultivo Es positivo con más frecuencia en los
casos de Neumococo (85%) que de Meningococo
(70%)
DATO CURIOSO…La cefalea por punción lumbar, está dada por :
• Hipótesis de una teoría mecánica que consiste en la perdida de sostén del
encéfalo por la disminución de la presión de LCR, tracción del cerebro y
estructuras sensitivas como duramadre, venas y nervios, el dolor dolor
frontal dolor occipital, cuello y hombros.
• Otra hipótesis es la dilatación venosa ocasionada por la pérdida de LCR,
disminución de la presión de LCR y presión intravenosa, la diferencia de
presión causaría una dilatación venosa. Teoría sustentada por respuesta
que existe al uso de drogas vasoconstrictoras como cafeína, teofilina o
sumatriptán.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICOPunción lumbar• Inestabilidad
hemodinámica• Infección en lugar
de punción• Alteraciones de la
coagulación• Trombocitopenia
(<50.000)
DIAGNÓSTICO• IMAGENOLOGÍA– Radiografía cráneo
simple• Separación de
suturas hipertensión endocraneana.
– TAC• Infartos• Formación de
abscesos
TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES– Monitorizar signos vitales, diuresis,
nivel de conciencia y focalidad neurológica.
– Realizar punción lumbar.– Disminuir hipertensión
endocraneana
TRATAMIENTO
2. ANTIBIOTICOTERAPIA– Empírica – Específica
TRATAMIENTO
N. Meningitidis
Empírico
ESPECIFICO
DATO CURIOSO…PROFILAXIS DE LAS MENINGITIS BACTERIANAS
• “El objetivo es erradicar N.meningitidis y
H.influenzae de la nasofaringe de las personas que
han estado en contacto íntimo con el enfermo y
prevenir casos secundarios. Se les aplicará lo antes
posible, preferentemente en las primeras 24 h
posteriores al diagnóstico del caso índice”
DATO CURIOSO…PROFILAXIS DE LAS MENINGITIS BACTERIANA
• Convivientes en el domicilio del enfermo o que
hayan dormido en la habitación del paciente en
los 10 días precedentes a su hospitalización.
• Personas que hayan mantenido contacto
frecuente y continuado con el paciente.
BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA
¡GRACIAS!