Membrana Neovascular Coroidea

Dr. Alberto CastroClinica de Oftalmologia de CaliHospital Universitario del Valle

www.castromd.comSu uso es libre siempre que sea con fines academicos, educativos

y no comerciales

LOS AVANCES TECNOLOGICOS PRODUCEN

BIENESTAR A LA SOCIEDAD EN

RELACION INVERSA A SU

NIVEL DE IGNORANCIA

Los esfuerzos por introducir en una comunidad,adelantos terapeuticos, tienen poco valorSi no van acompañados deEducacion a la comunidadpara que los adelantos sean bien utilizados.

TAPVIPVIMVAMMARINAPIERSSTFOCUSANCHORVISION

MIRAVALIOPACORESJATSUSTAINPROTECTDENALISUMMITMONT BLANCVIEW

TFD: Terapia fotodinamica: 83 segundosTriamcinolona: 4mg /0.1mlAvastin: 2.5mg/0.1mlLucentis: 0.5mg/0.05ml

TFD +LucentisTriam

59 años F15 diasMetamorfopsia20/40

AR

3 meses post: 20/20

9 meses post- sin tx adicional20/20

14 meses: 20/40, macula engrosada

Inyeccion de Lucentis

85 a : 7 dias de metamorfopsia 20/60

TFD +Avastin +Triamcinolona

HA

8 meses : 20/30, no txadicional

9 mesesHemorragiapuntiforme:20/40Lucentis

21 meses

1 sesion triconjugado

1 inyeccion lucentis

20/30

66 a : 15 dias escotoma: 20/60

Lucentis +Triamcinolona +TFD (3sem)15 dias: 20/252 meses: 20/30Lucentis3 meses: distorsionLucentis

JMZ

4 meses:20/20

8 meses20/403er

Lucentis9meses20/30

79 a F : 20/100

TFD +Triamcinolona

MET

48 meses despues20/30

84 M:

PC

MNVC tardia tratada TFD

20/200

Metamorfopsia 20/40

TFD + Triamcinolona + Lucentis

9 meses

20/40

75 años: 5 meses perdida de visionDx: catarata – 4 meses Faco + LIONo mejora : 1 mes angiografia (diapositivas)AV 20/400

TFD +Lucentis +Triamcinolona

1mes: Lucentis2meses: Lucentis20/3006meses: Lucentis

15 dias post

IC

1 triconjugado+3 Lucentis

7 meses:20/200

FALLA EN LA EDUCACION DEL

OFTALMOLOGO

20/400 20/100

72 F Perdida vision ODReferencia 4 meses4 TFD5 Lucentis

Pierde vision por OIAutorizacion 2 meses3 TFD4 Lucentis

Mujer activa de 79 añosPierde vision por su unico ojo.Consulta al medico quien le dice que es catarata y debe esperarSolo a los 8 meses ve el Oftalmologo: 4 Lucentis

20/200 membrana fibroticaPaciente seriamente limitada

FALLA EN LA EDUCACION DEL

MEDICO

Oftalmologo de 76 años nota perdida de vision por OIConsulta a los dos meses. Se demoran un mes en reportar angio2 inyecciones de Lucentis

20/400

Industrial quien sabia que tenia catarata a la que le atribuyo el empeoramiento de su vision. Muy ocupado para consultar Y espero 5 meses.Tres inyecciones de Avastin

20/300

20/800

Cuenta dedos

FALLA EN LA EDUCACION DEL

PACIENTE(publico)

1- CAMPAÑA de EDUCACION en PERDIDA DE VISION

2- MANEJO COSTO-BENEFICIO DE LA MNVC

CAMPAÑA “PÉRDIDA DE VISIÓN”

ANTECEDENTES

No existe un hábito de revisar nuestra visión todos los días, por lo que muchas enfermedades oculares que causan pérdida de visión rápida pasan inadvertidas, resultando en daños permanentes que hubieran podido prevenirse de haberse diagnosticado a tiempo.

OBJETIVOLograr que todos los colombianos revisen la visión de cada ojo a diario, y consulten de inmediato si identifican algún problema.

PÚBLICO OBJETIVO

Todos los colombianos, pero el mensaje podrá ser adaptado para niños, líderes de opinión, médicos y aun oftalmologos

CONCEPTO ESTRATÉGICO

La pérdida de visión rápida requiere de atención médica inmediata, por lo que debemos revisarla a diario.

Si pierde visión, no pierda tiempo: consulte a su médico de inmediato.

PIEZAS DE CAMPAÑA

1- PUBLIRREPORTAJE2- FREE PRESS3- AVISOS DE REVISTA Y PRENSA4- TV Y CINE5- RADIO6- CORREO DIRECTO7- ACTIVACIÓN8- MERCHANDISING9- VOLANTE10- INTERNET11- TELÉFONOS CELULARES (SMS)12- ALIANZA ESTRATÉGICA

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Oclusion de Arteria RetinalAmaurosis fugaz con emboloHemorragia vitrea con desgarros retinalesEndoftalmitis endogena o exogenaToxoplasmosis macular o del discoDesprendimiento de retinaNeuropatia Optica isquemicaOclusion venosa retinal

MNVCHemorragia MacularAgujero MacularSindrome de VKHRetinoblastomaMetastasisPapilitis, Neuritis optica

Horas Dias

Guia referencia urgente perdida vision: www.castromd.com

●MNVC clasica subfoveal pequeña de buen pronostico visual (mejor 20/60)

TFD+ Lucentis+ Triamcinolona

●MNVC cualquier tipo pronostico visual intermedio (20/70-200)

Lucentis

●MNVC pronostico pobre 20/400

Avastin

●AV inicial●Tamaño de la lesion: 1, 1-4, 5+●Composicion lesion: atrofia EP, sangre, fibrosis●Espesor central OCT●Anatomia retinal OCT

Vision 20/50Lesion de 800 micrasNo atrofia ni fibrosis

Preservacion de anatomia retinalLigero engrosamiento

Vision 20/150Lesion : 2500 micrasHemorragia leveMinima atrofia

Espesor central xxx micrasAlteracion leve de la estructuraretinal

AV: 20/ 800Lesion 7mmHemorragia fibrosisAtrofia Espesor central xxxmm

Perdida de estructura en capas

Vgef

Vgef: factor de crecimiento endotelial vascular

TFD

TFD: terapia fotodinamica con verteporfina

LucentisMacugenAvastin

Esteroides

InflamacionPermeabilidadFibrosis

IsquemiaInflamacion

Vadernoere-04

Augustin-05

Ergun-06

Chaudhary-06

Spaide 03

Gragoudas-05FOCUS-05PROTECT-06Lazic-06

Ligget -06Augustin 06Augustin 07

LA TERAPIA COMBINADA:

1- Inhibe el estimulo para la formacion primaria de la membrana2- Destruye la membrana3- Inhibe la reaccion inflamatoria y neovascular generada por el tx4- Ha sido la clave del éxito en tratamiento de cancer

TODOS LOS REPORTES HASTA LA FECHA MUESTRAN:

1- Mayor porcentaje de recuperacion visual2- Menor porcentaje de perdida visual3- Menor frecuencia de retratamientos4- Conveniencia para el paciente de evitar reinyecciones y riesgo De infeccion

TERAPIA COMBINADA y COSTO

1- El costo inicial es mas alto: US$ 4-5.0002- El costo total es menor: 4-10.000 vs 20-30.000

HAY ARGUMENTOS PARA CONVENCER A LAS AUTORIDADES DE SALUD Y SEGUROS?

1- Inversion inicial de 4.000 y total promedio 7.0002- Alto porcentaje de conservacion de vision util y de lectura3- El costo de las visitas y los viajes

SIEMPRE Y CUANDO SE HAGA DETECCION TEMPRANA

1- Que la deteccion y tratamiento temprano de algunas patologiascomo la MNVC no solo resultan en beneficio para la comunidad que obtiene mejores resultados y menos incapacidad si no que:

2- Es mas barato

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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION