Presentación de la experiencia

IPS universitariaUDEA, 3 mayo 2013

Por: Patricia SierraMd, Microbióloga

IMPLEMENTACIÓN Y RESULTADOS EN LA ORGANIZACIÓN

Estrategia multimodal para la mejora de la practica de higiene de manos.

UCI

(2010)

Toda la IPS

(2011-2013)

Cirugía

(2011-2013)

Sede Prado

(2012-)

OBJETIVO ANUAL, 2013

Objetivo para 2013

• Técnica correcta y los 5 momentos a todos los contextos de la atención

AUTOEVALUACIÓN DEL NIVEL DE DESARROLLO, 2013

Tercera mirada a la evolución.

Cambio del sistema Valoracion

Alcohol en situ 50

Abastecimiento de agua limpia 10

Jabón en cada lavadero 10

Toallas desechables en cada lavadero

10

Presupuesto asignado para suministro continuo de

insumos

10

Proporción lavadero/cama 0

Existe un plan para mejorar la infraestructura? Instalaciones,

equipos, productos para una optima practica

5

Total 95/100

Au

toev

alu

ació

n, 2

01

3

Au

toev

alu

ació

n, 2

01

3Educación Valoracion

Que tan frecuente? 20/20

Se asegura que completen? 10/20

Recursos

Guía 5/5

Manual de referencia 5/5

Folleto para higiene 5/5

Folleto como usar guantes 5/5

Profesional entrenado para educar? 15/15

Programa para entrenar y validar observadores

15/15

Presupuesto dedicado para el entrenamiento

10/10

Total 90/100

Evaluación y retroalimentación Valoracion

Encuestas anuales sobre productos y conocimiento?

20/20

Monitoreo indirecto de la adherencia

Consumo de alcohol mensualmente?

5/5

Consumo de jabón mensualmente? 5/5

Consumo de alcohol al menos 20 litros por 1000 días?

5/5

Monitoreo directo de la adherencia

Que tan frecuente(cada tres meses o mas a menudo)

15/15

Cual es la proporción de adherencia?

10/30

Retroalimentación

Inmediata 5/5

Al trabajador y sus lideres 15/15

Total 80/100

Au

toev

alu

ació

n, 2

01

3

Au

toev

alu

ació

n, 2

01

3

Recordatorios Valoracion

Se exhiben los siguientes carteles?

Indicaciones de higiene de manos(en muchas áreas)

25/25

Correcto uso de la fricción con alcohol?(en algunas áreas)

15/15

Correcta técnica de lavado(en muchas áreas)

10/10

Que tan frecuente se revisan para evidenciar daño y necesidad de reemplazo?(cada tres meses)

15/15

Se promueve la higiene de manos actualizando carteles?

10/10

Se dispone de folletos en las salas? 10/10

Los recordatorios están distribuidos en toda la institución?

15/15

Total 100/100

Clima de seguridad Valoracion

Existe un equipo dedicado a la promoción e implementación de una optima HM?

5/5

Se reúne regularmente(al menos cada mes)

5/5

Tiene tiempo asignado para las actividades?

5/5

Tienen los miembros de la dirección un compromiso visible para apoyar la mejora?(Director general, Director medico y Coordinador de enfermería)

20/20

Tiene un plan de promoción para el 5 de mayo 2013

10/10

Se eligen campeones o lideres? 5/5

Se reconocen y emplean modelos? 0/5

Au

toev

alu

ació

n, 2

01

3

Favorece el autocontrol

Rotativo

Diario

Observa

Educa

Competencia por puntos

Clima de seguridad 55/100

Están los pacientes informados acerca de la importancia de la higiene de

manos?

5/5

Se ha formalizado un programa de participación del paciente por su

seguridad?

0/10

Existen iniciativas para soportar la mejora continua?

Herramientas de aprendizaje virtual? 0/5

Cada año se establece un objetivo institucional para la HM?

5/5

En la institución se comparten las innovaciones probadas a nivel local?

0/5

Se establecen comunicaciones regulares acerca de la HM?

0/5

Existe un método de rendición de cuentas o control del personal?

0/5

Existe un método amigable de promoción de la HM para los nuevos

compañeros?

0/5

Au

toev

alu

ació

n, 2

01

3

Componente Puntuación

Cambio del sistema 95

Educación 90

Evaluación y retroalimentación

80

Recordatorios 100

Clima de seguridad 60

Total 425/500

Au

toev

alu

ació

n, 2

01

3

PUNTUACION TOTAL NIVEL

0-125 INADECUADA

126-250 BASICA

251-375 INTERMEDIA

376-500 AVANZADA

Au

toev

alu

ació

n, 2

01

3

10/20 LIDERAZGO

PLAN DE ACCION

Pla

n d

e ac

ció

n: 8

4% Cambio del sistema

Educación

Observación y retroalimentación

Recordatorios

Clima de seguridad

Competencias

Publicar logros

PacienteMaterialCampañasIncentivosRendición

Logros alcanzados 2012• Conformamos un Comité de higiene de manos.

• Recordatorios para todo contexto.

• Renovamos el material educativo.

• Involucramos a los colaboradores mas allá del personal asistencial(apoyo):

– Lideres

– Monitorizar

– Educar

– Incentivar la buena practica

• Llegar al paciente y su familia de manera integral.– Promover la higiene de manos, higiene corporal, higiene de tos, autocuidado

cuando se lleva un dispositivo o una herida quirúrgica.

• Indicador de consumo de insumos.

• Ampliar la formación de colaboradores como observadores.

ULT

IMO

S D

ESA

RR

OLL

OS

ULT

IMO

S D

ESA

RR

OLL

OS

ULTIMOS DESARROLLOS

En proceso

• Lideres de la HM en cada contexto de atención o apoyo a la misma, en procura del autocontrol.

• Propuesta de incentivos para quienes cumplen con la HM.

• Propuesta de rendición de cuentas para quienes deciden omitir la HM:– En el marco de una cultura justa.

– Identificando necesidades de formación.

– Estableciendo pactos o actos de compromiso por la seguridad.

• Nueva consulta interna para identificar modelos de la HM.

• Publicaciones acerca de la experiencia.

OBSERVACIÓN DEL CUMPLIMIENTO2013

38.0

39.0

40.0

41.0

42.0

43.0

44.0

45.0

46.0

47.0

48.0

Enero Febrero Marzo

41.2

46.1

47.5

Tendencia del porcentaje global de cumplimiento a la higiene de manos, observador oculto. Enero - Marzo 2013

Enero Febrero Marzo

Mes No realiza higiene %Si realiza higiene

% Total

Enero 1699 58,8 1190 41,2 2889

Febrero 1771 53,9 1512 46,1 3283

Marzo 1033 52,5 934 47,5 1967

Total 4503 55,3 3636 44,7 8139

En otros trabajadores de atención en salud se agruparon: Otros trabajadores de atención de salud, instrumentadores, nutricionistasEn especialistas se agruparon: Especialistas, interconsultantes y anestesiólogos

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

Enfermera Auxiliar Especialista Médico Estudiante Otros trabajadores de atención de salud

29.7

51.857.6

60.4 61.066.3

70.3

48.242.4

39.6 39.033.7

Porcentaje de cumplimiento a la higiene de manos por profesionales, observador oculto . Enero - Marzo 2013

No realiza higiene Si realiza higiene

Profesional No realiza higiene % Si realiza higiene % Total

Enfermera 250 29,7 592 70,3 842

Auxiliar 1241 51,8 1154 48,2 2395

Especialista 754 57,6 556 42,4 1310

Médico 305 60,4 200 39,6 505

Estudiante 1071 61,0 685 39,0 1756

Otros trabajadores de atención de salud

882 66,3 449 33,7 1331

Total 4503 55,3 3636 44,7 8139

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

27.1

36.4

42.447.1

51.7 52.4 53.356.6

59.2 60.3 62.0 63.1 63.1

69.1 69.472.3

75.672.9

63.6

57.652.9

48.3 47.6 46.743.4

40.8 39.7 38.0 36.9 36.9

30.9 30.627.7

24.4

Porcentaje de cumplimiento a la higiene de manos por servicio, observador oculto.

Enero - Marzo 2013

No realiza higiene Si realiza higiene

Servicio No realiza higiene % Si realiza higiene % Total

UCI'S 252 27,1 677 72,9 929

UCE 7 142 36,4 248 63,6 390

MI 10 128 42,4 174 57,6 302

MI 8 (N y S) 169 47,1 190 52,9 359

UCE 6 151 51,7 141 48,3 292

Ortopedia (A y B) 140 52,4 127 47,6 267

Cirugia 753 53,3 660 46,7 1413

MI 9 (N y S) 270 56,6 207 43,4 477

Neurocirugia 170 59,2 117 40,8 287

Urologia 170 60,3 112 39,7 282

Quirurgica (A y B) 152 62,0 93 38,0 245

MI 6 (N y S) 287 63,1 168 36,9 455

SAI pediatria 197 63,1 115 36,9 312

MI 4 (N y S) 389 69,1 174 30,9 563

Urgencias 390 69,4 172 30,6 562

MI 5 (N y S) 355 72,3 136 27,7 491

MI 7 (N y S) 388 75,6 125 24,4 513

Total 4503 55,3 3636 44,7 8139

CONSUMO DE INSUMOS

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

2009 2010 2011 2012 Ene - Mar 2013

4.8

12.9

25.4

34.7

39.8

Tasa por mil dias estancia del consumo de alcohol 2009 - Ene - Mar 2013

2009 2010 2011 2012 Ene - Mar 2013

2009 2010 2011 2012 Ene - Mar 2013

Consumo alcohol (Litros) 1728 4959 10230 13437 3746

Dias estancia 357757 385837 402248 387753 94091

Tasa consumo alcohol 4,8 12,9 25,4 34,7 39,8

2009 2010 2011 2012 Ene - Mar 2013

Consumo jabon (Litros) 5854 7000 5137 5881 1652

Dias estancia 357757 385837 402248 387753 94091

Tasa consumo jabon 16,4 18,1 12,8 15,2 17,6

PLAN PARA EL 6 DE MAYO

Plan para mayo 6

• Participación directa del paciente o/y su familia en la observación del colaborador, invitándolo a cumplir.

– Es un derecho(2) y un deber(2) de nuestro paciente.

– Acompañamos su voz con una imagen.• Previo consentimiento verbal y educación.

• Un solo momento: antes del contacto.

• Registro toda vez que sea posible.

– En tres servicios: piloto.

– Acompañamiento de lideres externos al servicio.

• La misma imagen será aplicable a nuestro colaborador y para favorecer el autocontrol en cada servicio y en toda la organización.

• Actividades lúdicas para fortalecer el saber en la técnica, duración, manos seguras, y 5 momentos para el paciente, familia, y colaborador.

• Participación activa de proveedores de los insumos para la HM.