Medidas de Bioseguridad Las medidas de bioseguridad deben ser de prctica rutinaria y ser cumplidas por todo el personal que trabaja en cualquier centro de salud, independientemente del grado de riesgo y de las diferentes reas que componen el centro hospitalario.Definicin.bioseguridad: Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente ste que debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de riesgos.Los principios de bioseguridad se pueden resumir en:A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o no patologas.B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de barreras (ej. Guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.C) Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.Accidente de exposicin a sangre o fluidos corporales (A.E.S): Se denomina a todo contacto con sangre o fluidos corporales y que lleva una solucin de continuidad (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel lesionada (eczema, excoriacin, etc.). La existencia de un a A.E.S. permite definir: * La vctima o personal de salud accidentado * El material causante del accidente * El procedimiento determinante del mismo * La fuente, es decir la sangre o fluido potencialmente contaminante.Agentes infecciosos transmitidos por un a.e.s.:Numerosos agentes infecciosos en la sangre o fluidos corporales de lo que se denomina "fuente", pueden ser transmitidos en el curso de un accidente. El riesgo de transmisin depende de numerosos factores, fundamentalmente de: La prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada. La concentracin del agente infeccioso. La virulencia del mismo. El tipo de accidenteEn la prctica los agentes ms frecuentemente comprometidos en los AES son:VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), el riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a travs de una aguja que tiene sangre contaminada es estimado en 0.3-0.4%. En un contacto mucoso con sangre contaminada baja a un 0.05%. HEPATITIS A VIRUS B (HBV), el riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a travs de una aguja que tiene sangre contaminada es promedio un 15%, llegando hasta un 40%. HEPATITIS A VIRUS C (HVC), el riesgo en este caso no est todava bien precisado citndose cifras de hasta un 10% Medidas de precaucin.Las precauciones de transmisin estn diseadas para prevenir en los hospitales la adquisicin de infecciones a travs de estas rutas. Debido a que los agentes y los factores del husped son ms difciles de controlar, la interrupcin de la transferencia de microorganismos est dirigida primariamente a la transmisin. Estas medidas buscan proteger a pacientes, familiares y trabajadores de la salud, de infecciones que pudieran adquirir a travs de las diferentes vas de entrada durante la ejecucin de actividades y procedimientos cotidianos en la atencin de pacientes" Las "Precauciones Estndares" se aplican a (1) sangre, (2) todos los fluidos corporales, excepto sudor, contenga o no sangre visible, (3) piel no intacta, y membranas mucosas. Estn diseadas para reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes de infecciones nosocomiales reconocidas o no.Este conjunto de medidas debe aplicarse a todos los pacientes sin distincin de razn social o situacin clnica, tenga o no diagnstico de infeccin, es decir: todo paciente debe ser considerado potencialmente capaz de transmitir una patologa infecciosa a travs de sangre o sustancia corporal, hasta que se demuestre lo contrario.Medidas de barreras o precaucin:Lavado de manos: Es la medida ms importante y debe ser ejecutada de inmediato, antes y despus del contacto:Entre pacientes.entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente. luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes. luego de retirarse los guantes desde el trabajador al paciente Deben ser realizados:Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, materiales e instrumentos contaminados, tanto se hayan usado o no guantes. Inmediatamente despus de retirar los guantes del contacto con pacientes. Entre diferentes tareas y procedimientos. Se debe usar: Jabn comn neutro para el lavado de manos de preferencia lquido. Jabn con detergente antimicrobiano o con agentes antispticos en situaciones especficas (brotes epidmicos, previo a procedimientos invasivos, unidades de alto riesgo).- Uso de guantes: Guantes limpios, no necesariamente estriles, previo al contacto con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados. Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de ltex, estriles y luego descartarlos. Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentracin de microorganismos. En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel la utilizacin de los guantes debe ser especialmente indicada.Retirarse los guantes: Luego del uso.- Antes de tocar reas no contaminadas o superficies ambientales. Antes de atender a otro paciente. Las manos deben ser lavadas inmediatamente despus de retirados los guantes para eliminar la contaminacin de las mismas que sucede an con el uso de guantes.Proteccin ocular y mascarillas: Proteccin ocular (antiparras. Mascara facial) y el uso de barbijos tiene como objetivo proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones, excreciones. (Ejemplo: cambio de drenajes, enemas, punciones arteriales o de va venosa central etc.). El barbijo debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal. Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado. Esto depender del tiempo de uso y cuidados que reciba. Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la proteccin. PROTECCION CORPORAL: Batas, delantales, camisolines. La utilizacin de ambos/ guardapolvo es una exigencia multifactorial en la atencin a pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud. El camisoln o delantal se deber incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o aerosoles. Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna. Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulacin del camisoln luego de su uso.Asimismo se deber disponer que luego de su utilizacin la misma sea correctamente depositadas para su limpieza.

Recomendaciones prcticas para desarrollar actividades vinculadas a la asistencia de pacientesManejo de los materiales corto-punzantes: los materiales corto punzantes como aguja, bistur, instrumentos puntiagudos, lminas, etc., para evitar accidentes laborales, es obligatorio desecharlos en descartadores apropiados luego de su uso.Se recomienda:* No volver a encapuchar las agujas. -* No doblarlas.- * No romperlas.- * No manipular la aguja para separarla de la jeringa.-* De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos corto punzantes.* Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible al rea de trabajo.Uso de Descartadores:Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con destino a su eliminacin por incineracin, todos los materiales corto punzantes. Estos descartadores no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados.El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos. Y es recomendable que tengan asa para su transporte y que la misma permita manipularlo lejos de la abertura del descartador.La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el material descartado, la mano del operador no sufra riesgo de accidente.El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres cuartas partes (75%) del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura.Los descartadores deben ser de colores vivos (rojo, azul, amarillo) y tener el smbolo de material infectante y una inscripcin advirtiendo que se manipule con cuidado. Debera tener dicha inscripcin y smbolo, de dimensiones no menores a un tercio de la altura mnima de capacidad del recipiente y con dos impresiones, de forma de visualizarlo fcilmente desde cualquier posicin.Utensilios para la alimentacin de pacientes internados (vasos, cubiertos, platos)Los utensilios pueden ser descartables o reutilizables.La limpieza de los reutilizables debe realizarse mediante agua de arrastre caliente y detergente. Puede ser realizado en forma mecnica.Chatas y orinales.El ambiente de internacin deber disponer de suficientes chatas y papagallos que permitan el uso exclusivamente individual de cada paciente que lo necesite durante su permanencia.Debe ser sometido a una limpieza mecnica con agua y detergente y luego ser sometido a una desinfeccin con un desinfectante de bajo nivel.TermmetrosEl termmetro se lavar con jabn y agua de arrastre y se desinfectar con alcohol a 70% con fricciones mecnicas mediante una torunda de algodn.Estetoscopio y esfigmomanmetro:La funda del brazalete del esfigmomanmetro debe peridicamente ser lavada, y particularmente en todas aquellas situaciones en donde se contamine con sangre, heces y otros lquidos biolgicos.Lo mismo referente al estetoscopio, en donde la membrana del mismo y las olivas deben mantenerse en condiciones higinicas con alcohol a 70 C.Material de curaciones (gasas, torundas): Luego de su uso debern colocarse en una bolsa de plstico (de color rojo) que se cerrar adecuadamente previo a su envo como residuo hospitalario.Ropa de cama: Toda la ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto tratada como contaminada. Cuando la ropa tiene visibles restos de sangre, heces o fluidos corporales, debern ser colocadas en bolsas de nylon resistentes con espesor no menor de 60 micras.(color ROJO) .La manipulacin de la ropa de cama sucia deber ser mnima y siempre realizada utilizando guantes y delantal impermeable en el lugar donde se us y transportada en carros destinados a ese fin.No realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar contaminacin microbiana del aire.Los colchones y almohadas debern cubrirse con material impermeable de forma de ser limpiados con un detergente y desinfectados. Las frazadas cuando se envan al lavadero deben ser procesadas separadas del resto de ropa de camaLimpieza diaria: Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergentes neutros, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea protejan al trabajador.En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local previo con uso de compuestos clorados. El personal de servicio deber usar uniformes adecuados con guantes de limpieza y dems utensilios (equipamiento de proteccin individual).Desinfeccion: Es el proceso de eliminacin de microorganismos patgenos, excepto las esporas bacterianas.La desinfeccin con hipoclorito de sodio: es el desinfectante de uso ms comn, al diluirse con agua se libera el cido hipocloroso siendo este compuesto el verdadero principio activo que le otorga su poder de desinfectante.Dilucin del Hipoclorito de Sodio segn superficie a desinfectar 10 cc en 1 litro de agua. (Para desinfeccin de superficies manchadas con sangre o materia orgnica). DILUCION AL 1%.1 CC. En 1 litro de agua (para desinfeccin de pisos, paredes... dilucin al 0,1%.Observaciones: Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio y clorados orgnicos) en altas temperaturas pierden accin como desinfectantes (no usarlos con agua caliente), por lo que no es recomendable colocar la ropa en recipientes con hipoclorito de sodio. No se recomienda bajo ninguna circunstancia descartar los materiales corto punzantes previo a su inmersin en hipoclorito de sodio.Hay que tener precaucin por la alta volatilidad de esta sustancia que puede resultar nociva para quien realiza el procedimiento. Adems recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de materia orgnica, jabones y detergentes comunes por lo que no debe ser usado en los mismos recipientes.El hipoclorito de sodio, es inestable debe mantenerse en un ambiente oscuro, fresco y no exponerse al sol, no almacenarse por mas de 30 das, es altamente corrosivo por lo que debe manejarse con precaucin. Conducta a seguir en el caso de un aes (accidente con cortopunzante) 1 Primeros cuidados de urgencia1. 1. Pinchazos y heridas* Lavar inmediatamente la zona cutnea lesionada con abundante agua y jabn. * Permitir el sangrado en la herida o puncin accidental. * Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3 minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo al 2%.* Dependiendo del tamao de la herida cubrir la misma con gasa estril. 1.2. Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca). Lavar abundantemente con agua o con suero fisiolgico. No utilizar desinfectantes sobre las mucosas. 2. Avisar al superior inmediato. Quien registrar los datos a efectos de recabar la informacin necesaria para asegurar que se den todos los pasos correspondientes en forma eficiente. Eliminacin del residuo hospitalario en la salud pblica.Residuos hospitalarios: Todo aquel residuo generado en Instituciones relacionados con la salud.A)- Residuos no mdicos: son todos los que se generan en el establecimiento y no estn relacionados directamente con la atencin de los pacientes.- Los provenientes de sectores administrativos (papeles, cajas etc.) Alimentacin (embalajes, envoltorios cajas.-).- B) Residuos Mdicos: Son aquellos que se generan como resultado de procedimientos relacionados directamente con la atencin de los pacientes: diagnsticos, teraputicos, inmunizacin. Se clasifican en: B1- Residuos infectantes: son aquellos capaces de producir, enfermedades infecciosas. Se incluyen: residuos microbiolgicos: todo material empleado en el laboratorio de Microbiologa para cultivo y conservacin de agentes microbianos.Residuos provenientes de la produccin de vacunas y descarte de vacunas no utilizadas.sangre y productos derivados de la sangre.tejidos y rganos de origen humano.Todo material o instrumental punzo cortante.Restos anatmicos parciales o completos de animales empleados en investigacin.Eliminacin de los residuos clnicos: Recoleccin: La recoleccin de los residuos clnicos inespecficos: y de los residuos domsticos se realizar en bolsas que renan las condiciones siguientes: estanqueidad total; opacidad a la vista; resistencia a roturas segn las normativa de homologacin; y ausencia total en su exterior de elementos slidos, lquidos, suciedad o roturas.- COLOR NEGRO. (Espesor de las bolsas 60 A 120 micrones)2. Los residuos clnicos infecciosos se recogern en recipientes rgidos o bolsas gruesas (120 micrones de espesor) que en ambos casos, deben ser impermeables y hermticas.- COLOR ROJO (Espesor de las bolsas 60 A 120 micrones).-3. El residuo cortante o punzante debe recogerse en contenedores impermeables, rgidos y a prueba de pinchazos. Una vez lleno los contenedores deben eliminarse como residuos clnicos infecciosos.Desecho de residuos lquidos.Los residuos lquidos (sangre, heces, vmitos, orina, secreciones y otros lquidos corporales) pueden desecharse por el inodoro, Chatero y/o equipo sanitario similar. Esto es posible cuando los efluentes son vertidos a la red sanitaria: Si el establecimiento no cuenta con conexin a la red sanitaria deben ser tratados previamente.NO DEBEN DESECHARSE POR EL INODORO POR NINGN MOTIVO: materiales como: restos de suturas, gasas, algodn, agujas, papel, cartn, material de polietileno etc. (Estos obstruyen las tuberas de desahog, impidiendo la normal circulacin de los afluentes.reas con mayor peligro en la enfermera.Los trabajadores y trabajadoras de los hospitales, particularmente el personal de enfermera, estn expuestos a una serie de riesgos, tales como: la exposicin a agentes infecciosos, posturas inadecuadas, levantamiento de cargas durante la manipulacin de los pacientes, desplazamientos mltiples, exposicin a substancias qumicas irritantes, alergnicas y/o mutagnicas y a radiaciones ionizantes, bien conocidos como productores de daos a la salud de los trabajadores. Por otro lado, siendo el paciente, el objeto de trabajo de este personal, el contacto con la enfermedad, el sufrimiento y la muerte, constituyen una carga mental para este grupo de trabajadores. A esta carga psquica se aaden las dificultades cotidianas ligadas a la organizacin del trabajo, tales como: sobrecarga, problemas de comunicacin entre colegas y en particular con los mdicos, as como los horarios, la rotacin de turno y la jornada nocturna.Riesgo Ocupacional del Personal de Enfermera del rea Quirrgica.Los riesgos ocupacionales a los que estn expuestos los profesionales de enfermera, se clasifican desde el punto de vista etiolgico, en riesgo fsico, qumico, biolgico, ergonmico y psicosociales, los cuales se describen a continuacin:Riesgos Fsicos: Son los que se relacionan con la contaminacin snica (ruido), presiones de temperatura, condiciones de iluminacin y ventilacin deficiente, vibraciones, exposicin a radiaciones infrarrojas y ultravioletas.Riesgos Qumicos: La utilizacin de grandes cantidades de sustancias qumicas, pueden ocasionar al personal de salud diversas alteraciones, tales como irritaciones, procesos de sensibilizacin, daos sobre diversos rganos, malformaciones congnitas, mutaciones e inclusive cncer.Riesgos Biolgicos: Los contaminantes biolgicos son microorganismos, cultivos de clulas y endoparsitos humanos susceptibles de originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad.Riesgos Ergonmicos: define la ergonoma como "el estudio cientfico de las relaciones del hombre y su medio ambiente y de trabajo.La ergonoma tiene dos grandes ramas: Una se refiere a la ergonoma industrial, biomecnica industrial, biomecnica ocupacional, que se concentran en aspectos fsicos del trabajo y capacidades humanas, tales como fuerzas, posturas, repeticiones. Uno de los objetivos generales de la ergonoma es: reducir las lesiones y enfermedades ocupacionales, mejoramiento de la calidad del trabajo.Riesgos Psicosociales: Los factores de riesgos psicosociales deben ser atendidos como toda condicin que experimenta el hombre en cuanto se relaciona con su medio circundante y con la sociedad que lo rodea. Selye, utiliza el trmino ingls stress (que significa esfuerzo, tensin) para calificar al conjunto de reacciones de adaptacin que manifiesta el organismo, las cuales pueden tener consecuencias positivas (como mantenernos vivos), o negativas si nuestra reaccin es demasiado intensa o prolongada en tiempo, resulta nociva para nuestra salud.No es un secreto que en nuestros hospitales, en la mayora de los ambientes de trabajo (emergencia, hospitalizacin, pabellones quirrgicos, etc.), el personal no cuenta con lavamanos en perfectas condiciones, con flujo continuo de agua limpia, jabn en dispensador estril y toallas descartables para el lavado correcto de las manos, principal prctica de asepsia y antisepsia para disminuir la exposicin a los riesgos biolgicos. Igualmente con preocupacin se observa que en muchos servicios o unidades, de forma totalmente irregular coexisten en un mismo ambiente las denominadas faenas limpia y sucia. As mismo, las papeleras con sus respectivas bolsas para la recoleccin del material contaminado descartable (jeringas, escalpelo, hojillas de bistur, catteres contaminados con sangre, etc.) son prcticamente inexistentes. Pareciera por lo observado y la informacin obtenida a partir de entrevistas con el personal, que el mismo desconoce las normas existentes para la recoleccin y manejo adecuado de los desechos hospitalarios. As estas prcticas inadecuadas generan otros factores de riesgo como son los factores mecnicos o de accidentes: la ocurrencia de heridas y pinchazos, que a su vez constituyen la puerta de entrada para enfermedades infectocontagiosas como la Hepatitis B, el SIDA. etc.