Medicina Legal

Dirigido a abogados

Dr Jose Antonio Ruiz ArangoEspecialista en medicina legal

Objetivos

Entender la diferencia entre el pensamiento científico y el humanístico Aclarar dudas sobre lo que es evidencia científica Esclarecer conceptos

PENSAMIENTO

El hombre es el centro de todo Se estudia a los clásicos Se cultivan las letras

HUMANISTICO

Pensamiento

Científico Objetivo Racional Sistemático

vsHumanístico

“Las leyes están para que el poderoso no pueda todo.”

Científico

Son vanas y están plagadas de errores las ciencias que no han nacido del experimento, madre de toda incertidumbre.

PREGUNTA , RESPUESTA !

Brevísima historia de las ciencias forenses

Julio Cesar , El caso de la hoz

Todo iba muy bien !!!!

Hasta que ………..

Medicina forense , Medicina legal estado de la ciencia

medicina legal 1. f. Aplicación de la medicina al asesoramiento pericial de los

tribunales.medicinaDel lat. medicīna.1. f. Conjunto de conocimientos y técnicas aplicados a la predicción, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades humanas y, en su caso, a la rehabilitación de las secuelas que puedan producir.

De donde sale el conocimiento?

Experiencia

Paradigmas

Medicina Basada en la evidencia

De donde sale la mejor evidencia disponible?

Estudios son experimentos Mientras mas especifica la metodología mas fuerza

tendrán los hallazgos Mientras mas participantes mas fuerza Los resultados deben ser verificables Combinación de varios estudios son meta análisis y

son la punta de la pirámide

Revistas indexadas “ la literatura dice “

Base de datos Revisada por pares Alto escrutinio No se recibe paga El ser publicado es un honor

Las revistas indexadas es una publicación periódica de investigación que denota alta calidad y ha sido listada en alguna base de datos de consulta mundial, lo que habitualmente trae aparejado que la revista tenga un elevado factor de impacto.

La literatura dice

En resumen , que no es medicina basada en evidencia

Disecando la autopsia

Directorio de servicios periciales

Manual de cadena de custodia

Guía de necropsias

Autopsia medico legal

Empieza en la escena del crimen ( nivel 1) Observar la situación ( nivel 1) Conservar cualquier evidencia débil ( nivel 6) Supervisar el recobro del cadáver ( nivel 1 ) Tiempo de muerte ( 3 ) Dar opinión, en la escena, sobre lo que pudo haber ocurrido ( nivel 1) El tipo de escena a las que debe ir varia

Todas traumáticas ( 1) Sospechosas (3) Descompuestos (2) Síndrome de muerte súbita infantil ( 1)

Autopsia medico legal

A solicitud de la autoridad Se debe contar con toda la información (1) Debe ser hecha por personal idóneo Por bioseguridad debe ser hecha con el menor numero de personas Apegarse estrictamente a las guías nacionales (1) Las guías se deben realizar utilizando evidencia de meta análisis (1)

Autopsia medico legal

• Docencia , epidemiologia

• Informes de laboratorio

• Parte clínico de defunción

• Protocolo de necropsia

Descripción de

hallazgos Causa de muerte

cuerpo normal Evidencias

Causa de muerte

Regido por normas internacionales ( cie 10 ) nivel 1

Guías internacionales Leyes nacionales Es un diagnostico de probabilidad (nivel 1) la causa fundamental siempre va primero Documento medico legal que genera un

certificado de defunción

Que es la causa de muerte

Evento o acción que inicia la cadena de hechos fisiopatológicos que terminan en el cese de las funciones vitales . CIE10

Ejemplos

Joven de 19 años es encontrado en vereda de San Miguelito , en la escena se aprecia una HPAF en cabeza , en la autopsia se confirma el hallazgo sin otras lesiones.

A

B

C

Ejemplo 2

Sra. de 35 años es encontrada en su casa con múltiples golpes en tórax , puñaladas en torax y HPAF en cabeza . En la autopsia se encuentra que los golpes “rompen” el hígado , el arma blanca lacera el corazón y el proyectil perfora el cerebro .

A

B

C

Ejemplo 3

Es llamado a las 2 am por la policía para informarle de una situación en mano de piedra .

Casa con pobre higiene , al entrar a la habitación aprecian un adulto joven encamado con sonda uretral con orina de color purpura

Era jefe de pandilla , hace 2 años sufre HPAF en espalda por lo que termina parapléjico , actualmente en casa por cárcel

A raíz de la lesión debe usar sonda , la misma se ha estado infectando por las condiciones en las que vive

Historia de 4 días de fiebre y malestar general , no acude al medico por temor a que lo ataquen

Ejemplo 3

En autopsia una grave infección renal , lesión medular , no hay otros hallazgos

A

B

C

Conclusiones

JAMAS DAR POR SENTADO UN TESTIMONIO SOLO POR LA EXPERIENCIA SI SE PUEDE HAGA SU PROPIA INVESTIGACION , QUE EL PERITO ACLARE

SUS DUDAS DECLARACIONES Y PREGUNTAS DIRIGIDAS ES MUY VALIDO TENER HIPOTESIS

Gracias