Medicina aeronáutica y Urgencias, clase 2
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MEDIO AERONÁUTICO Y LAS REACCIONES DEL ORGANISMO
TEMA 2
CARACTERÍSTICAS DE LA ATMÓSFERA
Masa
gaseosa
Espesor 2000km
N2:78% O2:20.9
Regula el
calor
Troposfera
Estratosfera
Mesosfera
Termosfera
Exosfera
Capas de la atmósfera
•Fenómenos meteorológicos •Altura en trópicos 16-17 Km, en polos 8 Km •80% de agua de la atmosfera (origen de nubosidad e hidrometeoros) •Ayuda en absorción de radiación de ondas largas (infrarrojo)
•Hasta 50 Km (Tropopausa) •Valores térmicos estables -50ºC a -60ºC •Prácticamente libre de nubes •Se forma el Ozono (O3) •Alcanza hasta la estratopausa
•Alcanza hasta la mesopausa (estratosfera superior) •Llega hasta los 80 Km •Temperatura -80º c a -100ºc
•300-400Km •Temperatura 1000-2000º, por R.U.V. •Gases en disgregación atómica (densidad de gases es pequeña, y calor no se transmite
•Gases se dispersan hasta que composición sea similar al espacio exterior •690 Km
Magnetosfera
http://educacion.practicopedia.lainformacion.com/ciencias-naturales/como-es-la-estructura-de-la-atmosfera-terrestre-10713
Presión Atmosférica Gases expuesto a dos fuerzas antagónicas: ◦ Expansión (por movimiento de moléculas). ◦ Gravedad
Medición de la presión: Torricelli
↑Altitud=↓Patm
↓Patm=↓PO2
↓Intercambio gaseoso en alveolo
Taquicardia
Efectos de la presión atmosférica
No varía la presión
Leyes físicas de los gases
Ley de Boyle-Mariotte
Ley de Dalton
Ley de Henry
Ley de Graham
Barotraumatismos
Hipoxia
Enfermedad descompresiva
Difusión de gases
PV=K
EFECTOS DE LA ALTITUD 1. Hipoxia 2. Efectos sobre las cavidades del organismo
1. Baurotrauma 2. Enfermedad Descompresiva (EDC)
3. Efectos ligados al Ozono 4. Radiaciones 5. Variaciones rápidas o explosivas de presión en
cabina 6. Efectos de la temperatura y sequedad del aire 7. Turbulencias, Ruidos, vibraciones y
deceleraciones 8. Efectos debidos al desplazamiento
1. Hipoxia
Déficit de oxígeno
Alteración del funcionamiento normal
Causa más frecuente en cabina
parcial de oxígeno por
presión atmosférica total
Mal compensada por tripulantes Uso inadecuado
equipo protección
Tipos de hipoxia
HIPOXIA Déficit de Oxígeno
Hipoxia Hipóxica
Alteración de fases de ventilación alveolar y/o difusión
alvéolo-capilar. Deficiente aporte de oxigeno
atmosférico a sangre
Hipoxia citotóxica histotóxica
Fallo de uso de oxigeno por tejidos
Hipoxia por estancamiento (Isquémica)
Reducción del flujo sanguíneo
Hipoxia Anémica
Disminución de transporte de oxigeno en sangre
Efectos de la hipoxia
Factores predisponentes - ↑ Altura ↓Po2 alveolar - V de ascenso(aclimatación) - Duración de exposición - Estado físico - Actividad física - Psicológicos
Signos de hipoxia
Taquipnea
Cianosis ↓Intelectual
Confusión mental
↓Memoria
Euforia Incoordinación
Muscular
Perdida de conciencia
Síntomas de Hipoxia
Hormigueo
Falsees frío-calor
Falta de aire
Visión en túnel
Visión borrosa
Cefalea Mareo
Fases de la hipoxia
Fase
Indiferente
•Asintomáticos antes de 3000m snm
Fase de
compensación
•3000-5000 m snm •Mecanismos adaptativos activos (taquipnea, taquicardia) •Afectación de funciones intelectuales y afectivas
Fase manifestaciones
clínicas
•4400-6000 m
Fase Crítica
•Mayor 6000m snm •Riesgo de perdida de conocimiento y coma alto
Tiempo de Conciencia Útil (TUC)
“Tiempo establecido en tripulante descansado para actuar con razonamiento lógico tras desconexión de oxígeno
a una altura determinada”
Revisión sistemática de equipos de oxígenos
Prevención hipoxia Añadir cantidades crecientes de O2 en relación a altitud
Vigilancia de nivel de presión en cabina
EFECTOS DE LA ALTITUD 1. Hipoxia 2. Efectos sobre las cavidades del organismo
1. Barotraumas 2. Enfermedad Descompresiva (EDC)
3. Efectos ligados al Ozono 4. Radiaciones 5. Variaciones rápidas o explosivas de presión en
cabina 6. Efectos de la temperatura y sequedad del aire 7. Turbulencias, Ruidos, vibraciones y
deceleraciones 8. Efectos debidos al desplazamiento
2. Efectos de la altura sobre las cavidades en el organismo: Disbarismo
Características
Afecta cavidades cerradas y semicerradas
Cambios que se producen en el organismo por variaciones
de la presión ambiental y la de los tejidos , fluidos y cavidades
corporales.
No se tiene en cuenta los cambios paralelos de la PO2
Clasificación
Barotraumatismo Enfermedad
descompresiva (E.D.C)
Mecanismo de producción Nivel tisular •El humano tiene cavidades cerradas y semi-cerradas ocupadas por aire susceptibles a cambios de presión/volumen (Ley de Boyle-Mariotte), el Nitrógeno, presente en la atmosfera (78%) y en el humano (1-1,5 L en solución), es el principal causante de los efectos producidos por los cambios de presión barométrica debido a su capacidad de formar burbujas en el organismo. En condiciones normales Pp de gases del organismo depende del aire directamente inspirado, el Ppde un gas en el tejido esta en relación con la presión ambiental total y la intensidad de metabolización y consumo del nivel tisular. Así que si disminuye la Patm rápidamente da tejidos con N2 en solución se hipersatura dando burbujas de gas, que al no poder salir se expande y se unen dando los síntomas que aparecen a los 20-60 minutos.
Nivel de cavidades corporales •A nivel de el aparato digestivo, respiratorio, oído medio y senos paranasales, estas cavidades contienen gas normalmente; así que si hay un aumento de la altitud, hay una disminución de la Patm, lo que hace que los gases del organismo se expanda, al descenso vuelven a su volumen inicial, pero si los gases no pueden escapar (gases atrapados)y la Presión sigue disminuyendo, los gases seguirán expandiéndose hasta que la elasticidad de los tejidos donde este atrapado ceda a la presión y se rompa.
•Dibarismo
2.1. Barotraumatismo
Cau
sas • Desequilibrio
entre al Patm y la cavidad orgánica, principalmente el descenso
Tip
os
• Aerocolia • Oído medio • Barotitis media • Barotitis
diferido • Senos • Barosinositis • Barodontalgia
Barodontalgia
• Dolor en pieza dental generalmente dañada o con caries
• Se soluciona descendiendo de altura
Aerocolia:
• Expansión de gases gastrointestinales, es el más frecuente y da dolor intenso a los 7620m. Puede equilibrase con un bostezo o eructo
Barotitis Media
• Generalmente en descenso da síntomas • Alivia con el mov. de la deglución, mov. mandíbula inferior, bostezo • Si no responde, uso de la maniobra de Malsalva • Si no mejora puede provocar rotura timpánica
Signos:
• Dolor agudo • Rigidez timpánica • Sensación de oído lleno • Inflamación • Disminución dela audición
Tratamiento • Ascender
Barosinusitis
• Inflamación aguda o crónica de cavidades paranasales • El grado de dolor según presión • Generalmente se da en el descenso • Generalmente se soluciona con la maniobra de Valsalva • En casos extremos causa epístaxis
2.2. Enfermedad descompresiva (EDC)
Clínica
• Tipo I, Sin repercusión visceral • Leve, remite al descenso al nivel del mar, no necesario tratamiento •Manifestación cutánea (Rash, escalofrió, Edemas) • BENDS •Dolor medio a grave en articulaciones, tendones y
otros tejidos expandibles • Señal de alarma • Tratamiento: •Descender por debajo del nivel donde aparecieron los
primeros síntomas • Presión directa en la zona del dolor
Protección y
prevención • Evitar presiones barométricas de 6000 a 7000m •Oxigeno al 100%
Tratamiento •Oxigeno al 100% • Inmovilización de el área afectada •Descender lo más pronto posible • Atención médica • Cámara hiperbarica
• Tipo II, Con repercusión visceral
• Dolor agudo
• Afectación del SNC (Parecido a una ICTUS)
• Peligrosa
• Nivel de burbujas es en vasos pulmonares (dolor retroesternal, tos seca no productiva y paroxística, dificultad a la respiración)
• Aislada o con síntomas asociados (vomito, mareo, hipotensión arterial, shock circulatorio)
• Remite al descenso
• Tratamiento Médico inmediato
EFECTOS DE LA ALTITUD 1. Hipoxia 2. Efectos sobre las cavidades del organismo
1. Barotrauma 2. Enfermedad Descompresiva (EDC)
3. Efectos ligados al Ozono 4. Radiaciones 5. Variaciones rápidas o explosivas de presión en
cabina 6. Efectos de la temperatura y sequedad del aire 7. Turbulencias, Ruidos, vibraciones y
deceleraciones 8. Efectos debidos al desplazamiento
3. Efectos Ligados al ozono
Gas tóxico termolábil y oxidante
En cabina debe ser de 0.1 P por 8h
máximo
Posible edema pulmonar si aumenta su
concentración
EFECTOS DE LA ALTITUD 1. Hipoxia 2. Efectos sobre las cavidades del organismo
1. Barotrauma 2. Enfermedad Descompresiva (EDC)
3. Efectos ligados al Ozono 4. Radiaciones 5. Variaciones rápidas o explosivas de presión en
cabina 6. Efectos de la temperatura y sequedad del aire 7. Turbulencias, Ruidos, vibraciones y
deceleraciones 8. Efectos debidos al desplazamiento
4. Radiaciones
Definición:
Pequeño paquetes e energía en movimiento que se liberan de una fuente y viaja por el espacio hasta colisionar con otro cuerpo. Esta energía proviene de un átomo que ha
sido modificado por una partícula subatómica diferente de ella haciéndola
positiva o negativa, siendo energéticamente inestable y llamándose ION, que puede provocar daños a moléculas colindantes
Clasificación según energía
Radiación ionizante,:es la que tiene suficiente energía para alterarla carga eléctrica de otro átomo convirtiéndola en un ion.
• Partícula Alfa, Beta, gamma y el Rx
Radiación no ionizante, son carentes de energía como para afectar a otro atomo, solo da
transferencia de calo (microondas, ondeas de radio,
etc)
Radiación cósmica
Radiación no ocupacional
Radiación ocupacional
Tormentas solares
Unidad de cuantificación de la radiación es el Sieverts (SV), y expresa el daño
biológico que puede ejercer y no su intensidad.
EFECTOS DE LA ALTITUD 1. Hipoxia 2. Efectos sobre las cavidades del organismo
1. Barotrauma 2. Enfermedad Descompresiva (EDC)
3. Efectos ligados al Ozono 4. Radiaciones 5. Variaciones rápidas o explosivas de presión en
cabina 6. Efectos de la temperatura y sequedad del aire 7. Turbulencias, Ruidos, vibraciones y
deceleraciones 8. Efectos debidos al desplazamiento
5. Variaciones rápidas o explosivas de presión en cabina
Tipos • Descompresión lenta: Puede pasar inadvertida • Descompresión rápida: De 0-3 segundos, hay riesgo de ser absorbido a través
de la abertura de la cabina
Agravante • Velocidad de cambios de presión • Volumen de cabina presurizada (Mayor el vol., descompresión más lenta) • Tamaño de apertura • Presión diferencial
Efectos físicos de la despresurización rápida • Dentro de cabina: • Restos del vuelo • Niebla • Temperatura disminuye hasta -35 ºC • Efectos fisiológicos por disminución de la presión • Efecto del golpe del viento
Síntomas • A. digestivo: (distención abdominal, dolor agudo) • Pulmonares (riesgo de ruptura alveolar, hipoxia, disbarismos)
Procedimiento: • Descender hasta 3000m
6.Efecto de temperatura y sequedad del aire
• Disminuye de 5-10ºC cada 1000m ascendidos, así como la humedad ambiental
Temperatura
• Sequedad de mucosas, labios y conjuntiva
• Recomendable no usar lentillas
Signos
7. Turbulencia, ruidos, vibraciones y deceleraciones
• Movimiento rápido y rítmico hacia adelante y atrás o arriba y abajo • Parámetros: • Frecuencia • Intensidad • Duración
Vibraciones
• Aceleración negativa, o disminución de la velocidad de un cuerpo, que de ser constante es un movimiento uniformemente retardado
Deceleración
•Agitación atmosférica producida por vientos o masas de aire caliente •Enfermedad •Aerocinetosis (mal del aire): desorientación visual o auditiva, dado por el estimulo repetido e inusual del sistema vestibular, gracias a los balanceos, ráfagas verticales, o baches de aire, olores, vibraciones o predisposición individual
Turbulencias
Características: Frecuencia: •Trasmisión por ondas • Se mide a través de los Hertzios (Hz) •Oído humano puede captar hasta20-20000 hz
Intensidad •Medidas por decibelios • Es la medida de la presión que las ondas producen en el oído
Tono •Determinada por la frecuencia •Grave: 250-500 •Medio: 1000-3000 •Agudo:4000-8000
Duración
Efectos peligrosos •Disminución de eficacia en el trabajo •Perdida temporal o definitiva dela audición
Factores de riesgo
Frecuencia: Son más peligrosos los sonidos de alta
frecuencia que los de baja frecuencia
Intensidad: 120 db puede dar dolor intenso en el oído, si fuese más bajo podría dar
perdida auditiva
Duración
Protección contra el
ruido
Aislamiento acústico
Tapones
Orejeras
Cascos
Ruidos
8. Efectos por desplazamiento Duración de viaje y
vuelo nocturno
•Mejor tolerado viajes de largo recorrido, que sale por la mañana y termina de noche • Vuelo que inicia de noche y termina d
por la mañana • Fatiga de vuelo (astenia, anorexia, sensaci´pon de disconformidad, trastorno tono muscular, y rendimiento psicomotor alterado, alteración cardiovascular y del humor)
Tipos de vuelos
• V. norte-sur • Se recompensa con siesta • V. transmeridiano •Mayor de 4 husos horarios, nocturno, da alteraciones
• V. nocturnos •Disminuye la calidad física y mental •Desfase horario Zeitgeber (Sind. Jet-Lag) •Alteración biológica del ritmo circadiano (25 hrs), ya que hay discordancia entre reloj biológico y cronológico
Síntomas
• Alteración del sueño • Alteración del comportamiento • Alteración del humor • Estado de alerta • Alteraciones digestivas • Choque climático
Tratamiento
•Descanso personal • Técnicas de relajación •Dieta (desayuno rica en proteína, cena rica
en carbohidratos) • Siestas (1 horas en vuelos diurnos, 4 en
vuelos nocturnos)
INCIDENTES Y ACCIDENTES TÍPICOS A BORDO
Características: • Variados en frecuencia y causa • Accidentes y desvíos por emergencia médica poco
frecuentes. • Muerte: casos excepcionales. (70% en llegadas) • Mayoría incidentes: embarque-desembarque • Mayoría asistencias: motivos leves.
Problemas: • Tiempo, estrés, desorientación, equipaje, miedo,
ergonomía
Especial atención: • Pasajeros de edad avanzada
Tratamiento correcto del pasajero
Formación en técnicas de primeros auxilios
Existencia en vuelos de algún pasajero que sea médico
Obtener del comandante consejo médico si no existe personal médico a bordo.
Organización de los servicios médicos en los aeropuertos.
Accidentes más frecuentes
Cardiovasculares (27% ).
Digestivas (24% ).
Respiratorias(16%) .
Traumatológicas(12%) .
ORL y otras (12%) .
Neurológicas (9% ).