medicamentos y alimentarias, angina de pecho de origen cardia-...Pérdida de las dos falanges del...

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BENEFICIOS ADICIONALES Aplica deducible y co-aseguro o co-pago o 100% de acuerdo a beneficio. (REEMBOLSO) -Consulta y Control de Papanicolaou Co-Pago $ 30.00 1 al año, aplica para aseguradas mayores a 40 años Co-Pago 25% -Examen de PSA (Mayores de 40 años, 1 examen al año) 100% -Mamografía (Mayores de 35 años, 1 al año) solo asegurada principal 100% -Terceras Molares Impactadas Hasta $125.00 cada una 100% -Equipos y Suministros 80% -Botas Ortopédicas, 2 pares al año, cada 6 meses, monto máximo por bota $50.00. Hasta 6 años de vida. 100% -Aparato de Inhaloterapia para el asma. Max $75.00 80% -Beneficio de Alergias Límite Máximo $200.00 80% -Control de Niño Sano, hasta el 6to año de vida. 75% 012 meses, 6 consultas al año 1323 meses, 2 consultas al año 24 meses a 6 año, 1 consulta al año Vacunas para bebe Sano (Según cuadro Básico MINSA) 80% -Beneficio Óptico (asegurado principal) $100.00 100% -Salpingectomia (asegurado principal) Máximo $ 500.00 80% -Vasectomía (asegurado principal) Máximo $ 500.00 80% MEDICINA PRIMARIA Instituto Medico Especializado Gratuito Hospital Mar del Sur Gratuito Clínica Brisas del Golf Co pago $5.00 Clínica Albrook Co-pago $5.00 Clínica San Vito (Villa Cáceres) Co-pago $5.00 Centro de Medicina Preventiva Co-pago $5.00 Centro Médico Bernadette (Solo Villa Lucre) Co-pago $5.00 Centro Médico Veira Cisneros Co-pago $5.00 Clinisalud de Farmagar Co-pago $5.00 Centro Medico y Dental Versalles Co-pago $5.00 Doctor Care Co-pago $5.00 MINIMED Co-pago $5.00 PREMEDIC Co-pago $5.00 Urgencias por Accidente y Enfermedad Crítico Detallada Fracturas, luxaciones, esguince, heridas, quemaduras, estado de choque o coma, pérdida de conocimiento u obnubilación, cuerpo extraño en ojos, oídos y nariz, deshidratación severa por vómitos y/o diarreas, crisis asmática, cólico nefrouretral, retención aguda de orina, convulsiones, hemorragias, trombosis, accidente cere- bro-vascular, intoxicación aguda, reacciones alérgicas severas por picaduras de insectos y reptiles, reacciones alérgicas por medicamentos y alimentarias, angina de pecho de origen cardia- co, infarto agudo del miocardio, apendicitis, crisis hipertensiva e insuficiencia respiratoria severa aguda, cólico hepático DR. EN MINUTOS 390-9090 o 800-9090 (24 horas, 365 días) DETALLE DE SERVICIOS: Si el asegurado solicita el servicio de Consulta a Domicilio (Asistencia Médica Domiciliaria), pagará un copago de Diez Balboas (B/. 10.00), por cada atención que reciba. En los casos que sea necesario (Urgencias), se realizarán los traslados en ambulancia a centro hospitalarios desde la Autopista Arraiján-Panamá (hasta el Super Xtra de Arraiján) Puente Centenario, Esclusas de Miraflores, Las Cumbres (hasta la entrada de Panablock) y Residencial las Américas en Tocumen. Colón Área Metropolitana Arraiján Área Metropolitana Chorrera Área metropolitana Atención médica telefónica, totalmente gratis. RED MÉDICAPara tener acceso a la misma, favor ingresar a www.mapfre.com.pa E inmediatamente ingresar a: RED MEDICA y encontrará el listado de médicos por especialidad, provincia, número telefónico. Y encontrará el listado de farmacias, laboratorios, rayos x, servi- cios odontológicos, servicios ópticos y auditivos por provincia y número telefónico. NOTA: Este Brochure se debe tomar sólo como ilustración, para los términos y condiciones contrac- tuales se debe referir a la póliza. SEGURO DE HOSPITALIZACIÓN Y GASTOS MÉDICOS www.mapfre.com.pa Costa del Este, Diagonal al Business Park Panamá, República de Panamá Teléfono: 378-8900 CLASE IV www.mapfre.com.pa Teléfono: 378-8900

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BENEFICIOS ADICIONALES Aplica deducible y co-aseguro o co-pago o 100% de

acuerdo a beneficio. (REEMBOLSO)

-Consulta y Control de Papanicolaou Co-Pago $ 30.00 1 al año, aplica para aseguradas mayores a 40 años Co-Pago 25% -Examen de PSA (Mayores de 40 años, 1 examen al año) 100% -Mamografía (Mayores de 35 años, 1 al año) solo asegurada principal 100% -Terceras Molares Impactadas Hasta $125.00 cada una 100% -Equipos y Suministros 80% -Botas Ortopédicas, 2 pares al año, cada 6 meses, monto máximo por bota $50.00. Hasta 6 años de vida. 100% -Aparato de Inhaloterapia para el asma. Max $75.00 80% -Beneficio de Alergias Límite Máximo $200.00 80%

-Control de Niño Sano, hasta el 6to año de vida. 75% 0— 12 meses, 6 consultas al año 13— 23 meses, 2 consultas al año 24 meses a 6 año, 1 consulta al año Vacunas para bebe Sano (Según cuadro Básico MINSA) 80% -Beneficio Óptico (asegurado pr incipal) $100.00 100% -Salpingectomia (asegurado pr incipal) Máximo $ 500.00 80% -Vasectomía (asegurado pr incipal) Máximo $ 500.00 80%

MEDICINA PRIMARIA

Instituto Medico Especializado Gratuito

Hospital Mar del Sur Gratuito

Clínica Brisas del Golf Co pago $5.00

Clínica Albrook Co-pago $5.00

Clínica San Vito (Villa Cáceres) Co-pago $5.00

Centro de Medicina Preventiva Co-pago $5.00

Centro Médico Bernadette (Solo Villa Lucre) Co-pago $5.00

Centro Médico Veira Cisneros Co-pago $5.00

Clinisalud de Farmagar Co-pago $5.00

Centro Medico y Dental Versalles Co-pago $5.00

Doctor Care Co-pago $5.00

MINIMED Co-pago $5.00

PREMEDIC Co-pago $5.00

Urgencias por Accidente y

Enfermedad Crítico Detallada

Fracturas, luxaciones, esguince, heridas, quemaduras, estado de choque o coma, pérdida de conocimiento u obnubilación, cuerpo extraño en ojos, oídos y nariz, deshidratación severa por vómitos y/o diarreas, crisis asmática, cólico nefrouretral, retención aguda de orina, convulsiones, hemorragias, trombosis, accidente cere-bro-vascular, intoxicación aguda, reacciones alérgicas severas por picaduras de insectos y reptiles, reacciones alérgicas por medicamentos y alimentarias, angina de pecho de origen cardia-co, infarto agudo del miocardio, apendicitis, crisis hipertensiva e insuficiencia respiratoria severa aguda, cólico hepático

DR. EN MINUTOS

390-9090 o 800-9090 (24 horas, 365 días)

DETALLE DE SERVICIOS:

Si el asegurado solicita el servicio de Consulta a Domicilio

(Asistencia Médica Domiciliaria), pagará un copago de Diez

Balboas (B/. 10.00), por cada atención que reciba.

En los casos que sea necesario (Urgencias), se realizarán

los traslados en ambulancia a centro hospitalarios desde la

Autopista Arraiján-Panamá (hasta el Super Xtra de Arraiján)

Puente Centenario, Esclusas de Miraflores, Las Cumbres

(hasta la entrada de Panablock) y Residencial las Américas

en Tocumen.

Colón Área Metropolitana

Arraiján Área Metropolitana

Chorrera Área metropolitana

Atención médica telefónica, totalmente gratis.

“RED MÉDICA”

Para tener acceso a la misma, favor ingresar a www.mapfre.com.pa

E inmediatamente ingresar a: RED MEDICA y encontrará el

listado de médicos por especialidad, provincia, número telefónico.

Y encontrará el listado de farmacias, laboratorios, rayos x, servi-

cios odontológicos, servicios ópticos y auditivos por provincia y

número telefónico.

NOTA: Este Brochure se debe tomar sólo como

ilustración, para los términos y condiciones contrac-

tuales se debe referir a la póliza.

SEGURO DE HOSPITALIZACIÓN Y

GASTOS MÉDICOS

www.mapfre.com.pa

Costa del Este, Diagonal al Business Park

Panamá, República de Panamá

Teléfono: 378-8900

CLASE IV

www.mapfre.com.pa

Teléfono: 378-8900

TABLA DE PERDIDA DE MIEMBROS

Pérdida de ambos brazos o ambas mano 100%

Pérdida de ambas piernas o de ambos pies 100%

Pérdida de un brazo o de una mano, junto con la de una

pierna o de un pie 100%

Pérdida de un brazo o de una mano, o de una pierna o de un pie

junto con la ceguera irreparable de un ojo 100%

Ceguera irreparable de ambos ojos 100%

Parálisis presumiblemente incurable que impida todo trabajo 100%

Pérdida del brazo derecho arriba del codo 65%

Pérdida de la mano derecha 60%

Pérdida del brazo izquierdo arriba del codo 53%

Pérdida de la mano izquierda 48%

Pérdida de una pierna arriba del tobillo 65%

Pérdida de un pie 40%

Pérdida de la vista de un ojo 50%

Pérdida total e irreparable del habla 50%

Sordera bilateral total e irreparable 50%

Pérdida de 2 dedos de la misma mano 25%

Pérdida de las dos falanges del dedo pulgar de la mano derecha 18%

Pérdida de la mano izquierda 12%

Pérdida de las tres falanges del dedo índice de la mano derecha 12%

De la mano izquierda 8%

Por pérdida total se entiende la amputación o la inhabilitación funcional total y

definitivamente del miembro lesionado.

PLAN HOSPITALIZACIÓN Y GASTOS MÉDICOS

(COBERTURA LOCAL)

Anual Renovable $250,000.00 Máximo Desembolso por persona por año calendario Local $3,000.00 Resto del mundo N/A Deducible por año calendario Local $200.00 Resto del mundo N/A

% de reembolso sobre gastos elegibles no pre-autorizados 60%

REDES DE PROVEDORES Local MHCN Global Resto del Mundo N/A HOSPITALIZACIÓN Local Co-pago $ 250.00 Cuarto Diario Privado Hospitalización después de 10 días 80% Resto del Mundo N/A Beneficio de Cuarto Cuidados Intensivos Local 100% Resto del Mundo N/A Honorarios Médicos Cirujano Anestesiólogo (40% del Cirujano) Cirujano Asistente (casos pre-autorizados) Local 100% Resto del Mundo N/A Beneficios por Gastos Misceláneos Local 100% Resto del Mundo N/A Visitas Médica Intrahospitalarias (máx. una visita diar ia) Local 100% Resto del Mundo N/A Cirugía Ambulatoria Local Co-Pago $ 100,00 Proveedor Preferencial “Hospital Mar del Sur” 100% Resto del mundo N/A

ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS Local 80% Enfermedades Neurológicas y microquirúrgicas, enfermedades cardiacas (cirugía

cardiaca, cateterismo) Cáncer (cirugía, radioterapia y quimioterapia) Trauma

Mayor (cirugía y rehabilitación) Insuficiencia Renal Crónica (cirugía, diálisis

renal).

ATENCION DE URGENCIAS Beneficio de Urgencia por Accidente Local 100% Resto del mundo N/A Beneficio de Enfermedad Critica Detallada Local Co-pago $ 30.00 Proveedor Preferencial “Hospital Mar del Sur” 100% Resto del mundo N/A Beneficio de Enfermedad No Critica Detallada Local 80% Proveedor Preferencial “Hospital Mar del Sur” Co-Pago $ 50.00 Resto del mundo N/A

GASTOS POR MATERNIDAD Siempre y cuando el embarazo se inicie a partir del quinto (13avo) mes contado desde la fecha de inclusión de la Asegurada Principal o Cónyuge elegible. Gastos prenatales: 9 consultas con co-pago de medico especialista, laboratorios, Rayos X y ultrasonidos (3 por embarazo) con co-pago de 25%, medicamentos al 80%, luego del deducible. Local: Límite Máximo $ 3,000.00 - Parto Normal Co-pago de $ 100.00 - Cesárea Co-pago de $ 100.00 - Amenaza de Aborto - Hospitalización Co-pago de $ 100.00 - Aborto Legal Co-pago de $ 100.00

Cobertura para Gastos por Atención del Recién Nacido 9 días de nacido (Límite vitalicio máximo por recién nacido de $10,000.00 en el seguro de la madre). Local 80% Resto del mundo N/A Cobertura para Gastos del Recién Nacido Prematuro o Crítico Neonatal (Todo bebé que nazca antes de las 37 semanas) Límite vitalicio, máximo $15,000. en el seguro del asegurado recién nacido. Local 80% Resto del mundo N/A Cobertura para Gastos por Padecimientos Congénitos Límite vitalicio de $30,000.00 a partir del 9no. día en el seguro del asegurado recién nacido. Local 80% Resto del mundo N/A

Si los Costos del Proveedor Internacional de Mapfre (Incluyendo Pasajes, Hospe-

daje, Viatico del Asegurado y Acompañante) Son Menores a los Costos del Pro-

veedor Local o Internacional Seleccionado por El Asegurado, Mapfre Reembolsa-

ra al Asegurado su Participación de Acuerdo a los Costos del Proveedor Interna-

cional de la Aseguradora.

Gastos por Atención de Desórdenes Mentales

(Por tratamientos psiquiátricos ambulatorios y reclusión hospitalaria). Límite

anual calendario de $1,250.00.

Límite Vitalicio global de $25,000.00

Local 80% Resto del mundo N/A

Gastos por Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (S.I.D.A.) Límite anual calendario de $10,000.00. 80% Límite Vitalicio global de $ 50,000.00. 80%

Local 80% Resto del mundo N/A Cobertura para Gastos por Atención por Trasplante de Órganos Local 80% Resto del mundo N/A EXAMENES ESPECIALES (TRATAMIENTOS ESPECIALES Y SUMINISTRO DE EQUIPOS ESPECIALES) 80% -Servicios, procedimientos, tratamientos y suministros de tipo general. 80% -Equipos de tipo específico 80% -Procedimientos y tratamientos oncológicos 80% -Procedimientos y tratamientos por insuficiencia renal 80% -Prótesis (incluyendo mas no limitando prótesis de miembros, ojos y arterias artificiales ) 80% CONSULTA EXTERNA, MEDICAMENTOS, RX Y LABORATORIOS

(OTROS MEDIOS DIAGNÓSTICOS) Honorarios por Atención Médica en Consultorio Medicina General Co-Pago $ 12.00 Proveedor Preferencial “Hospital Mar del Sur” 100% Medico Especialista Co-Pago $ 15.00 Resto del mundo N/A Medicamentos 80% Laboratorios y Rayos X Local Co-Pago 25% Resto del mundo N/A Servicio de Enfermeras (Limitado a un máximo de 20 servicios por año calendario en turnos de 8 horas) Local 80% Resto del mundo N/A Servicio de Ambulancia Aérea Local: máximo $1,500.00 por evento 80% Terrestre local: Máximo $1.000.00 por evento 100% Área Internacional N/A Servicio de Terapia Físico- Restaurativa y Acupuntura Terapia de Acupuntura. $ 150.00 año calendario. 80% Terapia para padecimientos de la espina dorsal (no quirúrgico) Limite anual $350.00 80% -Tratamiento Neuro-Restaurativo y Psicoterapia y Terapia Física, terapia ocupacional y terapia de lenguaje. 80% Servicio de Cirugía Reconstructiva por Accidente 100% Servicios Dentales para el Tratamiento de una Lesión Accidental 100%

SEGURO DE VIDA.

Elegibles: Todos los empleados permanentes a tiempo completo con 30 horas o

más en la empresa.

Suma Asegurada

(24 veces el salario mensual redondeado al millar superior)

Mínimo de $10,000.00 Máximo de $150,000.00

I. MUERTE POR CUALQUIER CAUSA Ampara la vida del Asegurado en caso de que su fallecimiento ocurra por cual-quier causa. Edad mínima de admisión 18 años cumplidos. Edad máxima de admisión 63 años. Termina a la edad de setenta (70) años. Se excluye sida y suicidio durante los dos (2) primeros años. Reducción 65 años al 50% . El volumen de seguro se reduce al 65% al cumplir el asegurado los 65 años de edad. II. INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE.

Este beneficio cubre al asegurado en caso de que, por una enfermedad o acci-dente sufra una incapacidad total y permanente que no le permita desempeñar ningún trabajo y recibir remuneración alguna por ello. Una vez comprobada la misma, se efectuara pagos mensuales por 60 meses hasta completar la suma asegurada a la que tenga derecho el asegurado. La edad máxima de emisión es hasta los 59 años de edad y terminar a los 60 años

III. MUERTE Y DESMEMBRAMIENTO ACCIDENTAL.

Este beneficio se cubre la vida del asegurado adicional al beneficio de Muerte por cualquier causa, en caso de que la muerte ocurra por causas ajenas a su voluntad. Se incluye también la perdida total de miembros en forma accidental, la cual se paga de acuerdo a la tabal adjunta. Su edad máxima de emisión es hasta los 63 años de edad el beneficio cesa a la edad de 65 años.

IV. INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE

Edad máxima de emisión: 59 años. Termina en el momento en que el empleado elegible asegurado cumpla la edad de 60 años. El asegurado recibe la suma asegurada en 60 mensualidades en caso de que quede total y permanentemente incapacitado para ejercer una labor remuneratoria.

V. ADELANTOS POR GASTOS FUNERARIOS

La Compañía reembolsará la suma de $2,000.00 a los beneficiarios, con la debida presentación del certificado de defunción, dicha suma será descontada a la firma del finiquito correspondiente.

VI. ADELANTO POR ENFERMEDAD TERMINAL 35% DE LA SUMA ASEGURADA

Es pagadero al asegurado si después de haber cubierto bajo este aditamento al menos 60 días consecutivos, es diagnosticado que padece una enfermedad Terminal. ENFERMEDAD TERMINAL: Presencia de una enfermedad avan-zada, progresiva e incurable a pesar de los tratamientos. Pronóstico de vida inferior a 12 meses.

VII. BENEFICIO ADICIONAL POR MUERTE ACCIDENTAL ESPE-CIAL Se pagará una suma adicional, máximo $100,000.00, a la suma asegurada de Muerte Accidental en el caso de que la muerte accidental ocurra al asegurado mientras el asegurado: Se encuentre dentro de un ascensor de una entidad publica (excluyendo ascensor tipo minas, utilizando bajo la superficie de la tierra). Se encuentra en un edificio público, y en dicho edifico corra un incen-dio. Haya sido alcanzado por un rayo durante una tormenta eléctrica. En cual-quiera de estos casos, la indemnización aplicable a este beneficio se-rá equivalente a la suma asegurada para el beneficio de Muerte Accidental .

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COLECTIVO DE VIDA Y SALUD