Presentacin de PowerPoint

MEDICAMENTOS REFRIGERADOSANFOTERICINA B, PROPARACAINA, BROMURO DE ROCURONIO, Multivitaminico (rivial), latanoprostANFOTERICINA BLa anfotericina B es producida por elStreptomyces nodosus.Son polienos, actan a nivel de membrana, interfiriendo con la permeabilidad, presenta un espectro muy amplioy es todava el frmaco de eleccin en la mayora de las infecciones sistmicas por hongos.

FARMACODINAMIAUnin al ergosterol de membrana.Creacin de conducto transmembrana.Interferencia con permeabilidad y funcin de barrera osmtica.Fungisttico o fungicida.

FARMACOCINETICAAbsorcin EV, no hay absorcin oralUnin a Protenas > 90 %Rpido penetracin a tejidos: unin a colesterol de hgado, bazo, pulmn y rionesBaja penetracin a LCR: 2-4 %VM: 15 dasValores plasmticos no se alteran por deterioro renal, heptico o hemodilisisDegradacin en tejidos. Lenta eliminacin: biliar: 15% y renal 3%

ESPECTROHistoplasma capsulatumCoccidiodes immitisCandida spp.Biastomyces dermatitidisCryptococcus neoformansSporothrix schenckiiAspergillus fumigatusNo produce efecto sobre bacterias, rickettsias y virus. INDICACIONESCandidemia y/o candidiasis invasiva en inmunodeprimidosMeningitis y endocarditis candidiasicaMeningitis criptococcicaAspergilosis invasivaInfecciones graves por Histoplasma, Coccidioides y BlastomycesNeutropenia febrilProfilaxis de infecciones micoticas en trasplantados de pulmn (en aerosol)Infecciones por zygomicetos y hongos filamentosos

DOSISDosis de 0,3 mg / kg a menudo es suficiente para candidiasis esofgico

Una dosis de 0,5 mg / kg es adecuada para la blastomicosis, difundehistoplasmosis y esporotricosis extracutnea.

Los pacientes con meningitis criptoccica se dan generalmente entre 0,6 y 0,8 mg / kgaquellos con coccidioidomicosis pueden requerir 1 mg / kg.

Los pacientes con Cigomicosis o aspergilosis invasiva se dan dosis diarias de 1 a 1.5 mg / kg hasta la mejora es claramente presente.

Las dosis de 0,5 mg a 1,0 /kg son de uso frecuente en los pacientes neutropnicos

EFECTOS ADVERSOSINFUSIN Fiebre y escalofros Tromboflebitis Necrosis Tisular

NEFROTOXICIDAD Hipocalemia e hipomagnesemia

ANEMIA normoctica normocrmica

INTERACCIONES MEDICAMENTOSASOtros nefrotoxicos: aminoglucosidos, ciclosporinas, pueden aumentar el potencial nefrotoxico.

Corticosteroides: pueden potenciar la hipocalemia inducida por Anfotericina B.

ALMACENAMIENTO Y ESTABILIDADSe almacena entre 2 a 8 grados Celcius.No congelar.Se debe proteger de la luz.Estable despus de su reconstitucin por un periodo de 7 das bajo las mismas condiciones de alamacenamiento.PROPARACAINAMECANISMO DE ACCIONBloquea la conduccin nerviosa inhibiendo el flujo de Na + a travs de la membrana del axn.Aunque tienen una toxicidad mnima sobre la superficie, cuando se administran en grandes cantidades su absorcin puede causar reacciones sistmicas.La actividad anestsica se inicia en menos de 30 segundos, permaneciendo su efecto durante unos 20 minutos. Inhiben la accin del msculo del esfnter del iris (Mediado por acetilcolina) liberando la accin del dilatador de la pupila.

INDICACIONESPacientes en los que la exploracin ocular no es facilSensacin de cuerpo extrao, blefaroespasmo, dolor y ardor superficial.Remover cuerpos extraosExploracin instrumentada

REACCION ADVERSAResultan txicos sobre el epitelio corneal, retrasando la curacin de las abrasiones corneales superficiales si se emplean en exceso. La tetracana es ligeramente ms txica que la proparacana.

FrmacoPreparacinInicio y duracin del efectoComentarioProparacana Sol 0.5%20 seg y dura 10-15 minMenor irritacinOxibuprocanaSol 0.2%TetracanaSol 0.5% y ungento1 min y dura 15-20 minLa de mayor irritacinBenoxinatoSol 0.4%1-2 min y dura 10-15 minLidocanaSol 1%1 min y dura 1-2 hrsEfecto 2 veces procanaBupivacanaSol 0.5% y 0.75%2-3 min y dura 6-10 hrsMayor duracin de efectoPROPARACAINAIndicaciones: Anestesia tpica de rpida y corta duracin en oftalmologa.Dosificacin: 1 2 gotas, cada 5 10 minutos, segn necesidad. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Presencia de inflamacin y/o infeccin aguda.

ALMACENAMIENTOAlmacenar en refrigeracin entre 2 grados y 8 grados Celcius.Proteger de la luz.Mantener el envase bien cerrado.No usar si la solucin cambia a color amarillo

BROMURO DE ROCURONIOFarmaco bloqueante neuromuscular no despolarizante.Accion intermedia y accin rpida.Actua compitiendo por los receptores colinrgicos nicotnicos dela placa motora terminalINDICACIONESCoadyuvante de la anestesia general para facilitar intubacin traqueal.Relajacion de musculatura esqueltica para cirujia.Indicado como coadyuvante en la unidad de cuidados intensivos.REACCIONES ADVERSASReacciones anafilcticas: broncoespasmos, hipotensin, taquicardia, trastornos cutneos.Bloqueo neuromuscular prolongado.

ALMACENAMIENTOMantener entre 2 a 8 grados Celcius.Se debe proteger de la luz y la humedad.Tiempo de vida til: 24 meses.MULTIVITAMINICO (RIVIAL)FORMULACada frasco-ampolla de liofilizado contiene:Acido ascrbico (Vit C) .................................100,0 mgVitamina A ....................................................1,0 mgErgocalciferol (Vit D)......................................5,0 gTiamina clorhidrato (Vit B1)..........................3,36 mgRiboflavina 5-fosfatosdico (Vit B2)..............3,6 mgPiridoxina clorhidrato (Vit B6).................4,86 mgNicotinamida (Vit B3)....................................40,0 mgDexpantenol (Vit B5).....................................15,0 mgVitamina E ....................................................10,0 mgBiotina (Vit B7)...............................................60,0 gAcido flico (Vit B9).......................................400,0 gCianocobalamina (Vit B12)..............................5,0 gExcipientes ......................................................c.s.1 mg vitamina A = 3300 U USP5 g ergocalciferol = 200 U USP10 mg vitamina E = 10 U USPINDICACIONESRequerimientos diarios de vitaminas en adultos o nios mayores de 11 aos que reciben nutricin parenteral. Se emplea as mismo, en otras situaciones donde se utiliza la perfusin intravenosa. Tales situaciones incluyen ciruga, grandes quemaduras, poli traumatizados, estados infecciosos severos y pacientes comatosos en los cuales se pueden producir profundas alteraciones en la demanda metablica del cuerpo con consecuente disminucin tisular de nutrientes.

FARMACODINAMIACOMPLEJO B: Interviene con cada uno de sus componentes en las diversas fases del metabolismo de los carbohidratos, las protenas y los lpidos en los que cada vitamina tiene su accin biolgica especfica. No se almacenan en el organismo por lo que requieren de consumo frecuente para conservar la saturacin de los tejidos.VIT C:el cido ascrbico es necesario para la formacin y la reparacin del colgeno. Es oxidado, de forma reversible a cido dehidroascrbico, implicadas en las reacciones de oxido-reduccin. Tambin regula la distribucin y almacenamiento del hierro evitando la oxidacin del tetrahidrofolato.VIT A: Indispensable para el desarrollo y mantenimiento de la estructura celular. Proteccin de epitelios evitando su degeneracin y aumentando su resistencia frente a agentes adversos.VIT D: est implicada en un amplio nmero de procesos endocrinos y metablicos, siendo el uno de los ms importantes el mantenimiento de la homeostasia del calcio y del fsforo y en la diferenciacin celular. VIT E: Antioxidante de grasas. Influye en el metabolismo de c. nucleicos y en la sntesis de c. grasos polinicos. Previene la oxidacin de constituyentes celulares esenciales y/o evita la formacin de productos txicos de oxidacin.

FARMACOCINETICALas vitaminas liposolubles se absorben a nivel intestinal, y siempre circulan unidas a prote- nas especficas RBP (retinol binding protein, en el caso de la vit. A) o DBP (en el caso de la vit. D), o unidas a lipoprotenas, como quilomicrones (todas) a la LDL, VLDL (vit. E y vit. K). La capacidad de almacenamiento en el organismo es alta en el caso de las vitaminas liposolubles y baja en el caso de las hidrosolubles, que se eliminan fcilmente por rin; con la excepcin de la vitamina B12, que puede almacenarse en hgado y garantizar el RDR de 3-6 aos.

CONTRAINDICACIONESHipersensibilidad conocida a alguno de suscomponentes. Sospecha de hipervitamino-sis A o D.Est contraindicado en hipercalcemia, osteo-distrofia renal con hiperfosfatemia, (riesgode calcificacin metasttica), en hemoflicosy en pacientes con leo debido a obstruccio-nes mecnicas.REACCIONES ADVERSASRaramente pueden aparecer reaccionesalrgicas cutneas, rash, eritema, prurito.Dolor de cabeza, agitacin. Urticaria. Edemaperiorbital y digital.

LATANOPROSTLatanoprost oftlmico se usa para tratar el glaucoma (una afeccin en la que el aumento de presin en el ojo puede ocasionar una prdida gradual de la visin) e hipertensin ocular (una afeccin que ocasiona un aumento de presin en el ojo). Latanoprost se encuentra en la clase de medicamentos denominados anlogos de la prostaglandina. Baja la presin en el ojo al aumentar el flujo de los fluidos naturales del ojo hacia afuera del ojo.

FARMACODINAMIAel latanoprost es un agonista selectivo de los receptores de prostaglandina conocidos como receptores F. Al actuar como ligando de este receptor, el latanoprost aumenta el flujo de salida del humor acuoso, reduciendo la presin intraocular

FARMACOCINETICAdespus de su administracin tpica en el ojo, el latanoprost es absorbido a travs de la crnea experimentando una hidrlisis en la cual, el latanoprost que es un pro frmaco con estructura de ester isoproplico, pasa a la forma cido que es el frmaco biolgicamente activo. Las concentraciones mximas del frmaco activo se alcanzan a las dos horas de su administracin, mientras que el efecto sobre la presin intraocular se inicia a las 3-4 horas, alcanzando un mximo a los 8-12 horas. Sistmicamente, slo son detectables concentraciones del cido de latanoprost durante la primera hora. El frmaco se metaboliza en el hgado mediante la va de oxidacin de los cidos grasos, con una semi-vida de eliminacin de 17 minutos. El latanoprost y sus metabolitos se eliminan por va renal, recuperndose en la orina el 88% de la dosis administradaINDICACIONESReduccin de la presin intraocular elevada (PIO) en pacientes con glaucoma de ngulo abierto e hipertensin ocular. Reduccin de la presin intraocular elevada en pacientes peditricos con presin intraocular elevada y glaucoma peditrico.

DOSISUna gota en el (los) ojo(s) afectado(s) 1 vez al da. El efecto ptimo se obtiene si se administra latanoprost al atardecer. La dosis de latanoprost no deber exceder de 1 vez al da puesto que se ha mostrado que una administracin ms frecuente reduce el efecto de disminucin de la presin intraocular. Si se omite una dosis, el tratamiento deber continuar con la siguiente dosis de manera normal. Latanoprost puede utilizarse concomitantemente con otras clases de productos farmacuticos oftlmicos tpicos para disminuir la PIO. Si se est usando ms de 1 frmaco oftlmico tpico, los frmacos debern ser administrados con una diferencia de por lo menos 5 minutos entre ellos. Se debern retirar los lentes de contacto antes de la instilacin de las gotas en los ojos y se pueden volver a colocar despus de 15 minutos.Poblacin peditrica:Las gotas oculares pueden ser usadas en pacientes peditricos en la misma posologa que en adultos. No hay datos disponibles para lactantes de pretrmino (menos de 36 semanas de edad gestacional). Datos en el grupo de edad < 1 ao (4 pacientes) son limitados

EFECTOS ADVERSOSLas ms comnmente observadas son: ligera sensacin de cuerpo extrao durante los primeros 2 o 3 das de tratamiento, leve a moderada hipertermia, pigmentacin del iris, erosiones drmicas de etiologa desconocida, erosiones epiteliales puntuales y visin borrosa transitoria durante la instilacin. Puede originar un cambio gradual del color del ojo incrementando la cantidad de pigmento marrn en el iris. Este efecto se produce por el aumento de melanina en los melanocitos del estroma del iris y es ms evidente en los ojos de color mixto (azul-marrn, gris-marrn, verde-marrn o amarillo-marrn). En pacientes con ojos homogneamente azules, grises, verdes o marrones, los cambios de color se vieron raramente en tratamientos de hasta dos aos de duracin. INTERACCIONES MEDICAMENTOSASEl latanoprost puede precipitar si se administra concomitantemente con soluciones oftlmicas que contengan timerosal. Es necesario esperar al menos 5 minutos antes de administrar el segundo colirio. No se han comunicado otras interacciones significativas.