ENFERMEDADES DEL MEDIASTINODr. Jorge Castro GarcaMedicina Interna UNMSM 2004

MEDIASTINOEspacio o compartimiento central en el centro del trax, limitado por el esternn, la columna vertebral, pleuras mediastinales y el diafragma.

DIVISIN Y CONTENIDO ANATMICOANTERIOR: vena cava superior, restos del timo, cayado artico, nervios frnicos, recurrente larngeo izquierdo, trquea y ganglios peribronquiales.MEDIO: corazn, pericardio, arterias y venas pulmonares, ganglios.POSTERIOR: esfago, cadena simptica, conducto torcico y neumogstrico.

SNDROMES MEDIASTINALES

Causas:AdenopatasAurcula izquierda dilatadaAneurisma de aorta ascendenteBocio endotorcicoTimomasTeratomas, etc.

Sntomas y signos:Injurgitacin yugularCianosisEdemaCirculacin colateral

Sndrome de Vena Cava Superior (VCS):

2.1 Por compresin de Arteria Pulmonar Soplo sistlico, foco pulmonar Prominencia de arco medio Agrandamiento de Ventrculo Derecho2.2 Compresin Artica Soplo sistlico y frmito en foco articoSndrome Arterial:

Sndrome de Compresin del Sistema Canalicular

3.1 Compresin Traqueal Tos persistente, coqueluchoide Disfona Tiraje intercostal Disminuicin de murmullo vesicular Sobre distensin alveolar.3.2 Compresin Bronquial Tos productiva Disnea se esfuerzo Roncantes unilateral Amplexacin disminuido

Sndrome del Sistema Nervioso Perifrico

4.1 Frnico: parlisis o frnicotripsia4.2 Recurrente: slo el izquierdo penetra al Mediastino. Parlisis indica malignidad: voz bitonal.4.3 S.N.Simptico: situado a ambos lados de la columna vertebral (mediastino posterior). Sndrome de Claudio-Bernard-Horner: miosis, enoftalmus, disminucin de hendidura palpebral.

TUMORES DELMEDIASTINO

BENIGNOS

Caractersticas:

Crecimiento lentoAusencia de compromiso de nervios mediastinalesEvolucin prolongadaAsintomtico

MALIGNOS

Caractersticas:

Crecimiento rpidoEvolucin rpidaCompromete nervios mediastinalesFrondosa sintomatologa

TOPOGRAFA DE LOS TUMORES DEL MEDIASTINOT. Del M. Anterior:

Tiroides y ParatiroidesTeratomas, TimomasLinfangiomas, LipomasQuiste Celmico, etc.T. Del M. Medio:

Linfopatas tumoralesQuiste Broncognico

T. Del M. Posterior

XantomasPlasmocitomasNeurognicos Esofgicos

MEDIASTINITISInfeccin generalmente bacteriana por:

Invasin directa del medio externo (traumatismo)Extensin de rganos vecinosVa linfticaVa hemtica

MEDIASTINITISAGUDA

Ruptura esofgica

CRNICA

ActinomicosisTuberculosis

ENFISEMA MEDIASTINALPresencia de aire, proveniente de una:

Ruptura bronquialHeridas profundas del cuelloEnfisema intersticial pulmonar