Media Natacionadaptadaalagua

8/7/2019 Media Natacionadaptadaalagua

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Descargado de http://www.al-agua.net el portal de las actividades en el agua.

Actividades acuticas en poblaciones especiales Mara Carbellido Saiz. Monitora denatacin 1


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NDICE

Imagina cmo sera... 3

Presentacin 6Introduccin y Justificacin 7

Objetivos que se persiguen con la intervencin en el medio acutico 10

Origen y evolucin de las actividades acuticas teraputicas 12

Declogo para la intervencin en actividades acuticas adaptadas 12

Conceptos bsicos 14

El sndrome de Down 16

Parlisis cerebral 19

Autismo 24

Otras deficiencias 28

Antes de empezar y el primer da 29

Antes de empezar 29

El primer da 34

Ejecucin del programa 35

Actividades acuticas y parlisis cerebral 35

Actividades acuticas y sndrome de Down 39Intervencin ldica 41

Ejercicios prcticos 44

Primeros auxilios 52

Precauciones generales 52

Epilepsia 52

Evaluacin 55

Bibliografa 56



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IMAGINA COMO SERA...

Imagina que vives en un ambiente en el que nadie te habla directamente, pero

hablan de ti en tu presencia...

Imagina que los nios se burlan de ti en la calle y los adultos te miran fijamente y

murmuran a tus espaldas...

Imagina que las personas te cogen del brazo, te sacan a la calle, te meten en un

coche y nunca te dicen a dnde vas a ir o qu vas a hacer cuando ests all...

Imagina que vives y vas a la escuela en lugares controlados por personas que nunca

te dejan ir solo a ningn sitio...

Imagina que ests en la escuela y ao tras ao los maestros solo te preguntan

tontadas como: qu color es este? o seala tu nariz!... aunque tengas 18 aos...

Imagina que las personas interrumpen tus intentos de hacer algo y lo hacen todo por

ti...

Imagina situaciones en las que t intentas decir que ests enfermo y nadie te

entiende...

Imagnate en tu casa..., abres la nevera..., miras dentro y alguien corre hacia ti

asegurndose de que no coges comida...

Imagina que vives en un sitio en el que las personas constantemente se quejan de ti

o hacen chistes sobre ti en tu presencia...

Imagnate escuchando constantemente a las personas que te rodean hablar sobre lo

que puedes o no hacer...



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Imagnate a ti mismo como una persona que existe pero que ante los ojos de los

dems pareces existir tan solo como un tema de conversacin...

Imagnate escuchando a los profesionales describiendo tus limitaciones delante de

ti, como si tu no pudieras entender...

Imagnate que eres un adulto aprendiendo a hacer un trabajo productivo y tus

instructores te tratan como a un nio...

Imagina que no eres capaz de decir que preferiras ver un programa de TV diferente

al que los dems estn viendo...

Imagina que ests en una situacin en la que todo el mundo te da rdenes pero

nunca hablan contigo...

Imagina que las personas que te rodean slo tienen expectativas sobre tus conductas

inapropiadas...

Imagina que nunca has podido tomar ni la ms mnima decisin personal, aunque seas un

adulto...

Imagina situaciones en las que nadie te pregunta qu preferiras hacer o incluso

comer...

BIENVENIDO AL MUNDO DE LAS PERSONAS CON RETRASO SEVERO,

AUTISMO Y PROBLEMAS CONDUCTUALES

Si estuvieras en dichas situaciones, cmo te comportaras?, qu haras?, qu

pensaras de ti mismo?, vas a estar sentado en silencio y esperando correctamente a que

los dems decidan y te digan qu hars despus?, sonreirs a las personas que te rodean?,

te retraers y te aislars?, intentars convencer a los otros de que t tambin puedes ser



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un humano til?, reaccionars furiosamente o incluso agresivamente?, te frustrars tanto

que comenzars a destruir materiales o incluso a ti mismo?

ENHORABUENA!!!

ACABAS DE APRENDER A USAR

CONDUCTAS SOCIALMENTE INAPROPIADAS

PARA CONTROLAR LO QUE PARECE SER

UN AMBIENTE INCONTROLABLE



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PRESENTACIN

El objetivo de esto es acercarnos a la discapacidad, conocerla, tomar conciencia y

coger ganas de aventurarnos en el mundo de la natacin adaptada. Si no, al menos, aceptar

personas con algn tipo de deficiencia en nuestros grupos de trabajo sin tener miedo y con

nociones de qu hacer en esos casos. En definitiva, saber comportarte y actuar en el marco

de la integracin.

Al mismo tiempo, concienciar a los dems que no es tan complicado relacionarnos

con el mundo de las deficiencias, que nadie es un bicho raro y que podemos hacer cosas

para mejorar la calidad de vida de cualquier persona. As mismo, tener en nuestra mano el

poder sensibilizar a la poblacin y normalizar los casos que se puedan presentar.

Quizs no consigamos que una persona aprenda a nadar, pero podemos conseguir su

integracin y socializacin, y eso es muy importante porque le haremos sentirse bien y por

tanto mejoramos su calidad de vida.

El mundo de la discapacidad es complejo y no podemos dar frmulas o recetas. No

hay dos usuarios iguales, no hay dos personas iguales, eso lo podis comprobar cada da envuestros alumnos. De la misma manera, no hay dos personas que, aunque tengan la misma

deficiencia, sean iguales, ni podemos utilizar los mismos mtodos para conseguir los

objetivos. Por eso la complejidad, pero por eso tambin es un trabajo gratificante, siempre

diferente, que te hace moverte, tener imaginacin y creatividad.



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INTRODUCCIN Y JUSTIFICACIN

Es de todos sabido los beneficios del deporte, en especial de la natacin, y de las

grandes ventajas que el medio acutico ofrece en cuanto a las posibilidades de trabajar

aspectos que en el medio terrestre seran impensables. Un claro ejemplo es el trabajo que

podemos realizar en el medio acutico dirigido a poblaciones especiales.

Para personas con movilidad reducida o graves afecciones fsicas, el agua supone un

medio en el que poder moverse con independencia y que va a proporcionar grandes

beneficios fsicos, pero tambin psquicos. La posibilidad de liberarse del peso corporal, de

las ayudas tcnicas, de reducir la tensin muscular y el peso sobre las articulaciones son

algunas de las mltiples ventajas que proporciona el agua.

Muy frecuentemente se indica que las actividades fsicas realizadas en el medio

acutico favorecen la participacin plena y satisfactoria en personas con dificultades

motrices. Pero nos hemos parado a reflexionar el por qu estas actividades son ms

interesantes que otras desarrolladas en el medio terrestre como la gimnasia correctiva, la

terapia fsica, los deportes colectivos, el aerbic, etc.?

Todos hacemos referencia alguna vez a argumentos en defensa de la prctica de

actividades acuticas como:

Reduce la tensin muscular y descarga el peso sobre las articulaciones.

Favorece la libertad de movimientos por liberacin de peso corporal, de limitaciones de

ayudas tcnicas (muletas, sillas, prtesis,...) o ropa, tanto para el discapacitado como para el

terapeuta

La inmersin en agua conlleva la utilizacin de grupos musculares no utilizados

habitualmente.

La mayor densidad del agua respecto al aire limita la velocidad de movimientos, pero dar

apoyo continuo al movimiento (+ equilibrio)

Desarrollo los niveles de fuerza, resistencia y flexibilidad.



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Mejora la funcin respiratoria y cardiovascular.

Favorece la recreacin y relaciones sociales.

Sirve de actividad complementaria en el tratamiento de la depresin y el estrs.

Resumiendo, se suele indicar que este tipo de prcticas contribuyen al

mantenimiento de la actividad e independencia personal, aportando al que la practica

beneficios tanto fsicos como psquicos, contribuyendo al mantenimiento de la salud

general y la calidad de vida.

Estas ventajas son debidas a propiedades fsicas del agua y los principios que rigen

los movimientos dentro de la misma (hidrodinmica) como su masa, viscosidad, presin

hidrosttica, temperatura, etc.

Temperatura: El control de la temperatura del agua proporciona estmulos que pueden

ser interesantes para el tratamiento de algunas personas (agua fra -contraccin vasos

sanguneos cutneos - al acabar la aplicacin - hiperemia reactiva -aumento de temperatura

de la piel. Cuanto ms caliente es la temperatura mayor relajacin muscular

Presin hidrosttica: el agua ejerce una presin sobre nuestro cuerpo, por ejemplo, el

bao completo hace que el permetro torcico disminuya de 1 a 3'5 cm, y el abdominal de

2'5 a 6'5 cm. Ello tambin conlleva el aumento del reflujo venoso al corazn y un mayor

trabajo de los msculos respiratorios, lo cual ha de ser tenido en cuenta en personas con

trastornos cardio-circulatorios graves.

Fuerza de empuje: El Principio de Arqumedes: "Todo cuerpo sumergido en un fluido

experimenta un empuje vertical hacia arriba igual al peso del fluido desalojado". Provoca

una prdida aparente de peso, y depender de la densidad del lquido. As, una personasumergida hasta el cuello pesa la dcima parte que cuando est fuera del agua, lo cual ha de

aprovecharse para el manejo por parte de los monitores y tcnicos en actividades acuticas

de las personas con problemas de movilidad.



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Factores mecnicos: El propio oleaje y golpeo del agua contra el cuerpo es un estmulo

que incide sobre la propiocepcin y puede emplearse como estmulo de desarrollo de

cualidades como el esquema corporal.

El conocimiento y manejo adecuado de estos principios posibilitar el diseo y

programacin de propuestas personalizadas de intervencin ldica, competitiva, educativa,

donde el carcter teraputico siempre estar presente de una forma controlada y

sistematizada.

Lo que siempre pretenderemos conocer es el porqu de cada tarea, que objetivos

persigue, y cmo manipularla para lograr otros propsitos interesantes, evitando la

propuesta de tareas por inercia, por ensayo-error, sin saber la justificacin o adecuacin a la

persona y estado del que la realiza.

De todos modos, conviene saber, para realizar una buena programacin de la

intervencin, las desventajas que ofrece el medio acutico

- Aparicin precoz de la fatiga debido al ejercicio, ya que se mueven msculos que

no se suelen mover- Trastornos de la termorregulacin y termosensibilidad (vigilar el color de la piel)

Fatiga temprana debido al fro ya que el medio acutico es donde ms se suda y es

fcil la prdida de calor.

- Dificultades respiratorias: dficit respiratorio. La dificultad de respirar en el agua es

muy estresante y puede derivar en epilepsia u otros aspectos.

- Llagas y lceras por la insensibilidad de ciertas partes. Posible foco de infeccin.



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OBJETIVOS QUE SE PERSIGUEN CON LA INTERVENCIN EN EL

MEDIO ACUTICO

Los objetivos podrn cumplirse dependiendo de la persona y de la discapacidad,

pero conviene tenerlos siempre presentes. Entre los objetivos fundamentales de la prctica

de actividades acuticas en las personas con discapacidad, muchos de ellos similares a los

de las personas "sanas", podemos resaltar los siguientes:

Objetivos generales

Desarrollar una actitud ldica ante la vida.

Mejorar la salud general y fortalecer los rganos, sistemas y estructuras debilitadas.

Estimular el desarrollo fsico y orgnico.

Influir positivamente en las actitudes y conductas.

Integrar a la familia en un proyecto de vida.

Implantar la prctica deportiva en la vida cotidiana

Utilizar al deporte como medio de superacin y socializacin.

Objetivos especficos.

Fsicos

Estimulacin sensorial-perceptiva (vista, odo, tacto, propiocepcin)

Relajacin muscular y control postural (cabeza, tronco, bipedestacin)

Elasticidad y flexibilidad en grupos musculares acortados y articulaciones.

Disociacin entre cintura escapular y plvica.

Lateralidad y esquema corporal.

Disociacin entre extremidades (mirada-manos- pies)

Aumento de tono muscular.

Coordinacin global y segmentaria (culo manual y culo-pdica). Eliminar la torpeza.

Prevencin de deformidades esquelticas y articulares.



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Psquicos

Mejora de autoestima, autoconfianza, autonoma e independencia, autocontrol,

concentracin y memoria, motivacin, evitar miedos...

Sociales

Compartir actividades de grupo.

Respetar normas y opiniones.

Sensibilizar a la sociedad



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ORIGEN Y EVOLUCIN DE LAS ACTIVIDADES ACUTICAS

TERAPUTICAS

Podramos estar hablando de hidroterapia, palabra utilizada desde los orgenes, peroque no indica el sentido en que la actualidad significa la natacin adaptada o intervencin

en el medio acutico en cuanto a que se busca un enfoque ms globalizador. La

intervencin no ser slo de un modo mdico, no somos fisioterapeutas. Perseguiremos

tambin otros objetivos como la educacin, la diversin, la integracin y comunicacin

interpersonal, el desarrollo fsico, la adquisicin de habilidades,...

El trmino "hidroterapia" proviene del griego, de la unin de "hydro", que significa

agua, y "cerapia" (terapia), que significa dedicacin, cuidado, culto, servicio. Por tanto el

concepto se utiliza para definir la utilizacin del agua con fines teraputicos. Esta prctica

es muy antigua (Egipto, Asia Menor, Grecia y Roma, con la medicina Galnica), aunque

experiment un auge definitivo a partir del siglo XIX.

Vinzenz Priessnitz (1799-1851), un curandero sin formacin acadmica, planteaba

propuestas de intervencin basadas en la idea de que la capacidad de reaccin del paciente

al medio acutico era la que posibilitaba las mejoras de distintas enfermedades: "No es lafrialdad del agua la que cura sino el calor que se produce como reaccin a ella"

En Espaa, la difusin de la hidroterapia se produce a partir de Barcelona, donde se

crea la Fundacin Instituto Guttmann, que se ocupaba de dar asistencia a las personas

afectadas de lesin medular u otra gran discapacidad fsica. A partir de esta Fundacin, en

1967 se crea el Club deportivo I. Guttmann, que ser el precursor del conocido Programa

Hospiesport, vigente an en da en multitud de comunidades autnomas, que utiliza el

deporte para la promocin de la salud.



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DECLOGO PARA LA INTERVENCIN EN ACTIVIDADES

ACUTICAS ADAPTADAS

1. No temis, aunque son frgiles, no se rompen2. La imaginacin, los libros y apuntes son la base de una correcta accin

3. No somos mdicos, ni fisioterapeutas, ni psiclogos,... Ni la Virgen de Lourdes

(No hacemos milagros!!!)

4. No hacer de padres de los nios

5. No excederse en los objetivos, ser realistas y no idealistas

6. El trato cordial, social y normal es clave, son discapacitados no tontos

7. Respetar un ritmo de aprendizaje adecuado.

8. Retomar de vez en cuando trabajo de habilidades acuticas bsicas

9. Registrar siempre lo que se hace (diario- memoria)

10. Reflexionar sobre lo que se hace {por qu, para qu, cuando,...?



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CONCEPTOS BSICOS

En primer lugar debemos diferenciar dos grandes grupos, por un lado la Enfermedad

Mental y por otro las discapacidades. Los enfermos mentales son, para los psiquiatras,personas mentalmente enfermas, dementes, y se clasifican en dos grandes grupos: los que

sufren psicosis y los que sufren neurosis. La psicosis se considera el grupo ms grave e

implica un sentido distorsionado de la realidad. El enfermo que sufre neurosis, sin embargo,

mantiene la misma visin de la realidad que su contexto cultural y tiene concepto de su

enfermedad, se trata de fobias y miedos.

De momento no vamos a centrarnos en las Enfermedades Mentales, pero s cabe

destacar uno de los tipos, la epilepsia, ya que es muy frecuente en personas con

discapacidades. Se trata de una disfuncin neurolgica bastante corriente, que consiste en la

aparicin ms o menos frecuente de crisis especiales, en general de brevsima duracin.

Consisten en una prdida de conciencia repentina, con cada al suelo y rigidez muscular,

acompaadas de breves sacudidas. Sigue el despertar o un breve perodo de sueo o de

torpor, con olvido de lo sucedido. Otras veces las crisis consisten en brevsimas

interrupciones de la consciencia, sin ms fenmenos, muchas veces inadvertidas. Ms

raramente, las crisis consistentes en automatismos ms o menos complejos. En algunoscasos aparecen trastornos accesorios del comportamiento: serias crisis de mal humor con

irritabilidad y, en ocasiones, impulsividad.

Lo que ms vamos a encontrarnos en cuanto a natacin adaptada se refiere van a ser

personas con algn tipo de deficiencia o discapacidad y conviene tener los conceptos bien

claros. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),

la DEFICIENCIA se caracteriza por prdidas o anormalidades que afectan a la

estructura corporal o un defecto en un sistema funcional o mecanismo del cuerpo

incluyendo los sistemas de la funcin mental. Las deficiencias se dividen en tres grupos:

deficiencias fsicas, sensoriales y deficiencias intelectuales. A su vez, las deficiencias

intelectuales tienen diferentes denominaciones segn el grado del cociente intelectual, no



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obstante, se dan los casos de deficiencia mental de gravedad no especificada cuando existe

clara presuncin de la deficiencia intelectual pero la inteligencia de la persona no puede ser

evaluada mediante los test usuales.

COCIENTEINTELECTUAL

GRADO DEDEFICIENCIA

INTELECTUAL

CARACTERSTICAS ENLA EDAD PREESCOLAR.

DE 0 A 5 AOS.MADURACIN Y

DESARROLLO

CARACTERSTICAS ENLA EDAD ESCOLAR. DE 6

A 20 AOS.ADIESTRAMIENTO Y

EDUCACIN

CARACTERSTICAS ENLA EDAD ADULTA. DE 21

AOS EN ADELANTE.ADAPTACIN LABORAL

Inferior a20 25

Profundo

Gran retraso; capacidadfuncional mnima en lasreas sensomotora,necesitan cuidados deenfermera

Puede aparecer ciertodesarrollo motor,responden a unentrenamiento mnimo olimitado para ensearles avalerse por su cuenta

Algn desarrollo motricoy del habla; puedenadquirir una capacidad deautonoma muy limitada;

precisan cuidados deenfermera.

Entre 20-25 y35-40

Grave

Desarrollo motor pobre,conversacin mnima;generalmente incapaces deaprender a valerse por smismos; capacidad decomunicacin escasa onula.

Pueden hablar o aprendera comunicarse, puedeenserseles hbitoshiginicos elementales,obtienen un provecho deun entrenamientosistemtico de sus hbitos

Pueden contribuirparcialmente a suautomantenimiento bajosupervisin completa;

pueden desarrollar lacapacidad deautoproteccin, de utilidadmnima, en un ambientecontrolado.

Entre 35-40 y50-55

Moderado(adiestramiento)

Pueden hablar o aprendera comunicarse; escasahabilidad social; buendesarrollo motor; puedenaprender a valerse por smismos; pueden sertratados con supervisin

moderada.

Pueden obtener provechode entrenamiento enhabilidades sociales yocupacionales; es poco

probable que progresenms all de un nivel de 2grado acadmico; pueden

aprender a viajar solos enlugares familiares.

Pueden adquirirautomantenimiento entrabajos poco o nadacualificados bajo

proteccin; necesitansupervisn y gua cuandose encentran bajo estrs

econmico o social

Entre 50-55 yaproximadamente 70

Leve (educable)

Pueden desarrollarhabilidades sociales y decomunicacin; retrasomnimo en las reassensomotoras; a menudono se les distingue de losnormales hasta edades

posteriores

Pueden aprender hasta un6 grado acadmico; haciafinales de la segundadcada de su vida puedenser encarrillados hacia unaadaptacin social

Habitualmente puedenconseguir adaptacinsociolaboral con unmnimo autosoporte, pero

pueden necesitar ayudabajo estrs social oeconmico inusual

La DEFICIENCIA no se subordina a su etiologa, tal cmo apareci o se desarroll

la situacin, incluye tanto situaciones innatas como adquiridas, como puede ser una

anormalidad gentica o las consecuencias de un accidente de trfico.



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La DISCAPACIDAD. Es toda restriccin o ausencia, debida a una deficiencia en la

capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera

normal para un ser humano.

La MINUSVALA. Es una situacin desventajosa para un individuo determinado,

consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide el desempeo

de un rol que es normal en su caso, en funcin de su edad, sexo y factores sociales y

culturales.

La minusvala se caracteriza por una discordancia entre la actuacin o status del

individuo y las expectativas del grupo concreto al que pertenece. La desventaja se

acrecienta como resultado de su imposibilidad de adaptarse a las normas de su mundo. Laminusvala es, por ello, un fenmeno social que representa las consecuencias sociales y

ambientales que se derivan, para el individuo, por el hecho de tener deficiencias y

discapacidades.

EL SNDROME DE DOWN

INTRODUCCIN

El nio normal recibe 23 pares de cromosomas, uno de cada par de su madre y el

otro de cada par de su padre. En el momento de la fecundacin los 46 cromosomas se unen

en la formacin de la nueva clula, agrupndose para formar los 23 pares especficos.

En el nio con Sndrome de Down (SD), la divisin celular presenta una

distribucin defectuosa de los cromosomas; una de las dos clulas recibe un cromosomaextra y la otra uno de menos. Esto ocurre en el par 21, los dems pares se distribuyen

correctamente.



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Una distribucin defectuosa puede producirse en cualquier momento, pero la

importancia no va a ser la misma dependiendo del momento en que esto ocurra. Cuanto

ms temprana sea la aparicin de la clula trismica, peor pronstico de desarrollo.

Esta anomala puede producirse por tres causas:

A-Trisoma 21 o Trisoma homognea: Todas las clulas de los afectados poseen 47

cromosomas. Es el ms comn apareciendo en un 90 % de los casos. El error de

distribucin se haya presente antes de la fertilizacin, producindose en el desarrollo del

vulo o del espermatozoide o en la primera divisin celular. Todas las clulas sern

idnticas.

B-Trisoma 21. Mosaicismo normal: Este grupo de afectados tiene dos clases de clulas,

una normal y la otra con un cromosoma ms. El error de distribucin en los cromosomas se

produce en la segunda o tercera divisin celular. Las consecuencias dependern del

momento en que se produzca la divisin defectuosa, cuanto ms tarde ms clulas normales

y menor nmero de clulas trismicas, por lo que el nio presentar unos sntomas mnimos

y existir un desarrollo mental ms favorable.

C- Traslocacin. Este caso slo puede ser identificado a travs del cariotipo, significa que

la totalidad o una parte de un cromosoma est unido a la totalidad o a parte de otro. Todas

las clulas portarn esta Trisoma. Es de especial importancia la identificacin porque en

uno de cada tres casos uno de los padres es portador de la traslocacin. El padre / madre

son persona normales fsica e intelectualmente, pero sus clulas slo poseen 45

cromosomas.

ETIOLOGA

Existe gran cantidad de factores que interactan entre s, pero se desconoce en que

forma se relacionan, por lo que se habla de posibles causas:



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- Edad de los padres: es ms posible en madres mayores de 35 aos

- Factores hereditarios: suponen un 4% de los casos.

- Factores externos: debido a procesos infecciosos (hepatitis y rubola), exposiciones

a radiaciones, elevado ndice de inmunoglobina y tiroglobulina en la madre,

deficiencias vitamnicas o agentes qumicos (polucin atmosfrica, alto contenido

de flor en el agua)

CARACTERSTICAS

A) Fsicas: los rasgos fsicos comunes son:

a. Cabeza ms pequea y su parte posterior tiene tendencia a ser aplanada

b. Boca pequea, lengua de gruesas papilas y surcos profundos. Paladararqueado, dientes mal alineados y de aparicin tarda

c. Nariz pequea

d. Orejas de baja implantacin y redondeadas

e. Cuello corto y ancho, abdomen abultado, tronco recto que parece ms

grande porque las piernas y brazos son cortos

f. Manos pequeas, dedos cortos. Los pies presentan amplia separacin entre

los dos primeros dedos.

g. Cabello fino y poco abundante

h. Ojos con inclinacin hacia fuera y hacia arriba

i. Boca ms pequea y labios delgados. La pequeez de la boca combinada

con el dbil tono muscular hace que en muchos casos la boca quede abierta y

salga la lengua

j. Altura inferior a la media y tendencia a la obesidad

B) Desarrollo motor:

a. Hipotona generalizada

b. Desaparicin retardada de los reflejos y automatismos

c. Problemas de coordinacin, prdida del ritmo de desarrollo, retraso en la

sedestacin, bipedestacin, deambulacin y psicomotricidad en general



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d. Por las caractersticas de sus manos tienen dificultades en el trabajo

manipulativo

e. Torpeza y lentitud al andar en casos

C) Desarrollo cognitivo

a. Progresiva disminucin de la velocidad de desarrollo y no consolidan los

logros como otros bebs por lo que muchas veces vuelven atrs

b. Dificultades de atencin. Dificultad en atender a los aspectos importantes

del estmulo y en reconocer lo importante de lo que no lo es. Precisan una

fuerte motivacin

c. Problemas para generalizar lo aprendido

d. Dificultades de memoria. Memoria a corto plazo

e. Retraso del lenguaje. Desajuste entre los niveles comprensivo y expresivo.Dificultades para hablar debido a:

- Poca capacidad de controlar la respiracin

- Voz grave de timbre montono

- Problemas articulatorios.

f. Podemos encontrar personas autnomas o dependientes.

g. Pueden presentar baja autoestima.

h. Intentos de llamar la atencin

i. Ser demasiado afectuosos

j. Testarudos por su dificultad de adaptarse a lo nuevo

PARLISIS CEREBRAL

INTRODUCCIN

Se trata de una alteracin de base neurolgica con carcter permanente, pero no

progresivo, de carcter prenatal, perinatal o postnatal y que lleva a un trastorno motor

complejo que puede incluir:



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- Aumento o disminucin del tono en determinados grupos musculares.

- Alteraciones de la postura y/o equilibrio

- Trastornos de la coordinacin y precisin de los movimientos

Existen adems otra serie de disfunciones asociadas

- sensoriales: visin, odo, tctiles, kinestsicas.

- Perceptivas: visuales, auditivas, espaciales.

- Convulsiones epilpticas

- Aprendizaje

- Afectacin cognitiva

ETIOLOGAPuede ser debida a factores:

a) Prenatales

- infecciones: rubola, sarampin

- hipoxia: falta de oxigenacin por insuficiencia cardiaca de la madre

- enfermedades metablicas congnitas

- txicas: alcohol, drogas

- incompatibilidad del RH

b) Perinatales

- Anoxia mecnica: obstruccin respiratoria; cordn umbilical, sobresedacin, etc.

- Traumatismos: frceps, complicaciones en el parto.

- Complicaciones del nacimiento: prematuridad, parto gemelar

c) Postnatales

- infecciones: meningitis, rubola

- metablicas: hipoglucemias, deshidratacin aguda.

- Traumatismo: fractura craneal/ contusin

En general cualquier factor que pueda afectar al SNC (Sistema nervioso central)



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CLASIFICACIN

La siguiente clasificacin atiende al control del movimiento:

A) P.C. espstica: Lesin Localizada en la corteza cerebral. Se caracteriza por la

hipertona, es decir, rigidez, resistencia al movimiento pasivo (sobre todo en extensores de

las piernas y flexores en los brazos, se da mayor resistencia si el movimiento es rpido).

Incapacidad de relajar grupos musculares, rigidez de movimientos.

B) P.C. atetsica: lesin localizada en los ganglios basales. Se caracteriza por el

movimiento continuo, movimientos involuntarios de torsin que pueden afectar a cabeza y

tronco. Existe resistencia al movimiento pasivo, pero sta es mayor si el movimiento eslento. El movimiento atetsico cede durante el reposo y aumenta con el movimiento

voluntario, las emociones, la estimulacin sensorial o el trabajo intelectual. Estn muy

afectadas funciones como la deglucin, la masticacin y el habla. Tienen la boca abierta y

suelen babear.

C) P.C. Atxica: Lesin situada en el cerebelo que afecta al control del equilibrio, se

producen movimientos descoordinados tanto a nivel fino como grueso y un sentido

defectuoso de la marcha. Dificultad de equilibrio y coordinacin. Mal control de la cabeza.

D) P.C. Mixta: Se manifiestan caractersticas de los tipos anteriores

TOPOGRAFA

Segn el nivel de afectacin a nivel motor, puede la PC manifestarse de diferentes

formas e intensidad. Dependiendo de la intensidad puede haber parlisis, si existe prdida

total del movimiento del msculo; o paresia, cuando existe una prdida parcial.

Dependiendo de los segmentos corporales afectados podemos hacer la siguiente

clasificacin:



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- Monoparesia o monoplejia: un nico miembro afectado

- Hemiparesia o hemiplejia: mitad lateral del cuerpo afectada

- Paraperesia o paraplejia: Afectacin de miembros inferiores.

- Triparesiao triplejia: tres miembros afectados.

- Tetraparesia o tetraplejia: afectacin de los cuatro miembros

GRADO DE AFECTACIN

P.C. leve: afectacin en los movimientos finos, desplazamiento autnomo con dificultades

de coordinacin. Habla comprensible.

P.C. Moderada: afectacin de movimientos gruesos y finos, desplazamiento con ayuda

parcial (andadores, etc.) Habla comprensible con problemas de pronunciacin.P.C. Severa: Irritabilidad grave para las actividades de la vida diaria (silla de ruedas y no la

puede conducir l mismo), dificultades graves de comunicacin.

CARACTERSTICAS

Desarrollo cognitivo

En principio la inteligencia no tiene porque estar afectada, aunque debido a la lesin

cerebral hay un alto porcentaje con deficiencia mental. A veces, debido a sus dificultades

para controlar los movimientos o hablar se da por supuesto esta deficiencia.

Lenguaje

Su mayor dificultad es controlar los msculos de la boca, lengua y paladar,

- presentan problemas de articulacin con el habla, en diferentes grados,

confusa e ininteligible.

- en algunos casos se utilizan sistemas de comunicacin alternativos.



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Autonoma

Dependiendo del grado de afectacin motora, su capacidad de autonoma personal

puede ser ms o menos restringida.

- pueden presentar dependencia en las habilidades bsicas de la vida diaria (control

de esfnteres, aseo, vestido, adems necesitar ayuda para comer ya que padecen

problemas de deglucin, etc.)

Desarrollo afectivo

Su capacidad afectiva no tiene porque estar afectada, pero las relaciones sociales seven alteradas desde los primeros momentos, la interaccin se produce sobre todo por la

comunicacin y sta suele estar bastante afectada.

En personas con bajo nivel de afectacin intelectual sus limitaciones fsicas les lleva

a experimentar problemas de ansiedad y depresin.

Desarrollo motor

Es el rea ms afectada

- presentan dificultades para desarrollar habilidades manipulativas

- Un alto porcentaje utiliza ayuda tcnica para deambular: desde andadores a sillas de

ruedas

- Aumento de movimientos involuntarios que aumentan cuando quieren hacer

movimientos voluntarios.



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AUTISMO

INTRODUCCIN

El DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders o Manual

Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales) entiende el autismo como "un

trastorno profundo del desarrollo caracterizado por una distorsin en la evolucin de

mltiples funciones psicolgicas bsicas implicadas en la adquisicin y desarrollo de las

habilidades sociales y del lenguaje (atencin, percepcin y evaluacin de la realidad)

quedando afectadas otras muchas reas de desarrollo". La sintomatologa fundamental

consiste en una falta de respuesta ante los dems por lo que fracasa la comunicacin einteraccin social. Hay una presencia de comportamiento, intereses y actividades

estereotipados.

ETIOLOGA

Hay diversos puntos de vista, cada uno referente a una teora, pero en la actualidad

se considera el autismo como un trastorno multicausal de indudable formacin orgnica.

Las teoras biolgicas buscan las causas en lo orgnico y establecen tres bloques (genticos,

prenatales y perinatales). Las teoras ambientalistas o psicosociales definen al alumnado

con trastorno autista como una persona con problemas de comunicacin, socializacin y

comportamiento en el margen de moderado a severo.

CARACTERSTICAS

Segn el criterio del DSM IV, la persona es autista cuando presenta:

A)Al menos 6 tems de los siguientes grupos, de los cuales dos sean del grupo 1, uno del

grupo 2 y otro del grupo 3.



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Grupo 1: Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de

las siguientes caractersticas:

(a) importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales, como son

contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin

social.

(b) incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros adecuadas al nivel de

desarrollo.

(c) Ausencia de la tendencia espontnea para compartir con otras personas disfrutes,intereses y objetivos (por ej. No mostrar, traer o sealar objetos de inters)

(f) Falta de reciprocidad social o emocional.

Grupo 2: Alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al menos por dos de las

siguientes caractersticas:

(a) Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompaado de intentos

para compensarlo mediante modos alternativos de comunicacin, tales como gestos o

mmica)

(b) En sujetos con una tabla adecuada, alteracin importante de la capacidad para iniciar o

mantener una conversacin con otros.

(c) utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje

(d) Ausencia de juego realista espontneo, variado o de juego imitativo social propio del

nivel de desarrollo.

Grupo 3: Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y

estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes caractersticas:



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(a) Preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de inters

que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo

(b) Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales.

(c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos (por ej. Sacudir o girar las manos o

dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)

(d) preocupacin persistente por partes de objetos.

B) Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes reas, que

aparece antes de los 3 aos de edad:

Interaccin social

lenguaje utilizado en la comunicacin social Juego simblico o imaginativo

Basados en esto veremos a continuacin las necesidades educativas especiales de las

personas autistas para tener en cuenta a la hora de programar la intervencin acutica de

forma que tengamos xito

1.- Necesidades Educativas Especiales relacionadas con los problemas en la Interaccin

Social:

- Necesitan aprender que sus comportamientos pueden influir en el entorno de una manera

socialmente aceptable, pero es necesario ensearles explcitamente cmo, dnde y cundo

lo son, as como cundo no lo son.

- Necesitan aprender a relacionarse, de forma concreta y efectiva, con los dems en

diferentes situaciones y contextos.

- Necesitan aprender a conocer y comunicar las emociones y pensamientos propios, as

como comprender los de los dems

- Necesitan aprender a utilizar los objetos de manera funcional y creativa, y disfrutar de

ellos con los dems.



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2.- Necesidades Educativas Especiales relacionadas con los problemas en la Comunicacin:

- Necesitan aprender a entender y a reaccionar a las demandas de su entorno.

- Necesitan aprender habilidades de comunicacin funcionales de/en la vida real. Necesitan

aprender un cdigo comunicativo (verbal o no verbal), sobre todo con finalidad interactiva.

- Necesitan aprender a utilizar funcional y creativamente los objetos.

- Necesitan aprender a iniciar y mantener intercambios conversacionales con los dems,

ajustndose a las normas bsicas que hacen posibles tales intercambios (contacto ocular,

expresin facial, tono, volumen, etc.)

3.- Necesidades Educativas Especiales relacionadas con el Estilo de Aprendizaje:

- Necesitan un contexto educativo estructurado y directivo, priorizando en l contenidos

funcionales, y ajustados al nivel competencial de los alumnos.

- Necesitan situaciones educativas especficas y concretas que favorezcan la generalizacin

de los aprendizajes.

- Necesitan ambientes sencillos, poco complejos, que faciliten una percepcin y

comprensin adecuada de los mismos.

- Necesitan aprender en contextos lo ms naturales posibles: Entornos Educativamente

Significativos.

- Necesitan realizar aprendizajes con los mnimos errores posibles (Ensayo sin Error), lo

que favorece su motivacin.

- Necesitan aprender habilidades y estrategias de control del entorno y de autocontrol.

- Necesitan descentrar la atencin de unos pocos estmulos y alcanzar atencin conjunta

con otros

- Necesitan ampliar las actividades que realizan, as como los intereses que poseen.

- Necesitan situaciones educativas individualizadas



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OTRAS DEFICIENCIAS

De momento vamos a centrarnos en estos tres grupos descritos, pero me gustara dar

una breve nota en cuanto a cmo actuar con otros tipos de deficiencias.

Frente a personas con deficiencias sensoriales, lejos de asustarnos, buscaremos unos

objetivos claros, como en cualquier persona, en referencia a los objetivos de la natacin.

Pueden aprender el estilo perfectamente y la falta de xito no debe depender de la

deficiencia. Con personas que tengan ceguera, nos meteremos en el agua y siempre

indicaremos los movimientos moviendo a la persona. No puede ver pero puede percibir

cmo es cada movimiento si le movemos nosotros. En cuanto a personas sordas o mudas,

debemos crear un cdigo entre monitor y alumno para poder comunicarnos e intentarsiempre que nos imiten. Gesticular fuera del agua, realizar el movimiento dentro del agua, y

siempre hablar aunque no nos oigan porque muchos nos leen los labios, por eso hay que

mirar siempre a la cara. Siempre estaremos muy pendientes porque a veces les resultar

muy difcil llamar nuestra atencin.

En cuanto a las deficiencias fsicas, intentaremos adaptar el estilo a las

caractersticas corporales del alumno, y si es necesario, usaremos siempre un material

auxiliar. Muchas veces nos vamos a encontrar con este tipo de discapacidades puesto que,

lejos de pensar en amputaciones o tetraplejias entre otras; trastornos como la obesidad,

reumatismos, asma, etc. son considerados deficiencias fsicas.



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ANTES DE EMPEZAR Y EL PRIMER DA

Cabe destacar que a la hora de realizar un programa para personas con deficiencias

debemos siempre hacerlo de un modo individualizado. No existen las recetas, no se puede

trabajar de la misma forma con dos personas aunque tengan la misma deficiencia. Si no

tenemos esto presente no lograremos el xito y es importante realizar un buen trabajo ya

que la motivacin, la consecucin de objetivos son importantes para las personas con

deficiencia. Debemos tener muy presente que hay que trabajar sobre las capacidades y

hacer ver a la persona que es capaz.

Por otro lado, es importante la utilizacin de un correcto lenguaje a la hora de

referirnos a las personas con deficiencias o discapacidades. Al principio cuesta un poco,

pero es slo cuestin de prctica. Tener presente que no hablamos de paralticos cerebrales,

sino de personas que tienen parlisis cerebral, no hablamos de ciegos, sino de personas con

ceguera. Todas las personas son mucho ms que sus deficiencias, por lo que no debemos

referirnos a ellas por la deficiencia.

Todo esto va en consecuencia porque los monitores de la natacin adaptada no

considerarn slo los aspectos fsicos o fisiolgicos, sino tambin los psicolgicos,afectivos y de integracin-socializacin.

ANTES DE EMPEZAR

Es importante tener un conocimiento previo de a qu nos vamos a enfrentar.

Conocer a los alumnos antes de la primera clase nos aportar mucha informacin y

sabremos enfocar mejor nuestro objetivo.

Los objetivos no deben ser utpicos, quizs slo trabajemos la elasticidad, el que se

muevan, la supervivencia o el aspecto ldico porque no podemos conseguir ensear a

nadar tal y como lo entiende un monitor de natacin con cualquier otro grupo de alumnos.



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Por eso es muy importante saber qu queremos conseguir, de esta forma

trabajaremos sobre las capacidades y podremos motivaral alumno.

La informacin que debemos recopilar antes de elaborar el programa debe ser:

- Informacin sobre la instalacin en la que trabajaremos. Si est o no adaptada. Si

hay gra, de qu material disponemos, temperatura del agua (para graves afecciones

lo ideal es trabajar a 36 grados). Es importante hacer hincapi en la temperatura del

agua y relacionarla con la deficiencia observando a la persona y realizando sesiones

cortas si fuera necesario.

- Informacin sobre el futuro alumno. Se trata de tener un conocimiento previo del

alumno. Lo ideal es trabajar en un equipo interdisciplinario formado por un mdico,un fisioterapeuta y un psiclogo. Para conocer al alumno lo mejor es la utilizacin

de fichas que nos aporten los datos necesarios a la hora de poder elaborar un

programa. Al menos intentaremos conseguir los siguientes datos en un informe

mdico:

Datos personales del paciente/usuario

Datos hospitalarios del paciente

Deficiencias y discapacidad; breve descripcin, causa, fecha diagnstico,

etc.

Ayudas tcnicas necesarias para la vida diaria, actividad fsico-deportiva o

acutica.

Medicacin para la vida diaria/ actividad fsico-deportiva.

Otros; control de esfnteres, espasticidad, alteracin de la sensibilidad,

sobrepeso, estrs, etc.

Actividades fsico-deportivas y/o acuticas recomendadas por el mdico.

Sugerencias y recomendaciones del mdico relativas a actividades acuticas.

Informe de otras unidades de apoyo (psiclogo, fisioterapeuta, terapeuta

ocupacional, etc.)

Observaciones



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Algunos ejemplos de fichas:

Nombre:

Apellidos:

Edad:

Nombre de la madre:

Nombre del padre:

Persona que le acompaa:

Telfono de contacto:

Deficiencia: Fsica Intelectual Sensorial

Nombre de la deficiencia:

Descripcin de la deficiencia (Limitaciones fsicas, caractersticas corporales, edad mental,grado de minusvala...):

Recomendaciones/Avisos del mdico hacia los monitores:

Personalidad del alumno:

Contacto anterior en el agua y reaccin del alumno en el agua. (Ducha, bao diario, playa,piscina, otros cursos de natacin, reaccin cuando le cae agua en la cara...):

FOTO



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A la hora de realizar grupos de trabajo atenderemos a diferentes criterios:

EDAD: Es un criterio de orientacin, pues muchas veces, en esta poblacin, sobre todo, en

las discapacidades fsicas, la edad cronolgica no corresponde al desarrollo psicomotor, con

lo que este criterio suele ser poco funcional.

TIPO DE DISCAPACIDAD: La experiencia nos dice que este criterio es, de nuevo, muy

complicado de aplicar, pues existe una gran diversidad y en infinidad de ocasiones tenemos

a personas que con igual deficiencia, presentan secuelas o manifestaciones motrices o

conductuales muy diferentes, y por el contrario, personas con discapacidades muy distintas,

con motricidad muy semejante.

NIVEL DE AFECTACIN FUNCIONAL- NIVEL DE DESARROLLO DE

HABILIDADES ACUTICAS: Casi descartando los criterios anteriores, el ms funcional

de todos, y el que la experiencia nos dice que "funciona mejor" es crear grupos por nivel de

afectacin motriz, condicionante clave del nivel de nado o de desarrollo de habilidades

acuticas bsicas.

En cuanto AL TAMAO DE LOS GRUPOS que se formen, de nuevo, no se puede

dictar una regla cerrada, sino que va a depender del nivel de afectacin y de la necesidad de

ayuda por parte del monitor que precisen, adems el material de seguridad que se precise,

priorizando siempre el FACTOR SEGURIDAD como gua de este criterio de tamao.

Tambin tendremos en cuenta cuando realicemos la programacin, la temperatura

del agua, deficiencia y edad del alumno y por tanto la duracin de las clases, y si vamos a

trabajar o no con monitores de apoyo o padres.



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EL PRIMER DA

Es el momento de realizar una buena acogida, quizs incluso desde que el alumno

entre por la puerta de la instalacin y acompale hasta los vestuarios indicndole por

donde saldr a piscina. Es una buena forma de empezar puesto que se sentirn ms

cmodos y arropados. Una vez llegue a la playa debemos ensearle el espacio, donde se

sitan las duchas, dnde puede dejar las chanclas y la toalla, donde estn las escaleras.

Debemos atender a la forma de entrarle en el agua, si por gra, o no, si tiene miedo o no, si

es la primera vez o no... Una vez dentro del vaso sealaremos la zona en la que podemos

trabajar y la que debemos dejar a los dems usuarios. Conoceremos todo el material (que

intentaremos sea lo ms atractivo posible y capte la atencin, que sea adaptado y sobre todo

que sirva como medio y no como fin). Conoceremos a los dems compaeros.

Esta ser la sesin ms importante de todas puesto que debemos conseguir que el

alumno se interese por la actividad, jugaremos, nos conoceremos y sobretodo,

contrastaremos la informacin de la ficha con la realidad.

A partir de aqu plantearemos los objetivos y realizaremos un programa ms exacto,

aunque siempre debe ser reevaluado.

Si el alumno puede ser integrado en un grupo de usuarios no deficientes ser mucho

mejor. Para asegurar la integracin, principalmente en los nios, integraremos al alumno en

un nivel ms bajo del que realmente tiene de modo que pueda servir incluso de modelo

para los dems.



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EJECUCIN DEL PROGRAMA

En el da a da es necesario tener dos cosas presentes. La primera es que nunca

debemos darles la espalda, de esta forma siempre tendremos a la vista a todos los alumnosy en caso de que ocurra algn incidente socorremos al instante. En segundo lugar, en caso

de que ocurra algn tipo de anormalidad, debemos primero pararnos a pensar qu haramos

si no fuera una persona con discapacidad y actuar de la misma forma (por ejemplo, si

alguien se baja los pantalones le diremos cualquier cosa sin prestarle demasiada atencin)

ACTIVIDADES ACUTICAS Y PARLISIS CEREBRAL.

Los fundamentos bsicos sobre los que se han de basar las intervenciones acuticas

con personas con parlisis cerebral sern:

- Modular (aumentar o disminuir, segn los casos) el tono muscular de la persona a travs

de la actividad.

- Regular patrones reflejos y movimientos involuntarios o parsitos.

- Buscar la provocacin de sinergias musculares que provoquen la movilizacin de grupos

musculares no ejercitado para solucionar problemas motrices (PNF o facilitacinneuromuscular propioceptiva).

- Mejorar la coordinacin intermuscular mediante el uso de retro alimentacin vestibular,

propioceptiva y visual (que el sujeto vea y sienta su cuerpo para controlarlo).

- Optimizar el control de la precisin espacio-temporal de los movimientos (habilidades y

destrezas de complejidad progresiva).

- Mejorar las conductas de integracin y relacin social alteradas por problemas afectivos

(dificultades para establecer relaciones humanas y para someterse a una disciplina).



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Consideraciones iniciales en la intervencin con PCs:

- Previamente al inicio del programa de actividades acuticas, establecer con el nio un

buen vnculo de relacin afectiva y humana que dote de confianza en el monitor.

- Ganarse la confianza personal y profesional de los padres- familiares en base al

conocimiento de la forma de intervencin adecuada con el discapacitado.

- Mantener con el nio desde el inicio hasta el final de la sesin una comunicacin verbal o

no verbal para hacer presente la confianza que depositamos en l que tiene nuestro apoyo

condicional.

- En alteraciones del lenguaje-comunicacin, crear cdigos gestuales adecuados para

informar de la comprensin de la tarea, estados de fatiga, necesidades especficas (orinar,

beber, descansar,...).

- Algunos PCs tienen dificultades para relajarse o para controlar los movimientos

voluntarios, incluso dificultades en la expresin oral, deglucin..., los cuales hay que tener

muy controlados para evitar problemas de respiracin.

- Es importante controlar los niveles de excitacin del PC (ansiedad, miedo o euforia), ya

que en el medio acutico, algunas de estas situaciones pueden plantear situaciones de riesgo

(descontrol o ataques epilpticos). Evitar situaciones de tensin, riesgo o miedo, pero

tambin de hiperexcitacin positiva.

- La limitacin de movimientos condicionar la eleccin de tareas o rutinas que aseguren la

ejecucin satisfactoria y funcional

- Favorecer que la posicin del PC en el agua sea de permanencia sumergida, favoreciendo

la flotacin y equilibrio.



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- La cabeza actuar como iniciador de los movimientos (giros, volteos....).

- Favorecer, de forma controlada por parte del monitor, las situaciones de prdidas de

equilibrio en el agua, estimulando las reacciones equilibratorias voluntarias y reflejas que

reajusten la posicin en el agua.

Fundamentos bsicos de las actividades acuticas con PCs.

Evitar las zambullidas bruscas para introducirse en el agua.

Comenzar con movimientos bsicos y simples. Estos podran comenzar con juegos al borde del agua o en zonas poco profundas.

En los inicios evitar las situaciones de desorientacin (fomentar las posiciones en

bipedestacin o decbito supino donde siempre tenga al monitor en su campo visual,

dotndole de seguridad).

Cuando existe el reflejo asimtrico de cuello (para coger algo giran la cara al lado

contrario para reducir espasticidad extensora), ayudar la ejecucin de gestos sujetndoles

con cuidado por la barbilla o cabeza. Tambin se pueden utilizar manguitos para que

mantengan los brazos estirados.

En cuadros muy espsticos (flexin codos, rodillas y caderas) utilizar tcnica Bobath de

relajacin global sobre baln como situacin de partida a partir de la cual plantear

propulsiones, respiracin, giros,...

Plantear trabajos de mejora de la tonicidad de extensores de rodillas (contrarios a reflejos

espsticos de flexin). P.E. el monitor coge de las piernas al alumno en tendido supino y le

pide que trate de escapar mediante pataleos.

Realizar las ejecuciones lentamente (evita movimientos involuntarios y reducir tensin)

Exigir un esfuerzo que supere un umbral mnimo que asegure la mejora o progresin,

siendo conscientes de las limitaciones de cada persona.

Si existe espasticidad, colocar una pierna del monitor entre las del nadador, para provocar

la separacin- extensin de caderas.



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Si se mantiene la tendencia a la flexin espstica, lo ms interesante ser buscar

adaptaciones del estilo braza (extensin de tronco y flexin de caderas- rodillas)

Practicar en la medida de lo posible adaptaciones de las habilidades acuticas bsicas

(control manual de objetos con seguimiento visual), y fomentar la coordinacin de la

tcnica de estilos previa a la participacin en el deporte adaptado.

Fomentar el trabajo de la respiracin (espasmos de musculatura respiratoria). Que sea

lenta, profunda y controlada.

Para ello es clave el trabajo de giros sobre su eje, buscando que en caso necesario pueda

pasar de posicin ventral a dorsal de forma voluntaria, facilitando as la respiracin.

Si el PC se relaja con msicas, determinados objetos- amuletos, mascotas... utilizarlos en

la actividad.

Evitar cambios trmicos, sonoros, lumnicos bruscos, chapoteos,,.. que provoquenexcitacin excesiva.

Favorecer el diseo de tareas que fomente la autonoma-independencia

Ventajas e inconvenientes de los distintos posicionamientos corporales en el agua en el

tratamiento de la parlisis cerebral.

DECBITO PRONO: Exige que el nadador tenga un buen control cervical para mantener

la cabeza fuera del agua y controlar y coordinar la respiracin, as como un buen tono

muscular de los extensores de cadera, requiriendo mayor gasto energtico. Como ventaja

tiene que se empleara un sistema de referencia similar al que tenemos fuera del agua. Es

difcil de mantener en PCs, con lo que el monitor se colocar por delante sujetndole por

las costillas, posibilitando los movimientos de flexoextensin de caderas.

DECBITO SUPINO: Requiere que la persona sea capaz de relajarse ante un nuevo

esquema posicional que provoca miedo o inseguridad. Por el contrario, esta posicin es

altamente interesante dado que no requiere un buen control respiratorio, facilita los

movimientos de los miembros superiores e inferiores y conlleva un menor gasto energtico.



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BIPEDESTACIN: Requiere unos niveles mnimos de equilibrio y de tono muscular de

miembros inferiores que posibiliten el mantenimiento de esta postura. Si se saca o eleva un

brazo del agua, el cuerpo tiende a hundirse. Posibilita e! trabajo de equilibrio-reequilibrio

en bipedestacin por liberacin de peso, utilizando braceo de manos bajo el agua para

equilibrar.

Algunas consideraciones especficas del trabajo con PCs:

Si existe paraplejia (Plcida o espstica), hay diferente grado de movilidad y

sensibilidad, pudindose desarrollar capacidades del tren superior y ejecutar modificaciones

bastante "aceptables" de los estilos de natacin y grandes desplazamientos, siendo uno de

los principales inconvenientes de trabajo la altura del alumno.

- En caso de tetraplejia (completa o incompleta) existen mayores dificultades por la escasa

movilidad y las dificultades respiratorias, pudindose realizar el trabajo de desplazamientos

con ayuda de mucho material y siempre la ayuda del tcnico. A veces se pueden encontrar

movimientos rotatorios de hombros que faciliten el desplazamiento, pudiendo emplear

menos material auxiliar.

ACTIVIDADES ACUTICAS Y SNDROME DE DOWN.

- Comenzar con un programa de bao que sea iniciado por los padres en sus hogares, al

menos durante el primer ao, y posteriormente simultanendolo con prcticas en piscina,

que busque adaptar patrones de CIERRE DE BOCA (elongacin de tendn temporal en

sndrome de Down).

- Plantear actividades acuticas que posibiliten permitan la potenciacin-tonificacin de la

musculatura posterior cervical y espinal superior, puesto que existe cierta hipotona

muscular en esta zona y otras antigravedad (extensores y abductores de caderas y msculos

de pantorrillas). Tambin existe hiperlaxitud ligamentosa.



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- Puesto que un 30% de los nios con SD tienen tendencia a la respiracin bucal (por

patologas parciales o completas), plantear ejercicios que requieran la respiracin nasal (si

es parcial).

- La prevalencia de problemas cardiorrespiratorios asociada al sndrome de down es

elevada, con lo que se habr de considerar a la hora de controlar la intensidad de las

actividades planteadas.

- En los programas de natacin a medio-largo plazo con estas personas, plantear un trabajo

que incida de forma sistemtica en el desarrollo y tonificacin de la musculatura abdominal

oblicua y transversal, con el objetivo de compensar la diastasis (separacin) de los rectos

abdominales por la situacin de pecho en quilla o deprimido, muy tpico en el sndrome dedown.

- Poner especial nfasis en el trabajo en posicin decbito ventral o prono, para desarrollar

las respuestas de enderezamiento de la cabeza.

- Incidir mucho en el trabajo de respiracin, tratando de fomentar que el nio con SD cierre

la boca completamente, tratando de paliar problemas como la diastasis de la lengua, que

dificulta la deglucin y el habla (OBJETIVO FUNDAMENTAL: TRABAJO DE

MUSCULATURA BUCAL Y FARNGEA).

- De modo global, los programas de actividades acuticas en nios con sndrome de down

pueden contribuir a:

o Mejorar de las capacidades de exploracin- adaptacin al medio.

o Reducir las conductas de autoexploracin, deformaciones o descompensaciones.

o Mejorar conductas respiratorias, alimentarias, fonticas y el aspecto facial.

o Mejorar el control postural y dominio de habilidades perceptivo-motrices.



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INTERVENCIN LDICA.

Es muy importante que toda actividad que realicemos est vinculada no slo al

conocimiento y el entendimiento de los conceptos que estamos impartiendo sino quetambin esta adquisicin que se realice sea de forma ldica.

La experiencia ldica es el nico terreno privilegiado en que pueden hundirse de

manera positiva las races de cualquier proceso de aprendizaje que quiere ser algo ms que

una simple actividad de adiestramiento.

Los juegos de los nios y de los adolescentes estimulan prepotentemente los

mltiples aspectos de la inteligencia: las actividades intelectivas, como memoria,

valoracin, y expresividad; los contenidos ideativos, figurativos, simblicos, semnticos y

de comportamiento; las operaciones mentales, como la unin, la relacin, las

transformaciones, las seriaciones.

Las actividades motrices estimulan al nio a descubrir nuevas coordinaciones, a

mejorar su esquema corporal, a potenciar el autocontrol de sus posturas, a afinar la

concepcin del tiempo y a aumentar su conciencia en el espacio y por tanto, en el alumnado

que presenta las caractersticas mencionadas anteriormente, un programa de actividades

fsicas y en concreto de actividades acuticas, favorecer en todo momento que se

desarrollen todos aquellos aspectos mermados por su discapacidad.

La actividad acutica facilitar por tanto:

1.- Favorecer el desarrollo fsico y psicolgico:- Iniciacin a una prctica suficiente de actividad fsica.

- Estimulacin de las funciones orgnicas

- Adaptacin de los nios a las condiciones del medio (clima, ambiente, etc)



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2.- Permitir que las conductas motrices se precisen y se diversifiquen, dejando al nio el

tiempo necesario para:

- Conocerse por medio de la accin de su cuerpo y de sus posibilidades motrices y

sensoriales.

- Jugar con las variables de tiempo y espacio, masa y volumen.

- Aumentar sus capacidades de accin y adaptacin.

- Encontrar el placer de las relaciones

3.- Favorecer el desarrollo de la personalidad, que supone:

- Confianza del nio en sus posibilidades corporales

- La utilizacin del cuerpo como modo de expresin.

- El derecho a la creatividad- La adhesin a la elaboracin y al respeto de la regla por el descubrimiento del

placer que ella pueda procurar.

4.- Como compendio de los tres puntos anteriores, permite un mejor desarrollo de las

capacidades cognitivas.

Es importante tener una buena conciencia de los beneficios del movimiento motor

en el medio acutico, ya que ste va a favorecer el desarrollo individual de la persona. A

travs de la prctica se evolucionar desde los movimientos incontrolados a un movimiento

ms controlado y armonioso y ms an con concienciacin del propio movimiento del

cuerpo; interiorizndolo.

Tambin se ha de considerar el hecho de que al inicio de la prctica de actividades,

algunas persona con discapacidad psquica no se encuentran a gusto con tantas normas y

restricciones; por lo que es importante iniciar su prctica acutica mediante actividades y

juegos que posean ya alguna norma que debe ser cumplida e ir incorporando poco a poco

nuevas restricciones.



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En el momento de la prctica de la actividad acutica, el alumno con discapacidad

psquica se va a encontrar con dificultades en relacin con la ejecucin del acto motor,

derivadas en su mayora de las dificultades a la hora del procesamiento de la informacin.

Ejecucin del acto motor que se halla muy dependiente de las estructuras motrices

comunes.

No existe una estrategia metodolgica que podamos considerar como la ms

apropiada, ya que cada nio es un mundo y como tal, necesitan de una metodologa

diferente para adaptar la actividad a sus capacidades. Debido a esta heterogeneidad es muy

importante que el profesor o el monitor que lleve la actividad realice previamente al inicio

de cualquier actividad una valoracin del grupo, analizando sus caractersticas y viendo que

tipo de metodologa sera la ms adecuada para ellos.

El juego es un ingrediente bsico en las sesiones de trabajo, siempre sin perder de

vista el desarrollo perceptivo-motriz y la sensibilidad social del nio.

Dadas las caractersticas psicoevolutivas por las que pasa el alumno con

discapacidad psquica en sus diferentes grados, es importante tener siempre presente las

siguientes pautas metodolgicas de actuacin docente:

- La creatividad deber ser el principio que rija el trabajo de actividad fsica de

nuestros alumnos. Creatividad basada en la confianza del nio hacia la tarea.

- Deberemos considerar, asimismo, el principio de individualizacin de la enseanza,

con mayor necesidad en nuestro caso dada la gran diversidad existente entre los

mismos deficientes. Debemos respetar los diferentes ritmos de aprendizaje.

- Las dificultades deben ser seleccionadas de acuerdo con el nivel de desarrollo

general (cognitivo, psicomotor y socioafectivo) de los sujetos

- No infravalorar las potencialidades del nio, lo que implica el no programar

actividades demasiado sencillas para sus niveles de aprendizaje y desarrollo.

- Tener cuidado con las posibles frustraciones que surjan en el nio de cara a la

ejecucin de la tarea.



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- Alternar explicacin verbal con la visual, para facilitar el entendimiento de la

actividad.

La filosofa y objetivos de los programas acuticos para personas que poseen algn

tipo de discapacidad psquica no es diferente de la empleada para cualquier otro programa

acutico de un grupo. Est basado en el principio de que toda persona tiene unas

necesidades y deseos bsicos para el crecimiento fsico, mental, social y emocional.

Es importante ser consciente que un discapacitado psquico, no es alguien que no

puede tomar decisiones; normalmente estn muy protegidos, se decide por ellos mismos,

cuando podran haberlo hecho por s mismo. Les hemos limitado mucho sus capacidades,

por lo que nosotros como educadores y profesionales de la educacin y animacin debemosfavorecer que nuestros alumnos ejerciten lo mximo posible su mente, que se vean con

capacidad para tomar decisiones y que sean seguidas estas decisiones, ya que de esta forma

nuestro alumnado se ver desarrollado y podremos hacerles ver en qu cosas se han

equivocado y como pueden corregirlas y en que lo han hecho correctamente. Esto infunde

confianza en uno mismo y el valor necesario para afrontar nuevos retos. Los programas

acuticos, pueden proporcionar una abundancia de oportunidades para estos nuevos retos.

EJERCICIOS PRCTICOS

INTRODUCCIN COMN A DISCAPACIDADES:

- EVITAR ENTRADA BRUSCA EN AGUA; Hiperexcitacin-Hipertona- FC.

o JUEGOS AL BORDE DEL AGUA:

Sentados al borde, "lavarse" diferentes partes del cuerpo.

Luego echarse el agua ms fuerte a esas partes.

Echar el agua a la parte que diga el monitor.



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"Lavar" la zona indicada por el compaero de al lado con signos.

Echar agua al compaero de al lado.

Chapotear con pies, manos, izda, dcha,...

ESQUEMA CORPORAL-PROPIOCEPCIN-LATERALIDAD.

Si no lo tienen claro, IMITACIN a monitor.

- GANAR CONFIANZA CON DISCAPACITADO. NO HAYA SUSTOS!!!

o ENTRADAS AL AGUA Y PROXIMIDAD:

Tros, uno fuera y otro en agua, introducir poco a poco a nio en agua, concolchoneta- tobogn (pata coja y sin uso de piernas) para favorecer desequilibrio y

accin de monitor.

dem solos tobogn con aro sin uso de piernas en apoyo (slo manos) para que el

monitor est atento y no haya sustos.

Entrar en el agua rodando como cocodrilos en colchoneta.

dem de espaldas con aro y monitor sujeta cabeza por detrs y se le da un pequeo

paseo por piscina en tendido supino solo movimiento de brazos.

Monitor en bipedestacin ofrece rodillas para que se apoye discapacitado y haga

bipedestacin sujetndolo por caderas.

Tendido prono con churro bajo cabeza-axilas o piernas, et monitor, sujeta de

caderas y el otro se sujeta slo por movimientos de brazos.

dem en posicin tendido supino, con churro bajo cabeza, el monitor sujeta por

tronco.

dem con churro bajo piernas, monitor sujetando por detrs cabeza, dando leve

masaje, hablando y retirando manos de forma suave- alternativa (masaje).

dem sin ayuda.

Juego del corro pata coja (desplaz. Lateral y delante detrs).



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- CONFIANZA, AUTOESTIMA, PERDIDA DEL TEMOR.

- NO TIENE QUE HABER EXPERIENCIAS NEGATIVAS.

- EQUILIBRIO, ESQUEMA CORPORAL, PROPIOCEPCIN,

TONIFICACIN,

INTERVENCIN EN DFICITS INTELECTUALES

- MAL EQUILIBRIO Y LOCOMOCIN DESCOORDINADA:

o OPCIN A: EJERCICIOS ANALTICOS DE EQUILIBRIO:

Caminar hacia delante, atrs, pata coja con apoyo de colchoneta.

o OPCIN B: JUEGOS:

El tiburn; monitor submarino toca resto que escapan. Utilizar apoyo de

colchoneta, tabla, pullboy, pelota pequea, nada para trabajar + equilibrio y

locomocin.

Que los nios sean tiburones, y a quien toco pase a ser tiburn.

Que tengan que pillara al monitor.

El delfn loco: La colchoneta es un delfn que mueve el monitor sobre el que estn

en diferentes posiciones: Sentados, cuadripedia, arrodillados, de pie. Poner ayuda de

flotacin cercana para que cuando caigan lo cojan.

Que sean los nios los que han de tirar al monitor.

EQUILIBRIO Y PROPIOCEPCIN, FUERZA Y TONIFICACIN,

LATERALIDAD, RESPIRACIN, PRDIDA DELTEMOR SOCIAL...



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- TORPEZA MOTRIZ:

o Lanzamientos e intercepciones:

Lanzar pelota dentro de aro horizontal o vertical que mueve el monitor.

Forzamos nosotros, pegando brazo a cuerpo y lanzando solo con antebrazo-

mueca, o utilizar mano no dominante.

dem a compaero por dentro del aro (intercepcin).

o Saltos:

Ir pisando recorrido de aros en el fondo a pata coja. dem pero solo los colores que dice el monitor.

dem decir un objeto e ir saltando como las ranas a el color de aro.

o Agilidad y destreza:

Grand Prix:

Voltereta o volteo horizontal en colchoneta en agua, ir gateando por

colchoneta rpido, atravesar aro y agarrar la pelota que lanza el monitor para

luego encestarla en aro que le ofrece.

dem corriendo por encima de colchoneta.

-POCARESISTENCIA: Intensidad media baja pero duracin larga y poca pausa.

A NIVEL PSICOLGICO SE HACE PENSAR, SE LES MOTIVA,

FAVORECER EL XITO CON CANASTA CERCA O MUEVE EL MONITOR O

SE PLANTEAN TAREAS COMPETITIVAS.



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INTERVENCIN EN SNDROME DE DOWN

- ELONGACIN TEMPORAL (BOCA ABIERTA Y LENGUA FUERA)

o TRABAJO DE RESPIRACIN:

o Decir su nombre sobre la superficie de! agua. El nombre del otro. Imitar

las palabras que dice monitor, cantar una cancin.

o Hacer burbujas sobre la superficie, cada vez + grandes.

o Hacer apneas de 3 " mi nombre- luego gritndolo, diciendo nombres de

famosos, futbolistas, objetos, amigas,...

o Identificar el n dedos que muestra el monitor o amigo bajo agua. Queellos los muestren tambin y los reconozcan.

o Tenis de soplidos: Pasarse objetos: pullboy- pelota de corchera con un solo

soplido grande.

o Carreras de relevos con soplidos 2 filas de 2 transportndose el objeto.

o dem por parejas agarrados por hombros.

- LAXITUD E HIPOTONA. MUSC. ANTIGRAVEDAD: DORSO-CERVICAL Y CADERA.

o TRABAJO DE TON1FICACIN.

Musculatura extensora de cadera: Saltos.

Concurso salto de longitud. Individual y parejas.

dem desde fuera para caer en colchoneta.

Quin llega + lejos con 5 saltos piernas juntas?

dem con 3 saltos a pata coja por parejas.

Saltos de altura sobre aro o churro.

Musculatura dorso cervical: Posicin tendido prono.

Adaptacin estilos crol y braza.



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Juegos de waterpolo.

Carrera de relevos transportando a compaero, 3 m -5 m tirando de

brazos y el mueve pie.

dem en brazos.

Con colchonetas a ambos lados 2 equipos hacen batido potente

parta tratar de empujar al equipo contrario hacia su lado.

Juego de la cuerda con colchoneta tirar de ella hacia su campo.

- DFICITS VISUALES:

o Tareas de reconocimiento de objetos bajo el agua:

Buscadores de tesoros (objetos) o colores.

Reconocimiento de n de dedos o formas a profundidad progresiva.

Lanzamientos- intercepciones de objetos (aqua-voley- aquabasket con

pelotas de tamao regresivo).

- TRASTORNOS CARDIOVASCULARES: OJO CON INTENSIDAD PAUSAS Y

RECUPERACIONES.

- TORPEZA MOTRIZ: VER ANTERIORES

INTERVENCIN EN PARLISIS CEREBRAL (AFECTACIONES ALTAS)

- DESARROLLO MOTOR LENTO: Trabajo de cualidades de base y psicomotriz.

o Lateralidad:

Paraplejia.

Sobre colchoneta en pos. Prono, hacer girar hacia derecha-izda,

siguiendo y persiguiendo a monitor solo con manos.



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En supino con churro bajo rodillas y con apoyo de monitor

en nuca. Mediante movimientos de brazos seguir al monitor.

o Control corporal:

Que te toco!: Sobre colchoneta tendido prono-supino, el discapacitado,

mediante movimientos de brazos o piernas evita que el monitor toque

diferentes zonas.

Sobre colchoneta buscar realizar giros sobre s mismo sin ayuda de manos

ni piernas para caer al agua (a ambos lados).Apoyo monitor cabeza.

En agua tendido supino, con churro bajo piernas, buscar giro longitudinal

con ayuda de manos, inicio en cabeza. En tendido supino, con churro bajo cabeza y piernas, lanzar objetos en

distancia o precisin.

dem con apoyo monitor en cabeza, sin churro solo bajo piernas.

o Equilibrio

Sobre colchoneta en posicin tendido prono y supino mantener equilibrio

sin ayuda de manos, monitor mueve colchoneta

dem con piernas fuera de colchoneta.

dem con churros sin colchoneta.

En bipedestacin con 2 pirulos bajo brazos, y uno bajo piernas el monitor

toca y molesta, subacutico, para cambiar apoyos.

Desplazamientos, sin piernas, con churro entre piernas con apoyos en

tablas, pullboys, o pelotas slo con ayuda de manos.



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- HIPERTONA- RELAJACIN Y FLEXIBILIDAD.

o Posicin de muerto: Con ayudas (bajo cabeza y bajo piernas) e ir quitando

progresivamente, siendo al final el monitor el nico que la ofrece con manos bajo

nuca (masajeando cervicales) o apoyando cabeza en hombro para controlar caderas

y tronco.

o Favorecer trabajo de flexibilidad-estiramiento en musculatura flexora de brazos y

extensora de piernas con tracciones y tcnicas de PNF.

- HIPOTONA- TON1FICACIN. Sobre todo Extensores de miembros superiores y

flexores de miembros inferiores.

o Adaptacin de estilos (braza sobre todo en alta espasticidad).

o Tracciones.

o PNF, multisaltos, empujes.

-APERTURA BOCA Y BABEO. TRABAJO DE RESPIRACIN.

- ojo a la epasticidad e hipertona. Menos flotacin y ms material de ayuda. En hipotona,

ms flotacin pero ojo a atetosis impulsiva



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PRIMEROS AUXILIOS

PRECAUCIONES GENERALES.

Informarse de la ingesta de ciertos frmacos y sus efectos.

Poner un gorro de color diferente al nio- nios con caractersticas especiales.

Supervisar y controlar las actividades competitivas o que provoquen hiperexcitacin.

Controlar actividades bruscas que provoque hipertonas y movimientos incontrolados.

Si hay crisis convulsivas, sacar al nio del agua.

Evitar insistir demasiado sobre que el nio se relaje para no focalizar su atencin en ese

estado de tensin.

Una temperatura excesiva del agua (aprox. 35 C) puede provocar incontinencia.

EPILEPSIA

Es una enfermedad del sistema nervioso central que se caracteriza con crisis de

convulsiones generalizadas o localizadas y con prdida o no de consciencia. Las

convulsiones son contracciones bruscas, involuntarias y anormales de los msculos,

provocadas por estmulos que tienen el origen en el sistema nervioso central. Pueden ser decontraccin o de contraccin-relajacin. Tambin existen las denominadas ausencias, que

son prdidas de la consciencia que, generalmente pasan desapercibidas.

He querido presentar los primeros auxilios en caso de epilepsia ya que es muy

frecuente en personas con deficiencias. En caso de tener un alumno con frecuentes ataques

lo mejor es observarle porque en muchas ocasiones hay algn tipo de gesto, mirada, etc.

que puede indicar la crisis epilptica. En estas ocasiones, si lo vemos venir, lo mejor es

sacar al alumno del agua e intentar que se calme sin agobiarle para que se tranquilice o

conseguiremos el efecto contrario. De esta forma podemos evitar la crisis. Si el alumno

tiene crisis sin avisar, es decir, que de repente cae al suelo sin ningn tipo de gesto

anterior, y si son muy frecuentes, lo mejor es poner un gorro llamativo y que utilice siempre

material auxiliar o chaleco salvavidas.



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Son raros los fallecimientos por crisis convulsivas/ excepto en casos de una

duracin muy larga o de obstruccin de las vas respiratorias altas.

Evitar exposiciones largas al sol ya que podran desencadenar una crisis epilptica.

Cuidado en piscinas descubiertas.

Protocolo de actuacin:

Conservar la calma.

Mirar la hora para saber el comienzo de la crisis.

Tumbar al participante y poner la cabeza de lado para evitar que se atragante con lalengua.

Colocar el tubo de Mayo antes de que tenga la boca encajada. En caso de tenerla evitar

que se lastime

Si no tenemos tubo de Mayo no meter el dedo en la boca, ni llaves, ni cualquier cosa dura

que les pueda daar.

Ya en el suelo y durante la crisis aflojar la ropa (cinturones, cuellos de camisa). No forzar

su sujecin, slo evitar que la cabeza se golpe contra el suelo. Si los sujetamos muy fuerte

podemos romperles algn hueso. Hay que apartar los objetos que estn cerc

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