DEDE
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIAGINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
 
VARIEDAD OCCÍPITO-IZQUIERDA-VARIEDAD OCCÍPITO-IZ
DEFINICION:DEFINICION:
 
TRABAJO DETRABAJO DE PARTO O I APARTO O I A
ENCAJAMIENTO
DESCENSO
DESPRENDIMIENTO
ORIENTACIÓN
FLEXIÓN
ASINCLITISMO
 
  95% DE CEFÁLICAS Y 99 % SON DE VÉRTICE Y 95% SON95% DE CEFÁLICAS Y 99 % SON DE VÉRTICE Y 95% SON O.I.A. LUEGO SIGUEN ODP-OIP-ODA, SE CREE QUE ELO.I.A. LUEGO SIGUEN ODP-OIP-ODA, SE CREE QUE EL OBLICUO IZQUIERDO ES LIGERAMENTE MAYOR QUE ELOBLICUO IZQUIERDO ES LIGERAMENTE MAYOR QUE EL DERECO.DERECO.
  OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL! QUE EL FETO ATRAVIESE EL CANAL! QUE EL FETO ATRAVIESE EL CANAL DEL PARTO Y SALGA AL E"TERIOR. ESTO LO CONSIGUEDEL PARTO Y SALGA AL E"TERIOR. ESTO LO CONSIGUE CON EL ENCA#AMIENTO DESCENSO Y DESPRENDIMIENTO.CON EL ENCA#AMIENTO DESCENSO Y DESPRENDIMIENTO. A SU VEZ CADA UNO DE ESTOS MOVIMIENTOS TIENE UNA SU VEZ CADA UNO DE ESTOS MOVIMIENTOS TIENE UN OB#ETIVO.OB#ETIVO.
MECANISMO DE TRABAJO DE PARTOMECANISMO DE TRABAJO DE PARTO
PRESENTACIÓN CEFÁLICA DE VÉRTICEPRESENTACIÓN CEFÁLICA DE VÉRTICE
 
ENCAJAMIENTOENCAJAMIENTO:: DBP ATRAVIESEDBP ATRAVIESE ESTRECOESTRECO SUPERIOR I PLANO ODGE.SUPERIOR I PLANO ODGE.
DESCENSO:DESCENSO: QUE FETO AVANCE.QUE FETO AVANCE. PROGRESEPROGRESE ATRAVIESE. CANAL DEL PARTO.ATRAVIESE. CANAL DEL PARTO. 
DESPRENDIMIENTO:DESPRENDIMIENTO: QUE LAQUE LA PRESENTACIÓN SALGA AL E"TERIOR $Y ELPRESENTACIÓN SALGA AL E"TERIOR $Y EL FETO.FETO.
 
ACOMODA DIÁMETRO OCCIPITO FRONTAL $PROBLEMAACOMODA DIÁMETRO OCCIPITO FRONTAL $PROBLEMA
CON DIÁMETRO MAS FAVORABLE ESTRECO SUPERIORCON DIÁMETRO MAS FAVORABLE ESTRECO SUPERIOR
DE LA PELVIS MATERNA QUE ES EL OBLICUO IZQUIERDO.DE LA PELVIS MATERNA QUE ES EL OBLICUO IZQUIERDO.
ESTE DIÁMETRO ES DE &' CENT. Y DEBE REDUCIRSE PORESTE DIÁMETRO ES DE &' CENT. Y DEBE REDUCIRSE POR
OTRO MÁS FAVORABLE QUE ES SUB-OCCIPITOOTRO MÁS FAVORABLE QUE ES SUB-OCCIPITO
BREGMATICO DE 9.5 CENT. POR LO QUE REALIZABREGMATICO DE 9.5 CENT. POR LO QUE REALIZA  UNUN
SEGUNDO MOVIMIENTOSEGUNDO MOVIMIENTO QUE ES LA FLEXIÓN.LA FLEXIÓN.
 
  FLEXION:FLEXION: 
LA CONTRACCIÓN UTERINA Y EL FONDO UTERINOLA CONTRACCIÓN UTERINA Y EL FONDO UTERINO
PRESIONAN SOBRE NALGAS FETALES, COLUMNAPRESIONAN SOBRE NALGAS FETALES, COLUMNA
VERTEBRAL, PALANCAS CORTA Y LARGA DEVERTEBRAL, PALANCAS CORTA Y LARGA DE
ARTICULACIÓN OCCIPITO ATLOIDEA OBLIGANDOARTICULACIÓN OCCIPITO ATLOIDEA OBLIGANDO
A LA CABEZA A FLE"IONARSE.A LA CABEZA A FLE"IONARSE.
  CON ESTO SE REDUCE EL DIÁMETRO OCCIPITO-CON ESTO SE REDUCE EL DIÁMETRO OCCIPITO-
FRONTAL DE &'CM A SUBOCCIPITO-BREGMÁTICOFRONTAL DE &'CM A SUBOCCIPITO-BREGMÁTICO
DE 9.5 CM.DE 9.5 CM.
ENCAJAMIENTO:ENCAJAMIENTO:
  CABEZA SINCLITICA!CABEZA SINCLITICA! SUTURA SAGITALSUTURA SAGITAL
EQUIDISTANTE DE LA PARED DE LA PELVIS.EQUIDISTANTE DE LA PARED DE LA PELVIS.
  UNA VEZ REALIZADOS ESTOS ( MOVIMIENTOSUNA VEZ REALIZADOS ESTOS ( MOVIMIENTOS MAS EL LEVE DESCENSO, CABEZA ENCA#ADA.MAS EL LEVE DESCENSO, CABEZA ENCA#ADA.
  CABEZA LIBRE, ABOCADA, FI#A, ENCA#ADACABEZA LIBRE, ABOCADA, FI#A, ENCA#ADA PROFUNDAMENTE ENCA#ADA.PROFUNDAMENTE ENCA#ADA.
ENCAJAMIENTO:ENCAJAMIENTO:
  DESCENSODESCENSO PROPIAMENTE DICHOPROPIAMENTE DICHO!!
  LA CABEZA TAL Y COMO SE ENCA#Ó DESCIENDELA CABEZA TAL Y COMO SE ENCA#Ó DESCIENDE
Y PROGRESA $DIÁMETRO OBLICUO IZQUIERDO,Y PROGRESA $DIÁMETRO OBLICUO IZQUIERDO,
BA#A ASTA LLEGAR AL PISO DE LA PELVISBA#A ASTA LLEGAR AL PISO DE LA PELVIS
CONSTITUIDO POR EL MS. ELEVADOR DEL ANO YCONSTITUIDO POR EL MS. ELEVADOR DEL ANO Y
LAS ESPINAS CIÁTICAS $III PLANO ODGE.LAS ESPINAS CIÁTICAS $III PLANO ODGE.
  GENERALMENTE EL DESCENSO ES SINCLITICOGENERALMENTE EL DESCENSO ES SINCLITICO
PERO AMBIÉN PUEDE SER ASINCLITICOPERO AMBIÉN PUEDE SER ASINCLITICO
ANT. O POST.ANT. O POST.
 
  ROTACIÓN INTERNAROTACIÓN INTERNA::
AL LLEGAR A LA RODILLA DEL CANAL DEL PARTOAL LLEGAR A LA RODILLA DEL CANAL DEL PARTO
$III PLANO DE ODGE LA CABEZA REALIZA UN MOVIMIENTO$III PLANO DE ODGE LA CABEZA REALIZA UN MOVIMIENTO
DE ROTACION INTERNA ANTI-ORARIA DE )5* CUYO OB#ETODE ROTACION INTERNA ANTI-ORARIA DE )5* CUYO OB#ETO
ES VENCER LA RODILLA DEL CANAL DEL PARTO.ES VENCER LA RODILLA DEL CANAL DEL PARTO.
COLOCAR SU DIÁMETRO ANTERO POSTERIOR MASCOLOCAR SU DIÁMETRO ANTERO POSTERIOR MAS
FAVORABLE QUE ES EL SUBOCCIPITO BREGMATICOFAVORABLE QUE ES EL SUBOCCIPITO BREGMATICO
CON#UGADO CON EL MAS FAVORABLE DEL ESTRECOCON#UGADO CON EL MAS FAVORABLE DEL ESTRECO
INFERIOR QUE ES EL ANTERO POSTERIOR QUE VA DEL SUB-INFERIOR QUE ES EL ANTERO POSTERIOR QUE VA DEL SUB-
PUBIS A LA PUNTA DEL COCCIS.PUBIS A LA PUNTA DEL COCCIS.
DESCENSODESCENSO
 
  EL FACCILIMUS DE FLE"IÓN EN CABEZA ES ENEL FACCILIMUS DE FLE"IÓN EN CABEZA ES EN
SENTIDO ANTERO POSTERIOR Y CON LA ROTACIÓNSENTIDO ANTERO POSTERIOR Y CON LA ROTACIÓN
INTERNA LA CABEZA QUEDA EN ÓPTIMA POSICIÓNINTERNA LA CABEZA QUEDA EN ÓPTIMA POSICIÓN
PARA SU SIGUIENTE MOVIMIENTO.PARA SU SIGUIENTE MOVIMIENTO.
 
LUEGO VEREMOS QUE EL FACCILLIMUS DE FLE"IÓNLUEGO VEREMOS QUE EL FACCILLIMUS DE FLE"IÓN
EN EL TRONCO FETAL ES LATERAL $INFLE"IÓNEN EL TRONCO FETAL ES LATERAL $INFLE"IÓN
LATERAL DEL TRONCO.LATERAL DEL TRONCO.
 
DESPRENDIMIENTODESPRENDIMIENTO
  9+.5% EN -P LA FONTANELA MENOR SE ENCUENTRA DEBA#O9+.5% EN -P LA FONTANELA MENOR SE ENCUENTRA DEBA#O
DEL PUBIS, LA CABEZA ACE UNA FLE"IÓN MÁ"IMA CON CADADEL PUBIS, LA CABEZA ACE UNA FLE"IÓN MÁ"IMA CON CADA
CONTRACCIÓN E INTENTA ACER DEFLE"IÓN.CONTRACCIÓN E INTENTA ACER DEFLE"IÓN.
A ELLO SE OPONEN LA VAGINA, VULVA Y PERINÉ, COMIENZA AA ELLO SE OPONEN LA VAGINA, VULVA Y PERINÉ, COMIENZA A
ABOMBARSE EL PERINÉ Y EL ANO SE ABRE LA CABEZA ESTAABOMBARSE EL PERINÉ Y EL ANO SE ABRE LA CABEZA ESTA
ACIENDO UN MOVIMIENTO DEACIENDO UN MOVIMIENTO DE DEFLEXIÓNDEFLEXIÓN  EN CORNADA.EN CORNADA.
AVANZA Y RETROCEDE DESPUÉS DE CADA CONTRACCIÓNAVANZA Y RETROCEDE DESPUÉS DE CADA CONTRACCIÓN
LLEGA UN MOMENTO EN QUE YA AY UN BUEN IPOMOCLIONLLEGA UN MOMENTO EN QUE YA AY UN BUEN IPOMOCLION
 
  LA CABEZA COMIENZA SULA CABEZA COMIENZA SU DESPRENDIMIENTODESPRENDIMIENTO Y EN ELY EN EL
PERINÉ APARECEN LOS PARIETALES. LA FONTANELA. MAYORPERINÉ APARECEN LOS PARIETALES. LA FONTANELA. MAYOR
$EL COCCI" APOYA CONTRA LA RAZ DE LA NARIZ SE DICE$EL COCCI" APOYA CONTRA LA RAZ DE LA NARIZ SE DICE
QUE LA CABEZA ESTA CORONANDO, CONTINUA SALIENDO ELQUE LA CABEZA ESTA CORONANDO, CONTINUA SALIENDO EL
RESTO DE LA CABEZA POCO A POCO, LA CARA QUEDARESTO DE LA CABEZA POCO A POCO, LA CARA QUEDA
MIRANDO AL SUELO. CON EL OCCIPUCIO EN DIRECCIÓN ALMIRANDO AL SUELO. CON EL OCCIPUCIO EN DIRECCIÓN AL
 
  RESTITUCIÓNRESTITUCIÓN YY ROTACIÓN EXTERNA:ROTACIÓN EXTERNA: 
LOS CUALES TIENEN COMO FINALIDAD FAVORECER YLOS CUALES TIENEN COMO FINALIDAD FAVORECER Y
ACOMPA/AR EL MECANISNO DE TRABA#O DE PARTO DEACOMPA/AR EL MECANISNO DE TRABA#O DE PARTO DE
LOS OMBROS, POR LO TANTO SON CONSECUENCALOS OMBROS, POR LO TANTO SON CONSECUENCA
ESTOS MOVIMIENTOS $RESTITUCIÓN Y ROTACIÓNESTOS MOVIMIENTOS $RESTITUCIÓN Y ROTACIÓN
E"TERNA DEL MECANISMO DE TRABA#O DE PARTO DEE"TERNA DEL MECANISMO DE TRABA#O DE PARTO DE
OMBROS.OMBROS.
SACRA $&.5%.SACRA $&.5%.
  LA RESTITUCIÓN!LA RESTITUCIÓN! ES UN MOVIMIENTOES UN MOVIMIENTO
ESPONTANEO QUE ACE QUE LA CABEZAESPONTANEO QUE ACE QUE LA CABEZA
RECUPERE SU RELACIÓN ANATÓMICA CON LOSRECUPERE SU RELACIÓN ANATÓMICA CON LOS
OMBROS. ES DECIR EL DIÁMETRO BIACROMIALOMBROS. ES DECIR EL DIÁMETRO BIACROMIAL
ES PERPENDICULAR AL DIÁMETRO OCCIPITOES PERPENDICULAR AL DIÁMETRO OCCIPITO
FRONTAL. LAFRONTAL. LA ROTACIÓN E"TERNAROTACIÓN E"TERNA LA ARÁLA ARÁ
CUANDO LOS OMBROS AGAN SU ROTACIÓNCUANDO LOS OMBROS AGAN SU ROTACIÓN
INTERNA- RECORDEMOS QUE LA CABEZA ACEINTERNA- RECORDEMOS QUE LA CABEZA ACE
ESTOS ' MOV. COMO CONSECUENCIA DEL PARTO-ESTOS ' MOV. COMO CONSECUENCIA DEL PARTO-
OMBROS.OMBROS.
 
 
LOS OMBROS AL IGUAL QUE LA CABEZA DEBENLOS OMBROS AL IGUAL QUE LA CABEZA DEBEN ACER ENCA#AMIENTO, DESCENSO YACER ENCA#AMIENTO, DESCENSO Y DESPRENDIMIENTO. EL OB#ETIVO GENERAL ES QUEDESPRENDIMIENTO. EL OB#ETIVO GENERAL ES QUE LOS OMBROS AVANCEN POR EL CANAL DEL PARTOLOS OMBROS AVANCEN POR EL CANAL DEL PARTO Y SALGAN AL E"TERIOR.Y SALGAN AL E"TERIOR.
 
ENCAJAMIENTO:ENCAJAMIENTO: 
MIENTRAS LA CABEZA SE ORIENTA EN ELMIENTRAS LA CABEZA SE ORIENTA EN EL OBLICUO IZQUIERDO DE ESTRECO SUPERIOROBLICUO IZQUIERDO DE ESTRECO SUPERIOR LOS OMBROS SE ORIENTAN EN EL OBLICUOLOS OMBROS SE ORIENTAN EN EL OBLICUO DERECO $POR SER PERPENDICULARES.DERECO $POR SER PERPENDICULARES.
 
DESCENSO:DESCENSO: 
EN UN PRIMER MOMENTO LOS OMBROSEN UN PRIMER MOMENTO LOS OMBROS
DESCIENDEN EN LA MISMA POSICIÓN EN QUEDESCIENDEN EN LA MISMA POSICIÓN EN QUE
SE ENCA#ARON, ES DECIR EN OBLICUO-SE ENCA#ARON, ES DECIR EN OBLICUO-
DERECO ASTA LLEGAR A LA RODILLA DELDERECO ASTA LLEGAR A LA RODILLA DEL
CANAL DEL PARTO DONDE TIENEN QUECANAL DEL PARTO DONDE TIENEN QUE
EFECTUAR LA ROTACION INTERNA.EFECTUAR LA ROTACION INTERNA.
 
  ROTACIÓN INTERNA:ROTACIÓN INTERNA:
  ES ORARIA DE )5* CUYO OB#ETO ES VENCERES ORARIA DE )5* CUYO OB#ETO ES VENCER
LA RODILLA DEL CANAL DEL PARTO. COLOCARLA RODILLA DEL CANAL DEL PARTO. COLOCAR
EL CUERPO FETAL DE ACUERDO CON SU FACCIEL CUERPO FETAL DE ACUERDO CON SU FACCI
LIMUS DE FLE"IÓN QUE EN EL TRONCO EL DELIMUS DE FLE"IÓN QUE EN EL TRONCO EL DE
FLE"IÓN LATERAL POR LAS FERULAS DE LOSFLE"IÓN LATERAL POR LAS FERULAS DE LOS
MIEMBROS, DE MANERA QUE AYA UN OMBROMIEMBROS, DE MANERA QUE AYA UN OMBRO
ANTERIOR DEBA#O DEL PUBIS PARA ACERANTERIOR DEBA#O DEL PUBIS PARA ACER
IPOMOCLION.IPOMOCLION.
 
(CONT
  DE MANERA QUE EL DIÁMETRO PROBLEMA BIACROMIALDE MANERA QUE EL DIÁMETRO PROBLEMA BIACROMIAL
SE CON#UGUE CON EL MAS FAVORABLE DEL ESTRECOSE CON#UGUE CON EL MAS FAVORABLE DEL ESTRECO
INFERIOR DE LA PELVIS MATERNA QUE ES EL ANTEROINFERIOR DE LA PELVIS MATERNA QUE ES EL ANTERO
POSTERIOR, CON UNA ACENTUACIÓN DE LA FLE"IÓNPOSTERIOR, CON UNA ACENTUACIÓN DE LA FLE"IÓN
LATERAL DEL TRONCO FETAL QUE SE ACOMODA A LALATERAL DEL TRONCO FETAL QUE SE ACOMODA A LA
FORMA DE LA RODILLA DEL CANAL DEL PARTOFORMA DE LA RODILLA DEL CANAL DEL PARTO
PRODUCIENDOSE ELPRODUCIENDOSE EL DESPRENDIMIENTODESPRENDIMIENTO DE LOSDE LOS
OMBROS, BA#ANDO Y SUBIENDO LA CABEZA DE LOSOMBROS, BA#ANDO Y SUBIENDO LA CABEZA DE LOS
PARIETALES, SALIENDO LOS OMBROS.PARIETALES, SALIENDO LOS OMBROS.
 
 
MECANISMO DE TRABAJO DE PARTOMECANISMO DE TRABAJO DE PARTO
DE LAS NALGAS O PELVIS FETALDE LAS NALGAS O PELVIS FETAL
  LA PELVIS FETAL CON SU DIÁMETROLA PELVIS FETAL CON SU DIÁMETRO
BITROCANTEREO TIENE SUS TRES TIEMPOS DEBITROCANTEREO TIENE SUS TRES TIEMPOS DE
ENCA#AMIENTO, DESCENSO YENCA#AMIENTO, DESCENSO Y
DESPRENDIMIENTO PERO COMO NO PRESENTANDESPRENDIMIENTO PERO COMO NO PRESENTAN
 
!! OBSTETRICIA DE SCH"ARZ. #TA. EDICIÓN.-OBSTETRICIA DE SCH"ARZ. #TA. EDICIÓN.-
$$ OBSTETRICIA DE "ILLIAMS %TA. EDICIÓN.OBSTETRICIA DE "ILLIAMS %TA. EDICIÓN.
&& OBSTETRICIA DE P'REZ SNCHEZ - $A. EDICIÓN.OBSTETRICIA DE P'REZ SNCHEZ - $A. EDICIÓN.
%% TRATADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE DANFORTH - #TA.TRATADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE DANFORTH - #TA.
EDICIÓN.EDICIÓN.