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Módulo de S.I.C.A.T.A Registro Andaluz de Trasplante Renal

SICATA - Trasplante renal

SICATA- Trasplante renal

Contenido presentación

Datos generales de actividad

El trasplante renal en Andalucía en el S. XXI

Características de los trasplantados

Evolución de la supervivencia

Revisión de influencia de factores específicos

Retrasplante

Edad

Obesidad

Módulo Trasplante renal - SICATA

1984

Datos básicos generales: Captación de Módulo Básico IRCT

2004

PROSPECTIVO

Datos completos

RETROSPECTIVO

Datos seleccionados

2000 2009

PROSPECTIVO

Datos seleccionados

SICATA - Trasplante renal SAN – SEVILLA 2012

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 .

CombinadoVivoCadáver

426

Número de trasplantes renales registrados 1984-2011

N total = 7384 Donante VIVO : 3.3 %

Combinados: 4.2 %


0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

83 85 87 89 91 93 95 97 99 01 03 05 07 09 11

Registro de pacientes de ERC en tratamiento sustitutivo de ANDALUCÍA (1983 – 2011) S.I.C.A.T.A.

Registro de pacientes renales. Informe 2000

Trasplante

Diálisis

49.9%

S. XXI

0

500

1000

1500

2000

2500

P. del Mar R. Sofía V. Nieves C. Haya V. Rocio+Infantil

CombinadoVivoCadáver

10581217

2192

1113

1769

Nº de trasplantes renales registrados. 1984-2011 por CENTROS


Combinados atribuidos al centro que realiza el trasplante renal

230

23

4

387 5

Páncreas2º PXPx+TOHHígado2º TOHOtros

Trasplantes combinados 1984 - 2011


3 Corazón

1 Médula

1 Pulmón

0%

25%

50%

75%

100%

1984-1999 2000-2005 2006-2011

Cadáver Vivo Combinado

Número de TR registrados 1984-2011 – por ÉPOCAS

6 %

8,4%


S. XX

Sexo del receptor por épocas

59,8 60,4 62,2

0%

20%

40%

60%

80%

100%

<2000 2000-05 2006-11

%

VARÓN MUJER

n=7384

p=0.18


Edad del receptor

49,1

35,5

20

30

40

50

60

19841986

19881990

19921994

19961998

20002002

20042006

20082010

Añ

os

n= 7384

EDAD MEDIA


39,6

48,2

0

10

20

30

40

50

60

Edad

%

< 2000 2000-05 2006-11

EDAD media del receptor – por ÉPOCAS


p = 0.001

0

10

20

30

40

50

<18 18-39 40-49 50-59 60+

< 2000 2000-05 2006-11

Grupos de EDAD RECEPTOR (%) – por ÉPOCAS


p < 0.001

0

10

20

30

GLOMER

INTE

RS

HERFA

M

VASC

UL

DIABE

T

SIST

EM

MISCE

L

NO FIL

< 2000 2000-05 2006-11

ETIOLOGÍA de la ERC (%) – por ÉPOCAS


p < 0.001

N = 7301

3,1

23,1

1,1

3,7

0

5

10

15

20

25

VHB VHC

< 2000 2000-05 2006-11

Marcadores VIRALES – por ÉPOCAS


p < 0.001 p < 0.001

N = 6868 N = 6019

Duración del tratamiento sustitutivo previo

43,4

29,5

20

30

40

50

60

19841986

19881990

19921994

19961998

20002002

20042006

20082010

Mes

es

n= 7384


39,946,5

0

10

20

30

40

50

60

Meses en TRS

%

< 2000 2000-05 2006-11

Duración del tratamiento sustitutivo previo al TR / ÉPOCAS


p = 0.001

0

5

10

15

20

25

84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 .

Proporción de RETRASPLANTES 1984-2011


23

79

22

140

0

25

50

75

100

125

150

Primero Retrasplante

%

< 2000 2000-05 2006-11


Duración tratamiento sustitutivo previo / ÉPOCAS

Conclusión

En lo que va de siglo continúa el empeoramiento de las características del receptor en cuanto a género, edad,

etiología de la ERC y duración del tratamiento previo, excepto menor

prevalencia de hepatitis


Supervivencia – TR cadáver 2000-2010

96 9183

8979

65

9386

77

0

20

40

60

80

100

Paciente Injerto Censurada

1 año 5 años 10 años


SV del INJERTO por ÉPOCAS

Años

1984-99

2000-05

2006-10


p<0.001

p<0.001

SV del INJERTO censurada muerte / ÉPOCAS

Años

1984-99

2000-05

2006-10


p<0.001

p<0.001

SV del RECEPTOR con TR / ÉPOCAS

Años

1984-99

2000-05 2006-10


p=0.27

SV del RECEPTOR / ÉPOCAS

SV corregida 90 días


p=0.27 p=0. 058 p=0.021

SV tras el TR

En el análisis bruto limitado a los TR de donante cadáver, la supervivencia del receptor permanece estancada.

SV del RECEPTOR con TR / ÉPOCAS

1984-99

2000-05 2006-10


p=0.000

Expβ (IC 95%)

0.74 (0.6-0.9) 0.58 (0.5-0.7)

SV receptor corregida 90 días. Sólo adultos>17 a

TR cadáver aislados

Covariables: sexo, edad, VHC, diabetes, tiempo TS, reTR, época, centro

SV comparada del receptor de TR de cadáver

9691

82,7

96

9196

50

75

100

1º año 5º año

%

USACataluñaAndalucía

UNOS: OPTN/SRTR 2010 Annual Report. 1 año (2007-8); 5 años (2003-8) SICATA: 2000-2010. RMRC-Cataluña: 2002-2008

89

76

69

91

79

89

50

75

100

1º año 5º año

%

USACataluñaAndalucía

UNOS: OPTN/SRTR 2010 Annual Report. 1 año (2007-8); 5 años (2003-8) SICATA: 2000-2010. RMRC-Cataluña: 2002-2008

SV comparada del injerto - TR de cadáver

40

25

6440

77 P MarR SofiaV NievesC HayaV Rocio

Trasplantes de donante VIVO / 1984 - 2011

n= 246


0

20

40

60

80

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

InjertoPaciente AFTER

Supervivencia del TR de DONANTE VIVO ANDALUCÍA (1984-2011)

95%

100%

87%

35%

98%

80%


N = 246 (2 casos perdidos para el seguimiento)

Vida mediana del injerto: 17.3 años (IC95%: 16-18.7)

Conclusión

La supervivencia del TR es buena en comparación con otros registros y tiende a mejorar, tanto del injerto

como del receptor (tras corregir por características)


N total = 6626 Donante VIVO : 2.5%

Combinados: 3.8%

0

50

100

150

200

250

300

350

84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11

ProspectivoRetrospectivoHistórico

Trasplantes renales aislados de donante cadáver Receptor adulto (18 o más años)

N total = 3254

Exc

luíd

o


555

436

559965

739P MarR SofiaV NievesC HayaV Rocio

Trasplantes renales aislados de donante cadáver Receptor adulto / 2000 - 2010

n= 3254


Inmunosupresión inicial (%)


99 9785

9,5 7,5 10

36,5

0

20

40

60

80

100

Esteroi

des

Micofen

olato

Tacrol

imus

Ciclosp

orina

iMTOR/IS

P

A. poli

clona

les

Anti-C

D25

N = 3231

SV en retrasplantes

Primer trasplante Retrasplante (n=482)

NS P=0.017

Paciente Injerto censurada muerte

77 %

65 %


SV del RECEPTOR correg. / Grupos de edad


< 18 18-39 40-49 50-59 >=60

p=0.000

p=0.000

SV del INJERTO censurada / Grupos de edad


< 18 18-39 40-49 50-59 >=60

P<0.02

p=0.02

SV del INJERTO censurada / Grupos edad DONANTE


< 10 10-19 20-29 30-39 40-49

P <0.01

P<0.05

Excluidos receptores pediátricos


50-59 60-69 >=70

P : NS

Excluidos receptores pediátricos

SV del INJERTO censurada / Grupos edad DONANTE

SV según compatibilidad de EDAD <>50

Supervivencia INJERTO bruta

DJ-RJ

DJ-RV

DV-RJ

DV-RV

P=0.009

P=NS


SV según compatibilidad de EDAD (<> 50)

Supervivencia INJERTO CENSURADA

DJ-RJ

DJ-RV

DV-RJ

DV-RV


P=NS

P=0.005


Supervivencia PACIENTE

DJ-RJ

DJ-RV

DV-RJ

DV-RV

P=0.005

P=0.000



Supervivencia PACIENTE TRAS el TR

DJ-RJ

DJ-RV

DV-RJ

DV-RV

P=0.001

P=0.000



N=2814

Indice de masa corporal – TR de cadáver 2000-10 en > 17 años

IMC del RECEPTOR


207

1112 1046

345

104

-100

100

300

500

700

900

1100

1300

Bajo <2

0

Normal

20-25

Sobrep

eso

Obeso

30-35

Obeso

>35

SV según IMC - Obesidad

Supervivencia PACIENTE en TR

Normal

Sobrep.

Obeso I

Obeso II


NS


Supervivencia PACIENTE tras el TR

Normal

Sobrep.

Obeso I

Obeso II

P=NS

P< 0.05


Estudio multivariable corrigiendo para diabetes y edad: No es un factor pronóstico significativo


Supervivencia INJERTO censurada

Normal

Sobrep.

Obeso I

Obeso II

P=NS

P=0.001


SV INJERTO censurada / Obesidad

Normal Sobrepeso


p=0.002

Expβ (IC 95%) - p

1.34 (0.99-1.8) – 0.06 1.16 (0.9-1.5) NS

SV injerto censurada muerte.

TR cadáver aislados, adultos >17 a

Covariables: sexo, edad, edad donante, VHC, diabetes, tiempo TS, reTR.

Obesidad 1

Obesidad 2 1.91 (1.3-2.9) – 0.002

1


Conclusiones

La edad del donante tiene un impacto importante en la SV del receptor, en todos los grupos de edad del receptor

La edad del donante es un factor fundamental en la SV funcional del injerto, pero también lo es, en sentido inverso, la del receptor.


Conclusiones

La obesidad no parece influir de forma independiente en la supervivencia del receptor con TR funcionante.

La obesidad es un factor de peor supervivencia del injerto

COLABORADORES DIRECTOS en los hospitales:

H. Puerta del Mar- Cádiz:

Julia Torrado Masero, Teresa García Alvárez, Gabriela Sánchez Márquez

H. Reina Sofía - Córdoba:

María López Andreu

H. Virgen de las Nieves - Granada:

Almudena Pérez Marfil

H. Carlos Haya - Málaga:

Pedro Ruiz Esteban, Rosa Luz Martín López

H. Virgen del Rocío – Sevilla:

Mercedes Toro Ramos, M..A Pérez Valdivia

H. Virgen del Rocío (H. Infantil) – Sevilla:

Mercedes Toro Ramos, M.A. Pérez Valdivia

COMITÉ DE CONTROL Y SEGUIMIENTO

H. Puerta del Mar- Cádiz:

Mª Auxiliadora Mazuecos Blanca

H. Reina Sofía - Córdoba:

Alberto Rodríguez Benot

H. Virgen de las Nieves - Granada:

Antonio Osuna Ortega

H. C. de Jaén – Jaén:

Josefa Borrego Hinojosa

H. Carlos Haya - Málaga:

Mercedes Cabello Díaz

H. Virgen del Rocío (H. Infantil) – Sevilla:

Rafael Bedoya Pérez

H. Virgen del Rocío – Sevilla:

Miguel A. Gentil Govantes

Coordinación Autonómica de Trasplantes:

Manuel Alonso Gil

COORDINACIÓN DE DATOS

Pablo Castro de la Nuez / César Remón García

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