Mazatepec, Morelos

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DDiiaaggnnssttiiccoo IInntteeggrraall ddee SSaalluudd PPoobbllaacciioonnaall ppaarraa eell mmuunniicciippiioo ddee MMaazzaatteeppeecc,, MMoorreellooss

Presentan: Jeudi Gerson Sergio Jijn Navarrete Andrs Morales Galindo Edmundo Onofre Pardo Erika Noelia Prez Rosas Yoltzin de Jess Salazar Bueyes Vctor Manuel Vargas Macas Martha Daniela

Coordinadores: Dr. Celso Ramos Garca Mtra. Margarita Snchez Arias Mtra. Rosaura Atrisco Olivos

JJ uu ll ii oo ,, 22 00 11 33

Diagnstico Integral de la Salud Poblacional para el Municipio de Mazatepec, Morelos

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Agradecimientos El equipo de trabajo agradece infinitamente el apoyo otorgado por el H. Ayuntamiento de Mazatepec, quienes han otorgado todas las facilidades para la realizacin del presente documento. Agradecemos a los habitantes de la cabecera municipal de Mazatepec que nos recibieron amablemente y en especial a quienes dedicaron su valioso tiempo y conocimientos durante el desarrollo del Diagnstico Integral de Salud Poblacional de Mazatepec. Sin duda extendemos toda nuestra gratitud hacia los asesores del proyecto: Dr. Celso Ramos Garca, Mtra. Margarita Snchez Arias y Mtra. Rosaura Atrisco Olivos quienes nos acompaaron de principio a fin, compartindonos sus conocimientos, experiencia y tiempo para finalizar exitosamente el documento que a continuacin se presenta.


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NNDDIICCEE

NNDDIICCEE ...................................................................................................................................................................................................................................................................... 11

11.. IINNTTRROODDUUCCCCIINN .......................................................................................................................................................................................................................... 55

22.. AANNTTEECCEEDDEENNTTEESS ...................................................................................................................................................................................................................... 77

2. 1. Ubicacin geogrfica de Mazatepec ........................................................... 7

2. 2. Datos generales de Mazatepec ................................................................. 9

Toponomia ............................................................................................. 9

Historia ................................................................................................. 9

2. 3. Fisiografa .......................................................................................... 9

2. 4. Clima ................................................................................................ 9

Temperatura ......................................................................................... 11

Precipitacin ......................................................................................... 11

Intemperismos severos ............................................................................ 11

2. 5. Hidrologa ........................................................................................ 12

2. 6. Tipo y uso de suelo ............................................................................. 13

2. 7. Flora ............................................................................................... 14

2. 8. Fauna ............................................................................................. 16

Mamferos ........................................................................................... 16

Aves .................................................................................................. 16

Anfibios y reptiles ................................................................................... 17

Animales e insectos de importancia mdica (transmisores de enfermedades) .......... 17

2. 9. Vas de comunicacin .......................................................................... 20

2. 10. Saneamiento bsico y ambiental ........................................................ 21

Recoleccin de residuos slidos de tipo municipal ........................................... 21

Sitio de disposicin final de residuos ............................................................ 21

Disposicin de excretas ........................................................................... 21

2. 11. Poblacin .................................................................................... 22

Poblacin por localidades ......................................................................... 23

Poblacin con discapacidad en Mazatepec .................................................... 24

Poblacin indgena ................................................................................. 24

Actividades econmicas ........................................................................... 25


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Poblacin Econmicamente Activa Por Sector ................................................ 25

Migracin ............................................................................................ 26

Grado de marginacin ............................................................................. 26

Lengua Indgena .................................................................................... 27

Religin .............................................................................................. 28

Educacin............................................................................................ 28

Poblacin analfabeta ............................................................................... 29

2. 12. Vivienda ..................................................................................... 29

2. 13. Servicios ..................................................................................... 29

2. 14. Morbilidad ................................................................................... 30

2. 15. Mortalidad ................................................................................... 31

2. 16. Enfermedades transmitidas por vector ................................................. 32

Intoxicacin por Picadura de Alacrn (IPPA) .................................................. 33

Mordeduras por serpiente y perro ............................................................... 33

2. 17. Utilizacin de servicios .................................................................... 34

Recursos humanos e infraestructura en salud ................................................ 34

Derechohabiencia en Mazatepec ................................................................ 34

Servicios de salud otorgados ..................................................................... 34

Programa de Planificacin Familiar ............................................................. 35

Asistencia Social ................................................................................... 36

33.. PPLLAANNTTEEAAMMIIEENNTTOO DDEELL PPRROOBBLLEEMMAA ...................................................................................................................................................... 3388

44.. JJUUSSTTIIFFIICCAACCIINN ...................................................................................................................................................................................................................... 4400

55.. OOBBJJEETTIIVVOOSS .................................................................................................................................................................................................................................... 4422

Objetivo general ....................................................................................... 42

Objetivos especficos ................................................................................. 42

66.. MMAARRCCOO CCOONNCCEEPPTTUUAALL .............................................................................................................................................................................................. 4444

77.. MMTTOODDOOSS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS ........................................................................................................................................................................ 4488

7. 1. Componente cuantitativo ...................................................................... 48

7. 2. Componente cualitativo ........................................................................ 50

7. 3. Guas de observacin .......................................................................... 50

7. 4. Entrevista semiestructurada ................................................................... 51

7. 5. Mapeo Comunitario ............................................................................. 51


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7. 6. Lnea del tiempo comunitaria ................................................................. 52

88.. CCOONNSSIIDDEERRAACCIIOONNEESS TTIICCAASS ............................................................................................................................................................................ 5544

99.. RREESSUULLTTAADDOOSS ............................................................................................................................................................................................................................ 5566

9. 1. Determinantes sociales ........................................................................ 56

I. Indicadores socio-demogrficos ............................................................ 56

II. Indicadores socio-econmicos .............................................................. 61

9. 2. Condiciones de salud........................................................................... 70

Morbilidad ............................................................................................ 70

Mortalidad............................................................................................ 78

9. 3. Respuesta social organizada ................................................................. 84

Utilizacin de servicios preventivos ............................................................. 84

1100.. EEJJEERRCCIICCIIOO DDEE PPRRIIOORRIIZZAACCIINN ...................................................................................................................................................................... 8899

10. 1. Resultados del ejercicio de priorizacin. ............................................... 91

10. 2. Conclusiones del ejercicio de priorizacin. ............................................ 94

1111.. DDIISSCCUUSSIINN DDEE RREESSUULLTTAADDOOSS ...................................................................................................................................................................... 9966

1122.. LLIIMMIITTAACCIIOONNEESS ...................................................................................................................................................................................................................... 110066

1133.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS YY RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS .............................................................................................................................. 110088

1144.. RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRFFIICCAASS ........................................................................................................................................................ 111122

1155.. AAnneexxooss.. ............................................................................................................................................................................................................................................ 111166

1. Cuestionario .................................................................................... 116

2. Consentimiento informado .................................................................... 116

3. Tarjeta con datos del proyecto ............................................................... 116

4. Gua de observacin .......................................................................... 116

5. Gua de entrevista semiestructurada ....................................................... 116

6. Gua para la realizacin del mapeo comunitario .......................................... 116

7. Gua para la realizacin de la lnea del tiempo. ........................................... 116

8. Anlisis del mapeo comunitario. ............................................................. 116

9. Anlisis de la lnea del tiempo. ............................................................... 116

10. Anlisis de las entrevistas semiestructurada. ............................................. 116

11. Lista de asistencia al ejercicio de priorizacin. ............................................ 116

12. Formato de priorizacin. ...................................................................... 116


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11.. IInnttrroodduucccciinn


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11.. IINNTTRROODDUUCCCCIINN

La Salud Pblica es una disciplina que est encaminada a la proteccin y mejora de las condiciones de salud de las comunidades mediante la educacin, promocin de estilos de vida saludables, as como la investigacin que en conjunto permite prevenir enfermedades y lesiones, es importante destacar que en esta ardua tarea se conjuntan disciplinas tan diversas entre s como lo son las matemticas, sociologa, biologa, demografa, etc., mismas que permiten comprender a profundidad el estado fsico, psicolgico y social que requieren las personas en su conjunto para mantenerse sanos. Esta disciplina puede apoyarse en diversos instrumentos como el Diagnstico Integral de Salud Poblacional, herramienta que permite una visin ms especfica de grupos poblacionales especficos. Un Diagnstico de Salud es un documento de tipo administrativo cuyo objetivo especfico es la medicin de recursos y la cuantificacin de las metas, donde se considera la situacin epidemiolgica de la poblacin en estudio y que permite evaluar las acciones efectuadas por los servicios de salud, sin embargo, se deja a un lado la percepcin de la poblacin respecto al proceso salud enfermedad, determinantes sociales, as como la respuesta social organizada proveniente de las instituciones pblicas y desde la misma comunidad, es por ello que hemos decidido adicionar a esta herramienta un enfoque Ecosistmico en el afn de describir las necesidades sentidas de la poblacin que habita en la cabecera municipal de Mazatepec. El enfoque Ecosistmico se caracteriza por incluir la participacin, equidad y gnero, adems de la transdisciplinariedad [1] con lo que respecta a la participacin, se logr involucrar a la poblacin, retomar sus propios conocimientos y perspectivas a fin de identificar las necesidades sentidas y posibles alternativas de solucin a las mismas. En el plano de equidad y gnero se busc la participacin de los diferentes grupos que conforman la comunidad, es decir, la participacin de nios, adultos, ancianos, mujeres, hombres, grupos organizados y lderes comunitarios quienes contribuyeron enormemente para identificar las necesidades de su comunidad. El tercer tpico pertenece a la transdisciplinariedad, misma que se aplic al contar con la participacin de diferentes miembros que integran la Cabecera municipal de Mazatepec, tomadores de decisiones y el equipo de trabajo conformado por profesionistas con diversa formacin acadmica. As, mediante la aplicacin de los tres componentes citados con antelacin se considera que pudo lograrse el acercamiento integral a los problemas de salud que padece la poblacin que radica en la Cabecera municipal de Mazatepec. El presente documento tiene como propsito dar a conocer el Diagnstico Integral de Salud Poblacional para el municipio de Mazatepec, Morelos, mismo que fue realizado en la cabecera municipal del mismo nombre, entre septiembre de 2012 y julio de 2013. El presente documento tiene tres componentes esenciales, el primero de ellos est integrado por los determinantes sociales donde se describen las principales caractersticas socio demogrficas de la poblacin, en el segundo se dan a conocer las condiciones de salud haciendo especial nfasis en la morbilidad y mortalidad, finalmente se describe la respuesta social organizada que prevalece en la cabecera municipal.


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22.. AAnntteecceeddeenntteess


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22.. AANNTTEECCEEDDEENNTTEESS

Morelos se conforma por 33 municipios con una extensin de 4,958.2 km2. En trminos de superficie ocupa el lugar 30 a nivel nacional, que representa el 0.25% de la superficie del pas. Se encuentra a una altura promedio sobre el nivel del mar de mil 480 metros y colinda al norte con el Estado de Mxico y el Distrito Federal, al este con el Estado de Mxico y Puebla, al sur con Puebla y Guerrero, y al oeste con Guerrero y el Estado de Mxico. Las coordenadas geogrficas extremas son al norte 19 08, al sur 18 20 de latitud norte, al este 98 38, al oeste 99 30 de longitud oeste.

Figura 1. Mapa de localizacin del estado de Morelos.

Referencia: www.travelbymexico.com

2. 1. Ubicacin geogrfica de Mazatepec Mazatepec es uno de los 33 municipios del estado de Morelos y se ubica en la parte central del Estado de Morelos, entre los paralelos 18 37 y 18 45 de latitud norte; los meridianos 99 20 y 99 25 de longitud oeste; altitud entre 800 y 1 300 msnm. Colinda al norte con los municipios de Coatln del Ro y Miacatln; al este con de Miacatln y Puente de Ixtla; al sur con Amacuzac; al oeste con Amacuzac, Tetecala y Coatln del Ro. En trminos de localizacin geogrfica este municipio va de un gradiente latitudinal direccin Noreste- Suroeste entre los 1080 msnm y 1290 msnm, mientras que la parte ms agreste que va de Este y Noreste se encuentra entre los 1,230 msnm y los 1,630 Suroeste.


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Figura 2. Ubicacin del municipio de Mazatepec en el estado de Morelos.

Referencia: http://www.e-local.gob.mx/work/templates/enciclo/EMM17morelos/municipios/17014a.html El municipio cuenta con 45.99 km de extensin territorial, por lo que est en el rango de los ms pequeos del estado, la cual representa el 0.92% de la superficie total del estado de Morelos. [2] Territorialmente se divide en: Cabecera Municipal y dos Ayudantas: Cuauchihinola y Santa Cruz as como las 25 localidades que a continuacin se nombran: Ampliacin Justo Sierra, Calalpa , Campo Casa Colorada, Campo el Guarn, Campo Huismaloca, Carmelo Rivera, Colonia el Calvario, Colonia el Florido, Colonia Justo Sierra, Colonia Justo Sierra, Colonia la Melena, Colonia la Trilla, Colonia Lomas del Calvario, Colonia Ojos de Agua de Cuauchichinola, Colonia Valle Verde, Cuauchichinola, Fraccionamiento Lomas de Mazatepec, Granjas Cuautlita, La Bomba Uno (Campo la Guamuchilera), La Caseta, La Vuelta, Las Huertas, Mazatepec, Puentes de Fierro, Rancho los Laureles, Ribera del Ro Tembembe, Santa Cruz Vista Alegre y Tranca de Fierro. [3]

Figura 3. Ubicacin de la cabecera municipal y Ayudantas de Cuauchihinola y Santa Cruz

Fuente: http://microregiones.gob.mx


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2. 2. Datos generales de Mazatepec

Toponomia

El nombre deriva de maztepc (maz(tl) 'venado', tep(tl) 'cerro'; -c(o) 'en'), que significa 'en el cerro del venado' o 'en el cerro de los venados.

Historia Los pueblos de Mazatepec y Cuauchichinola figuraron en los periodos Preclsico (1500-300.a.c), Clsico (300-950 D.C) y Postclsico (950-1521 D.C). En el ao 603 D.C. (Vll-Acatl) Mazatepec es fundado con una mezcla de pobladores establecidos previamente all durante el preclsico y pobladores que llegan en una peregrinacin olmeca proveniente de Jalisco. Mazatepec fungi como Centro Cultural Poltico y Religioso de Xochicalco, que estuvo ocupado desde el Preclsico, pero su mayor auge fue durante el periodo Clsico. Durante la poca colonial, Mazatepec estuvo integrado a la jurisdiccin de Cuernavaca, perteneci al marquesado del Valle de Oaxaca con el nombre de San Lucas Mazatepec; en este sitio Corts estableci la primera estancia de ganado vacuno en Mxico. En la comunidad de Mazatepec han vivido personajes importantes que participaron en la independencia de Mxico y otros en el proceso de Revolucin, como el general zapatista Vicente Aranda quien nacido en la hacienda de Cuauchichinola y el general zapatista Julin Gonzlez Guadarrama naci en el pueblo de Mazatepec. [4]

2. 3. Fisiografa El Municipio de Mazatepec, cuenta con dos tipos de relieves: semiplanos (3%) y planos (83%) al centro en un 83% y las zonas de difcil acceso se encuentra ubicado en los siguientes lugares montaosos:

El Cerro del Jumil con 1,320 msnm. El Cerro de en medio con 1,240 msnm. El Cerro Chiquito con 1,180 msnm. Al oeste de la Localidad de Cuauchichinola.

Pertenece en su totalidad a la Provincia Sierra Madre del Sur y a la Subprovincia Sierras y Valles Guerrerenses; en el territorio se presenta un sistema de topoformas distribuidas de la siguiente manera: meseta de aluvin antiguo con caadas (40.23%), meseta de aluvin antiguo con lomero (37.22%), valle intermontano (16.57%) y valle de laderas tendidas con lomero (5.98%). [2]

2. 4. Clima Mazatepec se encuentra dentro del clima clido subhmedo con lluvias en verano Aw1, de acuerdo a la clasificacin climtica de Kppen modificada por E. Garca (1988). No cuenta con


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estaciones meteorolgicas, sin embargo, para fines del presente documento se considerarn los datos registrados para la estacin Cuautlita, localizada en el municipio de Tetecala a aproximadamente 3.5 km al suroeste del centro del municipio, debido a que es la ms cercana a la zona de estudio. [5]

Figura 4. Clima predominante en el municipio de Mazatepec

Fuente: INEGI, 2009

Tabla 1. Estacin meteorolgica de Cuautlita, Morelos Estacin Clave Latitud Longitud Altura Cuautlita 00017073 1842'01" N 09923'04" W 986.0 msnm


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Temperatura En la siguiente grfica, se muestra la distribucin de temperaturas registradas en la estacin meteorolgica Cuautitla.

Grfica 1. Temperatura registrada en la estacin meteorolgica Cuautlita, Morelos para el periodo

de 1981 a 2010 Fuente: elaborado con datos obtenidos en http://smn.cna.gob.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=42&Itemid=75

La temperatura promedio que se presenta en la zona de influencia de la estacin meteorolgica es de 24.3 C, con una mnima que oscila entre 20.8 C en el mes de diciembre hasta 27.4 C en el mes de mayo.

Precipitacin La precipitacin anual, que se tiene registrada en el rea de influencia de la estacin meteorolgica, es de 929.4 mm; su rgimen de lluvia corresponde al verano, lo que implica que el mes de mxima precipitacin se presenta dentro del perodo junio-septiembre, y este mes recibe por lo menos doce veces mayor cantidad de precipitacin que en diciembre, mes ms seco del ao.

Tabla 2. Precipitacin y evaporacin (mm) registradas en la estacin Meteorolgica Cuautlita, Morelos para el periodo de 1981 a 2010

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic Anual Normal 4.7 3.5 4.7 9.5 48.5 214.5 195.6 185.7 185.1 65.4 9.6 2.6 929.4 Mxima diaria 19.9 32.4 40.0 17.8 92.0 82.4 160.7 88.0 102.5 73.5 24.4 20.3 - Evaporacin normal 131.2 153.3 211.6 229.9 225.0 194.6 177.1 177.1 146.3 145.0 125.3 118.4 2,034.8

Fuente: http://smn.cna.gob.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=42&Itemid=75

Intemperismos severos En la siguiente grfica se muestra la distribucin anual respecto a la presencia de niebla, granizo y tormentas elctricas.

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic

Mxima 31.1 33 35.3 37 36.6 33.8 32.4 32.8 31.9 31.6 31.2 30.7

Media 21.1 22.6 24.5 26.6 27.4 26.5 25.3 25.5 25 24.2 22.5 20.8

Mnima 7.9 8.4 9.2 10.3 13.5 17.9 14 14.4 12.6 12 11.2 8.1

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5

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Grfica 2. Intemperismos severos reportados para Mazatepec (2010)

Fuente: elaborado con datos obtenidos en http://smn.cna.gob.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=42&Itemid=75 En Mazatepec solamente se han registrado en promedio 2.8 das con presencia de niebla, 0.1 das con granizo y 2.9 das con ocurrencia de tormentas elctricas.

2. 5. Hidrologa El Estado de Morelos se localiza en la Regin Hidrolgica Balsas, la cual se ubica entre los paralelos 17 00 y 20 00 de Latitud Norte y los meridianos 97 27 y 103 15 de Longitud Oeste. Mazatepec forma parte de la Cuenca del Balsas, donde confluyen las subcuencas formadas por el ro Tembembe, que son Chavarra y Progreso Huautla cuyos escurrimientos forman arroyos de caudales variables durante la poca de lluvias, adems se cuenta con el ojo de agua de Cuauchichinola. [2]

Regin hidrolgica Balsas (100%) Cuenca Ro Grande de Amacuzac (100%)

Subcuenca Ro Coatln (95.93%) y R. Alto Amacuzac (4.07%) Corrientes de agua perennes: Tembembe y Chalma Corrientes de agua intermitentes: Milpillas, Chico y El Terrn

Fuente: INEGI, 2009. En funcin de aspectos geomorfolgicos y geohidrolgicos se define que la extensin territorial de la zona hidrogeolgica del acufero Zacatepec (donde se encuentra el municipio de Mazatepec) tiene 2,068.7 km2, de los cuales, 529.7 km2 se catalogan exclusivamente como zona de recarga y 1,539 km2 como zona acufera. [6]


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Figura 5. Hidrologa superficial de la zona de estudio

Fuente: http://antares.inegi.org.mx/analisis/red_hidro/SIATL/#

2. 6. Tipo y uso de suelo Los tipos de suelo que existen en Mazatepec son: calcisol (33.87%), phaeozem (28.47%), vertisol (21.62%), leptosol (8.74%), regosol (3.85%) y kastaozem (1.16%). Para el uso del suelo se cuenta con una zona urbana la cual corresponde a la cabecera municipal, dos ayudantas y 25 Colonias. [7] Otro tipo de suelo es el agrcola, pastizal y forestal de la selva baja caducifolia .El Municipio de Mazatepec, cuenta con una superficie de 4,592 hectreas, de las cuales 3,076 hectreas son ejidales y 223 hectreas de pequea propiedad destinadas para uso agrcola y 797 hectreas, son para usos pecuario . La zona urbana est creciendo sobre suelos, rocas gneas extrusivas y rocas sedimentarias del cenozoico, en valles y mesetas; sobre reas donde originalmente haba suelos denominados phaeozem y vertisol y en terrenos previamente ocupados por la agricultura. [2]


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Figura 6. Distribucin de los suelos dominantes en el municipio de Mazatepec.

Fuente: INEGI, 2009.

2. 7. Flora La flora est constituida principalmente por: selva baja caducifolia de clima clido, donde predominan las siguientes especies: Cubata (Acacia cochliacanta), Huaje amarillo (Acacia coulteri), Espinillo blanco (Acacia farnesiana), Tepame (Acacia pennatula), Cuhachalalate (Amphipterygium adstringens), Palo xixote (Bursera fagaroides), Zomplante (Bursera glabrifolia),


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Chacn mulato (Bursera longipes), Mulato (Bursera morelensis), Copal blanco (Bursera odorata), Palo mulato (Bursera simaruba), Chiquimula (Cassia angustissima), Pochote (Ceiba aesculifolia), Ceiba (Ceiba parvifolia), Almecino (Celtis palliata), Huaje (Crescentia alata), Colorn (Erytrina americana), Higuera de roca (Ficus petiolaris), Motac (Ficus spp), Gusima de caballo (Guazuma ulmifolia), Cuahulote (Haematoxulum brasileto), Campanitas (Ipomoea intrapilosa), Palo flojo (Ipomoea pauciflora), Ozote (Ipomoea wolcottiana), Cuachalalate (Juliana adstringens), Guaje (Leucaena glauca, Leucaena sculenta), Cacahuananche (Licania arbrea), Tepehuaje (Lysiloma acapulcensis), Nopal (Opuntia spp), Bonete (Pileus mexicana), Guamchil (Pithecellobium dulce), Cuj Yaque (Prosopis juliflora), Guayabas (Psidium sp), Frijol saltarn (Sapium biloculare), Lechecuago (Sapium macrocarpum), Ciruela (Spondias mombin). [7]

Acacia farnesiana Erytrina americana Ceiba parvifolia

Figura 7. Ejemplares de flora presente en Mazatepec. Los rboles mencionados en el prrafo anterior corresponden a los que de manera general se presentan en el municipio y que describen el ecosistema de selva baja caducifolia. Sobre las plantas de inters agrcola se pueden encontrar campos de cultivo de: caa de azcar, calabaza, frijol, tomate y jitomate.

Caa de azcar Calabacita Hortalizas

Figura 8. Principales productos agrcolas de la regin De las especies reportadas, ninguna est catalogada en los status de la NOM059 SEMARNAT-2010 en los aspectos de Proteccin Ambiental: Especies nativas de Mxico de flora y fauna silvestres; Categoras de riesgo y especificaciones para su inclusin o cambio o La lista de especies en riesgo [8] Algunas especies como el Palo lechn (Sapium macrocarpum), en particular tiene un status de Amenazada (A), an cuando sta no es endmica. Los diferentes niveles de perturbacin de la vegetacin son generados por las actividades econmicas, las cuales se han convertido en el factor central del desequilibrio ecolgico del


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ecosistema. En este contexto se desarrolla una multifactorialidad caracterizada por el incremento de la oferta de suelo para asentamientos humanos, la formacin de centros turstico y recreativos, la ampliacin de la frontera agrcola y la sobre explotacin de recursos forestales, la cual se lleva a cabo considerando parcialmente la productividad potencial de cada regin ecolgica y en consecuencia se da lugar a un uso inadecuado del suelo.

2. 8. Fauna En el Municipio de Mazatepec existe una gran variedad de fauna silvestre que est asociada al tipo de vegetacin del lugar, destacando las siguientes especies.

Mamferos Las principales especies de mamferos en el Municipio de Mazatepec son las siguientes: Ardilla gris (Sciurus aureogaster), Ardilln de roca (Spermophilus variegatus), Armadillo (Dasypus novemcinctus), Murcilago bigotudo (Pteronotus parnelli), Cacomixtle norteo (Bassariscus astutus), Conejo de Florida (Sylvilagus floridanus), Murcilago (Balantiopteryx alicata), Zorrillo cadeno (Conepatus mesoleucus), Rata caf (Sigmodon hispidus), Murcilago orejudo pequeo (Micronycteris megalotis), Murcilago siricotero de Pallas (Glossophaga soricina), Murcilago frutero comn (Sturnira lilium), Murcilago frugvoro de Jamaica (Artibeus jamaicensis), Rata magueyera (Neotoma sp), Rata de campo (Peromyscus sp), Murcilago mormoopidae (Mormoops megalophylla), Ratn espinoso mexicano (Liomys irroratus), Tlacuache (Didelphis virginiana), Zorro gris (Urocyon cinereoargenteus), Vampiro comn (Desmodus rotundus), Mofeta encapuchada (Mephitis macroura), Mofeta moteada oriental (Spilogale putorius). [7]

Sciurus aureogaster Mephitis macroura Artibeus-jamaicensis

Figura 9. Ejemplares de mamferos presentes en Mazatepec.

Aves Las especies de aves que predominan son las siguientes: Colibr (Amazilia violiceps), Buitre americano cabecirrojo (Cathartes aura), Cuitlacoche comn (Toxostoma curvirostris), Turpial de fuego (Icterus pustulatus), Pjaro carpintero listado (Dendrocopos scalaris), Alondra (Columbigallina passerina), Cuervo comn (Corvus corax), Zorzal (Turdus rufophalliatus), Chachalaca (Ortalis poliocephala), Codorniz (Philortix fasciatus), Golondrina (Hirundo rustica), Huilota (Zenaida macroura), Correcaminos (Geococcyx velox), Hurraca hermosa (Caloccita Formosa) y Colorn azul (Passerina cyanca). [7]


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Amazilia violiceps Ortalis poliocephala Zenaida macroura

Figura 10. Ejemplares de aves presentes en Mazatepec.

Anfibios y reptiles Iguana negra (Ctenosaura pectinata),Roo esnoso (Sceloporus horridus), Boa constrictora (Boa constrictor), Serpiente de cascabel (Crotalus sp)., Rana toro (Rana catesbeiana) y Serpiente coralillo (Micrurus laticollaris). [7]

Ctenosaura pectinata Rana catesbeiana Micrurus laticollaris

Figura 11. Ejemplares de reptiles presentes en Mazatepec. Los criterios que rigen el status actual de conservacin de la fauna silvestre, quedan enmarcados por el acuerdo establecido en la NOM-059-SEMARNAT-2010, donde se incluye la iguana y la vbora llamada coralillo. La situacin actual de la fauna silvestre han disminuido sus poblaciones por la fuerte presin que se ha ejercido sobre ellos y a la modificacin del hbitat la cual en algunos casos es suficiente para disminuir o an eliminar a una poblacin completa o a un segmento de ella.

Animales e insectos de importancia mdica (transmisores de enfermedades) En Mazatepec podemos encontrar el mosquito Aedes aegypti, que se cra en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso. Este tipo de mosquitos son capaces de transmitir el dengue o la fiebre amarilla. El dengue es causado por cuatro serotipos del virus: DEN-1, DEN-2, DEN-3 o DEN-4. Esta enfermedad es ms frecuente en nios, adolescentes y adultos jvenes. Se caracteriza por una fiebre de aparicin sbita que dura de 3 a 7 das acompaada de dolor de cabeza, articulaciones y msculos. Una variedad potencialmente mortal de la fiebre del dengue es el dengue grave o dengue hemorrgico que cursa con prdida de lquido, sangrados o dao grave de rganos, que puede desencadenar la muerte. [9]


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Figura 12. Aedes aegypti

Fuente: https://www.vectorbase.org/organisms/aedes-aegypti/liverpool-lvp

De igual manera, se puede encontrar la llamada chinche besucona (Triatoma pallidipennis y Triatoma barberi) [10]; que es la responsable de la transmisin de la enfermedad de Chagas, considerada una enfermedad endmica de Amrica, distribuyndose desde Mxico hasta Argentina y caracterizada por fiebre, linfadenopata, aumento del tamao de hgado y bazo y, en ocasiones, miocarditis o meningoencefalitis con pronstico grave. En la etapa crnica, a la cual llegan entre el 30% y el 40% de todos los pacientes, suele haber cardiomiopata difusa grave, o dilatacin patolgica del esfago y colon, megaesfago y megacolon respectivamente. La importancia de la parasitosis radica en su elevada prevalencia, grandes prdidas econmicas por incapacidad laboral, y muerte repentina de personas aparentemente sanas.

Figura 13. Triatoma sp.

Fuente: http://www.plagasenred.com.ar/detalle.php?a=vinchuca-(triatoma-sp)&t=13&d=58

Por otro lado, las complicaciones ocasionadas por la picadura de alacrn, lo convierten en un arcnido de importancia mdica. En Mxico los alacranes de importancia mdica son del gnero Centruroides y se reconocen por:

Color amarillo claro (geros). Manchas oscuras en el dorso que les dan aspecto rayado, excepto en Nayarit donde son

de color rojizo obscuro. Pinzas delgadas y largas. Segmentos del post-abdomen o cola cilndricos y rectangulares. ltimo segmentos de la cola, globoso, con un aguijn grande y curvo en la punta. Tamao aproximado de 6 cm.

Los signos y sntomas de alarma por la picadura de alacrn son: sensacin de cuerpo extrao en faringe, sialorrea, fasciculaciones linguales, distensin abdominal, nistagmus, insuficiencia


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cardiaca, bradicardia y dificultad respiratoria. Las complicaciones ms frecuentes son: insuficiencia cardiaca, dificultad respiratoria, crisis convulsivas, edema cerebral y pancreatitis.[11] En el estado de Morelos la especie de importancia mdica que ms abunda es el Centruroides limpidus limpidus.

Figura 14. Centruroides limpidus limpidus

Fuente: http://www.redtox.org/rt3/servlet/CtrlVerArt?clvart=2642

A pesar de que la mordedura de vbora no ocupa los primeros lugares de atencin inmediata, se deben tomar en cuenta por las complicaciones que genera en la poblacin, sobre todo porque una mordedura puede ser mortal en nios. [12]

Figura 15. Crotalus sp.

Fuente: http://es.123rf.com/photo_6605934_western-diamondback-rattlesnake-crotalus-atrox-enrollados-de-huelga.html Finalmente, las enfermedades diarreicas agudas, son ocasionadas por fomites o vectores, entre los que se encuentran los roedores, como el ratn o la rata de campo del genero Neotoma sp. comnmente llamada rata. [12] Por estar en contacto con todo tipo de desechos, son transmisores de un cmulo de bacterias que pueden ocasionar diarreas en la poblacin. Son las reas semi-urbanas y rurales las que se encuentran en mayor riesgo, por la cercana a los cultivos. [12]


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Figura 16. Neotoma mexicana

Fuente: http://www.mnh.si.edu/mna/full_image.cfm?image_id=174

2. 9. Vas de comunicacin El municipio de Mazatepec es atravesado por la carretera federal Mxico-Grutas de Cacahuamilpa. Dicha carretera despus de pasar por Cuernavaca, contina por Temixco, Acatlipa, Alpuyeca, El Rodeo, La Toma, Miacatln llegando por Mazatepec, para despus continuar a Tetecala, Coatln del Ro, Michapa, hasta llegar a Grutas, donde entronca a la carretera federal Cuernavaca-Taxco. [2] Existen dos caminos que comunican a la cabecera municipal con otros puntos de la regin. El primero inicia en un crucero localizado a 18 km. de la localidad de Alpuyeca de donde parte hacia la comunidad de Coatetelco para luego llegar a Mazatepec; el entronque se realiza en la carretera Mxico-Acapulco. El segundo se inicia en el crucero que entronca a la carretera federal Cuernavaca-Taxco, que ah se gua a la comunidad de Cuauchichinola para llegar a Cuautlita, pasa por Santa Cruz donde se entronca a la carretera Federal Cuernavaca - Grutas y en 5 km. ms, llega a Mazatepec. Actualmente el municipio cuenta con 37,80 kilmetros de carreteras de las cuales 8,40 km. de carretera es revestida. Existen dos brechas, una que comunica a Mazatepec, con la colonia Len Bejarano de ah contina hasta la comunidad de Cuautlita, y la otra comunica a Mazatepec con la comunidad de Santa Cruz Vista Alegre a travs de la zona denominada La Loma.


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Figura 17. Principales vas de acceso a Mazatepec

Fuente: https://maps.google.com.mx

2. 10. Saneamiento bsico y ambiental Los servicios se suministran a travs del Departamento de Ecologa y Medio Ambiente coordinado por la Direccin General de Proteccin Ambiental y Agua Potable.

Recoleccin de residuos slidos de tipo municipal La recoleccin de los residuos slidos, comnmente, se realiza empleando el mtodo de acera en camiones recolectores que anuncian su llegada utilizando claxon o campaneo. La frecuencia con que se presta el servicio es de dos veces por semana en la zona centro y una vez por semana en la periferia, alcanzando una cobertura de poco ms del 80%. [7] Para la recoleccin de la basura se cuenta con 2 camiones con sistema de compactacin, un tipo volteo y una camioneta pick up, de estos, el 30% se encuentra en condiciones eficientes de operacin, ya que el 70% restante son modelos con ms de 22 aos de antigedad. [7]

Sitio de disposicin final de residuos Los residuos recolectados se depositan en un tiradero a cielo abierto, localizado en las inmediaciones del ejido El Jabonero, ubicado al sur de la ciudad, a 6.5 Km de la cabecera municipal, entre los lmites municipales de Mazatepec y Tetecala. El predio tiene una extensin de 7.46 km2. Existe insuficiencia de personal por parte del municipio por lo que tanto el ingreso de los camiones como la ubicacin de los lugares para la descarga de basura, no existe un control por lo que existe presencia de pepenadores, adems de que por la condicin al aire libre se genera la proliferacin de fauna nociva como moscas, ratas, perros, etc. [7]

Disposicin de excretas Para el 2010, el 93.7% de las viviendas disponan de drenaje, mientras que el 94.1% dispona de un sanitario o excusado. [12]

Mazatepec


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2. 11. Poblacin

El fenmeno poblacional de Mazatepec es muy similar al de la entidad, de esta forma en 1910 el municipio contaba con 1,187 habitantes y para 1921 disminuyeron a 1,113, la tasa de crecimiento medio fue negativa en 0.6%; para el perodo que va de 1930 a 1940 la poblacin se incrementa a una tasa de 6.4% de crecimiento promedio anual la tasa ms alta histricamente hablando y en esa dcada superior a la estatal que fue de 3.4%, ya que entre 1960 a 1970 fue de 4.7%, al pasar de 3,077 a 4,797 habitantes, al igual que en el estado, Mazatepec tiende al crecimiento moderado ya que entre 1980 a 2000 la tasa fue de 1.9%, teniendo en el primer ao 6,108 habitantes a 8,821 en el segundo ao referido. Para el ao 2010 se tiene reportada una poblacin de 9, 456, conformada por 4,578 hombres y 4,878 mujeres, con una relacin hombre-mujer equivalente a 93.9. [13]

Grfica 3. Dinmica poblacional en Mazatepec (1900-2010)

Fuente: elaborado con datos del INEGI, 2010. La tasa de crecimiento urbano y poblacional refleja hasta 1990 un incremento de moderado a bajo, el cual se lleva a cabo en Mazatepec y Cuauchichinola, donde se concentra ms del 90% de la poblacin total, mientras que el resto, est dispersa en un promedio de 11 localidades de menores dimensiones. La poblacin registra hasta 1970 un incremento un poco menor del promedio nacional de la poca alrededor del 3%, sin embargo la tasa se ha mantenido por debajo del 1.2% desde entonces. [7] Con respecto a la distribucin de la poblacin por edades, es posible afirmar que la mayor parte de la poblacin es joven, ya que se concentra en el rango de edades que va de 10 a 34 aos, situacin que como en el pas refleja que en unas cuantas dcadas, la mayora de los habitantes sern viejos. En la Grfica 4 se muestra la conformacin por edad y sexo de la poblacin que conforma el municipio de Mazatepec.

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

9,000

10,000

1900 1910 1921 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2005 2010

1,314 1,187 1,113 1,213

2,2392,714

3,077

4,797

6,108

7,142

8,821 8,766

9,456

Habi

tant

es

Ao


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Grfica 4. Pirmide poblacional para el municipio de Mazatepec, 2010

Fuente: elaborado con datos del INEGI, 2010 Como generalmente se presenta, existe un mayor nmero de poblacin femenina que masculina, para el ao 2010 se registr la existencia de dos mujeres de 100 aos y mayores y de tan solo un varn de esa misma edad. El porcentaje de personas mayores de 60 aos y ms corresponde a 12.8%. Llama la atencin que la pirmide conserva la forma piramidal de la que obtiene su nombre, a diferencia de la diversidad de formas que se encuentran en los grficos de dinmica poblacional, como la de poblacin nacional, por ejemplo. La poblacin masculina encuentra su pico ms alto en las edades de 10 a 14 aos, al igual que las mujeres. Comparando los dos gneros, el grupo etreo que ocupa el segundo lugar es el de 15 a 19 y ocurre una circunstancia similar con las edades de 5 a 9 aos. Lo interesante es el cambio que se percibe entre hombres y mujeres entre las edades de 20 a 44, que es la edad econmicamente activa de mayor importancia. Mazatepec tiene uno de los ndices de migracin a Estados Unidos ms altos del pas, por lo que se pudieran explicar los huecos de la poblacin masculina en ese grupo etreo. [12, 13]

Poblacin por localidades La mayora de la poblacin se ubica concentrada en la cabecera municipal con un 67.5%, la localidad de Cuauchichinola presenta 25.5% y la localidad Santa Cruz concentra solo el 7% del total de municipio.

500 400 300 200 100 0 100 200 300 400 500

01-45-9

10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485-8990-9495-99100 +

Mujeres Hombres


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Tabla 3. Distribucin de habitantes por localidad en el Municipio de Mazatepec

Localidad No. de habitantes Proporcin % Mazatepec 2,955 33.5 Col. El florido 705 8 Col. Justo sierra 1,055 12 Col. Loma del calvario 441 5 Col. Puente de fierro 186 2.1 Col. Valle verde 172 1.9 Col. Lindavista 441 5 Santa Cruz Vista Alegre 617 7 San Marcos Cuachichinola 2,204 25 Col. Ojos de Agua Cuachichinola 44

0,5

Total 8,821 100 Fuente: Mazatepec ideas que transforman 2006-2009. Gobierno municipal.

Poblacin con discapacidad en Mazatepec

La mayor cantidad de personas que presentan alguna discapacidad en el Municipio de Mazatepec son las que tienen dificultad para caminar o moverse, sin embargo la mayor proporcin en relacin al resto del estado se presente en personas que presenten dficit para escuchar con un 0.95%. En el municipio de Mazatepec la discapacidad se presenta principalmente en personas que no pueden caminar o moverse con 338, sin embargo en relacin a los datos estatales, las personas que no escuchan representa el 0.95%. [14]

Tabla 4. Poblacin total de Mazatepec segn condicin de discapacidad al 12 de junio de 2010 Condicin de discapacidad

Mazatepec Morelos % Mazatepec Caminar o moverse 338 45,717 0.74% Ver 167 21,573 0.77% Escuchar 102 10,780 0.95% Hablar o comunicarse 54 7,707 0.70% Atender el cuidado personal 39 4,269 0.91%

Poner atencin o aprender 19 3,909 0.49%

Mental 57 7,285 0.78% No especificado 173 32,711 0.53% Subtotal 579 79,994 0.72% Sin limitacin de la actividad 8,704 1,64,522 0.52%

Total 9,456 1,777,227 0.53% Fuente: INEGI, 2010. Anuario Estadstico del Estado de Morelos

Poblacin indgena

En Mazatepec habitaban para 2010 en total 99 personas indgenas (55 varones y 44 mujeres) de las cuales el 49.5% es originaria de Morelos y el 50.5% proviene de otras entidades del pas. Solamente el 30.3% son bilinges y 14.1% de la poblacin de 5 aos y ms es analfabeta. [15]


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Actividades econmicas

Las principales actividades que se desarrollan en el municipio estn relacionadas con la agricultura, ganadera, industria, turismo, comercio y servicios. Los cultivos predominantes en Mazatepec son: maz, arroz, frjol, cacahuate, angu, calabaza, berenjena, caa de azcar, pepinos, tomates y jitomates. Tambin el clima es propicio para la produccin de tamarindo, mango, pltano, naranja, limn, manzana, sandia y fresa. Respecto a la ganadera se desarrollan actividades relacionadas con la crianza y explotacin de animales bovinos, ovinos, equinos, aves de corral, conejo y colmenas. La industria est representada por los procesos de tipo cermicos, procesadoras de maz, una cacahuatera y una tabiquera en la que tambin hacen tabicn. Las actividades vinculadas con el sector turstico se desarrollan predominantemente en la cabecera municipal donde se encuentra el rea conocida como la Loma, donde se encuentran las edificaciones del santuario del Seor del Calvario y la iglesia de San Lucas Evangelista. En la ayudanta de Santa Cruz se est la Ex-Hacienda de Santa Cruz Vista Alegre. En la Ayudanta de Cuauchichinola existe un balneario rstico conocido como los Ojitos de Agua. El comercio en la cabecera municipal cada da es ms extenso, cuenta con farmacias, tiendas de abarrotes, ferreteras, tlapaleras, papeleras, sper mercado, casa de materiales para construccin, talleres mecnicos, refaccionarias, talacheras etc. Las ayudantas cuentan nicamente con tiendas de abarrotes y tortilleras. En cuanto a los servicios, el municipio carece de moteles, bungalows, alimentacin, centros nocturnos, agencias de viajes, etc.

Poblacin Econmicamente Activa Por Sector Para el ao 2010 existan en total 2,487 (26.3%) personas econmicamente activas, distribuidas en los diferentes sectores productivos de la siguiente manera:

Grfica 5. Distribucin de la Poblacin econmicamente activa ocupada en cada sector

productivo, Mazatepec Fuente: INEGI, 2013


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La mano de obra es generada primordialmente por los varones (61.4%) y desafortunadamente una fraccin minoritaria es aportada por los nios (1.2%).

Migracin El ndice de intensidad migratoria del municipio es medio y corresponde a 0.2965, lo que lo ubica en el lugar nmero 13 en el contexto estatal. 8.29% de los hogares reciben remesas. [7] De acuerdo al censo de migrantes del municipio el 18 % de las familias Mazatepequenses tiene al menos un familiar en los Estados Unidos de Norte Amrica o Canad quienes de manera temporal viajan a los Pases vecinos con el propsito de encontrar mejores oportunidades de trabajo y de ingresos econmicos. [7] Segn el censo de poblacin y vivienda 2010, 16% de la poblacin actual de Mazatepec viva en otro estado hasta Junio del 2005 (en su mayora en los estados de Guerrero 43% y Mxico 23%; y en menos medida en los estados de Baja California, Sonora y Yucatn 0.06% en cada uno de ellos).

Tabla 5. Poblacin total por lugar de residencia actual segn sexo Hombres Mujeres Total Porcentaje

Mazatepec 3,781 3,908 7,689 81% otra entidad 686 857 1543 16% EE. UU. 37 37 74 1% En otro pas 2 2 4 0.04% No especificado 72 74 146 2% Poblacin 4,578 4,878 9,456 100%

Fuente: INEGI. Censo de Poblacin y Vivienda 2010: Tabulados del Cuestionario Bsico

Grado de marginacin Mazatepec presenta en general un grado de marginacin alto ocupando la posicin 19 dentro del contexto estatal. Solamente una de las comunidades (La Caseta) est tipificada con un ndice de marginacin muy alto en tanto que Ampliacin Justo Sierra, Cuauchihinola, La Bomba Uno, Las Huertas, Trancas de Fierro y las Colonias el Calvario, Justo Sierra, La Trilla y Ojos de Agua de Cuauchihinola estn reportadas con un ndice de marginacin alto.


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Grfica 6. Grado de marginacin reportado para el ao 2010 en Morelos y Mazatepec

Fuente: elaborado con datos reportados en SEDESOL, 2013

Lengua Indgena De acuerdo al Censo de Poblacin y Vivienda efectuado por el INEGI en el ao 2010, en Mazatepec el 0.47% de la poblacin habla una lengua indgena.

Tabla 6. Poblacin total por sexo y condicin de habla indgena y espaola

Habla lengua

indgena Habla

espaol No

especificado No habla lengua

indgena No

especificado Total

Hombres 25 18 7 4,247 21 4,293 Mujeres 17 13 4 4,563 20 4,600

Total 42 31 11 8,810 41 8,893 Fuente: INEGI. Censo de Poblacin y Vivienda 2010: Tabulados del Cuestionario Bsico

En la siguiente tabla se muestra que los grupos de edad con mayor nmero de hablantes de lengua indgena se ubican entre las edades de 10 a 19 aos y de 40 a 49 aos; y en ambos rangos de edad son mayoritariamente hombres.

Tabla 7. Poblacin total por sexo, edad y condicin de habla indgena Edades Hombres Mujeres Total

03-09 aos 2 1 3 10-19 aos 6 3 9 20-29 aos 3 1 4 30-39 aos 2 5 7 40-49 aos 6 3 9 50-59 aos 4 1 5

60 aos y ms 2 3 5 Fuente: INEGI. Censo de Poblacin y Vivienda 2010: Tabulados del Cuestionario Bsico


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Religin

En Mazatepec existen diferentes religiones entre las que se destacan la catlica, los Pentecostales, Testigos de Jehov y la Judaica. El 75% de la poblacin se reconoce como catlica, el 5% se considera sin religin y el resto pertenece a diferentes minoras.

Tabla 8. Poblacin total por sexo y religin Religin Hombres Mujeres Total Porcentaje Catlica 3,383 3,693 7,076 75% Protestantes y Evanglicas

684 789 1,473 16%

Bblicas diferentes de evanglicas

86 106 192 2%

Judaica 16 11 27 0.29% Otras 2 2 4 0.04% Sin religin 272 165 437 5% No especificada 135 112 247 3%

Fuente: INEGI. Censo de Poblacin y Vivienda 2010: Tabulados del Cuestionario Bsico

Educacin En el rubro de educacin, Mazatepec cuenta con nivel preescolar hasta nivel licenciatura con la Sede Regional Universitaria de la Cuenca, perteneciente a la UAEM, las sedes educativas se mencionan a continuacin.

Tabla 9. Relacin de poblacin estudiantil en centros educativos en Mazatepec Tipo de centro

educativo Unidades Poblacin

CENDI 2 118 CAIC 1 77 Jardn de nios 5 264 Primaria 5 1,296 Secundaria 2 600 Telesecundaria 1 260 Bachillerato 2 670 Universidad 1 183 Total 19 3,688

Fuente: elaborado con datos del INEGI, 2010 En total, para el ao 2009 se report la existencia de 19 centros educativos desde nivel preescolar hasta nivel superior, mismos que son atendidos por 173 maestros distribuidos en los diferentes niveles educativos. La poblacin estudiantil es de 3,688 estudiantes. En el municipio para el ao 2010 se registr una poblacin de 6 aos y ms de 8,388; 3,206 habitantes de Mazatepec cuentan con nivel educativo equivalente a primaria, 958 con nivel profesional y 38 con posgrado, para un promedio de escolaridad en la poblacin de 15 aos y ms equivalente a 8.1 aos y una tasa de alfabetizacin de 98.4%, donde el 98.2% de los varones saben leer y escribir, en contraste con el 98.5 de las mujeres alfabetizadas. [14]


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La tasa de alfabetizacin de los habitantes de Morelos cuya edad oscila entre 15 y 24 aos de edad es de 98.8, en contraste con la tasa de 98.4 reportada para el municipio de Mazatepec.

Poblacin analfabeta La poblacin total de 15 aos y ms es de 5,797, sin embrago solo el 51.2% (2,967) tiene la educacin bsica, lo que demuestra rezago educativo alto. [16]

Tabla 10. Distribucin de la poblacin analfabeta Analfabetas 741 12.8% Sin primaria 1,037 17.9% Sin secundaria 1,052 18.1 Total 2,830 48.8%

Fuente: elaborado con datos del INEA, 2010

2. 12. Vivienda De acuerdo a los resultados del Censo General de Poblacin y Vivienda efectuado en el ao 2010 (INEGI), en el municipio existen 2,657 viviendas, de las cuales el 97% son casas independientes, 0.11% corresponden a viviendas en vecindad, 0.04% a local no construido para su habitacin, mientras que el 2.3% restante no est especificado, adems de una casa hogar para adultos mayores y una vivienda colectiva. El promedio de ocupacin en las viviendas particulares ocupadas reportado para el ao 2010 fue de 3.6 personas. La mayora de las casas se encuentran construidas por 2 o 3 cuartos hechos de adobe, que sirven de recmara comn, cocina y comedor, con pisos de cemento y techos principalmente de teja, lmina de asbesto o de lmina de cartn. Pero tambin se pueden encontrar las modernas casas de ladrillo cocido con sus ventanas amplias, con techos de concreto, con una mayor ventilacin e iluminacin, las cuales constituyen un aproximado de 55% de stas. Asimismo casas con otro tipo de materiales de construccin que van desde carrizos o cauelas, hasta lminas de metal u otro tipo de desperdicios industriales, con techos de palma o zacate de arroz. El INEGI (2010) reporta que en Mazatepec, el material constructivo en piso predominante en el 88.2% de las casas es de un material diferente a tierra. El total de las viviendas habitadas para el 2010 era de 2,657; de las cuales viven en promedio 3.6 personas en cada una. El 88.2% de las viviendas cuentan con un piso diferente a tierra y 84.5% de las viviendas particulares habitadas disponen de agua de la red pblica.

2. 13. Servicios Con lo que respecta a los servicios de agua, drenaje, sanitario y energa elctrica se observa la siguiente distribucin para el estado de Morelos y el municipio de Mazatepec respectivamente.


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Grfica 7. Servicios bsicos con que cuentan las viviendas de Morelos y Mazatepec

Fuente: INEGI, 2010. El ndice de rezago social reportado para Mazatepec es 0.8127 clasificado como muy bajo [17] lo cual implica que un porcentaje significativo de las viviendas cuentan con agua potable, drenaje, sanitario y energa elctrica.

2. 14. Morbilidad El siguiente grfico nos muestra las diez principales causas de morbilidad en el municipio de Mazatepec, Morelos., donde al igual que las estadsticas estatales, las infecciones respiratorias agudas ocupan el primer lugar (60%), mientras que el segundo motivo de consulta es la pediculosis capitis, que es una enfermedad parasitaria relacionada con la pobreza. Por otro lado, es importante resaltar que la hipertensin ocupa el noveno lugar (1%), a diferencia del lugar que ocupa la enfermedad en el estado (sexto), lo cual resulta benfico comparado con las estadsticas nacionales.

Grfica 8. Principales causas de morbilidad en Morelos, 2009

Fuente: elaborado con datos de SUIVE-1-2010-Proceso- Departamento de Epidemiologa-Coordinacin de Vigilancia Epidemiolgica


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2. 15. Mortalidad

En las siguientes tablas comparativas se observa como la diabetes mellitus ocupa el primer lugar como causa de mortalidad desde el ao 2008 al 2010, adems de la Enfermedad Isqumica del corazn y la cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado que ocupan el segundo y tercer lugar de mortalidad respectivamente y estas cifras se han mantenido en estos aos (2008-2010). [18]

Tabla 11. Principales causas de mortalidad en el estado de Morelos, periodo 2008-2010 2008 2009 2010 Posicin Causa 1 Diabetes mellitus

84.4 Diabetes mellitus 80.0

Diabetes mellitus 47.4

2 Enfermedades isqumicas del corazn 54.0

Enfermedades isqumicas del corazn 53.0

Enfermedades isqumicas del corazn 24.4

3 Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado 32.6

Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado 33.7

Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado 14.8

4 Enfermedad cerebrovascular 29.6

Infecciones respiratorias agudas bajas 27.2

Enfermedad cerebrovascular 13.7

5 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 24.2

Enfermedad cerebrovascular 25.0

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 12.7

6 Enfermedades hipertensivas 15.6

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 15.9

Agresiones (Homicidios) 10.8

7 Nefritis y nefrosis 14.6

Nefritis y nefrosis 15.6

Enfermedades hipertensivas 7.9

8 Accidentes de vehculo de motor (trnsito) 13.3

Accidentes de vehculo de motor (trnsito) 14.9

Nefritis y nefrosis 7.2

9 Agresiones (Homicidios) 12.9

Tumor maligno del hgado 14.3

Desnutricin calrico proteica 5.6

10 Desnutricin calrico proteica 12.6

Asfixia y trauma al nacimiento 9.6

Infecciones respiratorias agudas bajas 3.5

Fuente: Base de defunciones INEGI, 2008. Las cifras 2009 y En la siguiente grfica podemos observar que las tres primeras causas de muerte que existen en Mazatepec, corresponden a tres de las primeras causas de muerte a nivel estatal, pero cabe sealar que el lugar nmero 10 lo ocupan las afecciones originadas en el periodo perinatal, lo cual es de suma importancia ya que la muerte materna es un problema de salud pblica.


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Grfica 9. Principales causas de muerte reportadas en Mazatepec para el ao 2010

Fuente: elaborado con datos de SUIVE-1-2010-Proceso- Departamento de Epidemiologa-Coordinacin de Vigilancia Epidemiolgica

2. 16. Enfermedades transmitidas por vector

Segn el panorama epidemiolgico reportado por la Direccin General de Epidemiologa, las enfermedades transmitidas por vector se presentaron de la siguiente manera en el estado de Morelos. [19] Actualmente en el estado de Morelos circulan los serotipos I y II. Se observa que de los ltimos tres aos en el 2012 aument el nmero de casos confirmados de Fiebre por Dengue (FD) en ms de 500% en relacin al 2011. En este mismo ao tambin aument en ms de 800% el nmero de casos confirmados de Fiebre Hemorrgica por Dengue (FHD) en relacin al 2011. Respecto a defunciones por Dengue, se present uno en 2011 y dos en 2012. [19]

Tabla 12. Distribucin temporal de casos confirmados de Fiebre por Dengue (FD) y Fiebre Hemorrgica por Dengue (FHD) en el estado de Morelos (2010-2012)

Ao FD FHD Total Defunciones 2010 1,219 283 1,502 0 2011 590 186 776 1 2012 3,343 1,671 5,014 2

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, 2012 En el estado de Morelos existen tres Jurisdicciones Sanitarias: No. 1 Cuernavaca, en donde se ubica el municipio de Mazatepec; No. 2 Jojutla y No. 3 Cuautla. En cuanto a casos probables, la Jurisdiccin Sanitaria No.1 present un notable incremento en el 2012 en relacin al 2011.

Tabla 13. Distribucin temporal de casos probables de Dengue por Jurisdiccin Sanitaria (2011-2012) Jurisdiccin

Sanitaria No.1 Jurisdiccin Sanitaria No.2

Jurisdiccin Sanitaria No.3

Total

2011 1,063 693 1,842 3,598 2012 4,560 3,537 4,430 12,527

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, 2012


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A pesar del notable incremento de casos confirmados en la Jurisdiccin No.1 en el 2012, el municipio de Mazatepec present notable disminucin de casos probables en ese ao en relacin al anterior.

Tabla 14. Distribucin temporal de casos confirmados en el Municipio de Mazatepec (2011-2012)

Ao Mazatepec Lugar Estatal 2011 29 25 2012 85 8

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, 2012

Intoxicacin por Picadura de Alacrn (IPPA) Referente a este programa, el estado de Morelos reporta un promedio de 32,753 picados en los ltimos tres aos, lo que representa un problema importante de salud pblica en el estado. [19]

Tabla 15. Distribucin temporal de casos de Intoxicacin por Picadura de Alacrn (IPPA) en el estado de Morelos (2010-2012)

Padecimiento 2010 2011 2012 Picados de

Alacrn 30,668 35,944 31,647 Fuente: Direccin General de Epidemiologa, 2012

Especficamente en el municipio de Mazatepec se presentaron en promedio 33 casos en los ltimos tres aos, representando el 0.1% de los casos en el estado de Morelos. No se reportan muertes por IPPA para este municipio.

Tabla 16. Distribucin temporal de casos de Intoxicacin por Picadura de Alacrn (IPPA), en el municipio de Mazatepec (2010-2012)

Municipio de Mazatepec (2010-2012) 2010 2011 2012

Mazatepec 31 32 36 % en Morelos 0.1 0.09 0.11

Fuente: Direccin General de Epidemiologa, 2012

Mordeduras por serpiente y perro A nivel estatal se reportan mordeduras por serpiente con un promedio de 27.6 en los ltimos tres aos. En este mismo periodo en cuanto a mordeduras por perro se reportan en promedio 1,416 casos por ao.

Tabla 17. Distribucin temporal de casos de mordedura por serpiente y perro en el estado de Morelos (2010-2012)

Padecimiento 2010 2011 2012 Mordeduras por serpiente 25 21 37 Mordeduras por perro 1,510 1,432 1,308

Fuente: Direccin General de Epidemiologa, 2012


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2. 17. Utilizacin de servicios

Recursos humanos e infraestructura en salud

Mazatepec cuenta nicamente con 4 mdicos que laboran distribuidos en 2 unidades mdicas pertenecientes al Sistema de Salud del Estado de Morelos. [13] Tambin cuenta con cinco mdicos particulares, de los cuales dos tienen una farmacia y los tres restantes slo un consultorio. Existen dos farmacias de cadena nacional y otras tres farmacias locales. Tambin cuenta con dos laboratorios de anlisis clnicos.

Derechohabiencia en Mazatepec En la siguiente tabla se presenta el nmero de habitantes que cuenta con derecho a servicios de salud. Como se puede apreciar, el Seguro popular concentra la mayor parte de la poblacin, seguido por el IMSS.

Tabla 18. Poblacin total por municipio segn condicin de derechohabiencia a servicios de salud al 12 de junio de 2010

Mazatepec Morelos Porcentaje Poblacin Total 9,456 1,777,227 0.53%

Seguridad Social IMSS 1,061 466,631 0.23% ISSSTE 928 122,437 0.76% ISSSTE Estatal 32 3,402 0.94% PEMEX, SEDENA, MARINA

25 8,033

Secretara de Salud Seguro Popular 5,217 499,872 1.04%

Otros Institucin privada 55 23,374 Otra institucin 31 11,865 0.26% No especificado 155 27,342 0.57% No derecho habiente

1,989 626,965 0.32%

Fuente: INEGI. Direccin General de Estadsticas Sociodemogrficas. Censo de Poblacin y Vivienda 2010. www.inegi.org.mx

Servicios de salud otorgados De acuerdo a la informacin reportada por el Servicio de Salud del estado de Morelos, se sabe que para el ao 2011, en el municipio de Mazatepec el 69% de la poblacin fue usuaria de los servicios de salud, exceptuando consulta especializada y atencin a urgencias. [20]

Tabla 19. Servicios de salud otorgados 2011 Consulta Mazatepec Morelos Porcentaje

Estatal General 9,937 1,408,871 0.71% Especializada 0 164,984 - Odontolgica 939 147,548 0.64% Planificacin Familiar

928 95,381 0.97%


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Consulta Mazatepec Morelos Porcentaje Estatal

Atencin de Urgencias

0 214,293 -

Poblacin Usuaria

3,945 569,947 69.22%

Fuente: SSM/ SIS 2011 En las detecciones de enfermedades realizadas en el estado, el 0.83% corresponden al municipio de Mazatepec. A nivel estatal el porcentaje de detecciones del municipio corresponden a 1.13% en casos de cncer, 0.35% en casos de hipertensin y 0.10% en casos de diabetes mellitus.

Tabla 20. Deteccin de enfermedades crnico degenerativas 2011

Detecciones Mazatepec Morelos Porcentaje Estatal Cncer crvix 593 52,235 1.14% Cncer mama 111 10,213 1.09% Hipertensin arterial

36 10,422 0.35%

Diabetes mellitus

19 19,320 0.10%

Crnico degenerativas*

3,507 420,376 0.83%

* Para hipertensin arterial y diabetes mellitus incluye detecciones positivas; las crnico degenerativas incluye detecciones negativas de hipertensin arterial,

diabetes mellitus, dislipidemias y obesidad. Fuente:SSM/SIS 2011

El 2.8% de la poblacin tuvo atencin preventiva para problemas dentales y el 25% de la poblacin asisti a plticas de educacin para la salud en el ao 2011.

Programa de Planificacin Familiar Los Servicios de Salud del Estado de Morelos en su programa de Planificacin Familiar para el ao 2011 llevaron a cabo un total de 928 consultas en el municipio de Mazatepec, el cual representa 0.97% del total estatal. El 87.5% de los que asistieron por primera vez eran menores de 20 aos. [20]

Tabla 21. Mtodos de planificacin familiar 2011 Mtodos de

Planificacin Familiar

Usuarios Activo

Nuevos Aceptantes

Porcentaje Estatal

Quirrgicos 474 0 1.49% Oral 39 28 0.84% Inyectable 57 17 0.30% Implante Subdrmico 80 24 1.05% DIU 74 13 0.59% Preservativo 92 22 1.36% Otros 2 0 0.70% Total 818 104 0.99%

Fuente:SSM/SIS 2011


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Tabla 22. Mtodos anticonceptivos repartidos 2011 Morelos 337,611 29,892 270,307 9,775 27,637 Mazatepec 6,216 314 5,610 19 273

Fuente:SSM/SIS 2011

Asistencia Social En el apartado de Asistencia Social para el 2011 se cuenta con una unidad bsica de rehabilitacin, 2 Centros de Desarrollo Infantil y 6 centros de asistencia nutricional y comunitaria.

Tabla 23. Infraestructura para los Servicios de Asistencia Social, DIF. 2011 Centros Unidades Unidades bsicas de rehabilitacin 1 Centro de desarrollo infantil 2 CANyC Modalidad comunitaria 6

Fuente:SSM/SIS 2011 El municipio de Mazatepec operan 6 cocinas de Centros de asistencia nutricional y comunitario (CANyC), los cuales dieron atencin a 494 personas. En cuanto a la Atencin de las nias, nios y adolescentes en situacin de riesgo y vulnerabilidad solo se repartieron 21 becas del paquete bsico. Sin embargo no se dio ninguna pltica sobre prevencin del embarazo, ni sobre adicciones. [20]


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33.. PPllaanntteeaammiieennttoo ddeell pprroobblleemmaa


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33.. PPLLAANNTTEEAAMMIIEENNTTOO DDEELL PPRROOBBLLEEMMAA

Actualmente en el municipio de Mazatepec no se cuenta con un diagnstico integral de salud poblacional, nicamente existe un diagnstico de salud municipal elaborado por las autoridades del periodo de gobierno 2006-2009. En la localidad de Mazatepec, perteneciente a este municipio, existe un diagnstico de salud elaborado por el personal de la unidad de atencin primaria de la SSA, sin embargo no se tuvo acceso a este ltimo. Es importante resaltar que ambos diagnsticos, tanto el municipal como el de los servicios de salud, son de carcter administrativo, es decir, no son integrales ya que en su elaboracin, no se incluy la participacin de la comunidad para la identificacin de los problemas de salud de su localidad. Por lo expuesto anteriormente, surgen las siguientes preguntas que guiarn la investigacin:

Cules es el estado de salud de la poblacin de la cabecera municipal de Mazatepec del Estado de Morelos?, es decir, de qu se enferma la poblacin?

Cules son los determinantes que influyen directa e indirectamente en que la gente

se enferme? Cules son las principales necesidades de salud de la poblacin y cmo enfrenta

el sistema de salud estas necesidades?


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44.. JJuussttiiffiiccaacciinn


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44.. JJUUSSTTIIFFIICCAACCIINN

Partiendo del enfoque y la visin de un estudio ecosistmico o de ECOSALUD, el cual consiste en incluir la participacin de la comunidad; los tomadores de decisiones e investigadores acadmicos; la perspectiva de gnero y la transdisciplinariedad como componentes fundamentales, surge la necesidad de elaborar un Diagnstico Integral de Salud Poblacional (DISP) actualizado en la cabecera municipal de Mazatepec, mismo que permiti hacer del ejercicio de investigacin una herramienta de fomento de la participacin ciudadana, el cambio social impulsado por la poblacin y la utilizacin directa de la informacin por parte de todos los actores involucrados en el proceso del diagnstico. A futuro, se pretende que el DISP sirva como herramienta para la toma de decisiones, planificacin de acciones que vayan encaminadas a mejorar las condiciones de salud de la poblacin de Mazatepec.


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55.. OObbjjeettiivvooss


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55.. OOBBJJEETTIIVVOOSS

Objetivo general Generar un Diagnstico Integral de Salud Poblacional en la localidad de Mazatepec, perteneciente al municipio de Mazatepec, aplicando el enfoque de ECOSALUD.

Objetivos especficos

Identificar las caractersticas socioeconmicas, polticas, culturales, ambientales, de infraestructura y de servicios de la comunidad, mediante el trabajo de un equipo transdisciplinario conformado por alumnos de distintas reas de concentracin (administracin, nutricin, ambiental y enfermedades infecciosas).

Analizar los determinantes sociales vinculados con la salud de la poblacin.

Promover la participacin de la poblacin en el diagnstico para identificar las necesidades sentidas, promoviendo la equidad social y de gnero


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66.. MMaarrccoo ccoonncceeppttuuaall


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66.. MMAARRCCOO CCOONNCCEEPPTTUUAALL

Para la realizacin del Diagnstico Integral de Salud Poblacional en Mazatepec, se retomaron los siguientes conceptos:

Salud La definicin que elabor Rene Dubos (1956) nos dice que un individuo de buena salud es aquel que es capaz de funcionar tan eficazmente como le es posible en su medio y de consagrarse plenamente a sus proyectos [21]. Dubos, establece que la salud se vuelve un proceso adaptativo del estado fsico y mental que permite al individuo desempear las actividades de forma plena, es decir sin razonablemente libre de dolor o incomodidades, esto dependiendo del ambiente donde por eleccin est ubicado y por el mayor tiempo posible.

Salud pblica La salud pblica consiste en un ejercicio interdisciplinario que persigue el mejoramiento de la salud, con la peculiaridad de que adopta una perspectiva basada en grupos de gente o poblaciones. Esta perspectiva poblacional inspira sus dos aplicaciones, como campo del conocimiento y como mbito para la accin.. [22]

Campos de la salud Para este diagnstico la salud es concebida como una variable dependiente, que est influida por diferentes factores contenidos en cuatro campos: factores biolgicos, factores ligados al entorno, factores ligados al estilo de vida y factores ligados al sistema de salud. [21]

ECOSALUD consideraciones generales La salud pblica requiere planificar las acciones a emprender. Como parte inicial de esta planificacin, requiere de un instrumento que le permita identificar cules son las necesidades de salud de la poblacin o bien cul es su problemtica en lo referente a factores que modifiquen, alteren o condicionen el proceso de salud-enfermedad. Este instrumento es el Diagnostico Integral de Salud Poblacional (DISP), el cual es la herramienta metodolgica de investigacin en salud pblica cuya finalidad es hacer una evaluacin con criterios objetivos e integrales, de la situacin de salud de la poblacin, para proponer acciones factibles para la solucin de los problemas de salud detectados. [23]. Siendo el punto de partida la identificacin de necesidades de salud de las poblaciones, estas necesidades son entendidas por Pineault como la diferencia entre lo que lo que existe y lo que es deseable en trminos de salud, recursos, servicios. [21] Existen varios enfoques para realizar un DISP. El enfoque clsico de los sistemas y servicios de salud parte de un Diagnostico Situacional que segn Mario Testa tiene su origen en dos razones, una tcnica y una estratgica. La primera obedece a los aspectos que se desean mejorar, la segunda a la necesidad de crear viabilidad poltica para la propuesta. Estas dos razones originan dos ejes; el de los propsitos y el eje que contiene los aspectos tcnicos. A


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partir de esto plantea tres tipos de diagnstico dependiendo de la escala en que se pueda y quiera influir. [23]

1. El diagnostico administrativo. Que se dirige al crecimiento mediante el estudio de las acciones que se llevan a cabo de forma interrelacionada entre los servicios de salud para solucionar problemas de salud.

2. El diagnostico estratgico. Est enfocado a la posibilidad de cambio y estudia las relaciones, los posibles conflictos e intereses que aparecen en la sociedad.

3. El diagnostico ideolgico. Este diagnstico est enfocado a la aceptacin de las relaciones que establecen la sociedad en general y el sector que se organiza en torno al sistema de salud.

Las decisiones a nivel de Estado mezclan estos tres diagnsticos, pero en la planificacin a niveles ms bajos en la organizacin institucional toma los componentes ideolgicos y estratgicos como parte de los fundamentos de sus acciones[23], es decir que no los investigan, simplemente los implementan en la realizacin de un diagnostico administrativo. Un Diagnostico de Salud clsico es un Diagnostico Administrativo de este tipo, en el que se miden recursos, metas y que con base en la situacin epidemiolgica de la poblacin se evalan los resultados de las acciones emprendidas para mejorar las condiciones de salud[24] y se proponen acciones de solucin por parte de los investigadores. Este tipo de diagnstico encuentra sus limitaciones en su propia naturaleza vertical en cuanto al ejercicio del poder y la toma de decisiones. Teniendo nicamente la perspectiva de los expertos en salud pblica que a su vez retoman cociente o inconscientemente las decisiones derivadas de los diagnsticos ideolgicos y estratgicos del Estado. Por estas limitaciones y por los objetivos planteados, decidimos la realizacin de un diagnostico con enfoque Ecosistmico, llamado Enfoque Ecosistmico en Salud Humana o ECOSALUD. Si consideramos la salud como una forma de adaptacin al medio y consideramos los aspectos biolgicos, ambientales, sociales y de estilos de vida, es evidente que el equilibrio entre la salud ambiental y la salud humana son indispensables. Ahora para abordar las problemticas extensas que involucran estos mbitos, se debe incluir no solo a cientficos del rea de la salud, sino a cientficos de diferentes reas, miembros de la comunidad, ciudadanos y ciudadanas comunes, trabajadores y trabajadoras, y a tomadores y tomadoras de decisiones, no solo gubernamentales sino miembros lderes comunitarios. [1]. El enfoque ecosistmico que queremos utilizar para nuestro diagnstico integral de salud, considera los componentes: de participacin, equidad y gnero y transdiciplinariedad. [24] Participacin se refiere a la intencin de lograr un consenso y cooperacin de los cientficos, los pobladores y pobladoras y los y las tomadores de decisiones as como de la poblacin en general. Este consenso y cooperacin debe buscarse no solo entre los integrantes de la comunidad y los cientficos, sino entre ellos. [24] Este punto se entrelaza con el siguiente, ya que las relaciones de consenso y cooperacin deben realizarse en un marco de equidad y reconocimiento. Equidad y gnero es el anlisis y reflexin de los roles de los hombres y las mujeres en los diferentes grupos sociales. Partiendo de esto se reconoce que hombres y mujeres tienen


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diferentes responsabilidades, intereses y reas de influencia, as como enfrentan diferentes problemticas o viven las mismas problemticas de forma distinta. Es importante tener en cuenta el gnero cuando se trata del acceso a los recursos, a la salud, a la participacin. En este sentido cuando hablamos de equidad tambin se trata de involucrar a los distintos grupos de la localidad, jvenes hombres y mujeres, nios y nias, personas de edad avanzada, trabajadores y trabajadoras agrcolas etc. con la intencin de identificar las causas de inequidades en salud [23], entendidas como la ausencia de diferencias injustas e evitables o remediables en salud entre grupos o poblaciones definidos socialmente, econmicamente, demogrficamente o geogrficamente. [1] Transdiciplinariedad se refiere a un ejercicio de modificacin y ampliacin de la perspectiva de los problemas de salud relacionados con el ecosistema. Se propone como consecuencia de la participacin y el consenso ya que incluye la perspectiva de diferentes actores y el anlisis de las problemticas desde distintitos enfoques, experiencias, necesidades, es decir integral, cuyo fin comn sea lograr una solucin a las problemticas de salud que beneficien a todos. [24] Consideramos que este enfoque es el ms apropiado para el desarrollo del DISP, sabemos que implica numerosas dificultades y retos, sin embargo pensamos que es necesaria su aplicacin de forma que permita a todos los participantes, identificar fortalezas y debilidades relacionadas al cuidado de la salud comunitaria; adems es importante la utilizacin de esta metodologa para fomentar la participacin ciudadana y generar procesos de auto organizacin en la comunidad en los ms diversos sectores.


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77.. MMttooddooss ee iinnssttrruummeennttooss


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7. MMTTOODDOOSS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS

Para la realizacin de este Diagnstico Integral de Salud Poblacional se incorporaron dos componentes fundamentales: uno que utiliza tcnicas y herramientas cuantitativas y otro que se valdr de tcnicas cualitativas de investigacin. Dentro de la metodologa desarrollada se integran los tres pilares del Enfoque Ecosistmico de Investigacin en Salud Humana (ECOSALUD): participacin de la comunidad, transversalidad, equidad y gnero.

7. 1. Componente cuantitativo Se dise un estudio de tipo transversal cuya base fue la aplicacin de un cuestionario (Anexo 1), conformado por los siguientes apartados:

Identificacin de los hogares. Caractersticas socio demogrficas. Caractersticas de la vivienda. Activos del hogar. Alimentacin. Daos a la salud. Utilizacin de servicios de salud.

Los criterios de inclusin para la aplicacin del cuestionario fueron: mayores de edad, residentes de la localidad de Mazatepec Morelos, con una antigedad mayor a 6 meses. Quedaron excluidas del estudio las personas que presentaron cualquiera de las siguientes caractersticas: deterioro cognoscitivo que les impida participar y aquellas personas que una vez iniciado el cuestionario rehsen terminarlo. Para el clculo de muestra se utiliz la siguiente estrategia: A partir del nmero de personas que habitan la localidad de Mazatepec (6,595 habitantes) se calcul el nmero de hogares a partir del promedio de integrantes del hogar (4 integrantes promedio por hogar). Con esto se calcularon 1,648 hogares. Se calcul una muestra utilizando el mayor valor de prevalencia (p), el cual se utiliza cuando se desconoce la prevalencia de un fenmeno (p= 50%) lo que otorga una muestra ms grande; se eligi una precisin absoluta (e) de 6% y un nivel de confianza (Z) del 95%.

Dnde: N= 1,649 e= 6 P= 50 Q= 50 Z =1.96


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Con esto se obtuvo una muestra de 230 hogares a encuestar, dato que se ajust a una taza de no respuesta del 10%. Para la seleccin muestral se utiliz el software Stata versin 11.0 con el cual se realiz un muestreo simple aleatorio que nos proporcion una tabla de nmeros aleatorios. Se numeraron las viviendas de la localidad de sur a norte de forma homognea, de forma que las viviendas con el nmero asignado en la tabla fueron los sitios donde se aplic el cuestionario.

Figura 18. Ubicacin de los puntos donde se aplic el cuestionario.

Ubicacin de hogares donde se aplic el cuestionario

Distribucin de hogares donde se aplic el cuestionario


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Como parte del cumplimiento de los estatutos ticos, se present el consentimiento informando (Anexo 2) previa recoleccin de la informacin. Dicho consentimiento se obtuvo de manera verbal y se entreg una tarjeta con los datos del proyecto (Anexo 3). La informacin recolectada se captur en una mscara en el programa Excel, posteriormente se us para su anlisis y procesamiento el software Stata versin 11.0.

7. 2. Componente cualitativo El componente cualitativo tiene como objetivo conocer las necesidades sentidas de la poblacin en cuanto a la salud comunitaria. Adems se realizaron actividades destinadas a fomentar la participacin de la comunidad en la identificacin de las problemticas de salud que aquejan su poblacin, as como en las fortalezas y debilidades de la comunidad, todo en un terreno de equidad, transdisciplinariedad y perspectiva de gnero. Dichas actividades estuvieron encaminadas a considerar los diversos sectores de la poblacin con problemticas diferenciadas: mujeres y hombres adultos, adolescentes, nios y nias y personas de la tercera edad; adems se involucraron autoridades municipales, lderes comunitarios as como prestadores de servicios de salud, tanto pblicos como privados. Las tcnicas usadas como parte del componente cualitativo fueron: guas de observacin, entrevistas semiestructuradas, mapeos comunitarios y lnea del tiempo comunitaria. Durante estas actividades, as como tambin para la toma de grabaciones, video o fotografa se solicit de manera verbal el consentimiento informado y se otorg una tarjeta con los datos del proyecto (Anexo 3).

7. 3. Guas de observacin Se elabor una gua de observacin (Anexo 4) con la cual se acudi a las primeras dos visitas a la poblacin, en ella se registraron, caractersticas de las viviendas, ubicacin de lugares de importancia como escuelas, espacios recreativos, iglesias, servicios de salud, basurero

Mazatepec, Morelos

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