Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea Ponce García Priscila Senyase
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Martínez De Uña Juan CarlosMendoza Sánchez Gabriela AndreaPonce García Priscila SenyaseSalgado Adame IsraelVelázquez Glodias Andrea Lilian
Introducción
http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema17/botulismo.html
Enfermedad neurológica severa caracterizada por parálisis flácida causada por la acción de la neurotóxica botulínica;
relacionada con la ingesta de alimentos procesados en forma incorrecta.
Botulus = Salchicha Van Ermengem 1895
investigó brote Bélgica
1976 botulismo en lactantes (EUA)
EtiologíaLa toxinas botulínicas (7 de la A a la G) producidas por Clostridium botulinum (enfermedad solo A, B, E y F)Otras especies de clostridios que también producen este tipo de toxinas:•C. butyricum (toxina tipo E)•C. baratii (toxina tipo F)•C. argentinense (toxina tipo G)
Asociación no concluyente
Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Sexta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 7-10.
Fisiología y Estructura
Forma Tinción de Gram
Tamaño (diámetro) Movilidad Respiración Fermentación Esporas
Bacilos Positivo0,6∞1,4 x 1,4∞20,4
μmMóvil
(flagelado) Anaerobio estricto Negativo Formador
Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Sexta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 7-10.
Tolera O2 (SOD)En estas condiciones
no esporas
Esporas resisten agentes F y Q
Liberación normal de neurotransmisor
Acción de toxina botulínica
Mecanismo de patogénico
Epidemiologia en México
• Botulismo alimentario• Botulismo del lactante• Botulismo de las heridas• Botulismo por inhalación
Año (1980-1989)
Brote Casos
Defunciones Tipo de alimento
1982 1 3 2 Chiles en conserva (caseros)
1984 1 200 0 Pescado pargo (Lutienus)
1985 1 7 2 Almejas
1989 2 99 8 Ostiones, mejillones y almejas
http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=001311
• *Clostridium botulinum*
~Patogenia e Inmunidad~
~Toxina:• Es una proteína formada por
dos cadenas:
• A (ligera): Actividad de Endopeptidasa de zinc
• B (pesada): No toxigénica de gran tamaño
• Forma complejos con proteínas no Tóxicas
• Proteger a la Neurotoxina en el paso por el Tubo Digestivo
• Se une a receptores específicos del Ácido siálicos y glucoproteínas
• Estimula la en endocitosis de la toxina
• Inactivas las proteínas que regulan la liberación de
AcetilColina
• Inhiben la SINÁPSIS periférica colinėrgica.
• PARÁLISIS FLÁCIDA
<<Clostridium Botulinum>>
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
18 – 36horas
No hay fiebre
Parálisisrespiratoria
BOTULISMO ALIMENTARIO
Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Quinta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 410
BOTULISMO DEL LACTANTE
Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Quinta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 410 - 411
> 1 a 6 meses
Disminución de reflejo de succión
Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Quinta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 410 - 411
BOTULISMO DE LAS HERIDAS
4 días
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
BOTULISMO
Confirmación:
Aislamiento del microorganismo
Detección de actividad de la toxina• > Fases iniciales
Alimentos & Heces• Cultivo• Clostridium botulinum• Calentar la muestra durante
10 minutos a 80°C• Destruir otros microorganismos
Pruebas de botulismo alimentario• Sensibilidad máxima 60%
Lipasa + Lactasa +
Hidroliza gelatina Fermentan glucosa
Clostridium botulinum
Demostración de la producción de toxina
Bioensayo en ratón
2 alícuotas de la cepa
1 se mezcla con la toxina
Inocular Si el tratamiento confiere
protección
Confirma
Clotridium botulinum
Se puede aislar de los
coprocultivos
Prácticamente todos los pacientes
Estado de portador
Persiste por meses
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROLC.botulinum
• Tratamiento ventilatorio de soporte adecuado
• Eliminación de microorganismos del aparato digestivo
• Aplicación de la antitoxina botulínica trivalente frente a las toxinas A, B y E
Patrick R. Murray. Microbiología médica. 5ta Ed. Elsevier Mosby. Capítulo 40. C. botulinum. 411 pág.
Destrucción de las esporas de los
alimentos(pH ácido, -4⁰C)
Destrucción de la toxina preformada por calor
(60-100⁰ C)
Patrick R. Murray. Microbiología médica. 5ta Ed. Elsevier Mosby. Capítulo 40. C. botulinum. 411 pág.
Administración de metronidazol o penicilina
Antitoxina botulínica trivalente
Ventilación asistida
Intubación y ventilación asistida profilácticas
ANTITOXINAS HumanaEquina
1. Departamento de Neurología. Pontificia Universidad Católica de Chile2. Servicio de Neurología. Hospital Militar
Compromiso específico de proteínas citosólicas por los serotipos de toxina botulínica
SNAP-25: Proteína asociada a sinaptosoma de 25KDaVAMP: Proteína de membrana asociada a vesícula sináptica
1. Departamento de Neurología. Pontificia Universidad Católica de Chile2. Servicio de Neurología. Hospital Militar
a
Patrick R. Murray. Microbiología médica. 5ta Ed. Elsevier Mosby. Capítulo 40. C. botulinum. 411 pág.