TELBILUn año de experiencia en Atención Primaria con telemonitorización de pacientes crónicos domiciliarios

Lakua, 16 de noviembre de 2011

Dra. Romo SolerDir. Medica Comarca Bilbao

III Foro de Intercambiode experiencias de

telemedicina en Euskadi

Estrategia para afrontar el reto de la cronicidaden la Comarca Bilbao

Paciente sano•PVS•Estudio d-Plan Diabetes•Desarrollo competencias enf. Pediatríay rev. niño sano•Mapa de actuaciones de BIE -Aliados(DTB,Ayto..)

Paciente crónico estable:•Control por enfermería•Crónico No Complejo•Web ciudadana: Diabetes•Proyecto Medischool(Osarean)

Pacientes Muy complejos: •TELBIL-TELBIL-A• EGCA

Pacientes Alto Riesgo:•P. Clínico-asistenciales AP-AE•Enf enlace: Rehab.cardiaca •BIE kronikoak (Polimedicado)y PM dpto.•Abordaje integrado Asma Infantil•Plan de atención al mayor

Current Controlled Trials ISRCTN89041993

Estudio TELBILTelemonitorización de Pacientes con

Enfermedades Crónicas en Atención Primaria

Edad media 81 años

Enfermedad avanzada-severa;•ambas patologías 47%,•comorbilidad importante 86%,•O2 domiciliario 52%

Dependencia importanteen ABVD 88%

Elevado usode Recursos Sanitarios: •medicaciones 11•visitas domiciliarias 26(77% enfermería)•hospitalizaciones 3.4

Estudio TELBILPlataforma inicial

análisis SATISFACCIÓN PACIENTES-familiares-

cuidadores

SATISFACCIÓN PROFESIONALES

(aportacion grupos focales)

ANÁLISIS TECNOLOGÍA (cumplimiento, incidencias)

análisisCOSTE - EFECTIVIDAD

REVISIÓN SISTEMÁTICAefectividad de

telemonitorización

FORMACIÓN (taller) PROFESIONALES

COORDINACIÓN HOSPITAL SANTA MARINA

Variables Principales

Variables Secundarias

Objetivos del estudio

IngresosHospitalarios Mortalidad

CVRS Funcionalidad Sobrecarga cuidador

Uso de recursos sanitarios

Algunos resultados preliminares

Mortalidad e Ingresos Hospitalarios

Datos Globales de los 121 Ingresos Hospitalarios (104,86% específicos)

22% ingresosen el GI68 vs. 53

Diferente n y seguimiento

27% ingresosespecíficos

en el GI60 vs. 44

Diferente n y seguimiento

RR 0,662(IC95% 0,441-

0,993)Ingresos por

cualquier causa a favor del GINNT 4 (2-8)

2,5 días menos / ingresos totales

de media en el GI9,6 vs 12,2 días

Otros resultados sobre uso de recursos…

Mejor escala de situación funcional en

GI

Mejor percepción en CVRS – EQ 5D en GI, EVA p 0,061

e índice_eva p 0,061

81% de pacientes “muy satisfechos”, 77% percibían un mejor control de su enfermedad,

62% se sentían más seguros

…y de satisfacción de pacientes

Cumplimiento de pacientes y profesionales

Análisis coste / efectividad**

¿Qué aporta TELBIL a BiE?

Resultadosen Salud

Aprendizajepara y desdelos pacientes

Aprendizajepara y desde

los profesionales

Satisfacciónde profesionales

y pacientes

EFICIENCIA

Elementos facilitadores: Barreras y Estrategias

Participación de Profesionales

Formación Feedback

Participación Segundo Nivel

Coordinación Objetivo Común

Financiación SeguraEstudio de

investigación Contrato Programa?

Necesidad de herramienta…

Oportunidad / Innovación

Accesibilidad / Facilidad

Adaptabilidad

Tecnología ágilTecnología ágil

¿Cómo podemos mejorar?

Nuevo modelo de atención

Coordinación con AE

Formación a profesionales y pacientes

Conexión continua con los proveedores

…medir y evaluar……medir y evaluar…

Estudio

TELBILProyecto

TELBIL-A

Mejor y MayorDinamismo en la

Telemonitorización

Mejorar cumplimiento

profesional

Mejorar la Coordinación y

Participación del Hospital y Otros

Agentes

Aumentar el Rango de

Pacientes a Incluir

Diseño Potencialmente

Extensible