CASA HOGAR PARA

MILITARES RETIRADOS

MANUAL DE

PROCEDIMIENTOS TECNICOS

SERV.ATN.MEDICA

FECHA DE AUTORIZACIÓN. AUTORIZADO POR COMERI

DIA. 12

MES.

SEPTIEMBRE

AÑO. 2011.

          CASA HOGAR PARA MILITARES RETIRADOS

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS PARA

SERVICIOS DE ATENCION MÉDICA

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PARA MILITARES RETIRADOS

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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS.

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MES.

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NÚMERO DE HOJA. 1

INFORMACIÓN A LOS RESIDENTES PARA QUE ESTÉN ENTERADOS DEL

MOTIVO DE SU INTERNAMIENTO Y PLAN A SEGUIR.

A.- CONCEPTO. PROCEDIMIENTO A TRAVÉS DEL CUAL EL MÉDICO TRATANTE INFORMA A SATISFACCIÓN DEL RESIDENTE ACERCA DE SU PADECIMIENTO, LOS BENEFICIOS, PLAN A SEGUIR Y/O RIESGOS QUE TIENE AL SER INTERNADO PARA SU TRATAMIENTO MÉDICO. EN CASO DE RESIDENTES EN QUE POR SU CONDICIÓN FÍSICO-MENTAL NO TENGAN LA CAPACIDAD DE CONOCER ESTA INFORMACIÓN DEBE DE RECIBIRLA EL FAMILIAR O TUTOR AUTORIZADO.

B.- OBJETIVO. QUE LOS RESIDENTES ESTÉN INFORMADOS Y QUE CONOZCAN CUAL ES EL MOTIVO DE SU INTERNAMIENTO Y EL PLAN A SEGUIR EN SU TRATAMIENTO.

C.- ALCANCE. A TODO AQUEL RESIDENTE QUE LLEGUE AL SERVICIO DE URGENCIAS.

D.- PARTICIPANTES. PERSONAL MÉDICO Y DE ENFERMERÍA DE URGENCIAS DE LA CASA HOGAR

E.- PROCEDIMIENTO.

a) MATERIAL.

1.- EXPEDIENTE CLÍNICO. 2.- AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO. 3.- DOCUMENTOS PARA INFORMACIÓN AL RESIDENTE.

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NÚMERO DE HOJA. 2

INFORMACIÓN A LOS RESIDENTES PARA QUE ESTÉN ENTERADOS DEL MOTIVO DE SU INTERNAMIENTO Y PLAN A SEGUIR.

b) PROCEDIMIENTO.

No

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

RESPONSABLE

1.

EL MÉDICO RECIBE AL RESIDENTE Y LE DARÁ UNA ATENCIÓN DE CALIDAD Y CON CALIDEZ.

EL MÉDICO

2.

EL MEDICO RECABARA TODA LA INFORMACIÓN NECESARIA PARA DAR UNA EXPLICACIÓN SOBRE EL DIAGNOSTICO Y EL TRATAMIENTO.

3.

EL MÉDICO LE INFORMARA AL RESIDENTE ACERCA DE SU PADECIMIENTO, LOS BENEFICIOS Y LOS RIESGOS QUE TIENE AL SER ENCAMADO PARA SU TRATAMIENTO.

4.

EL MÉDICO DEBERÁ CERCIORARSE DE QUE EL RESIDENTE ENTIENDA CUAL ES SU ENFERMEDAD, EL PLAN A SEGUIR PARA SU TRATAMIENTO.

5.

EL MÉDICO LE DEBE PREGUNTAR AL RESIDENTE SI FUE CLARO EN LA EXPLICACIÓN Y SI TIENE ALGUNA DUDA QUE SE LA HAGA SABER.

6.

EL MÉDICO DEBE INFORMAR AL RESIDENTE QUE PUEDE BUSCAR OTRA OPINIÓN EN RELACIÓN A SU ENFERMEDAD Y TRATAMIENTO.

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NÚMERO DE HOJA. 3

PROCESO DE ATENCIÓN QUE GARANTICE LA PRIVACIDAD

Y DIGNIDAD DEL RESIDENTE.

A.- CONCEPTO. PROCESO MEDIANTE EL CUAL AL RESIDENTE SE LE REALIZA EL INTERROGATORIO, EN EL QUE PARTICIPARÁN ÚNICAMENTE EL MÉDICO, EL RESIDENTE Y UN FAMILIAR EN CASO NECESARIO, SALVO QUE EL RESIDENTE LO AUTORICE SE CONTARA CON LA PRESENCIA DE OTRO MÉDICO, ENFERMERA O PERSONAL TÉCNICO.

B.- OBJETIVO. GARANTIZAR LA PRIVACIDAD Y DIGNIDAD DEL RESIDENTE EN TODO INTERROGATORIO O EXPLORACIÓN.

C.- ALCANCE. SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA.

D.- PARTICIPANTES. PERSONAL DE MÉDICO, DE ENFERMERÍA, Y PERSONAL DE APOYO.

E.- PROCEDIMIENTO.

a) MATERIAL

1.- EXPEDIENTE CLÍNICO. 2.- AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO. 3.- EQUIPO PARA EXPLORACIÓN.

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NÚMERO DE HOJA. 4

PROCESO DE ATENCIÓN QUE GARANTICE LA PRIVACIDAD Y DIGNIDAD DEL RESIDENTE.

b) PROCEDIMIENTO.

No

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

RESPONSABLE

2

EL MÉDICO INICIA EL INTERROGATORIO CUIDANDO DE QUE SE ENCUENTRE ÚNICAMENTE EL RESIDENTE Y UN FAMILIAR EN CASO NECESARIO.

EL MÉDICO

3

EL MÉDICO SOLICITA LA AUTORIZACIÓN AL RESIDENTE PARA QUE ESTÉ PRESENTE EN EL INTERROGATORIO OTRO PERSONAL DE APOYO SI FUERA NECESARIO.

EL MÉDICO

4

EN EL CASO DE EXPLORACIÓN DE RESIDENTES FEMENINOS SE REALIZA CON SU AUTORIZACIÓN Y EN PRESENCIA DE PERSONAL DE APOYO, ENFERMERA DE SU PROPIO SEXO EXPLICÁNDOLE LA EXTENSIÓN Y EN QUE CONSISTE EL PROCEDIMIENTO.

LA ENFERMERA

5

EL MÉDICO DEBE DE HACERLE LA EXPLORACIÓN BAJO NORMAS DE RESPETO, EXPLICACIÓN Y ACLARACIÓN DE DUDAS Y CUIDANDO DESCUBRIR SOLO LA ZONA A EXPLORAR.

EL MÉDICO

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NÚMERO DE HOJA. 5

CASOS DE MALTRATO, AGRESIÓN O VIOLENCIA A RESIDENTES.

A.- CONCEPTO.

PROCESO QUE TIENE POR OBJETIVO IDENTIFICAR LOS CASOS EN QUE UN RESIDENTE ES OBJETO DE MALTRATO, AGRESIÓN O VIOLENCIA.

B.- OBJETIVO.

DETECTAR Y ATENDER CASOS DE MALTRATO, AGRESIÓN O VIOLENCIA A RESIDENTES.

C.- ALCANCE.

POBLACIÓN RESIDENTE DE LA CASA HOGAR.

D.- PARTICIPANTES. EQUIPO DE SALUD. POBLACION DE RESIDENTES Y EMPLEADOS DE LA CASA HOGAR.

E.- PROCEDIMIENTO.

a) MATERIAL.

1.- LIBRETA DE REGISTRO DE QUEJAS E INCIDENTES. 2.- LIBRETA DE REGISTRO DE ACTIVIDADES DIARIAS.

b) PROCEDIMIENTO.

No DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE 1

ANTE LA EVIDENCIA O SOSPECHA DE UNA SITUACIÓN DE MALTRATO, EL MÉDICO HACE LA REVISIÓN FÍSICA DEL RESIDENTE EN BUSCA DE SEÑALES DE MALTRATO O VIOLENCIA Y ASIENTA LOS HALLAZGOS EN EL EXPEDIENTE CLÍNICO.

EL MÉDICO

2 DE SER NECESARIO EL MÉDICO SOLICITA APOYO AL SERVICIO DE PSICOLOGÍA.DE LA CASA HOGAR

EL MÉDICO

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NÚMERO DE HOJA. 6

ATENCIÓN A RESIDENTES AGRESIVOS, VIOLENTOS O PSIQUIÁTRICOS.

A.- CONCEPTO. PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE LE BRINDA ATENCIÓN AL RESIDENTE AGRESIVO, VIOLENTO O CON PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS.

B.- OBJETIVO. QUE TODO EL PERSONAL DE SALUD ESTE ENTERADO DE CÓMO ES EL MANEJO DE LOS RESIDENTES CON ESTAS CARACTERÍSTICAS.

C.- ALCANCE. SERVICIO DE SALUD DE CASA HOGAR.

D.- PARTICIPANTES. PERSONAL MÉDICO, ENFERMERÍA, Y PERSONAL DE APOYO.

E.- PROCEDIMIENTO.

a) MATERIAL 1. EXPEDIENTE CLÍNICO. 2. AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO. 3. EQUIPO PARA EXPLORACIÓN. 4. DOCUMENTOS PARA INFORMACIÓN AL RESIDENTE.

b) PROCEDIMIENTO.

No DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE 1

EL MÉDICO INTENTARÁ TRANQUILIZAR AL RESIDENTE PARA INICIAR EL INTERROGATORIO.

EL MÉDICO

2 EL MÉDICO SOLICITA EL APOYO DE PSICOLOGÍA DE LA CASA HOGAR E INFORMA AL COORDINADOR

EL MÉDICO

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NÚMERO DE HOJA. 7

PROCESO PARA DAR LA INFORMACIÓN NECESARIA, PERTINENTE Y SUFICIENTE AL EGRESO DE LOS RESIDENTES

A.- CONCEPTO. PROCEDIMIENTO MEDIANTE EL CUAL SE LE HACE LA HOJA DE EGRESO A LOS RESIDENTES CON LA INFORMACIÓN COMPLETA Y ESCRITA SOBRE LA CONTINUACIÓN DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO, INDICACIONES HIGIÉNICO DIETÉTICAS, EXÁMENES O ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO, CUIDADOS EN LA CASA HOGAR Y CITAS POSTERIORES SEGÚN EL CASO.

B.- OBJETIVO. QUE TODOS LOS RESIDENTES QUE EGRESAN DE URGENCIAS O DE HOSPITALIZACIÓN, TENGAN LA INFORMACIÓN NECESARIA, PERTINENTE Y SUFICIENTE POR ESCRITO PARA: LOS CUIDADOS POSTERIORES EN LA CASA HOGAR, LA CONTINUACIÓN DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO, LAS INDICACIONES HIGIÉNICO DIETÉTICAS, LOS EXÁMENES O ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO Y LA FECHA DE LA PRÓXIMA CITA.

C.- ALCANCE. SERVICIO MEDICO DE LA CASA HOGAR.

D.- PARTICIPANTES. MÉDICO, ENFERMERAS Y PERSONAL DE APOYO.

E.- PROCEDIMIENTO.

a.- MATERIAL

1. EXPEDIENTE CLÍNICO.

2. AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO.

3. DOCUMENTOS PARA INFORMACIÓN AL RESIDENTE.

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PROCESO PARA DAR LA INFORMACIÓN NECESARIA, PERTINENTE Y SUFICIENTE AL EGRESO DE LOS RESIDENTES.

b.- PROCEDIMIENTO. No DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE

1

EL MÉDICO DA DE ALTA AL RESIDENTE Y HACE LA HOJA DE EGRESO.

EL MÉDICO

2

EL MÉDICO PONE LA NOTA EN EL EXPEDIENTE CLÍNICO

EL MÉDICO

3

EL MÉDICO LE DA LAS INDICACIONES VERBALES Y ESCRITAS AL RESIDENTE Y LE PREGUNTA SI TIENE ALGUNA DUDA.

EL MÉDICO

4

EL MÉDICO LE DA LAS MISMAS INDICACIONES ESCRITAS A LA ENFERMERA DE LA CASA HOGAR RESPONSABLE DEL RESIDENTE PARA QUE AL RETIRARSE ESTA LE DÉ NUEVAMENTE LAS INDICACIONES.

EL MÉDICO Y ENFERMERA

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ATENCIÓN DISPONIBLE PARA RESIDENTES CON REQUERIMIENTOS

ESPECIALES.

A.- CONCEPTO. PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE LE BRINDA INFORMACIÓN A LOS FAMILIARES RESPECTO A LA ATENCIÓN DISPONIBLE PARA RESIDENTES CON REQUERIMIENTOS ESPECIALES.

B.- OBJETIVO. QUE LOS FAMILIARES DE RESIDENTES TERMINALES, CON RIESGO DE PERDIDA DE UN ÓRGANO, AMPUTADOS, DEPRESIVOS GRAVES ETC. CONOZCAN Y COMPRENDAN ACERCA DE LA ATENCIÓN DE SUS RESIDENTES.

C.- ALCANCE. SERVICIO MEDICO CASA HOGAR.

D.- PARTICIPANTES. MÉDICO, ENFERMERAS, TRABAJO SOCIAL Y PSICOLOGÍA.

E.- PROCEDIMIENTO.

a.- MATERIAL 1. EXPEDIENTE CLÍNICO. 2. AUXILIARES DE DIAGNOSTICO. 3. EQUIPO PARA EXPLORACIÓN. 4. DOCUMENTOS PARA INFORMACIÓN AL RESIDENTE.

b.- PROCEDIMIENTO.

No DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE 1

EL MÉDICO LE INFORMA AL FAMILIAR DE LAS CONDICIONES QUE GUARDA EL RESIDENTE Y LAS CONDICIONES DEL EGRESO. EL MÉDICO

2

EL MÉDICO SE ASEGURA QUE LA INFORMACIÓN QUE LE DA AL FAMILIAR SEA ENTENDIDA. EL MÉDICO

3

EL MÉDICO O LA ENFERMERA AUTORIZADA LE ENTREGA LA INFORMACIÓN POR ESCRITO AL FAMILIAR DE LOS REQUERIMIENTOS ESPECIALES QUE PUEDA TENER EL RESIDENTE Y DE CÓMO RESOLVER LOS PROBLEMAS QUE SE LE PRESENTEN.

EL MÉDICO

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ATENCIÓN DISPONIBLE PARA RESIDENTES CON REQUERIMIENTOS ESPECIALES.

No

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

RESPONSABLE

4

EL MÉDICO DA LA CONTINUACIÓN DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO, INDICACIONES HIGIÉNICO DIETÉTICAS, EXÁMENES O ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO Y LE INDICA FECHA DE LA PRÓXIMA CITA.

EL MÉDICO

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NÚMERO DE HOJA. 11

ROL DE GUARDIAS NORMALES Y ESPECIALES DEL PERSONAL PROFESIONAL DE CADA UNO DE LOS SERVICIOS.

A.- EL SERVICIO DE SALUD DE LA CASA HOGAR CUENTA CON UN MEDICO

RESPONSABLE EN EL TURNO MATUTINO QUIEN SERÁ RESPONSABLE DEL MANEJO DE LOS RESIDENTES DEL AREA DE ENCAME DE LA CASA HOGAR

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE SALUD

No DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE 1

MÉDICO CIRUJANO CAROLINA RAYON RANGEL. RESPONSABLE DEL SERVICIO DE SALUD DE LA CASA HOGAR.

MEDICO RESPONSABLE CASA HOGAR

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NÚMERO DE HOJA. 14

ROL DE GUARDIAS NORMALES Y ESPECIALES DEL PERSONAL PROFESIONAL DE CADA UNO DE LOS SERVICIOS.

B.- LA DISTRIBUCIÓN ANTERIOR QUEDA SUJETA A LAS DISPOSICIONES EN

RELACIÓN AL SERVICIO, QUE DICTE EL C. COORDINADOR DE LA CASA HOGAR EL CUAL TIENE LA FACULTAD DE DESIGNAR AL PERSONAL PARA CUBRIR LAS AUSENCIAS TEMPORALES DE LOS RESPONSABLES DE LOS DIFERENTES TURNOS.

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PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE ESTUDIOS Y RECEPCIÓN DE RESULTADOS POR LA CASA HOGAR

A.- CONCEPTO.

PROCEDIMIENTOS QUE EXISTEN EN LA CASA HOGAR. PARA LA SOLICITUD Y RECEPCIÓN DE ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.

B.- OBJETIVO.

GARANTIZAR LA SOLICITUD Y RECEPCIÓN DE ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PROPIOS; A TRAVÉS DE UNA SERIE DE ACCIONES ESTABLECIDAS.

C.- ALCANCE.

CONSULTA DEL SERVICIO DE SALUD DE LA CASA HOGAR

D.- PARTICIPANTES.

RESIDENTE, PERSONAL DE ENFERMERIA, TRABAJO SOCIAL, MÉDICO.

E.- PROCEDIMIENTO.

a) MATERIAL.

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PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE ESTUDIOS Y RECEPCIÓN DE

RESULTADOS POR LA CASA HOGAR b) PROCEDIMIENTO.

No DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE

1

TODO RESIDENTE QUE ACUDE AL SERVICIO MEDICO DE LA CASA HOGAR A CUALQUIERA DE SUS ÁREAS, Y QUE PARA SU VALORACIÓN MÉDICA SEA NECESARIO LA SOLICITUD DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, EL MÉDICO TRATANTE LE EFECTUARÁ EL LLENADO DEL FORMATO CORRESPONDIENTE COMO SE INDICA EN EL PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE LAS SOLICITUDES DE ESTUDIOS QUE SE ENCUENTRA EN EL CONSULTORIO DE LA CASA HOGAR

EL MÉDICO TRATANTE

2

EL MÉDICO TRATANTE REALIZARÁ EL LLENADO DE LOS DATOS SIGUIENTES:

FECHA. ÁREA QUE SOLICITA EL ESTUDIO. NOMBRE DEL RESIDENTE GRADO Y MATRICULA. SEXO. EDAD. ESTUDIOS SOLICITADOS. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA. MÉDICO QUE SOLICITA Y FIRMA.

EL MÉDICO TRATANTE

3

UNA VEZ EFECTUADO EL LLENADO DEL FORMATO, EL MÉDICO TRATANTE PROCEDE A LA REALIZACIÓN DE DICHAS SOLICITUDES DE LAS MANERAS SIGUIENTES: URGENTE U ORDINARIO.

EL MÉDICO TRATANTE

4

DEPENDIENDO DEL CARÁCTER DE LA SOLICITUD, SI ES URGENTE U ORDINARIA, SERÁ EL PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE LOS ESTUDIOS Y LA RECEPCIÓN DEL PERSONAL MEDICO Y TRABAJO SOCIAL

MEDICO Y

ENFERMERAS

5

SI ES URGENTE, EL PERSONAL DE LABORATORIO Y GABINETE TOMAN LAS MUESTRAS O REALIZAN LOS ESTUDIOS EN EL ÁREA QUE CORRESPONDAN.

6

LOS RESULTADOS SON ENTREGADOS AL PERSONAL MÉDICO DE SERVICIO Y/O EN SU DEFECTO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA AVISANDO ESTE QUE SE HAN RECABADO LOS RESULTADOS Y LOS INTEGRAN AL EXPEDIENTE CLÍNICO.

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PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE ESTUDIOS Y RECEPCIÓN DE RESULTADOS POR LA CASA HOGAR

No

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

RESPONSABLE

8

EN EL CASO DE RESIDENTES ENCAMADOS EL PERSONAL MEDICO Y ENFERMERAS REALIZARÁ EL MISMO PROCEDIMIENTO QUE EN EL DE CARÁCTER DE URGENTE.

MEDICO

Y ENFERMERAS

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18

PROCEDIMIENTO PARA ELABORAR LA HISTORIA CLÍNICA DE ACUERDO A LOS

REQUISITOS SEÑALADOS EN LA NORMA OFICIAL CORRESPONDIENTE.

A.- CONCEPTO. ES EL PROCEDIMIENTO POR MEDIO DEL CUAL DEBEN LLENARSE LOS REQUISITOS SEÑALADOS EN LA NORMA OFICIAL MEXICANA EN RELACIÓN AL EXPEDIENTE CLÍNICO.

B.- OBJETIVO. SISTEMATIZAR EL LLENADO CORRECTO DEL EXPEDIENTE CLÍNICO DE ACUERDO A LA NORMA OFICIAL.

C.- ALCANCE. MÉDICOS Y ENFERMERAS DE LA CASA HOGAR.

D.- PARTICIPANTES. MÉDICOS Y ENFERMERAS.

E.- PROCEDIMIENTO. a) MATERIAL.

1.- EXPEDIENTE CLÍNICO. 2.- NORMA OFICIAL.

b) PROCEDIMIENTO.

No. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE1.- CONOCIMIENTO DEL MANUAL, EVALUACIÓN DEL MISMO 2.- EL MEDICO SE IDENTIFICA CON EL RESIDENTE Y LE EXPLICA LA NECESIDAD

DE HACERLE SU HISTORIA CLÍNICA. MEDICO

3.- SE HACE LA HISTORIA CLÍNICA DE ACUERDO A LOS REQUISITOS SEÑALADOS EN LA NORMA MEXICANA.

MEDICO

4.- AL TERMINAR LA HISTORIA, EL MEDICO LE PONE EL NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO TRATANTE, RESPONSABLE DEL ÁREA O ESPECIALISTA.

MEDICO

5.- SE DESCRIBE EL DIAGNOSTICO PRESUNCIONAL O DEFINITIVO. MEDICO

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PROCEDIMIENTO PARA ELABORAR LA NOTA DE INGRESO DE ACUERDO A LOS

REQUISITOS SEÑALADOS EN LA NORMA OFICIAL CORRESPONDIENTE.

A.- CONCEPTO. ES EL PROCEDIMIENTO POR MEDIO DEL CUAL DEBEN LLENARSE LOS REQUISITOS SEÑALADOS EN LA NORMA OFICIAL MEXICANA EN RELACIÓN AL EXPEDIENTE CLÍNICO.

B.- OBJETIVO. SISTEMATIZAR EL LLENADO CORRECTO DEL EXPEDIENTE CLÍNICO DE ACUERDO A LA NORMA OFICIAL.

C.- ALCANCE. MÉDICO Y ENFERMERAS

D.- PARTICIPANTES. RESIDENTES, MÉDICOS Y ENFERMERAS.

E.- PROCEDIMIENTO.

a) MATERIAL. 1.- EXPEDIENTE CLÍNICO. 2.- NORMA OFICIAL.

b) PROCEDIMIENTO.

No. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE1.- CONOCIMIENTO DEL MANUAL, EVALUACIÓN MEDICO 2.- EL MEDICO SE IDENTIFICA CON EL RESIDENTE Y LE EXPLICA LA NECESIDAD

DE HACERLE SU NOTA DE INGRESO. MEDICO

3.- SE HACE LA NOTA DE INGRESO DE ACUERDO A LOS REQUISITOS SEÑALADOS EN LA NORMA MEXICANA.

MEDICO

4.- AL TERMINAR LA NOTA DE INGRESO, EL MEDICO LE PONE EL NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO TRATANTE O DEL RESPONSABLE DEL ÁREA O ESPECIALIDAD.

MEDICO

5.- SE DESCRIBE EL DIAGNOSTICO PRESUNCIONAL O DEFINITIVO. MEDICO 6.- SE ANOTA EL PRONOSTICO EN FUNCIÓN DEL DIAGNOSTICO. MEDICO 7.- SE DESCRIBE LA PROPUESTA DEL TRATAMIENTO. MEDICO

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CONGRUENCIA DIAGNOSTICO-TERAPÉUTICA EN LAS INTERVENCIONES.

A.- CONCEPTO.

PROCEDIMIENTO PARA VERIFICAR QUE EXISTA CONGRUENCIA DIAGNOSTICO-CLÍNICO-TERAPÉUTICA EN TODAS LAS INTERVENCIONES REALIZADAS EN LA CASA HOGAR.

B.- OBJETIVO. CONOCER EL PORCENTAJE DE CONGRUENCIA CLÍNICO-DIAGNOSTICO-TERAPÉUTICA, EN LAS NOTAS DE LOS MÉDICOS QUE ATIENDEN A LOS RESIDENTES ENCAMADOS PARA APLICAR LAS MEDIDAS CORRECTIVAS NECESARIAS Y RETROALIMENTAR AL PERSONAL SUPERVISADO CON EL FIN DE ELEVAR LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN.

C.- ALCANCE. AREA DE ENCAME Y CONSULTA EXTERNA.

D.- PARTICIPANTES. MÉDICOS, ENFERMERAS.

E.- PROCEDIMIENTO.

a) MATERIAL. 1.- CENSO DE ENFERMERÍA. 2.- EXPEDIENTE CLÍNICO. 3.- HOJA DE CAPTURA DE DATOS. 4.- CONCENTRADO MENSUAL.

b) PROCEDIMIENTO.

No. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE1.- ELEGIR ALEATORIAMENTE 5 EXPEDIENTES DE DISTINTOS RESIDENTES QUE

SE ENCUENTREN REGISTRADOS EN EL CENSO DE ENFERMERIA. MEDICO

2.- SOLICITAR LOS 5 EXPEDIENTES ELEGIDOS AL ARCHIVO CLÍNICO. MEDICO 3.- REVISAR TODAS LAS NOTAS CORRESPONDIENTES AL INTERNAMIENTO. MEDICO 4.- VERIFICAR QUE EN LOS EXPEDIENTES SE ENCUENTREN REGISTRADOS LOS

DATOS CLÍNICOS SUFICIENTES PARA SUSTENTAR EL DIAGNOSTICO DE BASE Y QUE EL TRATAMIENTO REALIZADO HAYA SIDO EL ADECUADO.

MEDICO

5.- VACIAR LOS RESULTADOS EN LA HOJA DE CONCENTRACIÓN, FIRMADA POR EL MEDICO TRATATNTE.

MEDICO

6.- INFORMAR AL COMITÉ DEL EXPEDIENTE CLÍNICO.

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CONGRUENCIA DIAGNOSTICO-TERAPÉUTICA EN LAS INTERVENCIONES.

No. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE

7.-

RETROINFORMAR AL PERSONAL SUPERVISADO Y EN CASO NECESARIO APLICAR MEDIDAS CORRECTIVAS Y ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN. ASÍ MISMO EL MÉDICO SUPERVISADO FIRMARÁ DE “ENTERADO”.

MEDICO

8.-

EL PERIODO DE SUPERVISIÓN VARIARÁ DE ACUERDO A LOS RESULTADOS OBTENIDOS Y AL CRITERIO DEL SUPERVISOR.

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SUPERVISIÓN DE LOS EXPEDIENTES CLÍNICOS DE REINTERNAMIENTO.

A.- CONCEPTO.

PROCEDIMIENTO PARA VERIFICAR QUE LOS EXPEDIENTES DE LOS RESIDENTES QUE SE REINTERNAN EN EL AREA DE ENCAME TENGAN LOS ANTECEDENTES DOCUMENTADOS.

B.- OBJETIVO. EVALUAR LAS CAUSAS DE LOS REINTERNAMIENTOS, ASÍ COMO SUPERVISAR QUE SE CUENTEN CON LOS DATOS NECESARIOS PARA ELLO.

C.- ALCANCE. SERVICIO MEDICO CASA HOGAR.

D.- PARTICIPANTES. MÉDICOS, RESIDENTES.

E.- PROCEDIMIENTO.

a) MATERIAL. 1.- EXPEDIENTE CLÍNICO. 2.- HOJA ESPECÍFICA DE ARCHIVO PARA ESTE FIN. 3.- HOJA DE CAPTURA DE DATOS. 4.- CENSO DE ENFERMERÍA.

b) PROCEDIMIENTO.

No. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE1.- ELEGIR ALEATORIAMENTE 5 EXPEDIENTES DE RESIDENTES QUE HAYAN

SIDO REINTERNADOS POR EL MISMO PADECIMIENTO DEL CENSO DE ENFERMERIA Y/O DE LAS ESTADÍSTICAS DEL ARCHIVO CLÍNICO.

MEDICO

2.- SOLICITAR LOS EXPEDIENTES AL ARCHIVO CLÍNICO. MEDICO3.- SUPERVISAR QUE CUENTEN CON LA HOJA ESPECIFICA PARA EL CASO EN

DONDE SE ANOTAN LOS DIAGNÓSTICOS DE INTERNAMIENTO. MEDICO

4.- SUPERVISAR QUE SE ENCUENTREN ANOTADOS EN ESTA HOJA LOS DIAGNÓSTICOS DE INTERNAMIENTO ANTERIORES.

MEDICO

5.- CONCENTRAR LOS DATOS EN LA HOJA CORRESPONDIENTE. MEDICO6.- INFORMAR AL COMITÉ DEL EXPEDIENTE CLÍNICO. MEDICO

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QUE SE ENCUENTREN EN LOS EXPEDIENTES LOS RESULTADOS DE LOS

APOYOS DIAGNÓSTICOS EN CADA CASO CLÍNICO. A.- CONCEPTO.

PROCEDIMIENTO PARA VERIFICAR QUE SE ENCUENTREN TODOS LOS APOYOS DIAGNÓSTICOS QUE REQUIERE CADA CASO CLÍNICO.

B.- OBJETIVO.

VERIFICAR QUE CADA EXPEDIENTE CUENTE CON LOS RESULTADOS DE LOS EXÁMENES SOLICITADOS POR LOS MÉDICOS.

C.- ALCANCE. SERVICIO MEDICO CASA HOGAR.

D.- PARTICIPANTES. MÉDICO, ENFERMERAS.

E.- PROCEDIMIENTO. a) MATERIAL.

1.- EXPEDIENTE CLÍNICO. 2.- REPORTES DE R “X”. 3.- REPORTES DE LABORATORIO. 4.- HOJA DE CAPTURA DE DATOS.

b) PROCEDIMIENTO.

No. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE1.- SELECCIONAR DEL REPORTE DE APOYOS DIAGNÓSTICOS DEL ARCHIVO 5

EXPEDIENTES CLÍNICOS. MEDICO

2.- SOLICITAR LOS EXPEDIENTES AL ARCHIVO. MEDICO3.- VERIFICAR QUE CUENTEN CON LOS RESULTADOS DE ESTUDIOS DE APOYO

DIAGNOSTICO SOLICITADOS POR EL MÉDICO. MEDICO

4.- CONCENTRAR LOS DATOS EN LA HOJA CORRESPONDIENTE. MEDICO5.- REALIZAR EL INFORME PARA AL COMITÉ DEL EXPEDIENTE CLÍNICO. MEDICO6.- RETROINFORMAR A LOS SUPERVISADOS, APLICANDO MEDIDAS

CORRECTIVAS EN CASO NECESARIO. MEDICO

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24

CONGRUENCIA ENTRE LOS ESTUDIOS REALIZADOS Y EL MANEJO SEÑALADO.

A.- CONCEPTO.

PROCEDIMIENTO PARA VERIFICAR LA CONGRUENCIA ENTRE LOS RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS DE APOYO REALIZADOS Y EL MANEJO SEÑALADO EN LAS NOTAS DE EVOLUCIÓN DE CADA RESIDENTE

B.- OBJETIVO. CONOCER EL PORCENTAJE DE CONGRUENCIA ENTRE RESULTADOS DE ESTUDIOS DE APOYO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOS REALIZADOS.

C.- ALCANCE. CONSULTA EXTERNA, HOSPITALIZACIÓN, LABORATORIO, RAYOS “X”.

D.- PARTICIPANTES.

MÉDICO, ENFERMERAS. E.- PROCEDIMIENTO.

a) MATERIAL.

1.- EXPEDIENTE CLÍNICO. 2.- REPORTES DE LOS RESULTADOS DE LOS EXÁMENES

REALIZADOS EN APOYO DIAGNOSTICO. 3.- HOJA DE CONCENTRACIÓN DE DATOS.

b) PROCEDIMIENTO.

No. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE1.-

SELECCIONAR DE 5 EXPEDIENTES EL REPORTE DE APOYOS DIAGNÓSTICOS DEL ARCHIVO.

MEDICO

2.- SOLICITAR LOS EXPEDIENTES AL ARCHIVO. ID

3.- VERIFICAR QUE ESTÉN ANOTADOS EN LA NOTA CLÍNICA LOS RESULTADOS DE LABORATORIO Y/O DE RAYOS X SOLICITADOS POR EL MÉDICO.

ID

4.- ANOTAR LOS RESULTADOS EN LA HOJA CORRESPONDIENTE. ID 5.- INFORMAR AL COMITÉ DEL EXPEDIENTE CLÍNICO. ID 6.- RETROINFORMAR A LOS SUPERVISADOS. ID

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PROCEDIMIENTO PARA DIAGNÓSTICO DE EGRESO ESCRITO EN TODOS LOS

EXPEDIENTES DE PACIENTES DADOS DE ALTA.

A.- CONCEPTO. PROCEDIMIENTO PARA LA VERIFICACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE EGRESO DE TODOS LOS PACIENTES DADOS DE ALTA.

B.- OBJETIVO. TENER LA INFORMACIÓN DE LOS MOTIVOS DE EGRESO DEL AREA DE ENCAME- HOSPITALIZACIÓN DE LA CASA HOGAR

C.- ALCANCE. SERVICIO MEDICO CASA HOGAR.

D.- PARTICIPANTES. MÉDICO, ENFERMERAS.

E.- PROCEDIMIENTO.

a) MATERIAL. 1.- EXPEDIENTE CLÍNICO. 2.- REPORTE DE ALTAS. 3.- HOJA DE CONCENTRACIÓN DE DATOS.

b) PROCEDIMIENTO.

No. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE1.- SOLICITAR EL REPORTE DE ALTAS AL ARCHIVO Y SELECCIONAR 5

EXPEDIENTES. MEDICO

2.- VERIFICAR QUE CUENTEN CON NOTA DE ALTA. ID 3.- VERIFICAR QUE LA NOTA DE ALTA TENGA ANOTADO EL DIAGNOSTICO DE

EGRESO. ID

4.- VERIFICAR QUE LA NOTA ESTE FIRMADA POR EL MÉDICO TRATANTE, CON SU SELLO.

ID

5.- ANOTAR LOS RESULTADOS EN LA HOJA CORRESPONDIENTE. ID 6.- INFORMAR A LA AUTORIDAD CORRESPONDIENTE. ID 7.- RETROINFORMAR A LOS SUPERVISADOS, APLICAR MEDIDAS CORRECTIVAS

EN CASO NECESARIO Y PROPONER ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN. ID

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PROCEDIMIENTO CONFIABLE Y VÁLIDO PARA IDENTIFICAR ERRORES EN LA

INDICACIÓN O DOTACIÓN DE DIETAS ESPECIALES. A.- CONCEPTO.

LA MONITORIA O VIGILANCIA ES UNA SECUENCIA PLANEADA DE OBSERVACIONES Y/O MEDICIONES, NECESARIA PARA ESTABLECER EL COMPORTAMIENTO DE LOS PROCESOS QUE REALIZAN PARA INDICAR Y DISTRIBUIR DIETAS ESPECIALES A PACIENTES UNA ACCIÓN CORRECTIVA ES AQUELLA QUE SIEMPRE DEBE SER APLICADA CUANDO OCURREN ERRORES EN LA PRESCRIPCIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ESTAS DIETAS, Y QUE SE APLICARÁ PARA CORREGIR EL ERROR Y ASÍ VOLVER EL PROCESO A LA NORMALIDAD. LAS CONDICIONES CORRECTIVAS DEBEN ADOPTARSE INMEDIATAMENTE PARA IDENTIFICAR CUAL FUE EL ERROR Y EN QUE ETAPA DEL PROCESO OCURRIÓ, PARA CONTRIBUIR A SU POSTERIOR ELIMINACIÓN.

B.- OBJETIVOS.

a) VERIFICAR LA POSIBILIDAD DE CORRECCIÓN INMEDIATA DEL ERROR EN EL PROCESO DE PRESCRIPCIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE DIETAS ESPECIALES.

b) ANTE LA IMPOSIBILIDAD DE CORREGIR O PARAR EL PROCESO, IDENTIFICAR Y REGISTRAR EN DÓNDE Y QUIÉN ORIGINÓ EL PROBLEMA.

c) DEFINIR ACCIONES SEVERAS QUE TOMARÁN EN CONTRA DE LA PERSONA O PERSONAS RESPONSABLES.

C.- ALCANCE.

PERSONAL DEL SERVICIO DE NUTRICIÓN, MÉDICO TRATANTE Y ENFERMERAS.

D.- PARTICIPANTES.

MÉDICO, ENFERMERA RESPONSABLE DE TURNO, NUTRIOLOGO

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PROCEDIMIENTO ENFOCADO A LA VIGILANCIA DE LA MINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS CONTROLADOS INDICADO POR LOS MÉDICOS.

A.- CONCEPTO. ES EL PROCEDIMIENTO PARA VERIFICAR EL EMPLEO, CONTROL Y RESGUARDO DE LOS MEDICAMENTOS CONTROLADO A TRAVÉS DE UN REGISTRO ESCRITO EN UNA LIBRETA DE CONTROL DE LOS MISMOS, ANOTANDO LA FECHA , NOMBRE DEL RESIDENTE, REGISTRO, MEDICAMENTO, DOSIS Y VÍA, NOMBRE DEL MÉDICO QUE AUTORIZA Y ENFERMERA QUE LO MINISTRA.

B. OBJETIVOS.

GARANTIZAR POR PARTE DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA LA ADECUADA MINISTRACIÓN Y CONTROL DE LOS MEDICAMENTOS CONTROLADOS, QUE POR INDICACIÓN MÉDICA SE PROPORCIONEN A LOS RESIDENTES EMPLEANDO EL EXPEDIENTE CLÍNICO Y LA HOJA DE ENFERMERÍA COMO INSTRUMENTOS DE EVIDENCIA LEGAL EFECTUANDO LAS ANOTACIONES CORRESPONDIENTES DE MANERA CLARA, CONCISA Y VERAZ.

C.- ALCANCE.

MÉDICO Y ENFERMERAS. D.- PARTICIPANTES.

a) MÉDICO TRATANTE. b) PERSONAL DE ENFERMERÍA

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PROCEDIMIENTO ENFOCADO A LA VIGILANCIA DE LA MINISTRACIÓN DE LOS

MEDICAMENTOS CONTROLADOS INDICADO POR LOS MÉDICOS. E.- PROCEDIMIENTO.

a) MATERIAL.

1.- EXPEDIENTE CLÍNICO. 2.- HOJA DE CONTROL DE PACIENTE (CARDEX) 3.- HOJA DE ENFERMERÍA. 4.- LIBRETA DE REGISTRO DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS. 5.- CAJA DE SEGURIDAD DE RESGUARDO. 6.- CONTROL DE RECETAS DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS 7.- VITRINA DE RESGUARDO DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS

BAJO LLAVE.

b) PROCEDIMIENTO.

No. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE

1.- DECIDE LA MINISTRACIÓN DE UN MEDICAMENTO CONTROLADO.

MEDICO TRATANTE 2.- ESCRIBE LA INDICACIÓN EN LA HOJA DE INDICACIONES DEL EXPEDIENTE CLÍNICO ESPECIFICANDO EL NOMBRE GENÉRICO COMPLETO, HORA, FECHA, DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN.

3.- SI NO SE CUENTA CON EL FÁRMACO EN FARMACIA EL MEDICO EXPIDE UNA RECETA DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS ANOTANDO EL NUMERO DE CAMA, NOMBRE, REGISTRO Y DIAGNOSTICO PARA QUE LA ENFERMERA DE TURNO SOLICITE EL MEDICAMENTO A LA FARMACIA.

MEDICO TRATANTE

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PROCESO DE VIGILANCIA DE QUE LOS CUIDADOS Y TRATAMIENTO DE LOS

RESIDENTES ESTEN APEGADOS A LOS PROTOCOLOS CLÍNICOS DE LA MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA O GUIAS CLÍNICAS, ADAPTADAS O

ADOPTADAS POR LA CASA HOGAR.

A.- CONCEPTO. ASI SE DENOMINA AL PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE VERIFICA QUE LA CONSISTENCIA DE LOS CUIDADOS Y TRATAMIENTO A LOS RESIDENTES SE ENCUENTREN APEGADOS A LOS PROTOCOLOS CLÍNICOS, A LAS INDICACIONES DE LA MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA O EN GUIAS CLÍNICAS, ADOPTADAS O ADAPTADAS POR LA CASA HOGAR.

B.- OBJETIVO. CONOCER EL GRADO DE CUMPLIMIENTO DE ESTE RUBRO, AFIN DE DETECTAR DESVIACIONES Y APLICAR MEDIDAS CORRECTIVAS Y ALTERNATIVAS DE SOLUCION A FIN DE LOGRAR QUE TODOS LOS PACIENTES RECIBAN LOS CUIDADOS Y EL TRATAMIENTO APEGADOS A ESTE PROCESO.

C.- ALCANCE. MEDICO DE LA CASA HOGAR.

D.- PARTICIPANTES. MEDICO Y EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

E.- PROCEDIMIENTO. a) MATERIAL.

1.- GUIA DE SUPERVISIÓN. 2.- EXPEDIENTE CLÍNICO 3.- PROTOCOLOS DE MANEJO DE LAS DIFERENTES ESPECIALIDADES. 4.- GUIAS CLÍNICAS

b) PROCEDIMIENTO.

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PROCESO DE VIGILANCIA DE QUE LOS CUIDADOS Y TRATAMIENTO DE

LOS RESIDENTES ESTEN APEGADOS A LOS PROTOCOLOS CLÍNICOS DE LA MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA O GUIAS CLÍNICAS, ADAPTADAS O

ADOPTADAS POR LA CASA HOGAR.

No DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE1

PROPONER MEDIDAS CORRECTIVAS A LOS RESPONSABLES DE LAS DESVIACIONES DETECTADAS

MEDICO

2 INFORMAR AL COORDINADOR DE LA CASA HOGAR DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS Y ALTERNATIVAS DE SOLUCION PROPUESTAS

MEDICO

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PROCEDIMIENTO PARA QUE EL PERSONAL DE ENFERMERÍA MINISTRE LA

TERAPIA FARMACOLÓGICA INDICADA POR LOS MÉDICOS. E.- PROCEDIMIENTO.

c) MATERIAL.

1.- EXPEDIENTE CLÍNICO. 2.- HOJA DE CONTROL DE RESIDENTES (CARDEX) 3.- HOJA DE ENFERMERÍA

b) PROCEDIMIENTO.

No DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLE 1

LOS MÉDICOS ESPECIALISTAS. DEBEN ANOTAR CON TODA CLARIDAD LAS INDICACIONES FARMACOLÓGICAS DE SUS RESIDENTE EN LAS HOJAS DE EVOLUCIÓN DE LOS EXPEDIENTES CLÍNICOS RESPECTIVOS. DEBEN VERIFICAR QUE LOS MEDICAMENTOS INDICADOS A SUS RESIDENTE ESTÉN DISPONIBLES.

MÉDICO ESPECIALISTA