MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE …€¦ · Departamento de Medicina y en el Hospital...
Transcript of MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE …€¦ · Departamento de Medicina y en el Hospital...
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
R.D. Nº 430-12/2010-HCLLH/SA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE
MEDICINA
PUENTE PIEDRA- PERUDICIEMBRE 2010
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 1
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
Equipo de Gestión:
Director EjecutivoDr. Hernán Solís Verde
Director Adjunto:Dr. Javier Tsukazan Kobashikawa
Director de la Oficina de Administración:Dr. José Luis Torres Quintana
Director de la Oficina de Planeamiento Estratégico Eco. José Manuel Lindo Castro
Elaborado por:
Lic Adm. Ramón Lucianeti Pairazamán LeónOficina de Planeamiento Estratégico
Revisado por:
Dr. Carlos Castañeda PachecoJefe del Departamento de Medicina
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 2
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
Indice
Página
Introducción 04
Misión 04
Visión 04
Valores 04
Capítulo I Objetivos y Alcances del Manual 05
1.1 Objetivos del Manual
05
1.2 Alcance del Manual 05
Capítulo II Base Legal 06
2.1 Base Legal 06
Capítulo III Criterios del Diseño 07
3.1 Criterios del Diseño 07
Capítulo IV Inventario de Procedimientos 08
4.1 Inventario de Procedimientos 08
Capítulo V Los Procedimientos 10
Nº 1 Hospitalización del Paciente Proveniente de Emergencia 11
Nº 2 Hospitalización del Paciente Proveniente de Consultorio Externo 19
Nº 3 Emisión de Informe Médico o Certificado Médico 27
Nº 4 Programación de Guardias AETAS y Trabajo Médico 32
Nº 5 Atención Consulta Externa Paciente Continuador 40
Nº 6 Atención de Consulta Externa Paciente Nuevo 46
Nº 7 Interconsultas 53
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 3
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
INTRDUCCION
El Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina, es un documento técnico normativo de gestión, que describe en forma lógica, sistemática, secuencial y detallada las operaciones de los procedimientos, que se ejecutan en su gestión técnica administrativa, con la finalidad de cumplir los objetivos y metas descritas en los documentos de gestión del HCLLH.
MISION
“El Hospital Carlos Lanfranco La Hoz brinda servicios de salud en el marco del Modelo de Atención Integral, en forma solidaria responsable y oportuna, con responsabilidad social y participación de la comunidad y promocionando estilos de vida saludables en la población, contribuyendo en el desarrollo de la comunidad”.
VISION
“Ser un hospital líder del cono norte, con capacidad resolutiva adecuada que permita brindar una atención de calidad en forma solidaria. Identificado y comprometido con las necesidades de salud de la población”.
VALORES
El Hospital Carlos Lanfranco La Hoz tiene y practica los siguientes Valores
- Lealtad
Con nuestros valores institucionales, principios éticos y con las necesidades de atención con los pacientes.
- Solidaridad
Pensar en los demás como si fuera uno mismo, porque todos tenemos el deber de ayudar al prójimo y el derecho a recibir la ayuda de nuestros semejantes no sólo en casos de desastre y emergencia.
- Responsabilidad
Las funciones y tareas asignadas se llevarán a cabo con integridad y con sentido del propósito.
- Honestidad
En el trabajo diario, de manera permanente en nuestra relación con los pacientes. En todo lo concerniente al proceso de atención a su salud.
- Respeto
Respeto a nuestros pacientes y compañeros de trabajo sin distinción de género, situación económica, social y política, considerando la interculturalidad y condición de salud.
- Ética
En el desempeño de nuestras funciones, respetando a la persona, y en la aplicación de nuestros conocimientos enmarcados dentro de las normas de la sociedad actual y de la comunidad a la que pertenecemos.
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 4
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
CAPITULO I
OBJETIVOS Y ALCANCES DEL MANUAL
1.1 OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICOS
1.1.1. GENERAL
Estandarizar los procedimientos del Departamento de Medicina, con el detalle de sus actividades y flujos.
1.1.2 ESPECÍFICOS
a. Establecer la secuencia lógica, coherente y sistemática de los procedimientos que se ejecutan en el Departamento de Medicina, sustentándose en una base legal, instrumentos, requisitos, formularios, flujograma y diagramas para su ejecución
b. Ser un documento guía y de orientación para los funcionarios, directivos y servidores públicos del Departamento de Medicina, en la ejecución de las actividades que se establecen en los procedimientos y que les permita cumplir con los objetivos y metas establecidas en los documentos de gestión del HCLLH
c. Coadyuvar a constituir un sistema procedimientos y de organización en el Departamento de Medicina, precisando criterios de sustentabilidad, sostenibilidad, diferenciación, racionalidad, objetividad, tiempo, costo, efectividad y beneficio para los usuarios
d. Lograr una coordinación y una comunicación efectiva entre los funcionarios, directivos y servidores públicos en el Departamento de Medicina y en el HCLLH en relación a la ejecución de los procedimientos, de las funciones y acciones a cumplir
e. Facilitar con el desarrollo de las actividades operativas y administrativas en el Departamento de Medicina y en el Hospital Carlos Lanfranco la Hoz
f. Coadyuvar a lograr la visión y la misión del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz, establecidos en sus documentos de gestión
g. Contribuir con el cumplimiento de los objetivos y metas descritas en los documentos de gestión del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz.
h. Evitar la duplicidad en el desempeño de las actividades u operaciones; en el esfuerzo técnico y profesional; en la confusión e incertidumbre laboral en el Hospital Carlos Lanfranco La Hoz.
1.2 ALCANCE DEL MANUAL
El presente Manual de Procedimientos, alcanza a los funcionarios, directivos que cumplen función pública en el Departamento de Medicina del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 5
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
CAPITULO II
BASE LEGAL
2.1 BASE LEGAL
• Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud.• Ley Nº 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado.• Decreto Supremo Nº 013-2001-SA – Aprueba el Reglamento de la Ley Nº 27657-
Ley del Ministerio de Salud.• Decreto Supremo Nº 023-2005-SA Aprueba el Reglamento de Organización y
Funciones del Ministerio de Salud y modifica el Reglamento de la Ley 27657.• Decreto Supremo Nº 007-2005-SA Modifica el Reglamento de Organización y
Funciones del Minsa.• Decreto Supremo Nº 011-2008-SA Modifica el Reglamento de Organización y
Funciones del Minsa
• Resolución Ministerial Nº 463-2010/MINSA. Aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz.
• Resolución Directoral Nº 316-DG-DISA-III-LN-2002. Autorizan en vía de regularización, la apertura y funcionamiento del Hospital Puente Piedra
• Resolución Ministerial Nº 381-2009 Sustituyen la denominación de Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco La Hoz de la Dirección de Salud V Lima Ciudad por la de 'Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
• Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General• Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública.
• Resolución Ministerial Nº 333-2010/ MINSA – Aprueba el Cuadro para Asignación de Personal del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
• Decreto Supremo Nº 043-2004-PCM – Lineamientos para la formulación y aprobación del Cuadro para Asignación de Personal – CAP, de la Institución de la Administración Pública.
• Decreto Legislativo Nº 276 – Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Público.
• Decreto Supremo Nº 005-90-PCM – Reglamento de la Ley de Carrera Administrativa.
• Decreto Supremo Nº 74-95-PCM – Disposiciones referidas a la transferencia de funciones desempeñadas por el INAP
• Directiva Nº 007 – MINSA/OGPP-V.02 Aprobado con la R. M. Nº 603 – 2006/MINSA
• Resolución Jefatural Nº 095-95-INAP/ DNR – Aprueba la Directiva Nº 001-95-INAP/DNR – Normas par la Formulación del Manual de Organización y Funciones.
• Resolución Jefatural Nº 109-95-INAP/ DNR – Aprueba la Directiva Nº 002-95-INAP/DNR
Lineamientos Técnicos para Formular los Documentos de Gestión en un Marco de Modernización Administrativa.
• Resolución Ministerial Nº 1160-2004/ MINSA – Aprueba Disposiciones Complementarias para la elaboración y aprobación del Cuadro para Asignación de Personal
• Resolución Ministerial Nº 566-2005/MINSA – Aprueba los Lineamientos para la Adecuación de la Organización de las DIRESAS en el marco del Proceso de Descentralización.
• R. D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Aprueba Manual de Organización y Funciones del Departamento de Medicina.
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 6
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
CAPITULO III
CRITERIOS DEL DISEÑO
3.1 CRITERIOS DEL DISEÑO
a. El Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina, es un documento técnico normativo de gestión.
b. El Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina, describe la forma de ejecución de las actividades o de las operaciones de un procedimiento o de los procedimientos, en forma secuencial, coherente y sistemática.
c. El Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina, presenta los procedimientos a ejecutarse, sustentándose en una base legal, instrumentos, requisitos, formularios, flujograma y en diagramas administrativos.
d. Los procedimientos del Departamento de Medicina, se contienen en un inventario de procedimientos, los que reflejan la naturaleza, actividad y competencia, en las labores y cumplimiento de sus funciones, objetivos y metas.
e. El Manual de Procedimientos, va permitir el desarrollo eficiente y efectivo de las actividades u operaciones que realizan funcionarios, directivos y servidores públicos del Departamento de Medicina.
f. El Manual de Procedimiento del Departamento de Medicina va a coadyuvar a desarrollar una gestión técnica administrativa de orden competitivo en el Hospital Carlos Lanfranco la Hoz.
g. En la formulación de los procedimientos se ha empleado un lenguaje claro, sencillo y breve; y se tenido en cuenta las pautas y orientaciones que indica la Directiva para Formulación de Documentos Técnicos Normativas de Gestión Institucional.
h. En el proceso de formulación del Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina se ha tenido en cuenta, conceptos de la Ciencias Administrativas: estandarización, responsabilidad, eficiencia, efectividad, calidad, mejoramiento continuo, racionalidad y de coherencia.
i. El Manual de Procedimientos ha sido elaborado por el Departamento de Medicina, en coordinación con las pautas y disposiciones que se establece en el Hospital Carlos Lanfranco la Hoz.
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 7
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
CAPITULO IV
INVENTARIOS DE PROCEDIMIENTOS
4.1 INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS
Ficha N°
(1) OFICINA /DIRECCIÓN (2° Nivel organizacional) ORGANO DE LINEA
(2) OFICINA /DIRECCIÓN (3° nivel organizacional) DEPARTAMENTO DE MEDICINA
N°Or-den (3)
Procedimiento y/o Documento de Origen
(4)
Denominación del Procedimiento
(5)
Resultado /Producto
(6)
Usuario(7)
Base Legal
(8)
1 R. D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Aprueba Manual de Organización y Funciones del Departamento de Medicina.
Hospitalización del paciente proveniente de
Emergencia
Paciente Hospitalizados
atendidos
Externo NG
2 R. D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Aprueba Manual de Organización y Funciones del Departamento de Medicina.
Hospitalización del Paciente Proveniente
De Consultorios Externos
Paciente Hospitalizados
atendidos
Externo NG
3 R. D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Aprueba Manual de Organización y Funciones del Departamento de Medicina.
Emisión de Informe o certificado Medico
Informe o Certificado Médico
Emitido del Departamento
Externo NG
4 R. D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Aprueba Manual de Organización y Funciones del Departamento de Medicina.
Programación de Guardias, AETAS y
Trabajo Médico
Documento Programación de
las Guardias, AETAS y el
Trabajo Médico
Interno NG
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 8
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
5 R. D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Aprueba Manual de Organización y Funciones del Departamento de Medicina.
Atención de Consulta Externa Paciente
Continuador
Paciente Atendido Externo NG
6 R. D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Aprueba Manual de Organización y Funciones del Departamento de Medicina.
Atención de Consulta Externa Paciente Nuevo
Paciente Atendido Externo NG
7 R. D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Aprueba Manual de Organización y Funciones del Departamento de Medicina.
Interconsultas Paciente Atendido Externo NG
Nota: De ser necesario utilice hojas adicionales
FECHA.............-......................-............ En la columna “Base legal” anotar según corresponda, lo siguiente: NG - Si tiene Norma General ND - Con Directiva o Norma de detalle S/N – Sin base legal O Norma
................................................................. FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 9
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
V. LOS PROCEDIMIENTOS
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 10
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
PROCEDIMIENTO Nº 01
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Departamento de Medicina (2) Oficina /Dirección (de
2° nivel organizacional)Servicio Asistencial
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Hospitalización del paciente proveniente de Emergencia
(4) Objetivo del Procedimiento:
Hospitalizar y recuperar la salud del paciente y/o rehabilitar sus capacidades
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
45 a 60 minutos por sesiónMeta: Nº de Pacientes transferidos de emergencia a
hospitalización
Unidad de Medida Pacientes Hospitalizados
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica
que ejecuta la Acción
Inicio del Procedimiento1 Profesional de la Salud de guardia de Emergencia
recepciona la orden de trasferencia por el Médico de guardiaRecepción de orden de Transferencia
Departamento de Emergencia
2 Profesional de la Salud de guardia de Emergencia verifica la Orden de Hospitalización por el Médico Jefe de Guardia de Emergencia, tenga los respectivo sellos e indicaciones
Verificación de la Orden de Transferencia
Departamento de Emergencia
3 Enfermera de turno de Emergencia coordina y solicita cama a Enfermera de Hospitalización
Coordinación y solicitud
Departamento de Emergencia y Hospitalización
4 Profesional de Salud de guardia de Emergencia traslada la orden de hospitalización firmada y sellada y la entrega al familiar.
Conocimiento de la Orden de Transferencia
Departamento de Emergencia
5 Familiar acude a Servicios de Hospitalización para que sea transferido el paciente de Emergencia a Hospitalización
Coordinación del Familiar
Familiares
6 Profesionales de la Salud de Emergencia coordinan con los profesionales de Hospitalización para traslado de paciente
Coordinación Departamento de Emergencia y Hospitalización
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 11
Nº Código del
Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
7 Profesional de la Salud de Emergencia de turno antes de trasladarlo al paciente constata que la Hoja de Identificación, medicinas y otros documentos según sea el caso del paciente con recursos económicos, o sin recursos económicos (paciente indigente o pendiente de pago) debe estar en orden
Verificación de la Hoja de Identificación y otros
Departamento de Emergencia
8 Enfermera de Emergencia de turno ve que la documentación del paciente está en orden, registra en Cuaderno de Atención
Verificación de documentación
Departamento de Emergencia
al Paciente datos e información de que se produce el traslado del paciente a Hospitalización
antes del Traslado
9 Los Técnicos de Enfermería trasladan al Paciente de Emergencia a Hospitalización
Traslado Departamento de Emergencia y Hospitalización
10 La Enfermera de Turno de Hospitalización verifica que documentación este en orden y registra al Paciente en Cuaderno de Ingresos.
Registro del paciente
Hospitalización
11 Paciente se encuentra a ser tratado en Hospitalización Paciente en Hospitalización
Hospitalización
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 1240 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA 25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
D.S. Nº 003-2008-SA, 25 Enero 2008Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
D.S. Nº 004-2008-SA 26 Enero 2008Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 12
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
Cumplir con las normas administrativas y legales
Firma de Director O Responsable Fecha
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 13
Establecer criterios de acuerdo a los documentos clínicos y asistenciales, como la Hoja de Identificación, Hoja de Clínica y otros documentos
INSTRUCCIONES
El informe Médico debe ser sencillo, claro y profesional Debe de existir coordinación permanente entre los Servicios de Emergencias y de Hospitalización. El paciente tiene derecho a que se le atienda con consideración y respeto El paciente tiene derecho a obtener de su médico toda la información disponible relacionada con su diagnóstico, tratamiento y pronóstico, en términos razonablemente comprensibles para él. Cuando médicamente no sea aconsejable comunicar esos datos al paciente, habrá de suministrarse dicha información a una persona adecuada que lo represente. El paciente tiene derecho a saber el nombre completo del médico responsable de coordinar su atención. El paciente tiene derecho a que su médico le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado previamente a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento. Excepto en las urgencias, la información que ha de darse al paciente para que pueda dar su consentimiento informado ha de incluir al menos lo relativo al procedimiento o tratamiento especifico, los riesgos médicos significativos asociados y la probable duración de la discapacidad. Cuando hay otras opciones de atención o tratamiento médicamente significativas o cuando el paciente quiere conocer otras posibilidades, tiene derecho a recibir dicha información. El paciente también tiene derecho a saber el nombre completo de la persona responsable de los procedimientos o del tratamiento. El paciente tiene derecho a rechazar el tratamiento en la medida que lo permita la ley. También tiene derecho a ser informado de las consecuencias médicas de su acción. El paciente tiene derecho a que se tenga en cuenta su intimidad en relación a su propio programa de atención. La discusión del caso, las consultas, las exploraciones y el tratamiento son confidenciales y debe de conducirse con discreción. Quienes no estén directamente implicados en su atención, deben tener autorización del paciente para estar presentes. El paciente tiene derecho a que todas las comunicaciones y registros relativos a su atención sean tratados confidencialmente. El paciente tiene derecho a esperar que un hospital, de acuerdo con su capacidad, le dé una respuesta razonable a su petición de servicios. El hospital debe brindar una evaluación, un servicio, o la remisión a otra institución, según lo indique la urgencia del caso. Si es médicamente permisible, un paciente puede ser transferido a otro centro, sólo después de haber recibido una información completa sobre la necesidad de dicho traslado y una explicación completa sobre las opciones posibles. La institución a la que vaya a ser transferido el paciente ha de dar su aceptación previa a dicha transferencia.
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
PROCEDIMIENTO Nº 01
Ficha de Descripción de Procedimiento
Nº Código delProcedimiento
Proceso: Protección, Recuperación y Rehabilitación de la Salud
Subproceso: Recuperación y Rehabilitación de la Salud
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Hospitalización del paciente proveniente de Emergencia
FECHA (3): Diciembre 2010
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Hospitalizar y recuperar la salud del paciente y/o rehabilitar sus capacidades
ALCANCE (6) : Departamento de Emergencia, Departamento de Medicina, Admisión, Caja y Farmacia
MARCO LEGAL (7) :
Ley Nº 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública Código de Ética del Medico Decreto Legislativo N°559 aprueba a Ley del Trabajo Medico: R. D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Aprueba Manual de Organización y Funciones del Departamento de Medicina.
ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Nº de pacientes hospitalizados provenientes de Emergencia
Pacientes Hospitalizados Registro de Libros
Emergencia y de Hospitalización
Departamento de Medicina
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 14
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
1
2
3
4
Inicio del Procedimiento
Enfermera de turno de Emergencia coordina y solicita cama a Enfermera de Hospitalización
Profesionales de la Salud de Emergencia coordinan con los profesionales de Hospitalización para traslado de paciente
Los Técnicos de Enfermería trasladan al Paciente de Emergencia a Hospitalización
La Enfermera de Turno de Hospitalización verifica que documentación este en orden y registra al Paciente en Cuaderno de Ingresos
Paciente se encuentra a ser tratado en Hospitalización
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Orden de Transferencia Departamento de Emergencia
A demanda Manual y Sistemátizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Paciente Hospitalizado Departamento de Medicina A demanda Manual y Sistemátizado
DEFINICIONES (13) Hospitalización: Ingreso en un hospital: para las pruebas será necesaria la hospitalización del paciente.
Hoja de Información. Es donde se describe los datos del paciente para que sean hospitalizados.
Historia clínica o expediente clínico: Es un documento médico legal, el cual surge en el contacto entre el equipo de salud y los usuarios. Conjunto de datos relativos a la vida del paciente con especial hincapié en aspectos relacionados con la salud.
Expediente: Conjunto de documentos o requisitos necesarios para el trámite administrativo
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales
ANEXOS (15) Flujograma
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 15
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
HOSPITALIZACION DEL PACIENTE PROVENIENTE DE EMERGENCIA
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA DEPARTAMENTO DE MEDICINA
HOSPITALIZACION
FAMILIARES DEL PACIENTE
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 16
INICIO
ENFERMERA DE GUARDIA DE EMERGENCIA TIENE CONOCIMIENTO
DE LA ORDEN DE TRASNFERENCIA EMITIDA POR EL MEDICO
ESPECIALISTA DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA
ENFERMERA DE GUARDIA DE EMERGENCIA VERIFICA LA ORDEN DE
TRANSFERENCIA PARA HOSPITALIZACION DEL PACIENTE
COORDINACION EFECTUADA ENTRE LA ENFERMERA DE GUARDIA DE
EMERGENCIA Y LA ENFERMERA DE GUARDIA DE HOSPITALIZACION
ENFERMERA DE HOSPITALIZACION TIENE CONOCIMIENTO DE LA ORDEN
DE TRASNFERENCIA
FAMILIAR RECEPCIONA ORDEN DE TRANFERENCIA
ENFERMERA DE GUARDIA DE EMERGENCIA COORDINA CON ENFERMERA DE GUARDIA DE
HOSPITALIZACION EN RELACION A HOSPITALIZACION DEL PACIENTE
ENFERMERA DE GUARDIA DE EMERGENCIA ENTREGA A FAMILIAR
ORDEN DE TRANSFERENCIA A FAMILIAR O A ENFERMERA DE TURNO DE
HOSPITALIZACION
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
HOSPITALIZACION DEL PACIENTE PROVENIENTE DE EMERGENCIA
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA DEPARTAMENTO DE MEDICINA
HOSPITALIZACION
FAMILIARES DEL PACIENTE
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 17
ENFERMERA DE GUARDIA DE EMERGENCIA COORDINA CON LA
ENFERMERA DE TURNO EN RELACIONN AL PACIENTE A SER
TRANSFERIDO A HOSPITALIZACION
ENFERMERA DE GUARDIA DE EMERGENCIA CONSTATA QUE LA DOCUMENTACION
ESTE EN ORDEN DEL PACIENTE A SER TRASLADAO A HOSPITALIZACION
ENFERMERA DE GUARDIA DE EMERGENCIA REGISTRA EL TRASLADO DEL PACIENTE A
HOSPITALIZACION
FAMILIAR RECURERN A HOSPITALIZACION
ENFERMERA TIENE CONOCIMIENTO DE PARTE DE
LOS FAMILIARES HOSPITALIZACION
COORDINACION EFECTUADA ENTRE LAS ENFERMERAS DE
EMERGENCIA Y DE HOSPITALIZACION
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
HOSPITALIZACION DEL PACIENTE PROVENIENTE DE EMERGENCIA
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA DEPARTAMENTO DE MEDICINA
HOPSPITALIZACION
FAMILIARES DEL PACIENTE
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 18
ENFERMERA DE GUARDIA DE EMERGENCIA REGISTRA EN EL
CUARDENO EL TRASLADO DEL PACIENTE DE EMERGENCIA A
HOSPITALIZACION
TECNICA EN ENFEREMERIA TRASLADA A PACIENTE A
HOSPITALIZACION
ENFERMERA DE GUARDIA DA LA ORDEN DE TRASLADO
ENFERMERA DE GUARDIA DE HOSPITALIZACION RECEPCIONA
PACIENTE PREVIA VERIFICACION DE LA DOCUMENTACION Y LO REGISTRA
EN CUADERNO DE ATENCION EN HOSPITALIZACION
PACIENTE EN HOSPITALIZACION
TERMINO
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
PROCEDIMIENTO Nº 02
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Departamento de Medicina (2) Oficina /Dirección
(de 2° nivel organizacional)
Servicio Asistencial
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Hospitalización del Paciente Proveniente de Consultorio Externo
(4) Objetivo del Procedimiento:
Hospitalizar y recuperar la salud del paciente y/o rehabilitar sus capacidades
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
45 a 60 minutos por sesión
Meta: Nº pacientes provenientes de Consultorios Externos a Hospitalización
Unidad de Medida Pacientes Hospitalizados
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica
que ejecuta la Acción
Inicio del Procedimiento1 Médico de Consultorio Externo emite Orden de
HospitalizaciónSolicitud Consultorios
Externos2 Enfermera de turno recepciona Orden de Hospitalización Orden de
HospitalizaciónConsultorios Externos
3 Enfermera de turno de Consultorio Externos coordina con Enfermera de turno del Servicio de Hospitalización la disposición de Cama
Coordinación Consultorios Externos y Servicios de Hospitalización
4 Enfermera de turno lleva orden de Hospitalización a Jefe de Consultorio Externo
Traslado de Orden
Consultorio Externo
5 Jefe de Servicio de Consultorio Externo visa la orden de hospitalización
Visación de la Orden
Consultorio Externo
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 19
Nº Código del
Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
6 Enfermera de turno Consultorio Externo entrega la Orden de Hospitalización a familiar del paciente
Entrega de Orden
Consultorio Externo
7 Familiar acude a Caja Central con la orden de hospitalización visada
Traslado a Caja Familiar
8 Familiar cancela concepto de pago por hospitalización Cancelación Familiar
9 Caja entrega comprobante de pago (ticket) Entrega de Comprobante
Caja
10 Familiar se traslada hacia la Asistencia Social Traslado Familiar11 Asistenta Social realiza la evaluación socioeconómica, llena
ficha y entrega copia a familiarEvaluación Asistenta Social
12 Familiar traslada ticket, ficha socio-económica y orden de hospitalización visada a Servicios de Hospitalización
Traslado de documentos
Familiar
13 Enfermera de turno del Servicio de Hospitalización recepciona ticket, orden de hospitalización e Historia Clínica y lo registra al pacientes en Cuadernos de Ingresos
Recepción Servicio de Hospitalización
14 Enfermera de turno del Servicio de Hospitalización coordina con la Enfermera de turno de Consultorios Externos para traslado del paciente a la Sala de Hospitalización
Coordinación para Traslado
Servicio de Hospitalización
15 Técnica de Enfermería traslada paciente de Consultorios Externos a Hospitalización
Traslado de paciente
Consultorios Externos
16 Enfermera de Turno de Hospitalización recepciona y ubica al Paciente en los Servicios de Hospitalización
Recepción del paciente
Servicio de Hospitalización
17 Paciente Hospitalizados a ser atendido Paciente hospitalizado
Servicio de Hospitalización
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 123 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 20
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
D.S. Nº 013-2006-SA 25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
D.S. Nº 003-2008-SA, 25 Enero 2008Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
D.S. Nº 004-2008-SA 26 Enero 2008Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.
Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
Cumplir con las normas administrativas y legales Establecer criterios de acuerdo a los documentos clínicos y asistenciales, como la Hoja de Identificación, Hoja de Clínica y otros documentos
INSTRUCCIONES
El informe Médico debe ser sencillo, claro y profesional Debe de existir coordinación permanente entre los Servicios de Emergencias y de Hospitalización. El paciente tiene derecho a que se le atienda con consideración y respeto El paciente tiene derecho a obtener de su médico toda la información disponible relacionada con su diagnóstico, tratamiento y pronóstico, en términos razonablemente comprensibles para él. Cuando médicamente no sea aconsejable comunicar esos datos al paciente, habrá de suministrarse dicha información a una persona adecuada que lo represente. El paciente tiene derecho a saber el nombre completo del médico responsable de coordinar su atención. El paciente tiene derecho a que su médico le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado previamente a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento. Excepto en las urgencias, la información que ha de darse al paciente para que pueda dar su consentimiento informado ha de incluir al menos lo relativo al procedimiento o tratamiento especifico, los riesgos médicos significativos asociados y la probable duración de la discapacidad. Cuando hay otras opciones de atención o tratamiento médicamente significativas o cuando el paciente quiere conocer otras posibilidades, tiene derecho a recibir dicha información. El paciente también tiene derecho a saber el nombre completo de la persona responsable de los procedimientos o del tratamiento. El paciente tiene derecho a rechazar el tratamiento en la medida que lo permita la ley. También tiene derecho a ser informado de las consecuencias médicas de su acción. El paciente tiene derecho a que se tenga en cuenta su intimidad en relación a su propio programa de atención. La discusión del caso, las consultas, las exploraciones y el tratamiento son confidenciales y debe de conducirse con discreción. Quienes no estén directamente implicados en su atención, deben tener autorización del paciente para estar presentes. El paciente tiene derecho a que todas las comunicaciones y registros relativos a su atención sean tratados confidencialmente. El paciente tiene derecho a esperar que un hospital, de acuerdo con su capacidad, le dé una respuesta razonable a su petición de servicios. El hospital debe brindar una evaluación, un servicio, o la remisión a otra institución, según lo indique la urgencia del caso. Si es médicamente permisible, un paciente puede ser transferido a otro centro, sólo después de haber recibido una información completa sobre la necesidad de dicho traslado y una explicación completa sobre las opciones posibles. La institución a la que vaya a ser transferido el paciente ha de dar su aceptación previa a dicha transferencia.
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 21
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
Firma de Director O Responsable Fecha
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 22
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
PROCEDIMIENTO Nº 02
Ficha de Descripción de Procedimiento
Nº Código delProcedimiento
Proceso: Protección, Recuperación y Rehabilitación de la Salud
Subproceso: Recuperación y Rehabilitación de la Salud
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Hospitalización del Paciente Proveniente De Consultorios Externos
FECHA (3): Diciembre 2010
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Hospitalizar y recuperar la salud del paciente y/o rehabilitar sus capacidades
ALCANCE (6) : Consultorios Externos, Servicio de Hospitalización, Caja, Servicio Social
MARCO LEGAL (7) :
Ley Nº 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública Código de Ética del Medico Decreto Legislativo N°559 aprueba a Ley del Trabajo medico: R. D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Aprueba Manual de Organización y Funciones del Departamento de Medicina.
ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Nº de pacientes hospitalizados provenientes
de Consultorio Externo
Pacientes Hospitalizados Registro de Libros Departamento de Medicina
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 23
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
1
2
3
4
Inicio del Procedimiento
Enfermera de turno de Consultorio Externos coordina con Enfermera de turno del Servicio de Hospitalización la disposición de Cama
Enfermera de turno del Servicio de Hospitalización recepciona ticket, orden de hospitalización e Historia Clínica y lo registra al pacientes en Cuadernos de Ingresos
Enfermera de turno del Servicio de Hospitalización coordina con la Enfermera de turno de Consultorios Externos para traslado del paciente a la Sala de Hospitalización
Enfermera de Turno de Hospitalización recepciona y ubica al Paciente en los Servicios de Hospitalización
5 Paciente Hospitalizados a ser atendido
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Orden de Hospitalización Consultorios Externos A demanda Manual y Sistematizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Paciente Hospitalizado Hospitalización A demanda Manual y Sistematizado
DEFINICIONES (13) Consulta Médica:, Es la atención brindada por un profesional médico a unpaciente ambulatorio en un consultorio externo o en una unidad de emergencia para pacientes externos. Incluye las atenciones a consultantes sanos. Si varios médicos examinan en un mismo momento a un paciente, éste recibe una sola consulta.
Historia clínica o expediente clínico: Es un documento médico legal, el cual surge en el contacto entre el equipo de salud y los usuarios. Conjunto de datos relativos a la vida del paciente con especial hincapié en aspectos relacionados con la salud.
Expediente: Conjunto de documentos o requisitos necesarios para el trámite administrativo
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales
ANEXOS (15) Flujograma
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 24
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
HOSPITALIZACION DEL PACIENTE PROVENIENTE DE CONSULTORIOS EXTERNOS
CONSULTORIOS EXTERNOS
HOSPITALIZACION UNIDADES ORGANICAS DEL HOSPITAL
FAMILIARES EL PACIENTES
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 25
INICIO
MEDICO EMITE ORDEN DE HOSPITALIZACION
ENFERMERA DE TURNO RECEPCIONA ORDEN DE HOSPITALIZACION
ENFERMERA DE TURNO COORDINA CON ENFERNERA DE
HOSPITALIZACION
MEDICO VISA ORDEN DE HOSPITALIZACION
RECEPCIONA ORDEN DE
HOSPITALIZACION
FAMILIAR CANCELA ORDEN DE
HOSPITALIZACION
CAJA ENTREGA TICKET DE
CANCELACION
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
HOSPITALIZACION DEL PACIENTE PROVENIENTE DE CONSULTORIOS EXYTERNOS
CONSULTORIOS EXTERNOS
HOSPITALIZACION UNIDADES ORGANICAS DEL HOSPITAL
FAMILIARES EL PACIENTES
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 26
ENFERMERA DE TURNO RECEPCIONA
DOCUMENTACION DEL PACIENTE (FICHA
ECONOMICA Y SOCIAL Y OTROS
ASISTENTA SOCIAL ATIENDE A FAMILIAR
ASISTENTA SOCIAL EVALUA SITUACION
ECONOMICA Y SOCIAL DEL PACIENTE
FAMILIAR TIENE LA DOCUMENTACION
SOLICITADA
ENFERMERA DE TURNO DE
HOSPITALIZACION COORDINA CON ENFERMERA DE
TURNO DE CONSULTIORIOS EXTERNOS PARA
TRASLADO DE PACIENTE A
HOSPITALIZACION
TECNICA EN ENFERMERIA
TRASLADA PACIENTE A HOSPITALIZACION
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
HOSPITALIZACION DEL PACIENTE PROVENIENTE DE CONSULTORIOS EXTERNOS
CONSULTORIOS EXTERNOS
HOSPITALIZACION UNIDADES ORGANICAS DEL HOSPITAL
FAMILIARES EL PACIENTES
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 27
ENFERMERA DE TURNO RECEPCIONA
PACIENTE EN HOSPITALIZACION Y
LO UBICA
PACIENTE EN HOSPITALIZACION
PARA SER ATENDIDO
TERMINO
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
PROCEDIMIENTO Nº 03
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Departamento de Medicina (2) Oficina /Dirección
(de 2° nivel organizacional)
Servicio Asistencial
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Emisión de Informe Médico o certificado Médico
(4) Objetivo del Procedimiento:
Emitir Informe Médico o Certificado Médico de pacientes atendidos en el Departamento de Medicina, en relación a su estado clínico y/o capacidad y atención médica
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
7 días
Meta: Nº de emisión de Informe Médico o de Certificado Médico
Unidad de Medida Informe Médico / Certificado Médico
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica
que ejecuta la Acción
Inicio del Procedimiento
1 Secretaria recepciona solicitud de Informe Médico o de Certificado Médico, expediente y documentación de la Unidad de Estadística e Informática, revisa, registra y lo traslada al Jefe del Departamento de Medicina
Recepción, revisión, registro y traslado
Departamento de Medicina
2 Jefe del Departamento de Medicina tiene conocimiento de Solicitud de Informe Médico o de Certificado Médico, de0 expediente y de documentación, coloca V. B. coordina con Jefe del Servicio correspondiente y ordena traslado a Medico Responsable
Conocimiento, V.B. coordina y traslado
Departamento de Medicina
3 Médico Responsable recepciona solicitud -Informe Médico o de Certificado Médico, expediente y documentación, elabora en base a los datos registrados en Historia Clínica o informa que no fue atendido en el HCLLH, luego Firma y lo adjunta a Expediente y lo traslada al Jefe de Servicio correspondiente del Departamento de Medicina.
Recepción, elaboración y traslado
Medico responsable
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 28
Nº Código del Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
4 Jefe de Servicio correspondiente del Departamento de Medicina revisa, da conformidad y traslada Expediente a Secretaría del Departamento de Medicina
Revisión, conformidad y traslado
Jefe de Servicio
5 Secretaría del Departamento de Medicina recepciona Informe Médico o Certificado Médico, registra en Cuaderno de Registro, Jefe del departamento coloca V.B. y ordena traslado a la Unidad de Estadística e Informática
Recepción, registro y traslado
Departamento de Medicina
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 1230 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA 25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
D.S. Nº 003-2008-SA, 25 Enero 2008Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
D.S. Nº 004-2008-SA 26 Enero 2008Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
Cumplir con las normas administrativas y legales Establecer criterios de acuerdo a los documentos clínicos y asistenciales
INSTRUCCIONES
El Informe Médico o Certificado Médico debe ser sencillo, claro y profesional El Informe Médico o Certificado Médico debe indicar si fue atendido el Paciente
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 29
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
Firma de Director O Responsable Fecha
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 30
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
PROCEDIMIENTO Nº 03
Ficha de Descripción de Procedimiento Nº Código delProcedimiento
Proceso (1): Información Para la Salud
Sub Proceso: Difusión de Información de Salud
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Emisión de Informe Médico o Certificado Médico
FECHA (3): Diciembre 2010
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Emitir Informe Médico o Certificado Médico de pacientes atendidos en el Departamento de Medicina, en relación a su estado clínico y/o capacidad y atención médica
ALCANCE (6) : Unidad de Estadística e Informática y Departamento de Medicina del HCLLH
MARCO LEGAL (7) :
Ley Nº 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública R.D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Aprueba Manual de Organización Funciones del Departamento de Medicina Estatuto del Colegio Médico del Perú Código de Etica y Deontología del Colegio Médico del Perú
ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Informes Médicos o Certificados Médicos
Emitidos
Informe Médico / Certificado Médico
Registro de Libros Departamento de Medicina
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 31
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
1
2
3
Inicio del Procedimiento
Secretaria recepciona solicitud de Informe Médico o de Certificado Médico, expediente y documentación de la Unidad de Estadística e Informática, luego lo revisa, registra y lo traslada al Jefe del Departamento de Medicina
Jefe del Departamento de Medicina tiene conocimiento de Solicitud de Informe Médico o de Certificado Médico, del expediente y de documentación, coloca V. B. coordina con Jefe del Servicio correspondiente y ordena traslado a Medico Responsable
Médico Responsable recepciona solicitud -Informe Médico o de Certificado Médico, expediente y documentación, elabora en base a los datos registrados en Historia Clínica o informa que no fue atendido en el HCLLH, luego Firma y lo adjunta a Expediente y lo traslada al Jefe de Servicio correspondiente del Departamento de Medicina.
4
5
Jefe de Servicio correspondiente del Departamento de Medicina revisa, da conformidad y traslada Expediente a Secretaría del Departamento de Medicina
Secretaría del Departamento de Medicina recepciona Informe Médico o Certificado Médico, registra en Cuaderno de Registro, Jefe del departamento coloca V.B. y lo traslada a la Unidad de Estadística e Informática
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Solicitud Departamento de Medicina A demanda Manual y Sistemátizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Informes / Certificados Médicos emitidos
Unidad de Estadística e Informática
A demanda Manual y Sistemátizado
DEFINICIONES (13) Informe Médico: Es aquel documento escrito, emitido por los profesionales de la medicina, expedido libremente o por mandato judicial, en la que se informa de la atención, en un determinado episodio asistencial, de las cuestionarios posible.
Certificado Médico. Documento que da a conocer la situación médica del paciente, en relación a su diagnóstico perspectiva de tratamiento.
Historia clínica o expediente clínico: Es un documento médico legal, el cual surge en el contacto entre el equipo de salud y los usuarios. Conjunto de datos relativos a la vida del paciente con especial hincapié en aspectos relacionados con la salud.
Expediente: Conjunto de documentos o requisitos necesarios para el
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 32
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
trámite administrativo
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales
ANEXOS (15) Fluxograma
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 33
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
EMISION DE INFORME MEDICO O CERTIFICADO MEDICO
DEPARTAMENTO DE MEDICINA UINDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 34
INICIO
SECRETARIA RECEPCIONA SOLICITUD DE INFORME MEDICO O DE CERTIFICADO
MEDICO DE LA UIE, REVISA, REGISTRA Y TRASLADA EXPEDIENTE AL JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
JEFE DEL DEPARTAMENTO TIENE CONOCIMIENTO DE SOLICITUD DE
INFORME MEDICO O DE CERTIFICADO MEDICO, COLOCA V. B. COORDINA CON
JEFE DE SERVICIO Y ORDENA TRASLADO A MEDICO RESPONSABLE
JEFE DE SERVICIO CORRESPONDIENTE REVISA, DA CONFORMIDAD Y
TRASLADA EXPEDIENTE A SECRETARIA
MEDICO RESPONSABLE ELABORA INFORME O CERTIFICADO, FIRMA Y
ADJUNTA A EXPEDIENTE
SECRETARIA RECEPCIONA Y REGISTRA NFORME O CERTIFICADO MEDICO,
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA COLOCA V.B. Y ORDENA
TRASLADO A LA UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
RECECPCIONA INFORME Y EXPEDIENTE CON INFORME
MEDICO O CERTIFICADO MEDICO
TERMINOO
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
PROCEDIMIENTO Nº 04
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Departamento de Medicina (2) Oficina /Dirección
(de 2° nivel organizacional)
Servicio Asistencial
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Programación de Guardias, AETAS y Trabajo Médico
(4) Objetivo del Procedimiento:
Programar las guardias, AETAS y el trabajo médico para coadyuvar la eficacia y la eficiencia en la gestión del departamento
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
De 30 a60minutos
Meta: Nº de Programación
Unidad de Medida Programación
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica
que ejecuta la Acción
Inicio del Procedimiento1 Se identifica en el Plan de Actividades del
Departamento la Programación de Guardias, Aetas y Trabajo Médico
Identificación de la Actividad
Departamento de Medicina
2 Jefe de Departamento ordena a la Secretaria la impresión de formatos de programación de guardias, AETAS y Trabajo Médico y los alcanza los trabajadores
Impresión de formatos
Departamento de Medicina
3 Secretaria imprime y alcanza los formatos de programación de Guardias, AETAS y Trabajo Médico a los Trabajadores de los Servicios del Departamento de Medicina
Formatos impresos y alcanzados
Departamento de Medicina
4 Los trabajadores del Departamento de Medicina alcanza los formatos de programación de Guardias, AETAS y Trabajo Médico llenados a la Secretaría
Formatos llenados Trabajadores del Departamento
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 35
Nº Código del Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
5 La Secretaría alcanzan los formatos de programación de Guardias, AETAS y Trabajo Médico llenados por los Trabajadores a Jefe del Departamento de Medicina
Formatos llenados Departamento de Medicina
6 Jefe de Departamento de Medicina procede a analizar, visar, aprobar, firmar y sella los formatos de programación de guardias, AETAS y Trabajo Médico
Analiza, visa, aprueba, firma y sella los Formatos llenados
Departamento de Medicina
7 Jefe de Departamento ordena a Secretaria preparar y remitir mediante documento a la Unidad de Personal la
Preparación de documentos para
Departamento de Medicina
Programación de Guardias Aetas y Trabajo Médico, previa su firma
remitir formatos llenados
8 Secretaria entrega programación a la Unidad de Personal
Entrega de la Programación
Departamento de Medicina
9 Difusión de la programación mensual Difusión Departamento de Medicina
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA
25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
D.S. Nº 003-2008-SA,
25 Enero 2008Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
D.S. Nº 004-2008-SA26 Enero 2008
Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 36
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
Los Médicos del Departamento de Pediatría deben tener en cuenta las actividades cumplir Los programación debe establecer en base a metas y resultados
INSTRUCCIONES
Los Médicos deben cumplir con la programación aprobada
Firma de Director O Responsable Fecha
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 37
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
PROCEDIMIENTO Nº 04
Ficha de Descripción de Procedimiento
Nº Código delProcedimiento
Proceso: Desarrollo de Recursos Humanos
Sub Proceso: Administración de Recursos Humanos
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2)
Programación de Guardias, AETAS y Trabajo Médico
FECHA (3): Diciembre 2010
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Programar las guardias, AETAS y el trabajo médico para coadyuvar la eficacia y la eficiencia en la gestión del departamento
ALCANCE (6) : Unidad de Personal, Jefatura del Departamento Medicina y sus los Servicios
MARCO LEGAL (7) :
Ley Ley Nº 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública R.D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Aprueba Manual de Organización Funciones del Departamento de Medicina Estatuto del Colegio Médico del Perú Código de Etica y Deontología del Colegio Médico del Perú Decreto Supremo Nº 024-2001-SA. Reglamento de la Ley de Trabajo Médico
ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Programación ejecutada Programación Registro en Cuaderno de
Programación de Guardias. Aetas y Trabajo Médico
Departamento de Medicina
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 38
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
1
2
3
Inicio del Procedimiento
Se identifica en el Plan de Actividades del Departamento la Programación de Guardias, Aetas y Trabajo Médico
Jefe de Departamento ordena a la Secretaria la impresión de formatos de programación de guardias, AETAS y Trabajo Médico y los alcanza los trabajadores
Secretaria imprime y alcanza los formatos de programación de Guardias, AETAS y Trabajo
4
5
6
7
8
Médico a los trabajadores de los servicios del Departamento de Medicina
Secretaría alcanzan los formatos de programación de Guardias, AETAS y Trabajo Médico llenados por los trabajadores a Jefe del Departamento de Medicina
Jefe de Departamento de Medicina procede a analizar, visar, aprobar, firmar y sella los formatos de programación de guardias, AETAS y Trabajo Médico
Jefe de Departamento ordena a Secretaria preparar y remitir mediante documento a la Unidad de Personal la Programación de Guardias Aetas y Trabajo Médico, previa su firma
Secretaria entrega programación a la Unidad de Personal
Difusión de la programación mensual
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Necesidad de programación
Secretaría del Departamento de Medicina
Mensual Manual y Sistemátizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Programación aprobada Unidad de Personal Mensual Manual y Sistemátizado
DEFINICIONES (13) Guardias: El trabajo de guardia médica comprende las actividades asistenciales que se cumplen en los servicios de emergencia, unidades de hospitalización que lo requieran y unidades de cuidados intensivos. La programación de los turnos de guardia médica en los establecimientos que así lo requieran, se hará a propuesta del Jefe de Servicio y será aprobada por el Jefe del Departamento, para su remisión a la Dirección del Establecimiento, a efecto de su aprobación. La asignación de los turnos deberá hacerse en forma equitativa entre los médicos-cirujanos. Está exceptuado de presencia física permanente el médico programado en guardia de retén.
Aetas: Es la asignación extraordinaria por trabajo asistencial que el Médico
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 39
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
logra en base su especialidad y competencia profesional.
Trabajo Médico: Es legal, es el dedicado a la realización de peritajes y pericias médico legales.
Trabajo Asistencial: Es el dedicado a la atención médica integral de las personas, que comprende la promoción de hábitos de vida saludable, la prevención de riesgos de enfermedades, así como la recuperación y rehabilitación de la salud.
Trabajo Docente: Es el dedicado a programar, organizar, desarrollar o supervisar actividades de educación y capacitación en salud.
Trabajo de Investigación: Es el dedicado a la búsqueda y adecuación de nuevos conocimientos, tecnologías y técnicas para el cuidado de la salud.
Trabajo de Producción Intelectual: Es el dedicado a: publicaciones, proyectos y diseños de tecnologías, equipos u otros materiales de uso médico.
Trabajo Administrativo: es el dedicado a planificar, organizar, dirigir, coordinar, supervisar o evaluar las actividades de las instituciones y establecimientos dedicados a la atención de la salud.
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales
ANEXOS (15) Fluxograma
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 40
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
PROGRAMACION DE GUARDIAS, AETAS Y TRABAJO MEDICO
DEPARTAMENTO DE MEDICINA TRABAJADORES DEL DEPARTAMENTO
UNIDAD DE PERSONAL
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 41
IDENTIFICACION DE LA ACTIVIDAD DE
PROGRAMACION DE GUARDIAS, AETAS Y TRABAJO MEDICO
INICIO
SECRETARIA IMPRIME FORMATOS -
PROGRAMACION DE GUARDIAS, AETAS Y TRABAJO MEDICO Y
ALCANZA A LOS TRABAJADORES
TRABAJADORES TRASLADAN LOS FORMATOS DE
PROGRAMACION DE GUARDIAS, ATEAS Y
TRABAJO MEDICO LLENOS A SECRETARIA DEL
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
TRABAJADORES RECEPCIONA FORMATOS DE PROGRAMACION DE
GUARDIAS, AETAS Y TRABAJO MEDICO Y LO
LLENAN
JEFE DE DEPARTAMENTO DISPONE A LA SECRETARIA
LA IMPRESIÓN DE LOS FORMATOS DE
PROGRAMACION DE GUARDIAS, AETAS Y
TRABAJO MEDICO Y QUE LOS ALCANCE A LOS
TRABAJADORES
SECRETARIA RECEPIONA LOS FORMATOS DE
PROGRAMACION DE GUARDIAS, ATEAS Y
TRABAJO MEDICO LLENOS Y LOS TRASLADA A L JEFE
DE DEPARTAMENTO
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
PROGRAMACION DE GUARDIAS, AETAS Y TRABAJO MEDICO
DEPARTAMENTO DE MEDICINA TRABAJADORES DEL DEPARTAMENTO
UNIDAD DE PERSONAL
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 42
TERMINO
JEFE DE DEPARTAMENTO RECEPCIONA, ANALIZA,
APRUEBA, VISA, FIRMA Y SELLA LOS FORMATOS DE
PROGRAMACION DE GUARDIAS, AETAS Y
TRABAJO MEDICO LLENOS
SECRETARIA ENVIA LOS FORMATOS DE
PROGRAMACION DE GUARDIAS, ATEAS Y
TRABAJO MEDICO LLENOS Y APROBADOS A LA
UNIDAD DE PERSONAL
JEFE DE DEPARTAMENTO ORDENA A SECRETARIA A PREPARAR Y REMITIR CON
DOCUMENTOLOS FORMATOS DE
PROGRAMACION DE GUARDIAS, AETAS Y
TRABAJO MEDICO A LA UNIDAD DE PERSONAL
PREVIA SU FIRMA
RECEPCIONA LA PROGRAMACION DE GUARDIAS, ATEAS Y TRABAJO MEDICO
LLENOS Y APROBADOS POR EL JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
SECRETARIA DIFUNDE LA PROGRAMACION DE GUARDIAS, ATEAS Y TRABAJO MEDICO
APROBADA POR EL JEFE DEL DEPARTAMENTO
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 43
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
PROCEDIMIENTO Nº 05
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Departamento de Medicina (2) Oficina /Dirección
(de 2° nivel organizacional)
Servicios Asistenciales
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Atención de Consulta Externa Paciente Continuador
(4) Objetivo del Procedimiento:
Atender a los pacientes continuador en forma eficiente mediante Consulta Externa
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
10 a 15 minutos por hora
Meta: Nº de atenciones
Unidad de Medida Pacientes Atendidos
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica
que ejecuta la Acción
Inicio del Procedimiento
1 Paciente presenta con su tarjeta de atención y va a Caja a cancelar su Consulta Externa
Pago en Caja Caja
2 Paciente recibe su Comprobante de Pago Recepción de Comprobante de Pago
Paciente
3 Paciente va a Consultorio de Medicina para ser atendido Va a ser atendido
Paciente
4 Paciente entrega Tarjeta de Atención y Comprobante de Pago y espera su turno a Técnica en Enfermería
Entrega Tarjeta Departamento de Medicina
5 Técnica en Enfermería en la Hoja de Consulta de Historia Clínica sella y registra la fecha para atención, luego verifica y adjunta las tarjetas de atención y el comprobante de pago
Documentos Departamento de Medicina
6 De acuerdo a cronograma de llega va a ser atendido el Paciente
Turno para Atención
Departamento de Medicina
7 Medico registra datos de pacientes en hojas HIS y devuelve tarjeta de atención
Registro Departamento de Medicina
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 44
Nº Código del
Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
8 Medico realiza atención médica, registra en la Historia Clínica y el la Hoja HIS el diagnóstico
Atención Departamento de Medicina
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 121,160 1,160 1,160 1,160 1,160 1,160 1,160 1,160 1,160 1,160 1,160 1,160
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA 25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
D.S. Nº 003-2008-SA, 25 Enero 2008Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
D.S. Nº 004-2008-SA26 Enero 2008
Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.
Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 45
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
Cumplir con las normas administrativas y legales Establecer criterios de acuerdo a los documentos clínicos y asistenciales, como la Hoja de Identificación, Hoja de Clínica y otros documentos
INSTRUCCIONES
El informe Médico debe ser sencillo, claro y profesional Debe de existir coordinación permanente entre los Servicios de Emergencias y de Hospitalización. El paciente tiene derecho a que se le atienda con consideración y respeto El paciente tiene derecho a obtener de su médico toda la información disponible relacionada con su diagnóstico, tratamiento y pronóstico, en términos razonablemente comprensibles para él. Cuando médicamente no sea aconsejable comunicar esos datos al paciente, habrá de suministrarse dicha información a una persona adecuada que lo represente. El paciente tiene derecho a saber el nombre completo del médico responsable de coordinar su atención. El paciente tiene derecho a que su médico le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado previamente a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento. Excepto en las urgencias, la información que ha de darse al paciente para que pueda dar su consentimiento informado ha de incluir al menos lo relativo al procedimiento o tratamiento especifico, los riesgos médicos significativos asociados y la probable duración de la discapacidad. Cuando hay otras opciones de atención o tratamiento médicamente significativas o cuando el paciente quiere conocer otras posibilidades, tiene derecho a recibir dicha información. El paciente también tiene derecho a saber el nombre completo de la persona responsable de los procedimientos o del
tratamiento. El paciente tiene derecho a rechazar el tratamiento en la medida que lo permita la ley. También tiene derecho a ser informado de las consecuencias médicas de su acción. El paciente tiene derecho a que se tenga en cuenta su intimidad en relación a su propio programa de atención. La discusión del caso, las consultas, las exploraciones y el tratamiento son confidenciales y debe de conducirse con discreción. Quienes no estén directamente implicados en su atención, deben tener autorización del paciente para estar presentes. El paciente tiene derecho a que todas las comunicaciones y registros relativos a su atención sean tratados confidencialmente. El paciente tiene derecho a esperar que un hospital, de acuerdo con su capacidad, le dé una respuesta razonable a su petición de servicios. El hospital debe brindar una evaluación, un servicio, o la remisión a otra institución, según lo indique la urgencia del caso. Si es médicamente permisible, un paciente puede ser transferido a otro centro, sólo después de haber recibido una información completa sobre la necesidad de dicho traslado y una explicación completa sobre las opciones posibles. La institución a la que vaya a ser transferido el paciente ha de dar su aceptación previa a dicha transferencia.
Firma de Director O Responsable Fecha
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 46
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
PROCEDIMIENTO Nº 05
Ficha de Descripción de Procedimiento
Nº Código delProcedimiento
Proceso: Protección, Recuperación y Rehabilitación de la Salud
Subproceso: Recuperación y Rehabilitación de la Salud
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Atención de Consulta Externa Paciente Continuador
FECHA (3): Diciembre 2010
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Atender a los pacientes continuador en forma eficiente mediante Consulta Externa
ALCANCE (6) : Departamento de Medicina y Caja
MARCO LEGAL (7) :
Ley Nº 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública Código de Ética del Medico Decreto Legislativo N°559 aprueba a Ley del Trabajo medico R. D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Aprueba Manual de Organización y Funciones del Departamento de Medicina.
ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Nº de pacientes atendidos por día o mensual
Pacientes Atendidos Documento formulado
Departamento de Medicina
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 47
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
1
2
3
4
5
Inicio del procedimiento
Paciente entrega Tarjeta de Atención y Comprobante de Pago y espera su turno a Técnica en Enfermería
Técnica en Enfermería en la Hoja de Consulta de Historia Clínica sella y registra la fecha para atención, luego verifica y adjunta las tarjetas de atención y el comprobante de pago
De acuerdo a cronograma de llega va a ser atendido el Paciente
Medico registra datos de pacientes en hojas HIS y devuelve tarjeta de atención
Medico realiza atención médica, registra en la Historia Clínica y el la Hoja HIS el diagnóstico
Termino del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Solicitud de Atención Departamento de Medicina A demanda Manual y Sistematizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Paciente Atendido Departamento de Medicina A demanda Manual y Sistematizado
DEFINICIONES (13)
Historia clínica o expediente clínico: Es un documento médico legal, el cual surge en el contacto entre el equipo de salud y los usuarios. Conjunto de datos relativos a la vida del paciente con especial hincapié en aspectos relacionados con la salud.
Expediente: Conjunto de documentos o requisitos necesarios para el trámite administrativo
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales
ANEXOS (15) Flujograma
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 48
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
ATENCION DE CONSULTA EXTERNA PACIENTE CONTINUADOR
PACIENTE CAJA DEPARTAMENTO DE MEDICINA
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 49
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
PROCEDIMIENTO Nº 06
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 50
SE DIRIJE A CAJA
INICIO
PACIENTE PAGA EN CAJA
PACIENTE RECEPCIONA COMPROBANTE DE PAGO
PACIENTE SE DIRIGE A CONSULTORIO
PACIENTE ENTREGA TARJETA DE ATENCION Y
COMPROBANTE DE PAGO Y ESPERA TURNO
SE REGISTRAN DATOS EN SU HOJA CLINICA
PACIENTE INGRESA A CONSULTORIO A SER
ATENDIDO
MEDICO ATIENDE Y REGISTRA
DATOS EN HOJA CLINICA Y EN
HOJA HIS
TERMINO
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Departamento de Medicina (2) Oficina /Dirección
(de 2° nivel organizacional)
Servicios Asistenciales
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Atención de Consulta Externa Paciente Nuevo
(4) Objetivo del Procedimiento:
Atender a los pacientes nuevos en forma eficiente mediante Consulta Externa
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
10 a15 min. por hora
Meta: Nº de atenciones
Unidad de Medida Pacientes Atendidos
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica
que ejecuta la Acción
Inicio del Procedimiento
1 Paciente se dirige a Admisión Trámite Paciente
2 Paciente paga derecho por Historia Clínica y por Consulta Externa
Pago en Caja Caja
4 Paciente recibe su Comprobante de Pago Recepción de Comprobante de Pago
Paciente
5 Técnico Administrativo recepción los Comprobantes de Pagos y apertura Historia Clínica y le alcanza Tarjeta de Atención
Apertura de Historia Clínica y Tarjeta de Atención
Admisión
6 Paciente va a Consultorio de Medicina para ser atendido Va a ser atendido
Paciente
7 Paciente entrega Tarjeta de Atención y Comprobante de Pago y espera su turno a Técnica en Enfermería
Entrega Tarjeta Departamento de Medicina
8 Técnica en Enfermería en la Hoja de Consulta de Historia Clínica sella y registra la fecha para atención, luego verifica y adjunta las tarjetas de atención y el comprobante de pago
Documentos Departamento de Medicina
9 De acuerdo a cronograma de llegada va a ser atendido el Paciente
Turno para Atención
Departamento de Medicina
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 51
Nº Código del
Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
10 Medico registra datos de pacientes en hojas HIS y devuelve tarjeta de atención
Registro Departamento de Medicina
11 Medico realiza atención médica, registra en la Historia Clínica y el la Hoja HIS el diagnóstico
Atención Departamento de Medicina
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 121,740 1,740 1,740 1,740 1,740 1,740 1,740 1,740 1,740 1,740 1,740 1,740
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo.
D.S. Nº 013-2006-SA 25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
D.S. Nº 003-2008-SA, 25 Enero 2008Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
D.S. Nº 004-2008-SA 26 Enero 2008Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.
Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 52
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
Cumplir con las normas administrativas y legales Establecer criterios de acuerdo a los documentos clínicos y asistenciales, como la Hoja de Identificación, Hoja de Clínica y otros documentos
INSTRUCCIONES
El informe Médico debe ser sencillo, claro y profesional Debe de existir coordinación permanente entre los Servicios de Emergencias y de Hospitalización. El paciente tiene derecho a que se le atienda con consideración y respeto El paciente tiene derecho a obtener de su médico toda la información disponible relacionada con su diagnóstico, tratamiento y pronóstico, en términos razonablemente comprensibles para él. Cuando médicamente no sea aconsejable comunicar esos datos al paciente, habrá de suministrarse dicha información a una persona adecuada que lo represente. El paciente tiene derecho a saber el nombre
completo del médico responsable de coordinar su atención. El paciente tiene derecho a que su médico le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado previamente a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento. Excepto en las urgencias, la información que ha de darse al paciente para que pueda dar su, consentimiento informado ha de incluir al menos lo relativo al procedimiento o tratamiento especifico los riesgos médicos significativos asociados y la probable duración de la discapacidad. Cuando hay otras opciones de atención o tratamiento médicamente significativas o cuando el paciente quiere conocer otras posibilidades, tiene derecho a recibir dicha información. El paciente también tiene derecho a saber el nombre completo de la persona responsable de los procedimientos o del
tratamiento. El paciente tiene derecho a rechazar el tratamiento en la medida que lo permita la ley. También tiene derecho a ser informado de las consecuencias médicas de su acción. El paciente tiene derecho a que se tenga en cuenta su intimidad en relación a su propio programa de atención. La discusión del caso, las consultas, las exploraciones y el tratamiento son confidenciales y debe de conducirse con discreción. Quienes no estén directamente implicados en su atención, deben tener autorización del paciente para estar presentes. El paciente tiene derecho a que todas las comunicaciones y registros relativos a su atención sean tratados confidencialmente. El paciente tiene derecho a esperar que un hospital, de acuerdo con su capacidad, le dé una respuesta razonable a su petición de servicios. El hospital debe brindar una evaluación, un servicio, o la remisión a otra institución, según lo indique la urgencia del caso. Si es médicamente permisible, un paciente puede ser transferido a otro centro, sólo después de haber recibido una información completa sobre la necesidad de dicho traslado y una explicación completa sobre las opciones posibles. La institución a la que vaya a ser transferido el paciente ha de dar su aceptación previa a dicha transferencia (09) Anotaciones adicionales
Firma de Director O Responsable Fecha
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 53
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
PROCEDIMIENTO Nº 06
Ficha de Descripción de Procedimiento
Nº Código delProcedimiento
Proceso: Protección, Recuperación y Rehabilitación de la Salud
Subproceso: Recuperación y Rehabilitación de la Salud
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Atención de Consulta Externa Paciente Nuevo
FECHA (3): Diciembre 2010
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Atender a los pacientes nuevos en forma eficiente mediante Consulta Externa
ALCANCE (6) : Departamento de Medicina, admisión y Caja
MARCO LEGAL (7) :
Ley Nº 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública Código de Ética del Medico Decreto Legislativo N°559 aprueba a Ley del Trabajo medico R. D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Aprueba Manual de Organización y Funciones del Departamento de Medicina.
ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Nº de pacientes atendidos por día o mensual
Pacientes Atendidos Documento formulado
Departamento de Medicina
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 54
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
1
2
3
4
5
Inicio del Procedimiento
Paciente entrega Tarjeta de Atención y Comprobante de Pago y espera su turno a Técnica en Enfermería
Técnica en Enfermería en la Hoja de Consulta de Historia Clínica sella y registra la fecha para atención, luego verifica y adjunta las tarjetas de atención y el comprobante de pago
De acuerdo a cronograma de llega va a ser atendido el Paciente
Medico registra datos de pacientes en hojas HIS y devuelve tarjeta de atención
Medico realiza atención médica, registra en la Historia Clínica y el la Hoja HIS el diagnóstico
Termino del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Solicitud de Atención Departamento de Medicina A demanda Manual y Sistemátizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Paciente Atendido Departamento de Medicina A demanda Manual y Sistemátizado
DEFINICIONES (13) Historia clínica o expediente clínico: Es un documento médico legal, el cual surge en el contacto entre el equipo de salud y los usuarios. Conjunto de datos relativos a la vida del paciente con especial hincapié en aspectos relacionados con la salud.
Expediente: Conjunto de documentos o requisitos necesarios para el trámite administrativo
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales
ANEXOS (15) Flujograma
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 55
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
ATENCION DE CONSULTA EXTERNA PACIENTE NUEVO
PACIENTE CAJA ADMISION DEPARTAMENTO DE MEDICINA
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 56
INICIO
PACIENTE PAGA EN CAJA
HISTORIA CLINICA Y
CARNET DE ATENCION
PACIENTE RECEPCIONA
COMPROBANTE DE PAGO
PACIENTE SE DIRIGE A
ADMISION
PACIENTE ENTREGA TARJETA DE ATENCION Y
COMPROBANTE DE PAGO Y ESPERA
TURNO
TECNICO ADMINISTRATIVO RECEPCIONA LOS COMPROBANTES
DE PAGOS Y APERTURA
HISTORIA CLINICA Y LE ALCANZA TARJETA DE ATENCION
PACIENTE SE DIRIGE A CONSULTORIO A
SER ATENDIDO
SE REGISTRAN DATOS EN SU HOJA CLINICA
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
ATENCION DE CONSULTA EXTERNA PACIENTE NUEVO
PACIENTE CAJA ADMISION DEPARTAMENTO DE
MEDICINA
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 57
PACIENTE INGRESA A CONSULTORIO A SER
ATENDIDO
MEDICO ATIENDE Y REGISTRA DATOS EN
HOJA CLINICA Y HOJA HIS
TERMINO
ARCHIVAMIENTO DE LA INFORMACION
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
PROCEDIMIENTO Nº 06
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Departamento de Medicina (2) Oficina /Dirección
(de 2° nivel organizacional)
Servicios Asistenciales
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Interconsulta
(4) Objetivo del Procedimiento:
Atender e n forma eficiente, calidad y calidez las interconsultas solicitadas por los pacientes
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
15 a 30 min. por sesión
Meta: Nº de atenciones
Unidad de Medida Pacientes Atendidos
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica
que ejecuta la Acción
Inicio del Procedimiento
1 Medico entrega interconsulta de paciente• Paciente en abandono – Técnica en Enfermería• Paciente con familia - Familiar
Entrega de Interconsulta
Servicio Asistencial
2 Trámite de la Interconsulta
• Paciente en Abandono, lo realiza la Técnica en Enfermería
• Paciente con familia, lo realiza el familiar
Trámite de Interconsulta
Paciente / Familiar / Técnica de Enfermería del Servicio Asistencial
3 Evaluación económica del paciente• Paciente sin recurso económico
Técnico en Enfermería o familiar lleva solicitud de interconsulta a la Asistenta SocialExoneración de pago de interconsulta
Evaluación Económica
Técnico en Enfermería del Servicio Asistencial / Asistente Social
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 58
Nº Código del
Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
• Paciente con recurso económicoFamiliar se dirige a Caja a cancelarFamiliar cancela InterconsultaTécnico administrativo entrega comprobante de pago de interconsulta
Cancelación y entrega de Comprobante de Pago
Familiar / Caja
4 Familiar o técnico administrativo se dirige y entrega al servicio asistencial Interconsulta cancelada o exonerada
Entrega de Interconsulta
Familiar o Técnico Administrativo
5 Servicio asistencial registra solicitud en Cuaderno Interconsultas
Registro Servicio Asistencial
6 Enfermera traslada la Interconsulta de Médico encargado de Interconsultas, lo registra y establece un rol
Registro y rol Departamento de Medicina
7 Médico especialista recepciona interconsulta Recepción de Interconsulta
Departamento de Medicina
8 Médico se dirige a atender al paciente en el ambiente respectivo del Servicio del Departamento de Medicina
Médico se dirige a Atender
Departamento de Medicina
9 Medico solicita Historia Clínica a Enfermera, lo revisa y evalúa al paciente
Solicitud de Historia Clínica
Departamento de Medicina
10 En la Historia Clínica se llena los acontecimientos asistenciales
Información a describir
Departamento de Medicina
11 Paciente atendido Atención concretizada
Departamento de Medicina
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 1250 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA
25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
D.S. Nº 003-2008-SA,
25 Enero 2008Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 59
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
D.S. Nº 004-2008-SA26 Enero 2008
Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.
Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
Cumplir con las normas administrativas y legales
Establecer criterios de acuerdo a los documentos clínicos y asistenciales, como la Hoja de Identificación, Hoja de Clínica y otros documentos
INSTRUCCIONES
El informe Médico debe ser sencillo, claro y profesional Debe de existir coordinación permanente entre los Servicios de Emergencias y de Hospitalización. El paciente tiene derecho a que se le atienda con consideración y respeto El paciente tiene derecho a obtener de su médico toda la información disponible relacionada con su diagnóstico, tratamiento y pronóstico, en términos razonablemente comprensibles para él. Cuando médicamente no sea aconsejable comunicar esos datos al paciente, habrá de suministrarse dicha información a una persona adecuada que lo represente. El paciente tiene derecho a saber el nombre completo del médico responsable de coordinar su atención. El paciente tiene derecho a que su médico le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado previamente a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento. Excepto en las urgencias, la información que ha de darse al paciente para que pueda dar su, consentimiento informado ha de incluir al menos lo relativo al procedimiento o tratamiento especifico
los riesgos médicos significativos asociados y la probable duración de la discapacidad. Cuando hay otras opciones de atención o tratamiento médicamente significativas o cuando el paciente quiere conocer otras posibilidades, tiene derecho a recibir dicha información. El paciente también tiene derecho a saber el nombre completo de la persona responsable de los procedimientos o del tratamiento.
El paciente tiene derecho a rechazar el tratamiento en la medida que lo permita la ley. También tiene derecho a ser informado de las consecuencias médicas de su acción. El paciente tiene derecho a que se tenga en cuenta su intimidad en relación a su propio programa de atención. La discusión del caso, las consultas, las exploraciones y el tratamiento son confidenciales y debe de conducirse con discreción. Quienes no estén directamente implicados en su atención, deben tener autorización del paciente para estar presentes. El paciente tiene derecho a que todas las comunicaciones y registros relativos a su atención sean tratados confidencialmente. El paciente tiene derecho a esperar que un hospital, de acuerdo con su capacidad, le dé una respuesta razonable a su petición de servicios. El hospital debe brindar una evaluación, un servicio, o la remisión a otra institución, según lo indique la urgencia del caso. Si es médicamente permisible, un paciente puede ser transferido a otro centro, sólo después de haber recibido una información completa sobre la necesidad de dicho traslado y una explicación completa sobre las opciones posibles. La institución a la que vaya a ser transferido el paciente ha de dar su aceptación previa a dicha transferencia.
Firma de Director O Responsable Fecha
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 60
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
PROCEDIMIENTO Nº 06
Ficha de Descripción de Procedimiento
Nº Código delProcedimiento
Proceso: Protección, Recuperación y Rehabilitación de la Salud
Subproceso: Recuperación y Rehabilitación de la Salud
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
InterconsultasFECHA (3): Diciembre 2010
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Atender e n forma eficiente, calidad y calidez las interconsultas solicitadas por los pacientes
ALCANCE (6) : Departamento de Medicina, Admisión, Servicio Social y Caja
MARCO LEGAL (7) :
Ley Nº 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública. Código de Ética del Medico Decreto Legislativo N°559 aprueba a Ley del Trabajo medico R. D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Aprueba Manual de Organización y Funciones del Departamento de Medicina.
ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Nº de pacientes atendidos por día o mensual
Pacientes Atendidos Documento formulado
Departamento de Medicina
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 61
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
1
2
3
4
5
6
Inicio del procedimiento
Solicitud de Interconsulta es registra en el Departamento de Medicina
Interconsulta es trasladada al Servicio Asistencial correspondiente del Departamento
Enfermera traslada la Interconsulta de Médico encargado de Interconsultas, lo registra y establece un rol
Médico especialista recepciona interconsulta
Médico se dirige a atender al paciente en el ambiente respectivo del Servicio del Departamento de Medicina
Medico solicita Historia Clínica a Enfermera, lo revisa y evalúa al paciente
7
8
En la Historia Clínica se llena los acontecimientos asistenciales
Paciente atendido
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b)FRECUENCIA
(11c)TIPO (11d)
Entrega de Interconsulta a Paciente
Servicio Asistencial A demanda Manual y Sistemátizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b)FRECUENCIA
(12c)TIPO (12d)
Paciente Atendido Departamento de Medicina A demanda Manual y Sistemátizado
DEFINICIONES (13) Historia clínica o expediente clínico: Es un documento médico legal, el cual surge en el contacto entre el equipo de salud y los usuarios. Conjunto de datos relativos a la vida del paciente con especial hincapié en aspectos relacionados con la salud.
Expediente: Conjunto de documentos o requisitos necesarios para el trámite administrativo
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales
ANEXOS (15) Flujograma
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 62
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
INTERCONSULTAS
SERVICIO ASISTENCIAL CAJA SERVICIO SOCIAL DEPARTAMENTO DE MEDICINA
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 63
MEDICO ENTREGA INTERCONSULTA DE
PACIENTE A:FAMILIAR O A TECNICA
EN ENFERMERIA
INICIO
SOLICITA EXONERACION FAMILIAR SIN
RECURSOS ECONOMICOS
TECNICO EN ENFERMERIA RECEPCIONA
DOCUMENTACION PARA ATENCION POR
INTERCONSULTA
FAMILIAR O A TECNICA EN ENFERMERIA (PACIENTE EN ABANDONO) TRAMITA LA
INTERCONSULTA DEL PACIENTE
FAMILIAR CON RECURSOS
ECONOMICOS PAGA EN CAJA, FAMILIAR SIN
RECURSOS ECONOMICOS SE
DIRIGE A SERVICIO SOCIAL Y PACIENTE EN ABANDONO LO
REALIZA LA TECNICA EN ENFERMERIA
TECNICO EN ENFERMERIA REGISTRA EN
CUADERNO DE SOLICITUD DE
INTERCONSULTAS
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
INTERCONSULTAS
SERVICIO ASISTENCIAL CAJA SERVICIO ASISTENCIAL
DEPARTAMENTO DE
MEDICINA
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 64
SE TRASLADA A INTERCONSULTA
AL MEDICO TRATANTE
MEDICO SE DIRIGE A ATENDER A PACIENTE
TERMINO
MEDICO SOLICITA HISTORIA CLINICA, LO
REVISA
MEDICO REGISTRA EN HISTORIA CLINICA LOS
HECHOS CLINICOS
MEDICO EVALUA AL PAC IENTE
PACIENTE ATENDIDO
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
Manual de Procedimientos del Departamento de Medicina 65