Manual de inyectoterapia udo esteli

MANUAL DE INYECTOTERAPIA UDO ESTELI

PRACTICAS COMUNITARIAS LICDA ARLEN CERDA 1

Es el tratamiento de una enfermedad a través de la aplicación de un

medicamento introducido al organismo mediante un inyectable.

¿Qué es un inyectable? Es toda sustancia o solución que se administra en cualquier tejido o conducto

de nuestro organismo mediante la inyección,

¿Qué es una inyección? Es la acción de administrar a presión y con un instrumento adecuado

(jeringas), sustancias o soluciones con fines terapéuticos en cualquier tejido,

conducto o cavidad de nuestro organismo.

¿Qué es una jeringa? Es un instrumento destinado a la introducción de sustancias líquidas en el

organismo mediante la inyección.

¿Cuántas partes tiene una jeringa? Tiene tres partes:

• Cilindro (o tubo) • Émbolo • Pivote • CILINDRO: (barril, tubo o cuerpo), es la parte externa, donde se deposita el

medicamento (liquido) que se va a inyectar.

• ÉMBOLO: se desliza por dentro del cilindro y expulsa el medicamento hacia

fuera.

• PIVOTE: (pico o porta aguja), se ubica a un extremo del cilindro. En él se

adapta la base de la aguja.

INYECTOTERAPIA



El pivote puede ser céntrico o excéntrico (este último para inyección

endovenosa).

Las jeringas, pueden ser de distintas capacidades, así tenemos la de

tuberculina o insulina, graduadas en unidades que equivalen a 0,5 cc o ml,

60cc o ml, yhasta100cc o ml

¿Qué son las agujas? Son instrumentos destinados o introducir el líquido contenido en la Jeringa al

interior del organismo. Son de acero y pueden ser descartares o no, se

adaptan al pivote de la jeringa.

Hay de varios tamaños en largo y grosor, en diversos números.

¿Qué partes tiene la aguja? Tiene dos partes: * Base. * Cánula. BASE (o cubo-cabeza); Es la que contacta con la jeringa.

CANULA o CUERPO: Es la parte activa, que penetra al organismo y presenta un

bisel.

CASQUETE: (capuchón), cubierta plástica que recubre a la cánula,

protegiéndola de la contaminación.

¿Cómo se debe colocar una aguja nueva?

INSTRUCCIONES PARA SU USO

1. Abrir el centro de la corteza del paquete.

2. Unir la jeringa al centro de la corteza.

3. Retirar el protector de la aguja y listo para su uso.

4. Retire el protector de la aguja cuidadosamente, para que este no dañe el

bisel.

5. No poner en lugares de alta temperatura y humedad.

Para una adaptación perfecta jeringa - aguja, presione y enrosque simultá-

neamente en sentido antihorario.

¿Qué tipos de agujas hay? Actualmente solo se utilizan agujas descartabtes (de base plástica y cánula

de acero.



Las agujas reutilizables (hechas totalmente de acero) no se usan

comúnmente y si lo hacen tienen que seguir las normas de Bioseguridad

Universal para VIWSIDA

EL CALIBRE Y LONGITUD DE LAS AGUJAS que se utilizan para la aplicación de

inyectables varían según las necesidades que se tengan.

LA LONGITUD se mide en pulgadas (") y varían desde 5/16 hasta 2 pulgadas. EL CALIBRE de la aguja se mide en unidades "GAUGE" (G), y se identifican

por números que varían desde ff 17 hasta tt 30.

A mayor número, menor es el calibre y viceversa. PRECAUCIÓN: para un solo uso.

Agujas para procedimientos especiales.

a. Aguja mariposita: para venoclisis.

b. Aguja con trocar para punción toráxica, raquídea, etc.

c. Aguja Abocath: para venoclisis o soluciones hiperosmóticas.

El cuadro muestra la utilidad de la aguja, según su calibre, y además la

relaciona con el coloreen el que se comercializan, haciendo notar que es

importante recordar los primeros cinco colores, puesto que el resto puede

variar.



NUMERACIÓN COLOR UTILIDAD

Aguja N.B 17 Verde claro Hidratacion a chorro y/o transfusiones sanguíneas Aguja N.B 18 Rosado Hidratación a chorro y/o transfusiones sanguíneas.

Aguja N.B 19 Blanco Extracción de muestras de sangre.

Aguja N.° 20 Amarillo Extracción de muestras de sangre.

Aguja N.B 21 Verde Inyección IM o EV.

Aguja N.° 22 Negro o gris Inyección IM o EV (en niños y solo si el medicamento no es oleoso o muy espeso)

Aguja N.0 23 Celeste Inyección IM.

Aguja N.° 24 Azul Inyección ID o 8C.

Aguja N.a 25 Naranja Inyección ID o SC.

Aguja No 26 Melón Inyección ID o SC.

Aguja No 27 Gris Inyección ID o SC.

Aguja N.n 28 Plomo Inyección ID o SC.

Aguja N.° 29 Naranja Inyección SC.

Aguja N.a 30 Rojo Inyección SC.

Características de las iniciales:

ID SC IM EV

Intradérmica Subcutánea Intramuscular Endovenosa

¿Cuales son los tipos de jeringas?

• Jeringas de VIDRIO reutilizables: deben ser lavadas y esterilizadas luego de

cada uso, y tienen que ser conservadas en cubetas estériles especialmente

diseñadas pana este fin, siguiendo las Normas de Bioseguridad Universal para

VIH/SIDA.

• Jeringas de PLÁSTICO (descartaba): vienen dentro de empaques

herméticos, ya esterilizadas; luego de ser usadas deben ser inmediatamente

desechadas.

Si comparamos las ventajas y desventajas entre las jeringas de vidrio y las

descartables, actualmente por el riesgo de transmitir múltiples infecciones,

debido al uso de jeringas y agujas reutilizables mal esterilizadas (por ejemplo:

SIDA, HEPATITIS), y por las múltiples ventajas y reducido costo, muy preferible



es emplear jeringas y agujas descartables para evitar cualquier tipo de

infección.

Las jeringas y agujas reutilizables deberán usarse solo en medios

hospitalarios, donde se cuenta con los implementos necesarios para la perfecta

esterilización.

COMPARACIÓN DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS ENTRE LAS

JERINGAS DESCARTABLES Y REUTILIZABLES

JERINGAS DESCARTABLE REUTILIZABLE

Esterilización Vienen ya esterilizadas. Deben de ser esterilizadas luego de cada uso.

Conservación Vienen dentro de empaques herméticos y estériles.

Requieren cubetas estériles especialmente diseñadas,

Riesgo de trasmitir enfermedades

Ninguno si se sigue la técnica aséptica.

Es posible, dado que algunos gérmenes pueden resistir las técnicas caseras de esterilización,

Fragilidad Son de plástico. Que el pinchazo apenas duele.

Son de vidrio. Pierden filo en cada uso. Deben ser esterilizadas luego de cada uso.

Costo Económicas. Más costosa. El costo aumenta por el tiempo y el gasto adicional que acarrea la esterilización y transporte.

Requisitos para la administración de una inyección

1. Conocer la orden médica. 2. Conocer el fármaco. 3. Conocer la técnica de preparación. 4. Conocer las vías de administración. 5. Conocer las complicaciones, prevención y la atención adecuada de dichas

complicaciones.



Orden médica

La administración de medicamentos es una función terapéutica de enfermería

que depende de las órdenes dadas por el médico. En el medio de consulta

externa el médico suele escribir la receta.

La receta

Consta de dos hojas, las cuales deben estar membreteadas con el nombre

del médico, especialidad, n.° de colegiatura, n.° telefónico.

La primera hoja indicada con Rp, que son las indicaciones para el

farmacéutico, debe indicar el nombre del medicamento, la dosis y la

cantidad que e) paciente debe adquirir. Esta hoja debe tener la firma, sello

del médico y fecha actual.

La segunda hoja de indicaciones es para la enfermera o persona que

administrará el medicamento al paciente, en ella se indica el nombre del

medicamento, la dosis (cantidad de medicamento) y la posología (las

veces que se repite la dosis), la vía de administración, y otras indicaciones

adicionales.

Ejm: condicional al dolor, antes o después de los alimentos, etc. En el medio intrahospitalario la prescripción se hace en las hojas de

indicaciones terapéuticas de la historia clínica del paciente. Las indicaciones

debe hacerlas en forma escrita, fechada e indicar la hora, en casos de

urgencia el médico puede dar la orden en forma verbal o por teléfono, que

luego tendrá que hacer como es debido.

Clases de órdenes médicas

1. Orden con límite de tiempo: Expiran en el lapso dado.

2. Órdenes permanentes. Son las que se cumplen de manera indefinida.

Ejm.: vitamina "C" 50 mg 4 veces al día. Algunas órdenes permanentes

Dicen "según sea necesario" Demerol 100 mg. Vía I. M. cada cuatro horas Cuando sea necesario. 3. Orden inmediata. Se cumple una vez y al instante, Ejm.: Demerol 100 mg.

Va I.M. inmediatamente. Pero se repite a menos que existan órdenes

específicas

Toda indicación debe tener eI nombre del medicamento, dosis, vía de

administración y frecuencia de la administración.

Las órdenes en algunos centros hospitalarios suelen copiarse en el sistema

Kárdex de la unidad de enfermería y llenarla tarjeta de medicación, la tarjeta

tiene el nombre del paciente, nombre del medicamento, dosis, vía de



administración, frecuencia y horas en que debe administrarse. También se

registra en la tárjela el número de cuarto, de cama y número de historia clínica.

Si el medicamento ha de administrarse cuatro veces al día se añaden las

horas precisas, por Ejm.: ampicilina 500 mg 1 cap., cada 6 horas, las horas a

colocar serán 10 a.m. - 4p.m. • 10 p.m. - 4p.m.

Las tarjetas de medicación se guardan en un tarjetero especial en el tópico o

central de enfermeras, se agrupan de manera que se encuentran con facilidad

a la hora de la administración.



CONCEPTO

Es todo aquel fármaco que introducido al organismo produce un aumento o

disminución del funcionamiento de la célula y cuando este aumento o

disminución del funcionamiento de la célula es beneficioso al organismo del

individuo se dice que es el medicamento correcto

El medicamento puede convertirse en tóxico o letal cuando no se utiliza la

dosis o vía adecuada, o cuando la fecha de expiración ha vencido.

Origen de tos medicamentos

1. Origen animal: Ejm.: hormonas. 2. Origen vegetal: Ejm.: vitaminas. 3. Origen mineral: Ejm.: el agua. 4. Origen sintético: los que se preparan en el laboratorio: Ejm.:

Hormonas, antibióticos.

Presentación de los medicamentos

1. Sólidos: pastillas, tabletas, comprimidos, polvos, etc.

2. Líquidos: jarabes, colirios, inyecciones. Las inyecciones se presentan en

ampolletas o frascos con tapón de jebe (ámpula).

3. Semi sólidos: cremas, jaleas, pomadas, ungüentos, etc. 4. Gaseosos: aerosoles, nebulizadores, oxigeno, etc. 5. Aceitosos u oleosos: voltaren antalgina etc. 6. Suspensión: antibióticos

MEDICAMENTO



ACCIÓN Y EFECTO DE TOS MEDICAMENTOS

ACCIÓN.

Es la modificación que produce el medicamento en la función de las células

aumentando o disminuyendo, no crea nuevas funciones.

Ejm: la morfina disminuye la actividad del centro respiratorio.

EFECTO.

Es la manifestación de la acción de la droga. Ejm.: la Morfina disminuye la

frecuencia y amplitud de los movimientos respiratorios.

ACCIÓN COMBINADA.

Cuando se administran dos o más drogas juntas pueden producirse diversos

efectos los cuales pueden ser:

1. Sinergismo.

Aumenta la acción farmacológica que puede ser de su potenciación,

Por Ejm.: rifampicina, estreptomicina e insonoazida, administrados juntos

potencian su efecto por lo que son medicamentos de elección dentro del

protocolo para el tratamiento de la tuberculosis.

2. Antagonismo.

Cuando administrados dos o más medicamentos uno de ellos anula el

efecto del otro o en caso contrario ambos se anulan.

Ejm: Órganos fosforados y atropina, la cafeína estimula el sistema

nervioso central y el alcohol deprime el sistema nervioso central.

Todo medicamento dentro del organismo sufre una transformación que

puede dar lugar a sustancias más activas, esto ocurre en el hígado y riñón

principalmente, por lo que se requiere de la integridad de estos órganos,

también la transformación puede ocasionarse para su culminación.

La acción y efecto del medicamento va a depender de la integridad de los

órganos donde ocurre la biotransformación, dependerá de las dosis y de la

vía de administración. Se debe tener en cuenta que muchos medicamentos

pueden dar efectos indeseables por exceso de dosis, por alteraciones en los

órganos donde ocurre la biotransformación por la idiosincrasia de cada

individuo, o por utilizar una vía de administración inadecuada. También

existen medicamentos que pueden crear farmacodependencia.



¿Qué son tos fármacos?

Son sustancias que producen efectos benéficos en el organismo. Pueden

ser sólidos, líquidos (inyectables) o viscosos, y se usan según la

enfermedad y la gravedad del caso.

Tipos de fármacos

Como medio de tratamiento CURATIVOS: que hacen desaparecer las

enfermedades, por ejemplo: los antibióticos, como la penicilina,

estreptomicina, etc.

Como medio de prevención PREVENTIVAS: ayudan a evitar que se

produzcan las enfermedades, por ejemplo: para la administración de vacunas

como la vacuna antirrábica, vacuna antitetánica, vacuna antisarampionosa,

etc.

Como ayuda al diagnóstico DE DIAGNOSTICO: ayudan a conocer la

enfermedad antes de que aparezcan los síntomas, por ejemplo: extracción

sanguínea, función de abscesos, etc.

PALIATIVOS : Aquellos que solo se encargan de la sintomatologia,

pero ni CURAN LAS ENFERMEDADES

FARMACOS



La primera etapa en la preparación de cualquier medicamento consiste

en leer toda la orden y la seguridad de haberla entendido, luego seguir

Una asepsia y técnica adecuada.

ASEPSIA

Asepsia significa ausencia de todo germen patógeno y se puede realizar

mediante:

ASEPSIA MÉDICA.

Compréndelas prácticas para excluir microorganismos de una zona

limitada. En lo que respecta a inyectoterapia trataremos de la asepsia

médica en lo referente al lavado de manos.

PREPARACION DE LOS MEDICAMENTOS



Lavado de manos: Es una medida importante para evitar la diseminación de microorganismos y se debe realizar antes y después de cualquier procedimiento:

1. Arremangarse las ropas y quitarse los relojes o pulseras.

2. Abrir la llave del caño.

3. Introducir las manos al agua a chorro para que pueda arrastrar las

partículas hidrosolubles.

4. Enjabonarse las manos porque el jabón es saponificado y puede

disolver las partículas liposolubles, esto realizado con movimientos

rotativos, lavar la llave del caño, teniendo cuidado especial en las inter

digitaciones de los dedos.

5. Utilizar cepillo para las uñas si es necesario.

6. Mantenerlas manos a la altura de los codos, y enjuagarse con el agua a

todo chorro, enjuagar la llave del caño.

7. Cerrar la llave del caño y secarse con una toalla seca.

LAVADO DE MANOS



RECOMENDACIONES:

1. Mantener las manos a la altura de los codos.

2. Evitar que el uniforme toque al lavado.

3. Que el lavado de ambas manos debe durar tres minutos.

4. Utilizar lociones o cremas para las manos si es necesario.

Asepsia quirúrgica

Se refiere a la práctica para destruir todos los microorganismos de una

determinada zona.

1. El lavado de manos es hasta los codos.

2. Se utiliza cepillo para las manos, uñas y antebrazo.

3. Las manos se mantienen a un nivel más alto de los codos.

4. El lavado de cada mano, como mínimo, debe realizarse en 5 minutos.

5. Se secan las manos con material estéril después de introducir en solución

aséptica.

Asepsia de materiales

1. MEDIANTE CALOR HÚMEDO.

a. Autoclave: este procedimiento actúa por presión de vapor de agua a una

temperatura de 121-123 grados, se utilizan los centros hospitalarios para

esterilizar cualquier tipo de material vidrio - metal, tela, plástico, etc. el

material debe estar previamente lavado y secado, el que se envuelve en

un campo y se sella con la cinta indicadora.

Este procedimiento destruye y evapora, bacterias y virus.

b. Ebullición: este método no destruye esporas, el materia! previamente

lavado se introduce en un recipiente resistente al calor, se cubre de

agua y se espera que hierva unos 10-20 minutos, se utiliza para

esterilizar pinzas, tijeras, jeringas, etc.



2. CALOR SECO.

Se utiliza el homo a 170 grados durante 2 horas, sirve para esterilizar agua,

vaselina, glicerina y otros aceites.

3. SUSTANCIAS QUÍMICAS.

Se sumerge el objeto durante un tiempo determinado en un desinfectante

puede ser en SAVLON etc., se utiliza para chatas, urinarios, riñoneras, etc.

4. LUZ SOLAR.

Se expone los artículos a los rayos solares durante 6-8 horas, se utiliza para

colchones, cama, muebles, etc.



Materiales para la aplicación de un medicamento - Jeringas (descartables). - Agujas (descartables). - Algodón en torundas. - Alcohol yodado. - Ligadura (tubo de goma blanda). - Guantes descartables, - Tapa de boca (o mascarillas). -Medicamento. - Equipo de venoclísis. - Agujas mariposa: para venoclisis,

- Aguja con troncar para función toráxica, raquídea, etc.

- Aguja Abocath: para venoclísis o soluciones hiperosmóticas.

- Cubeta. - Esparadrapo. - Férulas. - Soporte de venoclisis.

No hay que olvidarse que todavía se siguen usando las jeringas de vidrio y

agujas reutilizables.

MATERIALES PARA LA APLICACION DE UN MEDICAMENTO



Empleo de la toca (o gorra)

Las gotas de sudor que caen de la cabeza y del cuero cabelludo, así como

partículas provenientes de los cabellos, contienen infinidad de gérmenes

virulentos.

Por ello, el uso de la toca o gorro protector es indispensable.

Empleo del tapa boca

Una gota de saliva contiene, en promedio, 4.000 gérmenes vivos.

Si se hace un cultivo con ella y se inocula a cobayos, se produce una

mortalidad del 30% de estos animales.

Es suficiente para demostrar el uso del tapa boca, es indispensable.



INSTRUCCIONES PARA EL USO DE LA MASCARILLA

VISIÓN CLARA Pero si no permite ver el lugar y trabajar con facilidad se

recomienda el uso de lentes o abrir los ojos desmesuradamente, ajusta

despacio el pedazo de metal en la nariz y cerrarlo.

El material es conforme a las facciones del rostro, fácil para toser o hablar.

1. Poner la mascarilla debajo de la barbilla con la parte del metal para la

nariz, arriba.

2. Estirar la banda detrás de la cabeza.

3. Presionar despacio la parte de metal alrededor de la nariz, conforme se

sienta cómodo.



Empleo de guantes

La desinfección de las manos es una operación seria que exige tiempo y

atención. Se procederá al lavado protegiéndose con un mandil (delantal) de

hilo o de plástico y con las mangas bien recogidas hasta la mitad del brazo.

Las manos sin guantes no deben tocar la parte exterior del guante. Por tal

motivo se coloca el puño doblado hada fuera

Una vez calzados ambos guantes, se desdoblan tos puños.

CALZADO DE GUANTES



Los medicamentos que utilizamos para la aplicación de los inyectables tienen

tres famas de presentación:

AMPOLLAS O AMPOLLETAS:

Siempre contienen un medicamento líquido que está listo para ser

administrado. Vienen herméticamente cerrados y son de vidrio.

FRASCO CON TAPA DE GOMA. Polvo debe ser mezclado con agua bidestilada antes de inyectar. VIALES O FRASCO ÁMPULA

Pueden contener medicamentos líquidos, que están listos para ser

administrados, o pueden contener medicamentos sólidos (polvo o suspensión),

que requieren ser combinados con un medicamento líquido. Vienen con un

tapón de goma. el cual permite el ingreso y salida de la aguja varias veces.

FRASCOS DE VIDRIO O DE PLÁSTCO: que contienen medicamentos

líquidos de 500 mi o de 1000 mi

AMPOLLAS



Pedir la receta médica al paciente: en ella debemos constatar cinco (5) Ítems,

que se conocen como los "cinco correctos".

1. Paciente correcto: significa que el nombre que figura en la receta,

corresponde efectivamente al verdadero nombre del paciente ya que otra

persona puede pedir una inyección con una receta que no le corresponde.

2. Medicamento correcto: significa que el medicamento que figura en la

receta sea el que realmente traiga el paciente y el que nosotros administramos.

3. Hora correcta: significa que nosotros debemos administrar el

medicamento en el momento, y a la hora que figura en la receta.

4. Vía conecta: quiere decir que administraremos solamente por la vía que

diga la receta.

5. Dosis correcta: quiere decir que solo administraremos la cantidad que

diga en la receta médica.

Cumpliendo cabalmente los "cinco correctos", se evitarán muchos problemas,

tanto para el paciente, como para el que aplica el inyectable.

PROCEDIMIENTOS GENERALES PARA LA APLICACION DE UN INYECTABLE



La piel es una barrera de protección para nuestro cuerpo e impide, cuando

está íntegra, que nuestro organismo sea invadido por los gérmenes que

abundan en el medio ambiente.

Al aplicar un inyectable, se sobrepasa la barrera protectora y el riesgo de

infección está latente, por lo tanto, debemos evitar todo riesgo de infección

realizando una adecuada técnica de asepsia y antisepsia,

PREPARACIÓN DEL MATERIAL:

Consiste en disponer todo el material a utilizar de una manera adecuada (como

se ha enumerado anteriormente).

Ejemplo:

CAMPO ESTÉRIL CAMPO LIMPIO CAMPO SUCIO

JERINGAS

AGUJAS

GUANTES

MEDICAMENTOS

ALGODÓN

SIERRA

LIGADURA

TAPA – BOCA

BOLSA DE

DESECHO

PRECAUCIONES QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA PARA LA APLICACION DE UN INYECTABLE



Ampolla o ampolleta.

PROCEDIMIENTO:

1. Lavarse las manos para evitar la diseminación y proliferación de

microorganismos.

Leer el nombre del medicamento de la receta, el que debe coincidir con el

medicamento a preparar.

2. Desplazar el medicamento hacia el cuerpo de la ampolla, para la cual se

percuta la parte superior de la misma o se gira la muñeca con rapidez, mientras

se mantiene la ampolleta en posición vertical.

3. Colocar una torunda humedecida con alcohol detrás del cuello de la am-

polleta para que se desinfecto. Envolver el cuello de la ampolleta con el

algodón para evitar lastimarse y procederá traccionar.

PREPARACION DEL MEDICAMENTO



4. Las ampolletas que tienen una marca circular o un punto, no necesitan ser

limadas, soto hay que quebrarlas.

5. En caso contrario, hay que limarlas parcialmente con la sierra.

6. Rodear la zona que se va a romper con una torunda de algodón seco.

7. Colocar la jeringa en la mano derecha y con la yema de los dedos pulgar e

índice tratar de aflojar el protector de la aguja, mientras que con la mano

izquierda se sostiene este, girar la Jeringa de manera que quede sostenida

como si fuera un lapicero, retirar el protector.

8. Sostener la ampolleta entre los dedos medio e índice de la mano

izquierda, y con la mano derecha introducir la aguja a la ampolleta, evitando

rozar los bordes externos.



9. Luego de sostener la jeringa con tos dedos pulgar y anular de la mano

izquierda, mientras que se colocan los dedos pulgar y medio de la mano

derecha sobre el cuello del émbolo tratando de jalar, mientras que el dedo

índice se coloca sobre el anillo de la Jeringa tratando de empujar evitando

rozar el émbolo, y proceder a absorber el medicamento,

10. Retirar la aguja de la ampolleta, colocarte el protector.

11. Verificar si el nombre del medicamento que se ha preparado coincide con

el nombre de la receta.

12. Colocar en la cubeta, juntamente con la receta o tarjeta kárdex, colocar

torundas de algodón.

13. Dejar el material limpio ( zona de preparación ).



Procedimiento

Siga los pasos del1 al10. 11. Con la ayuda de un extremo de la sierrita, levantamos la tapita circular

central de metal que sirve de protección al tapón de jebe del frasco - ámpula y

lo retiramos.

12. Luego con una torunda de algodón humedecida en alcohol pasamos a

desinfectar el tapón de Jebe.

13. SÍ el frasco ámpula tiene el medicamento en polvo entonces hay

necesidad de diluirlo con el líquido de una ampolla, para lo cual se procede a

cargar la jeringa usando la técnica ya referida, y de preferencia con una aguja

diferente a la cual vamos a utilizar para la aplicación,

14. Retirar el protector de la aguja, introducir la aguja por el ámpula del frasco

con tapón de jebe, mientras se sostiene el frasco como en el paso 8 y mientras

que se colocan los dedos medio e índice debajo del anillo de la jeringa y el

dedo pulgar en la parte superior del émbolo presionando de manera que el

contenido de la jeringa pase al frasco ámpula.

CARGANDO LA JERINGA DE UN FRASCO AMPULA



15. Retirar la aguja y colocarle e! protector, realizar la mezcla con movi-

mientos rotativos, hasta disolver completamente

16. Desinfectar el tapón de jebe, retirar el protector de la aguja, e introducir

solo el bisel de La aguja en el ámpula e invertir la posición del frasco y de la

Jeringa y proceder a absorber el medicamento como en el paso 9

17. Previamente cargamos la jeringa con un poco de aire, introducimos la

agua, inyectamos el aire de tal manera que la presión que existe dentro del

frasco ámpula empuje el émbolo de la jeringa o con una Iigera acción de este,

18. Retirar la aguja de la jeringa y colocar la aguja con la que se administrará

(colocará) al paciente.

19. Colocar la jeringa en una cubeta juntamente con la tarjeta de medicación o receta, torundas de algodón y alcohol yodado.

20. Sacando el aire: se coloca a la jeringa en posición vertical con la aguja

para arriba, la mano izquierda agarra el cuerpo de la jeringa, 4 dedos en un lado y el pulgar en el otro. La mano derecha para agarrar el émbolo: el dedo Índice y el pulgar se colocan en contacto con las orejas del cuerpo de la Jeringa el dedo medio acompaña al Índice, y el anular, por su borde superior se pone en contacto con la base del émbolo, entonces para sacar el aire, que ya se ha reunido en la parte superior de donde está el medicamento, se empuja el émbolo con el dedo anular y los dedos pulgar e índice modulan el avance del émbolo para que este no avance muy rápido o con fuerza y haga que se pierda parte del medicamento, con esta técnica se saca suavemente el aire sin que se desperdicie el medicamento.



ANTIBIOTICOS Todos pueden ocasionar reacciones alérgicas, la penicilina es el que lo hace con más frecuencia, y también el que origina las reacciones más graves.

SANGRE Y DERIVADOS

Después de los antibióticos, las transfusiones de sangre son lis que causan

más reacciones alérgicas.

MEDIOSDE CONTRASTE

Se usan en pruebas radio lógicas.

Muchos de ellos contienen yodo. Que causa reacción en ciertas personas.

VACUNAS Y ANTITOXINAS

A veces producen reacciones graves.

PRINCIPALES MEDICAMENTOS QUE PUEDEN PRODUCIR ALERGIAS



SHOCK ANAFILACTICO

(Reacción alérgica muy fuerte en todo el cuerpo)

Causas

Es una reacción alérgica muy fuerte que puede producir la muerte, El shock

anafiláctico puede suceder después que una persona recibe una inyección de

medicina. Las medicinas y otras causas que producen shock anafiláctico más

frecuentemente son:

• Penicilinas inyectables. • Suero antidotos (antiveneno). • Suero antitetánico (contra el tétano).

• Cualquier medicina puede producir shock.

• Picaduras de avispa, de alacranes, etc. (raras veces).

Los sueros antitetánicos se hacen de suero de caballo y por eso pueden

producir shock anafiláctico en los seres humanos.

Prevención del shock anaflláctlco

• No aplicar inyección de penicilina ni de otra medicina a una persona que

antes ha tenido reacción alérgica (ronchas en la piel) a la medicina.

• Antes de aplicar penicilina al enfermo hay que preguntarle si ha tenido

alguna vez reacción a este medicamento.

• Nunca aplicar suero antídoto ni antitetánico sin aplicar pruebas de

sensibilidad.

• Observar durante 15 minutos a cualquier paciente después de aplicarte una

inyección especialmente de penicilina. Si comienzan los síntomas de una

reacción alérgica de la piel o de shock anafiláctico, tratarlo lo más pronto

posible.

SHOCK ANAFILACTICO



Síntomas del shock anafiláctlco

• Si algunos de los siguientes síntomas aparecen, inmediatamente después

de pocos minutos después de inyectar alguna medicina como penicilina

probablemente es señal de un shock anafiláctico:

• Pulso rápido y débil. • Piel fría y húmeda.

• Palidez de la cara (color de plomo); el cuerpo puede ponerse un poco azul

(morado).

• Ronchas en la cara, la lengua o la garganta.

• Mareos. • Dificultad para respirar. • Sueños o mucha agitación.

• Temblor en la cara, las manos y los pies (convulsiones o ataques).

• Pérdida del conocimiento • Falta de respiración.



Tratamiento contra el Shock anafilactico

1. Guando un paciente pierde el conocimiento o deja de respirar, después de

recibir una inyección de penicilina u otro antibiótico, o cualquier otra medicina,

debe hacer lo siguiente:

Inyectar % ce. de adrenalina 1:100 (epinefrina) por vía subcutánea (SO), lo

más pronto posible,

Puede repetir la inyección de adrenalina después de ____ hora si todavía hay

síntomas graves.

Si no respira debe darle respiración artificial inmediatamente boca a boca.

Aplicar una inyección de fenergán lo más pronto posible.

2. Si e! enfermo pierde el conocimiento.

Colocarle una inyección de fenergán (prometazina) lo mas pronto posible.

Si más tarde pierde el conocimiento o deja de respirar puede inyectar 1/3 ''ce.

De adrenalina 1:100 (epinefrina) por vía subcutánea y dar respiración artificial.

3. Cuando pasan los síntomas agudos del shock anafiláctico, debe darle

pastillas de clorofeniramina durante varios días.

Luego Ilevarlo inmediatamente donde el médico que seguramente k> eva-

luará y lo internará en U.C.I. (unidad de cuidados intensivos).

4. Seguir tratando al enfermo contra la enfermedad que padecía cuando

tuvo el shock anafiláctico, pero debe cambiar a otro antibiótico. Escoger otro

antibiótico según la enfermedad que tiene.

5. Explicara! paciente que nunca debe recibir o tomar la misma medicina en

toda su vida.

Por ejemplo: si la penicilina le dio al enfermo una reacción alérgica una vez en

su vida, nunca jamás debe recibir penicilina, pero sí puede usar otro antibiótico.



• Antes de proceder a aplicar una inyección, infórmese al paciente sobre la

práctica y las molestias que podrá tener durante la misma, solicitando su

colaboración. Dentro de lo posible, permítase que el paciente colabore en la

elección del punto de inyección.

• Si se tiene que aplicar una inyección a pacientes poco colaboradores, sobre

todo si se trata de un niño pequeño, solicite la ayuda de otra persona que

garantice su adecuada sujeción.

• Siempre debe tenerse en cuenta la posibilidad de que el medicamento

administrado por vía parenteral (especialmente por EV) produzca una reacción

alérgica, con el potencial peligro de un shock anafilactico:

1. Averigüese si el paciente tiene antecedentes alérgicos. 2. Piénsese en esta posibilidad al emplear los fármacos que con mayor

frecuencia causan reacciones alérgicas (por ejemplo: la penicilina).

3. Si se sospecha una posible reacción anafiláctica, prepárese una dosis

de adrenalina para administración subcutánea de proceder a la inyección.

4. Contrólese la respuesta del paciente durante 15 minutos. 5. Si aparecen signos de reacción anafiláctica (mareos, malestar), evalúese la

necesidad de administración urgente de adrenalina, avísese de inmediato al

médico y prepárese el traslado del paciente a la unidad de cuidados intensivos.

• Cuando se prepara medicamentos con tapón de Jebe se debe utilizar una

aguja gruesa de preferencia y para aplicar se debe utilizar una aguja de

acuerdo a la vía de administración.

• Cuando el medicamento viene en forma líquida en frasco con tapón de jebe

y se desea absorber una determinada dosis se debe introducir igual cantidad

de aire para facilitar la absorción.

• Cuando se desea preparar una jeringa de heparina se absorbe la heparina

todo el volumen de la jeringa 5 ce, luego se devuelve toda la heparina sin

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA



retirar la aguja del frasco, se retira la aguja y se absorbe suero fisiológico 5 ce,

será lo que se aplicará al paciente.

• Se procede de igual manera para la adrenalina cuando no se tiene jeringa de 1 ce.

• Al absorber el medicamento se debe evitar rozar el émbolo con los dedos.

• Para disolver un medicamento (realizar la mezcla) se debe evitar las manos

porque se aplica calor, o se debe evitar agitar, se crean burbujas de aire, todo

esto puede modificar la composición, por Ejm.: en las vacunas se coge del

frasco solo el protector metálico.

• El aire de la Jeringa y/o aguja se deben eliminar después de desinfectar la

zona con algodón, mientras se evapora el alcohol, porque hay medicamentos

que se secan rápidamente y obstruyen la aguja impidiendo la aplicación.

• No olvidar que solo se extrae el volumen prescrito del medicamento.

• Localización de la zona de aplicación. • Antisepsia de la zona elegida para la aplicación del inyectable.

Que puede hacerse en forma circular de dentro hacia fuera, o entorna lineal

en un soto trazo y con presión adecuada, tratando de no pasar la torunda más

de una vez por el mismo sitio. Ejemplo:



Vías de administración

1. Vía Enteral: Es aquella vía en la que el medicamento pasa a nivel intestinal para su absorción.

2. Vía no Enteral: Es aquella en la que el medicamento no se absorbe a

nivel intestinal dentro de las cuales tenemos.

3. Vía local: se aplica en la piel, mucosa oral, rectal, anal, conjuntiva!, etc.

4. VB parenteral: se administra mediante una aguja y jeringa hipodérmica.

La vía parenteral permite determinar con exactitud la cantidad de fármaco

que se administra y alcanza la circulación.

- Vía subcutánea, en el tejido conjuntivo laxo situado por debajo de la piel.

- Vía intravenosa o endovenosa, directamente en el torrente sanguíneo.

- Via intramuscular, en el interior de las masas musculares.

La elección de una u otra vía depende, entre otros factores, de la naturaleza y

cantidad de producto a administrar así como la rapidez de acción requerida.

VIAS DE ADMINISTRACION



1. Vía intradérmica: se aplica en el corión de la piel, su absorción es lenta

debido a los vasos sanguíneos de pequeño calibre, su absorción comparativa

es de (+)

2. Vía subcutánea: (V.S.C) se aplica en elidido adiposo, su absorción es más

rápida que la anterior por los vasos sanguíneos de mayor calibre, su absorción

comparativa es de (++).}

3. Vía intramuscular: se aplica en el músculo esquelético (estriado), su

absorción es rápida debido a la gran vascularización y los vasos sanguíneos de

mayor calibre, su absorción comparativa es de {++++).

4. Vía intravenosa: se administra directamente en las venas, no hay

absorción en esta vía porque no necesita atravesar las paredes, por lo que su

efecto es inmediato.

5. Vías profundas: estas vías son múltiples y son realizadas por el médico

especializado.

VÍA PARENTERAL



INYECCIÓN VÍA INTRADERMICA (ID) O INTRACUTÁNEA

Definición:

Es la administración de una pequeña dosis de medicamento en el

Corión (dermis) de la piel, inmediatamente por debajo de la epidermis, que

permite la absorción lenta de las soluciones.

La piel es el órgano protector que se encuentra recubriendo todo el cuerpo

consta de 5 capas de células iniciando del interior capa basal, capa espinosa;

Estrato granuloso, estrato lúcido y estrato comeo.

La piel es la parte en que se encuentran los vellos, glándulas sebáceas,

glándulas sudoríparas, capilares sanguíneos y terminaciones nerviosas.

Funciones de la piel

1. Protección.

Sirve como barrera impidiendo la entrada de gérmenes, la acción de tos

rayos solares, etc.

2. Inmunológico.

Presenta células de la defensa como macrófagos,

3. Regulador de la secreción y excreción.

Mediante las glándulas sebáceas y sudoríparas, elimina sustancias

nocivas para el organismo.

4. Termorregulador.

Mediante la vasoconstricción y vaso dilatación.

5. Sensibilidad.

A través de las terminaciones nerviosas captan los cambios de

temperatura, el dolor, la forma, etc.

Zonas de aplicación

• Antebrazo:

En el tercio medio de su cara anterior. Es la zona más usada porque:

• Es muy accesible. • El resultado se va a poder apreciar con más nitidez porque:

• La piel es más delgada. • Generalmente más clara en la región dorsal.

• Menos cubierto de vellos.

VÍA INTRADERMICA O INTRACUTANEA



• Hombro:

En región deltoidea

• Espalda:

En la zona interescapular.



DECIMOS QUE LA VÍA INTRADERMICA LA USAMOS CON EL FIN DE:

1. Como medio de prevención

(Aplicación de vacunas) Se administra la vacuna BCG con la finalidad de prevenir la tuberculosis, se

administra en el hombro derecho a todo recién nacido a excepción de

pacientes inmuno deficientes o inmuno suprimidos.

Vacuna antivariolica. Protege contraía viruela, se aplica por escarificación (no

se usa inyectables), se coloca una gotita sobre la piel y con una aguja se hace

unos débiles surcos superficiales.

2. Como medio de diagnóstico:

Prueba de Mantux Llamada también prueba de la tuberculina, se le utiliza para diagnosticar o

conocer si el individuo ha tenido contacto o no con el bacilo de la TUBERCULOSIS.

- No es una vacuna, por lo tanto no protege contra la enfermedad.

- Producto a inyectar: tuberculina PPD (derivado proteico purificado),

obtenidos de filtrados de cultivos de bacilos tuberculosos esterilizados por

calor.

- Dosis: 0,1cc (una décima de centímetro cúbico).

- Lectura: Es una reacción tardía, o sea que los resultados se leerán después

de 48 horas - 72 horas.

- Reacciones: puede ser positiva o negativa.

UTILIDADES EN TÉRMINOS GENERALES



¿CUÁNDO SE DICE QUE ES POSITIVA?

Cuando en la zona de aplicación aparecen los signos de inflamación: RUBOR - TUMOR - CALOR - DOLOR Observamos la zona de aplicación y la vemos roja (rubor), pasamos el dedo y

sentimos una elevación con aumento de consistencia (tumor), por último si

presionamos un poquito el paciente sentirá más molestias (dolor), que si

presionamos con la misma intensidad en otra zona.

¿QUE SIGNIFICA LA REACCIÓN POSITIVA?

Que el individuo se encuentra infectado con el bacilo de la tuberculosis (TBC)

o sea que ha estado en contacto, es decir que conoce al germen y por

consiguiente ya ha formado sus anticuerpos específicos de defensa.

La reacción positiva puede ser: normal o exagerada.

Es normal: cuando la pápula que se forma presenta un diámetro entre 5 y

15 mm, lo que nos indica que el individuo se encuentra protegido contra la

TBC.

Es exagerada: cuando la pápula tiene más de 15mm. Pudiendo incluso

presentar algunas vesículas o eritemas sobre la piel. Esto nos indica que la

capacidad de defensa del Individuo está disminuida, y en consecuencia puede

ser víctima de la enfermedad. Esta reacción prácticamente se presenta como

un pedido de auxilio del organismo para que lo protejamos antes que se

enferme, en este caso realizamos la QUIMIOPROFILAXIA de la enfermedad

utilizando un tuberculostático. Ejemplo: la ISONIACIDA (INH).

¿CUÁNDO DECIMOS QUE UNA REACCIÓN ES NEGATIVA? Cuando en la zona de aplicación no aparece ninguna reacción o esta es

apenas insignificante (pápula menor de 5mm)

¿QUE SIGNIFICA LA REACCIÓN NEGATIVA?

Significa que el individuo no ha estado en contacto con el bacilo, que no se

conoce, y por lo tanto, su organismo no ha tenido la oportunidad de formar

Anticuerpos de protección; en otras palabras, que está propenso a padecer la

enfermedad tuberculosa, si las condiciones del medio lo permiten; en este

caso, lo que tenemos que hacer es "presentarte" al germen y la mejor forma de

hacerlo es mediante la vacunación. La vacuna contra la tuberculosis es la

(BCG).

Cuando el paciente se encuentra muy enfermo con la TBC, la reacción

también va a salir negativa, debido a que los mecanismos de defensa se

encuentran agotadas.



Prueba de Shick

Se usa para saber si el individuo presenta o no, susceptibilidad frente a la difteria.

- Producto a inyectar toxina difteria, cuya acción es producir NECROSIS

• Dosis: 0.1 ce, (una décima de centímetro cúbico). - Lectura: es una reacción tardía, su lectura se hace a las 48 horas. • Reacciones: pueden ser positivas o negativas.

¿CUÁNDO SE DICE QUE ES POSITIVA? Cuando en la zona de aplicación aparece una reacción inflamatoria, más

necrosis de la piel.

Significado: que el individuo es susceptible a la enfermedad.

Explicación: que el individuo no ha estado en contacto con el bacilo de la

difteria, y por consiguiente no ha tenido oportunidad de formar sus antitoxinas

contra las toxinas del germen.

Cuando se inyecta esta, entonces no hay quien neutralice su acción y por eso

produce la necrosis que observamos.

¿CUÁNDO DECIMOS QUE UNA REACCIÓN ES NEGATIVA?

Significa: que el individuo no es susceptible a la enfermedad.

Explicación: ya sea porque ha sido vacunado contra la difteria o por

contacto casual, en el medio ambiente, el individuo ya se ha puesto en

contacto con el bacilo y por lo tanto ya ha formado sus anticuerpos

(antitoxinas) específicos.

Cuando inyectamos la toxina difterica, la antitoxina neutraliza su acción, no

dejando que se produzca la necrosis.

Prueba de Casson

Se utiliza para diagnosticar si el individuo tiene anticuerpos contra el

echinococus que produce el Quiste Hidatidico es una reacción que tiene la

seguridad hasta un 70%.

- Producto a inyectar: líquido hidatídico.

- Dosis: 0,1 ce. (Una décima de centímetro cúbico).



- Lectora: es una reacción tardía, su lectura se hace a las 48 horas.

- Reacciones: pueden ser positivas o negativas.

¿CUÁNDO ES POSITIVA?

Significa que la persona está infectada con el Quiste Hidatidico (QH).

Ejemplo:

El QH representa un estado evolutivo de la tenia echinococus o tenia del

perro.

El hombre o los animales herbívoros pueden comer los huevos con el agua o

los alimentos contaminados, ya en el estómago, dei huevo sale la larva que

tiene la capacidad de atravesarlas paredes de tos intestinos e irá a localizarse

en cualquier órgano de nuestra anatomía, frecuentemente el hígado o el

pulmón.

¿QUÉ SIGNIFICA LA REACCIÓN NEGATIVA?

Significa que el individuo no está infectado con el quiste.

Prueba de Dick Se utiliza para diagnosticar si el individuo tiene anticuerpos contra la

escarlatina que es una enfermedad eruptiva infantil.

Prueba de hipersensibilidad (sensibilidad)

Prueba de alergeno

Alergeno es toda sustancia capaz de originar una reacción por parte del

organismo.

Para eliminar si una persona es sensible a algún medicamento en especial.

Por ejemplo para el caso de la penicilina se diluye la penicilina preparada en

1/10 (es decir se combJnaO.1 mi de penicilina preparada con 0,9 mi de agua

destilada). De esta dilución se inyecta solo 0,1 mi de penicilina diluida.

Lectura: entre 15 a 20 minutos, y vemos el resultado.

Reacciones: pueden ser positivas o negativas.

¿CUÁNDO SE DICE QUE ES POSITIVA?

Cuando hay presencia de prurito, eritema, urticaria en este caso significa que

el individuo es alérgico a esa sustancia y que esa reacción pequeña y

localizada en la piel se puede presentar, pero en proporciones catastróficas si

administramos el medicamento por vía general.



¿QUÉ SIGNIFICA LA REACCIÓN NEGATIVA?

Si después de administrar desaparece la pápula sin ninguna otra

manifestación o también cuando no hay reacción, lo que nos indica que el

individuo no es alérgico; por lo tanto estaríamos en condiciones de aplicar el

medicamento. Lamentablemente esto no es siempre seguro y muchas veces

uno se puede dar con la ingrata sorpresa que cuando administramos el

medicamento por vía general, el paciente hace una reacción patológica.

Dosis: la dermis es una zona que no tolera la distensión, por lo que solo se

administrará 0,1 ce. Hasta un máximo de 0,5 ce.

Materiales:

- Jeringa: de 1 cc/ml; conocidas como jeringas de tuberculina.

- Aguja: no 23x1"-25x5/8" ó 26 x^".

- Medicamento: utilizaremos suero fisiológico o NaCI 0,9%.

- Alcohol yodado. - Torundas de algodón. - Cubeta para transportarla inyección.

PROCEDIMIENTO:

- Seguir los cinco primeros pasos generales para la administración de los

inyectables.

- Una vez escogida la zona de aplicación (por ejemplo, el antebrazo),

realizar la antisepsia de la zona. Se recomienda hacerlo de forma circular (de

adentro hacia afuera) y por lo menos dos veces.



- Con la mano que domine, coja la jeringa entre la yema de los dedos y con la

otra mano estire la piel de la zona seleccionada, hacia abajo o hacia fuera.

- Introduzca la aguja en ángulo de 15° y con el bisel hacia arriba. Se debe

dejar traslucir la punta de la aguja através de la piel.

- Una vez introducido el bisel, bajar la jeringa, de tal manera que la aguja

forme un ángulo de 0° con la piel. Verificar que todo el bisel permanezca

introducido.



- Inyectar lentamente el medicamento y observar la formación de una pápula

(ampolla), que debe tener un diámetro aproximado de 0,5 mm.

- Retirar la aguja con un solo movimiento, en la misma dirección en que fue

introducida.

- No colocar algodón sobre el sitio de la punción. Si saliera una gota de

sangre, límpielo suavemente con una torunda de algodón seco.

- Descartar todo el material contaminado. La vía intradérmica es la única que

no necesita aspirar antes de inyectar la solución.

RECOMENDACIONES

- Conviene marcar con rotulador indeleble un área de unos 20 mm alrededor

de la zona de inyección, para recordar dónde se ha efectuado y proceder a su

lectura correcta en el plazo oportuno.

- Indique al paciente que no debe frotar o rascar el sitio de la inyección. Para

interpretar el resultado, se debe palpar el área y comprobar la induración, único

signo que debe tenerse en cuenta (no el eritema acompañante)

- Se debe medir el diámetro mayor de la induración con una regla calibrada en

milímetros. Existen reglas especiales para la medicación.

- Después de retirarla aguja no hacer masajes para no activar la

circulación. - No aplique sobre lunares, máculas, cicatrices, heridas, etc.

- Cuando se aplica a un niño es preferible sostener el antebrazo elevado

para impedir el movimiento.



Complicaciones de la vía Intradérmica (ID)

Se acepta que la vía intradérmica (ID) administrada correctamente

prácticamente no presenta ningún tipo de complicación.

Pero vamos a estudiar, las ocasiones directamente por la persona que aplica

el inyectable, a este nivel generalmente son de menor cuantía.

- FOLICULOS: inflamación del folículo piloso. - DERMATITIS: inflamación de la piel.



Definición:

Es la administración de un medicamento en el tejido subcutáneo, la absorción

en esta vía es más lenta, pero de cuantía importante. Además el tejido graso

presenta escasas terminaciones nerviosas receptoras del dolor; por lo que es la

vía que no causa dolor

Funciones del tejido subcutáneo:

1. Reserva de energía mediante la acumulación de lípidos.

2. Protección y amortiguación.

3. Mantenimiento de la temperatura corporal sirviendo de barrera energética

4. Diferenciación sexual por su distribución en diferentes zonas, de acuerdo al

sexo.

TERMINOS DEL TEJIDO SUBCUTANEO

1. Tejido adiposo. 2. Tejido conectivo 3. Tejido conjuntivo 4. Tejido graso. 5. Tejido hipodérmico.

La hipodermoclisis

Consiste en la introducción de grandes cantidades de líquido (500 a 1000 ml)

en los tejidos subcutáneos, por ejemplo:

Bajo las mamas o en la parle superior del muslo. Se utiliza en casos de

pacientes deshidratados cuando no puede realizarse una administración EV.

VÍA SUBCUTANEA O HIPODERMICA



Zonas de aplicación

La vía subcutánea (SC) puede aplicarse en cualquier región donde exista

suficiente grasa. Sin embargo existen zonas bien definidas de aplicación.

- Brazo: en la unión del tercio medio y tercio superior de su cara antero

externa.

- Abdomen: En la región periumbilical.

- Muslo: En el tercio medio de la cara antero externa.

- Senos: en la región subescapular.

ZONAS DE APLICACION



- Espalda: En la región ínter escapular.

- En caso de no poder aplicar en las zonas ya descritas, se aplicará en

cualquier otra zona donde exista tejido adiposo que sea de fácil acceso.



Utilidades

Frecuentemente se utiliza y son los más importantes:

1. Como medio de prevención

Vacuna antisarampionosa:

Se aplica para prevenir el sarampión, que es una enfermedad viral,

predominantemente infantil, aunque se puede presentar a cualquier edad y se

caracteriza por la presencia de máculas eritematosas papulosas y elevación

térmica.

La vacuna se aplica en el brazo izquierdo a tos 12 meses de edad, vía

subcutánea, aunque también se puede aplicar vía intramuscular.

Vacuna antirrábica:

Es la vacuna que protege contra la rabia o hidrofobia, podríamos decir que no

es una vacuna de prevención, sino protección cuando el paciente ha sido

mordido por un animal rabioso (generalmente un perro), entonces la norma es

que debe denunciar este hecho para la correspondiente captura y supervisión

del animal que se debe hacer durante 10 días, si el animal se enferma y muere,

el paciente debe de ser sometido a la vacunación que se compone de 14

vacunas, que se le aplica 1 diaria por vía subcutánea a nivel periumbical. Si el

perro que muerde a una persona es un animal callejero, sin dueño, que no se

le encuentra para hacer la respectiva observación, también y lamentablemente,

por las dudas, el paciente deberá ser sometido a la vacunación, la cual a veces

produce reacciones adversas locales y generales, en estos casos se dejara de

aplicar 2-3-5 das o una semana hasta que desaparezcan los síntomas, b

importante es que se completen las 14 vacunas, no importa si es en el doble o

más tiempo

2. Como medio de tratamiento

A. HORMONAS

Adrenalina:

Es una hormona simpáticamimetica producida por la glándula suprarrenal,

llamada también la hormona del estrés que al actuar sobre el corazón produce

aumento de la fuerza de contracción, aumento de la frecuencia cardiaca y por

consiguiente aumento del bombeo sanguíneo, por lo que se utiliza en casos de



Shock, paro cardiaco y al actuar a nivel del aparato respiratorio produce bronco

dilatación por lo que se usa en el asma.

Su uso es variado y muy importante en medicina; su aplicación puede ser por

vía subcutánea, intramuscular, intravenosa, e incluso intra cardiaca,

dependiendo fundamentalmente del grado de emergencia en que se encuentra

el paciente (SHOCK ANA-FALÁCT1CO, UN PARO CARDÍACO, ACCESO O

CRISIS ASMÁTICA, ETC.)

Insulina:

Es una hormona producida por las células beta de tos islotes de langermans

del páncreas. La disminución o ausencia de esta hormona desencadena la

hiperemia conocida como la DIABETES, que es una enfermedad sistémica. La

diabetes puede ser

Diabetes primaria:

Que se presenta en gente joven o en niños y que son insulino dependientes.

Diabetes secundaria:

Se presenta en el adulto y no son insulino dependientes.

Diabetes terciaria: Que se presenta durante la gestación.



Materiales Jeringa de1cc/ml.de40,80y100 unidades, conocidas como de insulina.

Aguja: - 25 x 5/8

Medicamento: se administrará suero fisiológico.

- Alcohol yodado. - Torundas de algodón.

PROCEDIMIENTO

Método de 0°

- Siga los 5 primeros pasos generales de la aplicad de inyectables.

- Una vez seleccionada la zona de punción, realizar la antisepsia de la

zona en forma circular (de adentro hacia fuera).



- Coja la jeringa con la mano dominante, de manera similar a la vía

intradérmica.

- Con la otra mano forma un pliegue con la piel.

- Introduce toda la, aguja en ángulo de 0°, con el bisel hacia arriba, en todo

el pliegue.

- Una vez introducida la aguja, soltamos la piel y fijamos la aguja con esa

mano.

Pingue cutáneo

• Aspiramos suavemente observando que no salga sangre. Si saliera sangre,

retiramos un poco la aguja sin salir de la piel y cambiamos de dirección. No

retire completamente la aguja.

• Una vez que nos cercioramos que no cogimos ningún vaso sanguíneo,

inyectamos lentamente el medicamento, observando las reacciones del

paciente.

- Coloque una torunda de algodón embebida en alcohol yodado sobre la zona

de punción, y retirarla aguja de un solo movimiento.

- Haga hemostasia por uno o dos minutos.

- Descarte todo el material contaminado.

Método de 45°

- Siga los 5 primeros pasos generales de la aplicación de inyectables.

- Una vez seleccionada la zona de punción, realice la antisepsia de la zona

en forma circular (de adentro hada fuera)

- Coja la jeringa con la mano dominante, de manera similar que para la vía

intradérmica.

- Con la otra mano rodear el brazo y estirar la piel hacia abajo.

- Introduzca toda la aguja en ángulo de 45°, con el bisel hacia arriba, en todo

el espesor del brazo.



- Una vez introducida la aguja, soltamos la piel y fijamos la aguja con esa

mano.

- Aspiramos suavemente observando que no salga sangre.

- Si saliera sangre, retiramos un poco la aguja sin salir de la piel y

cambiamos de dirección. No retirar completamente la aguja.

- Una vez que nos cercioramos que no cogimos ningún vaso sanguíneo.

inyectamos lentamente el medicamento, observando las reacciones del

paciente.

- Colocar una torunda de algodón embebida en alcohol yodado sobre la

zona de punción y retirar la aguja de un solo movimiento.

- Hacer la hemostasia por uno o dos minutos.

- Descartar todo el material contaminado.

RECOMENDACIONES:

- Al aplicar a nivel periumbilical la aguja nunca debe ir dirigida hacia el

ombligo.

COMPLICACIONES DE LA VÍA SUBCUTÁNEA (SC)

1. NECROSIS TISULAR:

Es la destrucción del tejido que se produce al introducir o sacar lentamente la aguja. No da complicaciones

2. HEMATOMA:

Es una colección sanguínea que se produce por la perforación de vasos

sanguíneos, la zona se observa amoratada, edematizada y adolorida; para

evitarlo se debe realizar presión por unos minutos inmediatamente de extraer

la aguja.



3. ABSCESO:

Es una colección purulenta (celulitis) debido a una asepsia inadecuada de

la piel o materiales, en el cual se introducen gérmenes cógenos estafilococus,

estreptococus, la zona se encuentra enrojecida, caliente, adolorida, el

tratamiento es quirúrgico que consiste en la debridación.

4. ENFISEMA:

Es la presencia de aire en el tejido subcutáneo que se presenta al

introducir aire mediante la inyección, la zona crepita a la presión, esto se

reabsorbe sin causar molestias.

La complicación más importante de la vía subcutánea es la fibrosis, en

pacientes que se aplican insulina, porque insulina tiene acción lipolítica, por lo

que se debe alternar la zona, en caso contrario por la fibrosis se observará

deformación de la zona por formación de tejido conjuntivo fibroso, lo que hará

más difícil la aplicación y la absorción de la insulina.



INYECCIÓN VIA INTRAMUSCULAR (IM)

DEFINICIÓN

Es la aplicación de medicamentos directamente en el tejido muscular.

Es la inyección que se aplica en el espesor del músculo estriado, músculo

esquelético o sencillamente carne. Cuando observamos las fibras musculares

al microscopio, las vemos con una serie de estrías transversales, por eso se le

llama músculo estriado. que por su nombre microscópico o histológico, por

estar colocados inmediatamente sobre los huesos cubriéndolos, se le llama

esquelético, que seria su nombre anatómico y comúnmente lo conocemos

como carne.

Este músculo está constituido por células que forman masas voluminosas de

color rojo, que nos habla, de su buena vascularización, por lo que la absorción

del medicamento se produce rápidamente.

Se debe tener en cuenta que existen los siguientes músculos:

- Músculo estriado o esquelético;

que constituye el soporte, la masa muscular externa, es en estos músculos

donde se aplican las inyecciones.

-Músculo liso que forman las vísceras.

• Músculo cardiaco que constituye el corazón.

La vía (IM) es la más usada de las vías parenterales, aproximadamente el

80% de los medicamentos son por vía (IM),

VÍA INTRAMUSCULAR



ZONA DE APLICACIÓN

Existen tres sitios apropiados para la inyección intramuscular.

La selección de la zona de inyección depende de varios factores:

• Edad, tamaño y contextura del paciente. • Estado nutricional e hidratación. • Proximidad de vasos sanguíneos y nervios. • Estado de piel alrededor de la zona. • Naturaleza del medicamento que se va a inyectar.



Deltoides • Hombro: región deltoidea.

A nivel del brazo:

Utilizamos el músculo deltoides que cubre a manera de un casquete, la

articulación del hombro es una zona poca usada, pues es más pequeño que el

glúteo y el muslo, y no puede recibir grandes cantidades de liquido, además

existe el riesgo de lesionar el nervio radial y la arteria braquial.

El punto de aplicación es pequeño a unos 4 ó 5 cm por debajo del borde del

hombro y admite como máximo 2 ce.

A nivel del muslo:

El músculo vasto externo o lateral, situado en la cara

lateral del muslo se está usando cada vez más, pues este músculo es grande y

proporciona una buena área de aplicación, además la zona está libre de vasos

sanguíneos mayores y troncos nerviosos.



Pero se puede lesionar el paquete vásculo nervioso femoral que se encuentra

atravesando el canal de Húnter debajo del músculo sartorio.

Para la zona de aplicación se utiliza este músculo en toda su longitud, desde

un través de mano por abajo del trocánter mayor, hasta otro por arriba de la

rodilla, introducir la aguja en el tercio medio del músculo en un plano paralelo a

la superficie sobre la que yace el paciente.

Antes de introducir la aguja puede ser necesario coger una porción de

músculo con la mano.

El volumen máximo a inyectar en adultos es hasta 4 ce. Y en lactantes hasta

3 ce (se puede usar con gran éxito en pediatría).

A nivel de la región glútea: Los músculos que se utilizan en esta región son los músculos glúteos (mayor, mediano y menor). Es la región más utilizada ya que los glúteos son gruesos y permiten inyectar gran cantidad. Sin embargo, por esta zona discurre el nervio ciático y grandes vasos sanguíneos que pueden ser lesionados por la aguja. Este riesgo se evita seleccionando con cuidado el punto de aplicación.

Los métodos para la aplicación en esta región son:

• Método de los cuadrantes. • Método de la diagonal. • Método de la zona ventro glútea.



• Método en "Z".

Métodos para ubicar la zona de aplicación en la reglón glútea

Métodos de los cuadrantes o región dorso glútea.

Se emplea generalmente en niños pequeños.

• Descubrir el área para poder visualizar apropiadamente.

PUNTOS DE REFERENCIA

1. Cresta iliaca al nivel de la línea media axilar.

2. Pliegue glúteo.

3. Línea o surco ¡nterglúteo. De esa manera se obtienen dos regiones

glúteas, derecha e izquierda.

4. Escoger una región glútea y dentro de ella trazar dos líneas que se unan

en sus puntos medios, obteniendo cuatro cuadrantes.

5. Escoger el cuadrante superior externo y dentro de él trazar dos líneas que

se unan en sus puntos medios, el punto de unión será la zona de aplicación.

También se puede escoger el cuadrante superior extemo y del ángulo se

miden 2cc. Toda la zona que queda fuera del ángulo que se ha trazado será la

zona de aplicación.



MÉTODO DE LA DIAGONAL Se utiliza generalmente en personas adultas.

- Descubrir apropiadamente la región glútea. - Identificar mediante palpación la espina ¡I íaca ántero superior (ElAS). - Trazar una línea imaginaria entre las HAS y el inicio del surco interglúteo.

- Dividir esta línea en tres partes iguales (tercio interno, tercio medio, tercio

externo).

- El punto de aplicación corresponde al punto de unión del tercio extemo

con el tercio medio.



MATERIALES:

Estéril.

Jeringa: de 2cc/ml, 3cc/ml, 5cc/ mi, 6cc/ml, ó lOcc/ml (según volumen

a inyectarse).

Aguja: de calibre n.° 21 ó 22. Su longitud varía según la contextura del paciente:

Niños: 1 pulgada.

Adultos de contextura normal: 1 y 1,5 pulgada.

Adultos obesos: 2 pulgadas.

Medicamento a Inyectarse:

Algodón

Cubeta

Sierrita

Guantes

Tapaboca (mascarilla)

Bolsita sanitaria

Solución antiséptica

Alcohol al 40%



Alcohol yodado

PROCEDIMIENTO:

A continuación se describe la técnica IM en la región glútea, que es la más

utilizada:

- Seguir los cinco primeros pasos generales para la administración de los

inyectables. Y las precauciones ya mencionadas.

-El punto de apicación se selecciona según lo descrito anteriormente.

- El paciente puede colocarse acostado boca abajo o de pie, con la pierna del

lado donde se le va a Inyectar ligeramente flexionada (esto hace que el glúteo

se retaje y el nervio ciático se desplace poniéndose lejos del alcance de la

aguja)

- Elegir la zona y limpiaría con una torunda de algodón con alcohol de

adentro hacia fuera en forma circular, las veces necesarias (mínimo dos

veces).

- Fijar el área de aplicación con la mano izquierda:

• Si el paciente es obeso: con los dedos índice y pulgar se estira y a la vez

se comprime la piel del área de aplicación.

• Si es de contextura normal:

solo se estira la piel (sin comprimir).

• Si es un niño pequeño o un sujeto muy adelgazado: se toma un pliegue

del músculo lo más amplio posible.

- Coger la jeringa con la mano derecha (como si se tratara de un dardo).

• Y con un movimiento rápido y seguro, introducir la aguja perpendi-

cularmente con respecto a la superficie de la piel (ángulo de 90°)

- Soltar la piel del paciente y tirar del émbolo con suavidad para

comprobar que la aguja no ha perforado algún vaso sanguíneo.

- Si ingresa sangre a !a jeringa es que ha perforado algún vaso y existe el

riesgo de inyectar el fármaco directamente a la sangre. En este caso se

retira un poco la aguja (sin extraerla por completo) y variando ligeramente

el ángulo de aplicación, se vuelve a introducir.



- Si no ingresa sangre a la Jeringa proceda a inyectar lentamente el

medicamento presionando el émbolo con suavidad.

- Terminada la aplicación se coloca una torunda de algodón humedecido

con alcohol cerca del sitio de punción y se retira la aguja con rapidez y en

el mismo ángulo de ingreso (esto evita que se produzcan desgarros).

- Colocar una torunda de algodón humedecido con alcohol sobre el sitio de

punción, masajeando con suavidad. Esto ayuda a que el medicamento se

quede en el músculo, lejos del tejido subcutáneo, y favorece su dispersión y

absorción. Cuando se inyectan medicamentos oleosos (aceitosos) el masaje

será un poco más firme y duradero.

- Dejar el equipo limpio y en orden, o descartar según corresponda.



RECOMENDACIONES

- El número de aguja deberá ir de acuerdo a la viscosidad del medicamento y

el tamaño, de acuerdo a la musculatura de) paciente.

- Si se aplica en posición de cubito ventral los dedos de los pies de la zona a

aplicar deben estar en rotación hacia adentro y en flexión plantar. Si es cubito

lateral la rodilla de la zona de aplicación debe ir flexionada, si es en posición de

pie la rodilla debe ir apoyada en una silla o en la cama.

- Para aplicar en el músculo deltoides de la mano de la zona a aplicar debe

tenerla sobre la cintura.

- Para aplicaren el muslo el paciente debe estar de cubito dorsal o sentado.

- Mientras se administra el medicamento se pregunta o se observan

reacciones que puede presentar el paciente.

- Comunicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar para

evitar o disminuir el temor y la ansiedad y hacer que colabore con nosotros.

- Cuando se trata de aplicaciones constantes se debe alternar las zonas y

aplicar a 1 cm de distancia de la anterior aplicación.

• Cuando se va a aplicar un medicamento que irrita el tejido graso, se evita

que el medicamento chorree en la parte externa de la cánula.

COMPLICACIONES DE LA VÍA INTRAMUSCULAR

Suelen presentarse por no seguir las normas de asepsia o por error en la técnica



INYECCIÓN VÍA ENDOVENOSA (EV) O INTRAVENOSA

Definición

Es la administración de líquidos o medicamentos directamente al torrente

sanguíneo específicamente a una vena.

El tratamiento por vía endovenosa (EV) está indicado en aquellos casos en

los que no es posible la administración de líquidos por la boca o cuando se

requiere un acceso directo al torrente sanguíneo.

El tipo, cantidad y velocidad de perfusión vendrán determinados por tos

requerimientos fisiológicos del paciente. Con el fin de evitar la aparición de

trastornos hidroelectrolíticos, es muy importante mantener la velocidad de

perfusión prescrita.

La vía EV también se utiliza cuando es necesaria la administración urgente de

fármacos, asi como su administración repetida y rutinaria.

La aplicación de sustancias por vía endovenosa se podra realizar mediarte;

• Aplicación endovenosa con aguja y jeringa.

• Venoclisis.

APLICACIÓN ENDOVENOSA CON AGUJA Y JERINGA

UTILIDADES

• Lograr un efecto rápido del medicamento (soluciones)

• Administrar grandes cantidades de sustancias.

• Cuando se desea evitar que el trauma o que se irriten los tejidos de tipo

muscular, dérmico y celular subcutáneo.

VÍA ENDOVENOSA O INTRAVENOSA



Dosis:

Desde 1ce. hasta tos 1000cc. Pasada esta dosis es mejor usar el equipo de

venodisis.

ZONAS DE APLICACIÓN

En realidad se puede usar en cualquier vena del cuerpo, pero sin embargo al

momento de elegirla se debe considerar:

• Escoger una vena de fácil acceso y de gran calibre, fácilmente visible y

palpable.

• Usar venas de trayecto recto evitando las venas de trayecto tortuoso.

• Evitar usar las venas del miembro inferior

• Evitar venas en áreas operadas.

• SÍ la solución que se aplicará es hipertónica, contiene medicamentos

irritantes o es muy viscosa, debe usarse una vena de gran calibre para

minimizar el traumatismo y facilitar el flujo.

Las venas cefálica, mediana o accesoria cefálica y basílica son las más

convenientes para la veno punción.



Otras venas disponibles son:

Mano: la red venosa dorsal del metacarpo.

Antebrazo: vena mediana del antebrazo.

Muslo: safena interna y venas femorales.

Tobillo: safena interna. Pie: venas del arco dorsal del pie.

PROCEDIMIENTO

•Seguir los cinco primeros pasos generales para la administración de los

inyectables. Y las precauciones ya mencionadas.

• Lávese las manos con agua y jabón. • Colocarlos guantes descartabtes.

• Alistar el equipo necesario para la preparación de la solución bajo con-

diciones asépticas. Prepararla solución de inyección cogiendo con la yema de

los dedos y con principios de asepsia.

• Explicarle al paciente el procedimiento que se le va a realizar, asi como la

finalidad del mismo.

• Buscar un sitio con iluminación adecuada y colocar el brazo del paciente en

una superficie firme en una posición cómoda. Si existe mucho vello puede ser

necesario el rasurado.

• Seleccionar la vena: la basílica o la cefálica, localizadas más o menos en la

cara interna del codo.

• Hacer el torniquete colocando la ligadura al rededor de la extremidad a fin

de producir su dilatación (INGURGITACIÓN) a unos 5 cm del sitio de la

inyección, y si es necesario Indicara al paciente que haga puño.

Observar y palpar la vena distendida. Si es difícil localizar la vena distendida

aplique cualquiera de las siguientes instrucciones:

- Deje que la extremidad cuelgue hacia un lado.

- Golpee suavemente la zona.



- Indique al paciente abrir y cerrar la mano repetidamente.

- Aplique compresas calientes al área durante unos 5-15 minutos.

- Limpiar la zona con una torunda con alcohol yodado, a través de los

movimientos circulatorios de adentro hacia fuera hasta cubrir un área de 5 a 10

cm de diámetro. Estirar la piel con el lugar de la mano izquierda (suponiendo

que la persona sea diestra)

Colocar la aguja en ángulo de 30° a 45° con el bisel hacia arriba y perforar la

piel suavemente a un lado de la vena y a 1cm por debajo del lugar

seleccionado para la inyección.

Después de perforar la piel bajar la aguja de manera que quede casi paralela

a la piel. Introducir lentamente la punta de la aguja sobre la vena.



• Aplicar presión en la zona por tres minutos aproximadamente.

• Retirar y poner todo el equipo en orden.

Observar a! paciente en busca de signos de schock anafiláctico.

OTRAS FORMAS DE APLICAR LA VÍA ENDOVENOSA

En cuanto aparece la sangre, soltar el torniquete, decir que abra el puño e

inyectar la solución lentamente.



VECNOCLISIS

DEFINICIÓN

Es la administracion de grandes cantidades de liquido por vía endovenosa

mediante un sistema de goteo, en forma prolongada.

Los liquidos a administrar pueden ser • Sueros. • Electrolitos. • Nutrientes. • Sangre, etc. • Plaquetas. • Glóbulos rojos. • Glóbulos blancos. • Plasma. • Células progenitores o •SternceT UTILIDADES

• Administrar líquidos en caso de hipovolemia, shock, quemaduras o

deshidratacion

• Administrar líquidos, eiectrolitros o sustancias nutrientes en caso de que el

paciente no pueda consumirlas

• Transfusiones de sangre y sus derivados.

• Para mantener un acceso abierto a la circulación venosa para administrar en

casos de urgencia, favoreciendo la inmediata absorción de medicamentos.

VENOCLISIS



Dosis

No existe dosis máxima. El volumen a ser administrado dependerá de los

requerimientos del paciente.

ZONAS DE APLICACIÓN

Los vasos más favorables a la veno punción son las venas cefálicas, basílica

y mediana del antebrazo y las del dorso de la mano, las menos favorables son

las de pierna y pie, a causa del riesgo elevado de tromboflebitis.

PARTES DEL EQUIPO DE VENOCUSIS

AGUJAS Y CATÉTERES PARA VENOCLISIS

• Aguja de MARIPOSA • SCALP

Ventajas:

• Menor frecuencia de infección y flebitis que con catéteres.

• Fácil de colocar y seguro.



Desventajas:

• Riesgo de irritación o perforación de la vena por el movimiento.

PROCEDIMIENTO:

• Seguir los cinco primeros pasos generales para la administración de los

inyectables y las precauciones ya mencionadas.

• Lavarse las manos con agua y jabón, luego desinfectar con alcohol.

• Alistar el equipo necesario para la preparación de la solución bajo

condiciones asépticas.

• Preparar el equipo de venoclisis.

•Retirar el tapón metálico que protege el frasco de la solución a inyectar,

limpiar el jebe del frasco con una torunda de algodón embebido en alcohol

yodado.

• Conectar el equipo de venoclisis al frasco de la solución.

- Colocar el frasco de la solución en el soporte de venoclisis a 90 cm por

encima de la aplicación.

- Si va a utilizar aguja de tipo mariposa: conecte la mariposa al equipo de

venoclisis y abra la llave hasta que fluya liquido por el extremo abierto de la

cubierta de la aguja para eliminar el aire, a continuación, cierre la llave y

deposite la aguja sobre una superficie estéril, por ejemplo el interior de su

propio paquete.

- Si va a utilizar aguja de tipo mariposa, sostenga los bordes cortos de las

alas, dirigiendo el bisel hacia arriba. Entre el pulgar y el índice de la mano

dominante. Entonces apriete las alas hasta unirías.



- Si se emplea equipo de mariposa, encaje toda la aguja, si es posible, y

sosténgala en su sitio. Si fluye sangre en el catéter la aguja se encuentra en vena, en caso contrario presionar el jebecito de la conexión o movilizar

suavemente a fin de comprobar si se encuentra en vena; de no encontrarse se

deberá cambiarla zona de aplicación repitiendo los pasos ya anteriormente

mencionados. Si fluye sangre soltar la ligadura y pedir al paciente que abra

lentamente la mano. Abrir la llave de conexión para dejar pasar el liquido a

goteo lento y verifique si la solución fluye libremente o hay infiltración,

• Rotular el frasco anotando el nombre del paciente, nombre de las solu-

ciones, dosis, agregados, cantidad de goteo, fecha y hora de administración.

• Preparar psicológicamente al paciente explicándole el procedimiento.

• Colocar al paciente decúbito dorsal o sentado, proporcionándole comodidad.

• Escoja el sitio de punción.

• Separar el brazo ligeramente del cuerpo del paciente y seleccione una vena

mayor que no sea móvil y de preferencia del brazo que menos utilice el

pariente, pero nunca en un miembro edematoso o incapacitado.

• De preferencia seleccionar la vena mediana cefálica o la mediana del

antebrazo; las venas del dorso de las manos también son buenos sitios. En lo

posible evitar las venas de las piernas

• Realizar el torniquete con la ligadura a unos 5cm por encima del sitio de la

inyección para dilatar la vena, al mismo tiempo indicar al paciente que cierre la

mano. Palpe ligeramente la vena con tos dedos índice y medio, si rueda o se

siente dura o como cuerda, escoja otra.

• Si la vena no se palpa con facilidad o no se dilata lo bastante, para ayudar a

que lo haga pueden aplicarse algunas de estas técnicas:

• Deje que la extremidad cuelgue hacia un lado durante varios segundos.

• Golpee suavemente la zona.

• Indique al paciente abrir y cerrar la mano varias veces.

• Aplique compresas calientes el área durante unos 5-15 (minutos).



• Desinfectar la zona a utilizar con una torunda con alcohol yodado, a través

de los movimientos circulatorios de adentro hacia fuera hasta cubrir un área de

5 a 10 cm de diámetro.

• Coja la aguja o catéter.

• Con el pulgar de la mano opuesta estire bien la piel por abajo del sitio de

punción para estabilizar la vena.

• Sostenga la aguja en ángulo de 30° a 45° a 1 cm por debajo y un poco por

un lado del sitio de la punción, apuntando en dirección del flujo sanguíneo.

• Empuje la aguja a través de la piel hasta sentir resistencia, pero sin

introducirla en la vena. Reduzca el ángulo a 15° de manera que quede casi

paralela a la piel e introducir lentamente la punta de la aguja sobre la vena.

Tratamiento endovenoso.

La instauración de una via de acceso al sistema venoso debe practicarse bajo una estricta técnica aséptica, ya que se establece una comunicación directa con el exterior. Hay que garantizar la adecuada fijación, de tal modo que la aguja o el catéter se mantenga bien insertado y permeable, sin que resulte comprimida la vena y se interrumpa el flujo sanguíneo. Para evitar el desprendimiento de la via con tos movimientos del paciente, puede precederse a la inmovilización del miembro con el uso de una férula

• Fijar la aguja y conexión con tiras de esparadrapo a la extremidad del

paciente.

Si es necesario se colocará una férula para inmovilizar el brazo, sobre todo si

el sitio de la inyección de la aguja está próxima a una articulación o si se trata

de pacientes ancianos, niños o pacientes inconscientes que no cooperan con el

tratamiento.

Haga una asa en el tubo de venodisis sobre la extremidad, y fíjelo con el

esparadrapo Basa proporciona cierto margen de reinamiento para evitar que el

catéter se desprenda al aplicar tensión sobre el tubo. Pues el movimiento



excesivo puede desprender la aguja o el catéter y aumenta el riesgo de

tromboflebitis.

La presión venosa central:

Corresponde a la presión existente en la aurícula cardíaca directa. Su medición

requiere un cateterismo venoso central y se realiza con un sistema de perfusión

EV conectado mediante una llave de tres pasos a un manómetro, donde la

columna de líquido refleja la PVC.

Regular el goteo de acuerdo a prescripción médica para lo cual se deberá

levantar el reloj a la altura de la cámara cuenta gotas.

• Vigilar la aparición de efectos indeseados como tumefacción,

enrojecimiento, dolor en e! sitio de la inyección, sudor, calor, náuseas,

agitación, mareos, entre otras molestias como cefalea y escalofríos.

• Dejar cómodo al paciente, retirar el equipo que queda y dejar todo en orden.

LA VELOCIDAD DE GOTEO

Al calcular la velocidad de goteo de soluciones intravenosas, recuérdese que

el número de gotas que equivalen a 1ml (factor de goteo) varía según el equipo

de administración y el fabricante.

Un equipo ordinario (macrogota) suministra de10 a 20 gotas por mililitro,

mientras que un equipo pediátrico (microgota) administra aproximadamente 60

gotas por mililitro.

Entonces para calcular la velocidad de goteo, es necesario conocer la

calibración de cada equipo comercial y aplicarla siguiente fórmula.

Volumen de la infusión (en ml) x Factor de goteo = gotas

Tiempo de administración (en minutos) (en gotas/ml) minutos

• Cualquier defecto o enfermedad, especialmente los que afectan a los

ríñones e hígado pueden alterar la acción del fármaco y, por lo tanto, su

seguridad en niños de cualquier edad.



• Los fármacos de administración endovenosa suelen pautarse en ml/h, pero

la enfermera los regula basándose en el número de gotas (g) por minuto.

• La fórmula que se muestra a continuación es la utilizada para convertir mi/ h

a g/min.

g/m (velocidad de percusión) = g/ml (calibrado del equipo) xml/h 60

El tamaño de la gota varia según sea la calibración del equipo. Los equipos

estándar están calibrados en10g =1ml, 15 g = 1ml o20 g = 1ml

Los equipos de microgoteo están calibrados a 60 g = 1 ml.

Esta información suele estar indicada en el envoltorio del equipo.

CÁLCULO DEL TIEMPO

Nos queda calcular el tiempo que demorará en pasar todo el liquido. Para

resolver este problema, soto necesitarnos saber que aproximadamente 1cc de

una solución cualquiera tiene 20 gotas. El resto a realizar es una simple regla

de tres:

Ejemplo: cuánto tiempo demorará la aplicación de 1 litro de suero si

colocamos a razón de 80 gotas por minuto.

• Sabemos que 1 litro tiene 1000 ce. - Convertimos los centímetros cúbicos (ce) en gotas:

1 cc = 20gotas

1000cc x 20gotas = 20000gotas

• Calculamos el tiempo:

Si 80 gotas minuto 20000gotas x

(20000g * 1min) / 80 250'(minutos)

Convertimos los minutos a horas, para lo cual dividimos entre 60' 250 / 60= 4 horas 10'minutos.



RECOMENDACIONES:

Cuando deseamos comprobar que la aguja continúa en vena y está

permeable, lo único que tenemos que hacer es descolgar el frasco y ajarlo

hasta un nivel inferior al lugar donde hemos realizado la aplicación.

Complicaciones de la vía endovenosa

Suelen presentarse por no seguir las normas de asepsia o por error en la

técnica.

- FLEBITIS

Es la inflamación localizada de la vena por la introducción de gérmenes de la

superficie de la piel hacia la pared de las venas (infección que puede

generalizarse y producirse una SEPSIS) o por irritación de la pared por el

fármaco aplicado. Se puede observar un edema sobre el trayecto de la vena

afectada. En estos casos aplicar compresas húmedas calientes y evitar frotar o

aplicar masaje sobre el brazo o pierna afectada.

- EMBOLIA CASEOSA

Causada por la introducción de aire en la luz de la vena junto con el

medicamento llegando en algunas circunstancias a producir graves

consecuencias. Puede ser causada por la existencia de burbujas de aire en la

jeringa durante el momento de veno punción. En los casos de aplicación de

venoclisis se puede producir:

Recipiente de solución vacío, aire en la tubería o conexiones flojas, que

permiten (a entrada de aire a los tubos. Se puede manifestar por dismnución

de presión arterial, pulso débil o pérdida de la conciencia. Ante esta

circunstancia voltear al paciente sobre el costado izquierdo con la cabeza hacia

abajo para que cualquier burbuja que entre al corazón pueda pasar a la arteria

pulmonar y avisar inmediatamente al médico.

- OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO

El flujo de solución se hace lento o se detiene. Las posibles causas de esta

obstrucción pueden ser que la aguja pudo haberse apoyado contra la pared de

la vena, cortando el flujo de líquido, el nivel del recipiente pudo haber sido

cambiado alterando la velocidad del flujo, la aguja puede estar ocluida por

coágulos, el regulador de la velocidad del flujo puede estar defectuoso.



En esta situación se deberá retirar la cinta adhesiva y revisar si hay dobleces

en el tubo, se recomienda también rotar la aguja un poco ya que el bisel puede

estar apoyándose en la pared de una vena, mover el brazo del enfermo a una

nueva posición, elevar o bajar la aguja para impedir la oclusión del bisel o tratar

de retirar la aguja o catéter un poco ya que puede estar ocluida en una

bifurcación del vaso. Si ninguno de tos procedimientos anteriores produce el

flujo deseado. retirar la aguja y volver a empezar la infusión.

SOBRECARGA CIRCULATORIA

Complicación que se observa al aplicar una venoclisis y existe una

administración excesiva o demasiado rápida de la solución (sucede con más

frecuencia en ancianos y lactantes). Se puede manifestar con cefalea, rubor de

piel, pulso rápido, dilatación venosa, aumento de presión arterial, tos,

respiración rápida y dificultad respiratoria.

Ante esta complicación, reducir el goteo al mínimo, necesario para mantener

permeable la vena, avisar inmediatamente al médico y vigilar los signos vitales.

El sentar al paciente mejorara el problema respiratorio.

TROMBOFLEBITIS El uso excesivo de una vena o la infusión de soluciones irritantes puede

producir vaso espasmo, inflamación y la formación de coágulos.

La persona evidenciará dolor a lo largo de la vena.



BOTIQUIN

El botiquín de primeros auxilios es un recurso básico para las personas que prestan un primer auxilio, ya que en él se encuentran los elementos indispensables para dar atención satisfactoria víctimas de un accidente o enfermedad repentina y en muchos casos pueden ser decisivos para salvar vidas .

"Su contenido cambia de acuerdo a las necesidades"

El botiquín de primeros auxilios debe estar en todo sitio donde haya concentración de personas.

ELEMENTOS ESENCIALES DE UN BOTIQUIN

Los elementos esenciales de un botiquín de primeros auxilios se pueden clasificar así:

Antisépticos

Material de curación

Instrumental y elementos adicionales

Medicamentos

ANTISEPTICOS

Los antisépticos son substancias cuyo objetivo es la prevención de la infección evitando el crecimiento de los gérmenes que comúnmente están presente en toda lesión.

Cuando se presentan individualmente en sobres que contienen pañitos húmedos con pequeñas cantidades de solución, se facilita su transporte y manipulación.

YODOPOVIDONA

Povidona yodada germicida de acción rápida, se utiliza como jabón y solución para realizar la limpieza y desinfección de lesiones. Los nombres comerciales son:



BACTRODERM

ISODINE

YOVIDONA

WESCODYNE

PREPODYNE

La Yodopovidona puede producir reacción alergica, por lo que no se debe usar en pacientes con antecedentes alergicos al yodo.

CLORHEXIDINA

Bactericida contra bacterias grampositivas y gramnegativas. útil en desinfección de quemaduras y heridas. Igualmente en la desinfección de material limpio. No debe aplicarse en personas que presentan hipersensibilidad a esta solución y en áreas extensas. Se presenta en sobres con toalllitas impregnadas con solución de clorhexidina.

ALCOHOL AL 70%

Se usa para desinfectar termómetros clínicos, inzas, tijeras u otro instrumental. También se usa para la limpieza de la piel, antes de la inyección. No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos.

SUERO FISIOLOGICO O SOLUCION SALINA NORMAL

Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, también como descongestionante nasal se presenta en bolsa por 50cc, 100cc, 250cc, 500cc o frasco gotero plástico por 30cc, en su remplazo se puede utilizar Agua estéril.

JABON

De tocador, barra o líquido para el lavado de las manos ,heridas y material.

MATERIAL DE CURACION

El material de curación es indispensable en botiquín de primeros auxilios y se utiliza para:

Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras.

Prevenir la contaminación e infección.

PRODUCTOS DE GASAS O RAYON/POLYESTER

Gasitas - gasas

Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o más gasitas estériles individuales (7.5 cm por 7.5 cm). Material suficiente para tratar una lesión solamente. Cada paquete se halla cerrado en cobertura estéril. Se utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias.



Compresas

Porción de gasa orillada cuadrada, estéril lo suficiente grande (38 a 40cm) para que se pueda extender mas allá del borde de la herida o quemadura. También es útil para atender una hemorragia.

Apósitos

Almohadillas de gasas y algodón estéril, absorbente, viene en varios tamaños.(13 x 8cms, 13 x 23 cms, 23 x 23cms) según la lesión a cubrir, para ojos se utilizan de 4cm x 6.5 cms.

Si no dispone de gasas individuales ni apósitos, elabórelos con la gasa que normalmente se consigue en paquetes. Teniendo la precaución de que todos los bordes queden al interior de tal manera que ninguna hebra quede en contacto con la herida.

VENDAS

Es indispensable que haya vendas en rollo y triangulares. Se recomienda incluir vendas elástica y de gasas de diferentes tamaños (1,2,3 pulgadas).

VENDAS ADHESIVAS

(tales como banditas - curitas), son útiles para cubrir heridas pequeñas.

APLICADORES

Se llaman también copitos, se utilizan para extraer cuerpos extraños en ojos, limpiar heridas donde no se puede hacer con gasa y aplicar 3 antisépticos en cavidades.

BAJALEGUAS

En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los dedos de las manos.

ESPARADRAPO

Se utiliza para fijar gasas, apósitos, vendas y para afrontar los bordes delas heridas. Se dispone de esparadrapo de 1/2, 1, 2 yardas, preferiblemente hipoalergico (micropore, transpore, leukofix)

ALGODON

Se utiliza para forrar tablilla o inmovilizadores, improvisar apósitos y desinfectar el instrumental, nunca se debe poner directamente sobre una herida abierta.

Manual de inyectoterapia udo esteli

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