23/03/2011

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Mantenimiento y uso de vías venosasMantenimiento y uso de vías venosas

IA

II

Cambio de apósito

Transparentevías centralescada 7 días

Gasa cada 2días IB

Sangrado,sudoración….

II

Inspección punto inserción(visualización/palpación) cada 24 h

IB

Objetivos-Reducir la variabilidadclínica haciendo uso deevidencias.-Reducir las complicacionesasociadas al manejo decatéteres

Conexiones, luces y sistemas

Extracción desangre a través decatéter

IntroducciónLa observación de un manejodispar de los profesionalesen nuestra UCC sumado alcomentario del informeBacteriemia Zero acerca dela posible importancia de lamanipulación como causa decontaminación de loscatéteres, nos motiva a laelaboración de esteprotocolo.

Lavado de manosTécnica aséptica-Parar todas las perfusiones-Usar ligadura en víasperiféricas-Desechar 5/10 cc-Extraer muestra-Lavar vía y limpiar llaves

A

Cambio simultáneode sistemas/llaves

¡¡¡Cambiar siempre que estémanchado/despegado!!!

¡¡¡ Siempre que esténmanchados/precipitados!!!

No antes de72h

Excepciones:-NPT c/ 24h-Propofol c/12h

IB

IB

IA

II

Protocolo basado en evidencias sobre mantenimiento y uso de vías venosas en UCC

AB

Niveles de evidencia

ResultadosProtocolo recientemente implantadoen proceso de evaluación. Se hanelaborado 7 indicadores de evaluación,de los cuales la accesibilidad alprotocolo ya se está cumpliendo,Además se valorará encuesta ENVINpara comprobar posible descenso debacteriemias.

Lavado de manosTécnica aséptica-retirar apósito-usar guantes-evitar manipulacióninnecesaria-limpiar con gasasestériles y antiséptico-Cubrir zona depunción con apósitoestéril

A

Niveles de Efectividad establecidos por el Instituto Joanna Briggs en elaño 2006 (Rev. 2008)

GRADO A: Efectividad demostrada para su aplicación.GRADO B: Grado de efectividad establecido que indica considerar la aplicación de susresultados.GRADO C: Efectividad no demostrada.

Categorización elaborada por “ Centers for disease control and prevention (CDC)y por “Healthcare infection control practices advisory committee (HICPAC)

CATEGORÍA IA: Fuertemente recomendada para su implantación, y fuertementesustentada por estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos bien diseñados.CATEGORÍA IB: Fuertemente recomendada para su implantación, y sustentada poralgunos estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos, y por un sólidorazonamiento teórico.CATEGORÍA IC: Requerida por las reglamentaciones, normas o estándares estatales ofederales de USA.CATEGORÍA II: Aconsejada para su implantación y sustentada por estudiossugestivos clínicos o epidemiológicos o por un razonamiento teórico.ASUNTO SIN RESOLVER: Se trata de un tema sobre el que no existe suficienteevidencia o no hay consenso en cuanto a su eficacia.

Material y Método-Búsqueda bibliográfica y revisión de guías.-Elaboración de protocolo que incluye las técnicas expuestas en elposter.-Difusión mediante sesiones y carteles. Disponibilidad delprotocolo en papel y en PDF.-Evaluación de la adhesión al protocolo.

The Joanna Briggs Institute. BEST PRACTICE «Manejo de los dispositivosintravasculares periféricos»1998; 2(1), pág. 4-5; 12 (5), pág.1-3.Francisco Calvo Torrecilla, Fancisco Rodriguez Vilanova, M. García del Rio, F.Rodriguez Amuedo. Protocolos de terapia Intravenosa. Guía de prevención deinfecciones relacionadas con catéteres intravasculares. Versión española adaptada2006, de Guidelines for the Prevention of Intravscular Catheter- Related Infections2002 C.D.C.-USA, pag.52-54-55-59-68.Agencia de Calidad del Ministerio de Calidad y Consumo en colaboración con laAlianza Mundial para la Seguridad de paciente. Proyecto Bacteriemia 0. Prevenciónde bacteriemias relacionadas con catéteres venoso central en Ucis españolas. 2009.Disponible en: http://hws.vhebron.net/bacteriemia-zero/bzero.aspComisión de Seguridad del Hospital Comarcal de la Axarquía. RecomendacionesComisión de Hemovigilancia del Sistema Sanitario Público de Andalucía.Recomendaciones básicas para la transfusión de componentes sanguíneos yseguridad de los pacientes. Diciembre 2009, documento preliminar; pag. 11-12Reducción de bacteriemias relacionadas con catéteres en los servicios de medicinaintensiva mediante una intervención multifactorial. Informe del estudio piloto.

Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2009, pag.13

Bibliografía

Lavado de manosTécnica aséptica-Parar todas las perfusiones-Usar ligadura en víasperiféricas-Desechar 5/10 cc-Extraer muestra-Lavar vía y limpiar llaves

A

Vías /luces sin sueroterapia

Retirar tanpronto comosea posible

Mantener cerradocon tapón para

Extracción/perfusión desangre-Heparina

sódica 1 %

Posible uso posteriorSalinización

IB

Cada 24h o tras uso

Importante anotar todo en registrode enfermería II

Registro de fecha en elborde del apósito

Registro de fecha/hora en laampolla del sistema

Autores: Mª Teresa Monasterio-Huelin y Maciá y Mª del Carmen Márquez de la Plaza

IB

A

B

ConclusionesConsideramos necesario en lasUCC la implantación de protocolosunificados y basados en lasevidencias actuales para suaplicación en la práctica diaria.