MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES ORALES DE ORALES DE ENFERMEDADES ENFERMEDADES SISTÉMICASSISTÉMICAS

I.O. Gabriela Zecenarro Rojas

“El examen de la cavidad oral en busca de signos patológicos tiene un gran valor clínico”

“... los internistas a menudo colaboran con los dentistas en la atención de personas con diversos trastornos médicos que afectan al buen estado de la cavidad bucal o que serán sometidas a procedimientos odontológicos que incrementarán el riesgo de que surjan complicaciones clínicas...”

HIPERTENSION ARTERIAL Xerostomia: por farmacos antihipertensivo

( diurèticos) Reacciones liquenoides: por tiazidas,

metildopa y labetalol

Hemorragias gingivales y retraso en la cicatrizaciòn: por inhibidores de la ECA(neutropenia).

Sensacion de boca ardiente (diureticos mercuriales)

Hiperplasia gingival: Nifedipino

DIABETES

El control metabólico es un factor fundamental en el mantenimiento de las manifestaciones orales de la diabetes

Paciente Bien controlado

Sensibilidad Cambios en la mucosa Alteraciones reparativas Periodontitis

Paciente No controlado Aliento Cetónico. Hiposalivación. Gingivitis Enfermedad Periodontal

Presencia de bolsas periodontales Pérdida acelerada de hueso alveolar

Cicatrización retardada Candidiasis/ Liquen plano Hipertrofia parótida bilateral/ sialoadenitis Queilitis angular

Cambios en la mucosa oral (atrofia, adelgazamiento y eritema)

Cambios gustativos Lengua inflamada, depapilada, fisurada,

dolorosa. Disestesias

Dolor Ardor

INSUFICIENCIA RENAL

Disgeusia, sabor metálico y salado Halitosis urémica Ardor y sialorrea Úlceras bucales Glositis Hipoplasia del esmalte Color marron de los dientes Cálculos dentales Baja incidencia de caries

Infecciones sobreagregadas por fusobacterias. Petequias, equimosis, varices linguales. Lesiones liquenoides

Alteraciones asociadas a infección por VIH-SIDA

Candidiasis Leucoplasia vellosa Ulceras aftosas Lesiones ulcerativas.

Eritema gingival lineal en individuos con infección avanzada.

Queilitis angular crónica hiperplásica

Sarcoma de Kaposi bucal.Linfoma No HodgkinEnfermedad periodontal: GUNA, PUNA

EPILEPSIA

Hiperplasia gingival. Trastornos periodontales. Abrasión dental marcada y fracturas coronales

de dientes. Cicatrices visibles en piel, labios carrillos y

cara. Petequias y hematomas

HEMOFILIA

Hemorragias en frenillos y lengua Hemorragia gingival sin causa aparente Petequias y equimosis

LEUCEMIA

Linfadenopatías cervicales Mucosas orales pálidas Gingivorragias espontáneas Petequias y equimosis Úlceras orales Hipertrofia gingival localizada o generalizada por infiltración

de células blásticas Xerostomía Herpes simple recidivante intraoral

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Cianosis de labios, piel y mucosas Pulsación de venas del cuello Agrandamiento gingival Infecciones por Cándida

CIRROSIS HEPÁTICA

Halitosis ("fetor hepaticus"), se asocia a encefalopatía hepática avanzada.

Gingivorragia: Sangrado de las encías Otras manifestaciones dependen de las causas

específicas de la cirrosis: Por ejemplo, liquen plano en la infección por hepatitis C, caries por xerostomía asociada a síndrome de Sjögren en cirrosis biliar primaria, etc.

OTRAS:

Parkinson: Sialorrea o xerostomía Tuberculosis. Ulceras en dorso de lengua. Asma: Cándida albicans por medicac`´on

inhalatoria.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Little JW, Falace DA, Miller CS, Rhoder NL. Tratamiento odontológico del paciente bajo tratamiento médico. 5ª ed. Editorial Harcourt Brace. 2002.

2. Castellanos JL, Díaz L, Gay O. Medicina en Odontología (manejo dental del paciente con enfermedades sistémicas). Editorial El Manual Moderno. México, 1996.

3. Bullón P, Machuca G. Tratamiento odontológico en Pacientes Especiales. Ediciones de Laboratorios Normón. Madrid, 2004.

4. www.harrisonmedicina.com